Osteossíntese do úmero

No caso de uma fratura do úmero, é muito eficaz aplicar uma atadura curativa e uma bandagem de gesso, mas também há casos em que a intervenção cirúrgica não pode ser evitada. A operação é realizada quando não é possível comparar os fragmentos nas fraturas transversais helicoidais, o que é explicado pela interposição de músculos entre os fragmentos.

Indicação para osteossíntese e revisão do nervo é violação, ou danos ao nervo radial. A osteossíntese é usada para tratar as articulações falsas. Para consertar os fragmentos, use varas, placas e parafusos.

Contra-indicações para osteossíntese

A osteossíntese interna está contra-indicada em pacientes com choque, doenças inflamatórias ou se é impossível garantir uma fixação confiável de fragmentos.

Acesso para operação

Para fazer um afloramento do local da diáfise do úmero é possível com acesso interno, traseiro ou anterior. O acesso anterior é utilizado para osteossíntese interna.

Para a osteossíntese de fragmentos de ombro, são utilizadas placas com empreiteiros removíveis, como placas de Kaplan-Antonova, Demyanova, etc. Eles são recomendados para uso em fraturas transversais ou proximais durante a diáfise do osso do ombro, se o tratamento conservador for ineficaz.

Métodos de realização da operação

A operação é realizada sob anestesia. O paciente está de costas. Faça um corte, expondo o nervo radial. O acesso aos fragmentos é realizado na parte de trás e frente da superfície, esfoliantes na área de fixação da placa do periósteo e tecido mole. Os fragmentos são comparados, a placa é colocada na superfície frontal do ombro para um arranjo uniforme sobre os fragmentos.

Após a compressão é conseguida entre estes fragmentos, a placa é fixada com parafusos. O osso e a placa estão cobertos com músculos, nos quais o nervo é colocado. No pós-operatório, a imobilização é realizada com uma bandagem de gesso.

Se forem utilizadas placas maciças de Tkachenko, que são fixadas por meio de sete a oito parafusos, a imobilização é realizada já com o uso de um longi externo durante as duas primeiras semanas.

Conexão de ossos com parafusos

Quando a linha de fratura excede o diâmetro do osso do ombro em uma e meia a duas vezes, uma fratura helicoidal e oblíqua é diagnosticada. Geralmente, dois parafusos são usados ​​para fixação. No pós-operatório, a imobilização com molho de gesso toracobraquial é utilizada até a consolidação completa.

Osteossíntese Intramedular

Este método é realizado quando a fratura é de pelo menos 6 centímetros das extremidades articulares.

Hardware:

• varas para fixação;Bocal
• ;Os ganchos
• são de dente único;Cinzel
• ;Alicate
• .

Antes da operação, as hastes da espessura e comprimento desejados são selecionadas. O comprimento da haste deve permitir que o núcleo preencha a cavidade medular dos fragmentos, e que ele projeta um a um e meio centímetros acima do osso. O comprimento da haste deve ser inferior ao comprimento do ombro em 3-4 centímetros, o diâmetro - por 6-7 centímetros. Quando uma haste é inserida através de um fragmento, seu comprimento deve ser menor do que o ombro em 4-6 centímetros, diâmetro em 6-1 mm. O caule deve ser um milímetro mais grosso do que o diâmetro da cavidade medular.

Ao inserir o caule, deve-se lembrar que a cavidade medular é maior no terço superior e estreita para 6-9 milímetros no terço distal. Na seção transversal, a cavidade é oval. Se a haste for inserida através do próprio fragmento proximal, pode-se usar uma haste rígida e espessa se, através do eixo distal, a espessura da haste é limitada e deve ser em forma de placa de modo a curvar-se facilmente quando entra.

Osteossíntese com a ajuda de vigas

O paciente está de costas, uma incisão é feita sob anestesia, que revela fragmentos. Eles são comparados. Na superfície externa do osso, faça um sulco de meio centímetro de comprimento, ou um centímetro maior que o feixe. O fim do feixe é inserido na cavidade medular de um fragmento curto, então o feixe é batido na ranhura. A fixação adicional é realizada com cavilhas ou parafusos. No período após a operação, é utilizada imobilização com bandagem toracobraquial de gesso.