Sinais e tratamento da tuberculose renal

A tuberculose renal é uma doença infecciosa dos tecidos do rim( parênquima renal) com uma haste Kocha( microbactérias da tuberculose).Esta forma da doença representa mais de 30% dos casos de tuberculose extrapulmonar. Esta é uma figura significativa. Na prática urológica e nefrológica, a doença renal tuberculosa é considerada uma das mais difíceis de tratar. Devido às peculiaridades da estrutura e circulação dos tecidos do parênquima, o processo prossegue agressivamente e traz um perigo considerável para a vida e a saúde do paciente.

Tuberculose rim( nephrotuberculosis) - infecção extrapulmonar causada pelo Mycobacterium tuberculosis e afectando renal conteúdo parênquima

Transdução

viveiro de tuberculoseAs lesões no rim são sempre secundárias. A fonte da infecção está nos pulmões.É paradoxal, mas nem sempre, que os pacientes que sofrem da doença descrita sofrem de tuberculose pulmonar: a microbactéria afeta o tecido pulmonar, no entanto, a imunidade tem tempo para encapsular o foco patogênico em tempo hábil. Com o fluxo sanguíneo, bactérias individuais são transportadas por todo o corpo. Rins:

• Bem vascularizado( tem um rico suprimento de sangue).
• Em contato estreito com os vasos sanguíneos em todo o volume.
• Tenha um fluxo sanguíneo lento( que é devido à função de filtro do órgão emparelhado).

O processo pode então prosseguir de acordo com um dos três esquemas:

• Uma pequena inflamação da camada cortical afetada pelo processo renal é formada. Se a resposta imune é forte o suficiente, o foco é encapsulado, e por muitos anos não se faz sentir. Existe uma regressão espontânea do processo patológico.
• As alterações cicatriciais no organismo emparelhado se desenvolvem com morte celular e diminuição da função renal. Neste caso, a patologia também regride, mas deixa danos visíveis ao parênquima e aos tecidos profundos.
• Existe um derretimento de tecidos( representados pela formação de massas necróticas líquidas).Neste caso, é difícil prever o resultado da doença. Possível destruição completa das estruturas anatômicas ou encapsulamento do foco microbacteriano.

Depois de tudo isso, surge a questão: a tuberculose dos rins é contagiosa? A varinha de Koch é transmitida do indivíduo para o indivíduo por gotas no ar. Portanto, o contato com o paciente pode levar à infecção( na verdade, como se verificou, uma pessoa é portadora de tuberculose pulmonar, embora ele mesmo não fique doente).O patógeno bacteriano também pode ir com a corrente da urina. Portanto, o contato com os excrementos do paciente não é desejável( especialmente isso se aplica aos profissionais médicos).

Imagem clínica

A clínica da doença depende do estágio de desenvolvimento do processo. Nos estágios iniciais, quando a infecção ocorreu apenas nos primeiros anos após o início da patologia, a tuberculose renal não se manifesta e prossegue de forma latente. Este é o momento mais favorável para o tratamento, mas em vista da ausência de sintomas, é extremamente difícil identificar uma doença nos estágios iniciais.

Ao longo do tempo, as camadas a seguir estão em camadas :

• Síndrome da dor. Localizada na parte inferior das costas, a partir do local do órgão afetado. Tem um personagem fraco.À medida que o processo piora, a dor se intensifica. Nos estágios avançados da doença, há cólica renal causada por um espasmo de músculos lisos.
• Hematuria. Sangue na urina. Isso é explicado pela destruição dos vasos sanguíneos dos rins. Em estágios desenvolvidos, ocorre sangramento maciço.
• Isolamento de pus com urina. Observa-se quando os rins são destruídos.
• Sintomas comuns: fraqueza, sonolência, mal-estar, febre a valores febril subfugáveis.
• Falha renal. Manifesta-se, em primeiro lugar, pela oligúria( uma diminuição da diurese diária), por erupções cutâneas.

Com , observa-se o complicado processo de :

• Impulso imperativo para esvaziar a bexiga. São falsas. A urina não se afasta nem se deixa cair.
• Aumento da pressão sanguínea. A chamada hipertensão maligna. Desenvolve em resposta a uma violação dos rins.

O quadro clínico, mesmo nos estágios iniciais da doença, não é suficientemente específico e as máscaras para outras doenças: pielonefrite, glomerulonefrite, insuficiência renal, nefrite. Um especialista exige muita atenção, para não perder uma patologia tão terrível.

Medidas de diagnóstico

A pesquisa é realizada por nefrologistas e urólogos. A própria tuberculose é diagnosticada e tratada por fisiatras.É extremamente importante identificar a doença nos estágios iniciais: então a previsão é mais favorável. A consulta primária é conduzida de acordo com um esquema típico: o médico interroga o paciente por reclamações, recolhe uma anamnese da vida. Um papel importante é desempenhado pela presença de tuberculose pulmonar no paciente ou seus parentes, contato com pessoas infectadas. Se o paciente não sofre de excesso de peso, é possível realizar a palpação do rim. Em seguida, ele nomeia uma série de estudos instrumentais e laboratoriais.

Testes de laboratório

Teste de tuberculina( teste de Mantoux)

• Teste de tuberculina. Um método de diagnóstico universal que possui informações suficientes.
• Análise geral da urina. Dá uma imagem clássica com um aumento na acidez da urina, leucocitose, alta concentração de proteínas, pus e sangue na urina. Diagnóstico de PCR
• .
• Cultura bacteriana de urina. Permite identificar as microbactérias da tuberculose.

Pesquisa instrumental

• Radiografia dos rins. Dá a oportunidade de ver mudanças na estrutura do órgão emparelhado.
  

  Ressonância magnética de nefrotuberculose

• CT / MRI.Fornece imagens detalhadas das estruturas renais.
• Scintigraphy( estudo de radioisótopos).Permite avaliar o estado funcional do órgão.
• Cistoscopia.É indicado por suspeitas de um processo complicado.

Não é tão difícil detectar tuberculose dos rins.É importante fazê-lo em tempo hábil.

Tratamento de

Principalmente medicamentoso. Os seguintes grupos de medicamentos são prescritos:

• Medicamentos específicos contra a tuberculose: Isoniazida, Rifampicina, Protionamida e outros. A duração do curso da terapia é de cerca de um ano.
• Fluoroquinolonas. Ciprofloxacina, Ofloxacina.
• Anti-inflamatórios não esteróides.
• Preparações para a proteção de vasos sanguíneos( angioprotectores).

Complicações de

Muitas complicações estão associadas à descida da infecção pelo trato urinário:

• Tuberculose dos órgãos genitais. Os homens sofrem de pênis, testículos, próstata. Nas mulheres - útero, trompas de falópio, apêndices.
• Inflamação de ureteres, uretra.

Em casos avançados, o derrame purulento completo dos tecidos renais afetados é possível com o desenvolvimento de peritonite, choque.

Forecast

Condicionalmente favorável para identificar o processo nos estágios iniciais( quando não há destruição das estruturas renais).Se a doença é "negligenciada" - o prognóstico é muito pior. No entanto, ainda é favorável.É desfavorável na lesão bilateral do órgão emparelhado.

A tuberculose renal é uma patologia complexa que requer diagnóstico precoce e tratamento abrangente. Caso contrário, não é necessário contar com um resultado favorável. Para não perder o momento, é necessário realizar regularmente exames preventivos com um nefrologista e urólogo.

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