Tratamento da artrite reumatóide em crianças

Artrite reumatóide juvenil( abrev. ARJ) refere-se a doenças inflamatórias crónicas das articulações. Esta doença ocorre em crianças com mais de 16 anos, além disso, encontra uma patogênese complexa e etiologia desconhecida. Em alguns casos, a doença envolve os órgãos internos de uma pessoa, o que leva à incapacidade, uma vez que a doença geralmente progride. A JRA está em primeiro lugar entre a prevalência de doenças reumáticas em crianças.

As terapias complexas são usadas para tratar essa doença, que são realizadas em etapas. Durante a exacerbação da doença do paciente, é necessário confiar no hospital para tratamento completo. No período inativo da doença, o paciente é observado de forma ambulatorial e também é tratado em um sanatório. Em um ambiente ambulatorial, você geralmente precisa ser tratado por um longo período de tempo. Crianças doentes praticam terapia complexa, que consiste em tratamento médico, cursos de massagem, terapia de exercícios, fisioterapia. Um resultado positivo só pode ser alcançado se o tratamento for realizado sob a supervisão de um médico por um longo período de tempo sem interrupção.

vezes durante a doença aguda médico prescreve os AINEs, em casos graves, em adição aos AINEs e corticosteróides são nomeados imunossupressores( ciclosporina, derivados de quinolina, metotrexato, penicilamina).Não descreveremos todos os medicamentos prescritos para esta doença, observamos apenas os principais, a duração da aplicação e sua dosagem. Tratamento

AINE diclofenac

  • - dose diária máxima de 100 mg( 3 mg / kg), que são tomados em duas doses.
  • Indometacina - dosagem diária é calculada com base no peso total da criança - 3 mg / kg de peso corporal. Assim, por exemplo: a dose para crianças pequenas é de 25 mg( dose por dia), que é meio comprimido duas vezes ao dia. Para crianças mais velhas, a dose diária pode ser de 100 mg, são dois comprimidos de 50 mg.
  • ácido acetilsalicílico - dose diária máxima de 3 gramas, e toda a dose é calculada com base no peso do paciente - de 60 a 80 mg / 1 kg. O medicamento é tomado três vezes por dia, necessariamente após uma refeição. Duração do tratamento - de um mês para três.
  • Ibuprofeno - dose diária varia de 200 mg a 1000 mg, tudo depende da idade do paciente - 40 mg / kg.
  • Naproxen - a dose diária varia entre 250-750 mg. A duração de tomar esta droga pode durar vários anos. Crianças menores de 10 anos de idade não são recomendadas para este medicamento. Os glicocorticóides

  • Betametasona( Diprospan), metilprednisolona( metipred) - preparações intra-articulares que uma articulação podem ser administrados até 5 vezes, neste caso tem de ser um intervalo de 5 dias. Se necessário, o curso é repetido. A dose é administrada com base no tamanho da articulação.
  • Prednisolona - a dose máxima por dia é de 1 mg / kg.

Preparações básicas

  • Metotrexato - o medicamento é tomado uma semana 2-3 r. Com base em cada m2 da superfície do tronco 2,5-7,5 mg.
  • quinolina: cloroquina( delagil, hingamin) - antes de ir para a cama todos os dias e 125-250 mg de hidroxicloroquina( Plaquenil) - uma vez por dia até 300 mg depois do jantar antes de ir para a cama.
  • Sulfasalazina - duas vezes ao dia para 0,5-1 g( dose diária).
  • A ciclosporina é uma dose diária de cerca de 3 mg / kg, duas vezes ao dia. Neste caso, monitorando o nível de creatinina no sangue. Se o nível exceder a norma em 30%, então o medicamento é interrompido ou a sua dosagem é reduzida.
  • A penicilamina é tomada com o estômago vazio em uma dose de 60-125 mg. As doses são bebidas em 1 recepção. Duração do tratamento até 2 meses. Claro

de tratamento de medicamentos básicos pode ser de até vários anos, tudo depende dos sintomas da doença.terapia base pode reduzir a necessidade de glucocorticóides e AINEs( reduzindo, assim, o desenvolvimento de tais efeitos), a melhoria da qualidade de vida, melhorar o prognóstico a longo prazo, reduzir a deficiência, para prolongar a expectativa de vida

Imunoterapia

Pentaglobina, intraglobina, sandoglobulina - Ig é administrada por via intravenosa. A dose diária é de 0,4-2 g / kg. A duração do tratamento é de 45 dias. Os primeiros 15 minutos a taxa de administração do fármaco por minuto é pelo menos 10, mas não mais de 20 gotas, então a taxa aumenta para 2 ml. As gotas são repetidas, conforme necessário, a cada 4 semanas.

Terapia local

A terapia é baseada no tratamento da articulação afetada - a droga, principalmente o glicocorticóide é injetado na articulação. A imobilização temporária da articulação é realizada com a ajuda de longi removível, terapia de exercícios, fisioterapia, massagem. A tração esquelética é imposta na presença de contratações, a mecanoterapia é realizada em equipamentos especiais.