Clínica e tratamento de coma hipoglicêmico em crianças

manifestação de coma hipoglicémico em crianças é uma condição patológica que se manifesta como um resultado de uma sequência específica de reacções do sistema nervoso associadas com um queda acentuada nos níveis de glicose no sangue, ou em outras palavras, o nível de hidratos de carbono no plasma sanguíneo. O desenvolvimento do coma ocorre muito rapidamente, às vezes quase de repente. Há casos em que uma perda de consciência ocorre dentro de alguns minutos.

Coma hipoglicêmico - o último estágio de hipoglicemia, desenvolve-se como resultado da baixa glicose no plasma sangüíneo e uma queda na utilização da glicose pelo cérebro. A clínica e o tratamento do coma hipoglicêmico são bastante problemáticos. Os sintomas

de hipoglicemia, coma etapa anterior são muito diversas e são causados ​​por dois mecanismos: Reacções

1. associados com o sistema adrinolinovo-simpatikovoy excitação - vasoespasmo, ahikardiya, perturbações vegetativas, uma sensação de tensão, a transpiração, o medo, a ansiedade, a reacção pilomotornaya.
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2. Reduzindo o nível de glicose no cérebro - manifestações neurológicas, distúrbios comportamentais, convulsões, perda de consciência, coma.

causas do coma hipoglicémico

causa primária de coma hipoglicémico em doentes diabéticos é o desfasamento de doses de insulina ou preparações de uso de sulfonilureia, e tem considerável influência alimentos ricos em hidratos de carbono.

Normalmente, a hipoglicemia ocorre em pacientes com uma forma particularmente severa de dependência de insulina, em que é quase impossível estabelecer a causa de um aumento na sensibilidade à insulina. Em outras situações, os momentos de provocação são o aumento da atividade física, pausas prolongadas entre as refeições, bem como a diarréia, vômitos e outras condições patológicas. Conjugado com diabetes mellitus, disfunção do intestino, fígado, desenvolvimento de insuficiência renal também pode levar à hipoglicemia. Na maioria das vezes, o coma hipoglicêmico se desenvolve em casos de administração excessiva de insulina, que muitas vezes ocorre nas seguintes situações:

• diferenças nos tipos de seringas ou taxa de insulina incorretamente digerida;Erro de
• ao injetar o medicamento não está sob a pele, mas intramuscularmente, o que melhora e acelera a ação do hormônio;
• aumentou a atividade física na ausência de entrada de carboidratos. Esta cadeia pode ser representada pelo seguinte: injeção de insulina & gt;não comeu & gt;sem carboidratos adicionais & gt;viagem de esqui, futebol, piscina e gt;hipoglicemia e gt;coma. Efeito físico
• no local da injeção de insulina;Liberação de
• do hormônio ativo em grandes quantidades após a ruptura do complexo anticorpo-insulina;
• consumo de álcool;
• presença de fígado gordo;
• insuficiência renal crônica;Choques de insulina
• e comportamento suicida;

Preparações à base de sulfonamida raramente são a causa de reações hipoglicêmicas. Como regra geral, a reação só pode ocorrer em pessoas idosas com diabetes e doença renal ou em caso de insuficiência cardiovascular. O uso de sulfonamidas em combinação com outras drogas pode causar coma, portanto, quando tomar estas substâncias deve estar alerta.

O processo de tratamento da hipoglicemia

Existem vários graus de gravidade da hipoglicemia:

• 1º grau( leve) - é diagnosticado e tratado de forma independente tomando açúcar;
• 2º grau( gravidade média) - o paciente não pode eliminar de forma independente a hipoglicemia, ele precisa de ajuda de fora. O tratamento com a ajuda de bebidas doces ou açúcar permanece relevante.
• 3º grau( grave) - o paciente está inconsciente ou meio consciente, é necessário um tratamento intravenoso.

Nos casos do primeiro e segundo grau, a clínica e o tratamento do coma hipoglicêmico em crianças são realizados ambulatorialmente. Em primeiro lugar, é desejável medir a glicemia para se convencer da presença de hipoglicemia. Nos casos em que a hipoglicemia ocorre antes de comer, você deve primeiro tomar carboidratos facilmente digeríveis e depois o alimento principal. Com hipoglicemia leve, você precisa tomar 15-20 gramas de carboidratos de alta velocidade( doces, açúcar, frutas doces ou bebidas).Com gravidade média, tome uma porção mais apertada de carboidratos, mas acrescente-lhe dois pequenos pedaços de pão. Após um lapso de vinte minutos, é necessário medir o nível de glicemia, se for baixo, então deve ser adicionado outro pedaço de pão.

Para hipoglicemia grave, antes da hospitalização para crianças menores de 5 anos, deve ser administrada uma injeção de glucagon de 0,5 mg. A injeção é feita subcutaneamente ou intramuscularmente. Crianças com mais de 5 anos de idade precisam de 1,0 mg. A cada 20-30 minutos, você deve verificar o nível de açúcar no sangue.

O tratamento adicional do coma hipoglicêmico em crianças é realizado permanentemente, em unidades de terapia intensiva ou ressuscitação, por meio de administração intravenosa de soluções ligeiramente concentradas de glicose.

O maior risco de hipoglicemia é que seu desenvolvimento e repetição freqüente prejudicam o sistema nervoso e, em particular, o cérebro. Portanto, no contexto desta doença, o desenvolvimento físico, mental e sexual está atrasado, o intelecto é significativamente reduzido.

O mais difícil de navegar e tomar a decisão certa quando uma criança não teve diabetes anteriormente. Além disso, em casa, pode não haver apenas glucagon e glicose em ampolas, mas também um dispositivo para medir o nível de açúcar no sangue. Portanto, em tais situações, a criança deve ser imediatamente entregue ao centro médico mais próximo, onde será examinado e providenciado com a assistência necessária.

Prevenção da hipoglicemia noturna

Para prevenir a hipoglicemia noturna, várias regras devem ser observadas:

• Antes de ir para a cama, o nível de glicose no sangue não deve ser inferior a 7,5 mmol / l;
• Antes de ir para a cama, você deve comer carboidratos digeríveis lentamente, o alimento deve ser proteína e conter um mínimo de gordura.