Métodos para o tratamento da estenose uretral em homens

A estenose uretral é uma condição patológica caracterizada por um estreitamento da uretra e, em última análise, leva a uma interrupção da saída normal de urina durante a micção. A patologia ocorre com maior freqüência nos homens, o que está associado às peculiaridades da estrutura da uretra masculina( é mais longo e mais torcido do que no feminino), portanto, métodos de diagnóstico e abordagens para o tratamento são descritos mais frequentemente para o público masculino.

Estreitamento da uretra( estenose uretral).

Causas de

As causas desta doença são congênitas e adquiridas.

Estenose congênita da uretra

Muito raros( 1-2% de todos os casos descritos).Sua causa é o subdesenvolvimento geneticamente condicionado do terço inferior do canal uretral. Como regra, essa patologia se manifesta em uma idade precoce, muitas vezes combinada com a formação insuficiente de outros órgãos e sistemas, e tem suas próprias abordagens específicas para o diagnóstico e tratamento.

Estenosis adquirida da uretra

Os fatores adquiridos na etiologia desta doença incluem:

1. 

   A infecção uretral está associada à estenose da uretra.

   Lesões, contusões, feridas nos órgãos urogenitais. Neste caso, é uma questão de prejudicar diretamente o próprio pénis( trauma fechado, excessos sexuais, corpos estranhos e fraturas do pênis) e as conseqüências das fraturas pélvicas( acidentes de carro, quedas de altura, etc.).

2. Inflamação aguda ou crônica do canal uretral causada por uma microflora patogênica específica ou não específica. Os agentes patogénicos mais comuns da inflamação na uretra com a ameaça de constrição são gonococos, Trichomonas e clamídia. Anteriormente, as micobactérias tuberculícas eram muitas vezes detectadas, mas nos últimos 40 anos, a tuberculose dos órgãos genitourinários, levando a estenoses, quase nunca ocorre.
3. Consequências de intervenções cirúrgicas, métodos de exame invasivo, introdução de cateteres, litotriptores( após a remoção de pedras no ICD).

No desenvolvimento desta patologia, independentemente das causas iniciais, dois fatores principais são importantes - estreitamento do lúmen uretral e inflamação concomitante ativa. Procedendo disso, aparecem os principais sintomas que acompanham a estenose da uretra.

Manifestações clínicas de

A micção difícil e o fluxo de urina fraco são as principais manifestações da estenose uretral.

Pacientes queixam-se de dificuldade em urinar , até a incapacidade de urinar. O fluxo de urina é fraco, polvilhado em todas as direções, o que leva a um desconforto especial nos pacientes. Eles precisam limpar a urina sempre, o que não entra no banheiro e até mesmo mudar de roupa após o ato de urinar. Quase todos os pacientes observam o vazamento de urina para a cueca, que requer almofadas e substituição freqüente da roupa.

Ato de micção, geralmente não completo, não levando a uma sensação de esvaziamento da bexiga, como conseqüência - freqüentes repetidos desejos .Muitos observam a dor e rezi com o ato de urinar e imediatamente depois. Na urina pode haver impurezas de sangue e inclusões purulentas.Às vezes, pacientes apresentam dor no pénis com ereção, ejaculação dolorosa, sangue no esperma e dor na área pélvica.

Deve notar-se que a maioria dos sintomas acima podem ocorrer em outras doenças do sistema genitourinário. Por exemplo, com adenoma da próstata, prostatite aguda e crônica, etc. Muitas vezes, os pacientes não tratados tratam sem sucesso a patologia da próstata, que recomeça implacavelmente devido a regurgitação urinária e reinfecção constante da próstata com o patógeno que contém.

É por isso que é tão necessário completar e exame atempado de pacientes com suspeita de estenose uretral para a seleção correta do método de tratamento.

Após uma cuidadosa colheita de anamnese, o médico poderá presumir uma possível causa da doença e projetar os métodos de pesquisa necessários.

Métodos de diagnóstico

Começando com um teste de rotina geral de urina, a inflamação ativa pode confirmar a cova por culturas de urina no patógeno. Também é necessário tomar esfregaços da uretra e PCR para confirmar a infecção sexual e escolher o tratamento antibacteriano.

• Confirme ou refute a presença de estenose e o grau de gravidade dela ajudará tal método de diagnóstico, como uroflowmetry. Ele determina a taxa de fluxo de urina por unidade de tempo, a duração do tempo de urinar e compara-os com a quantidade de urina alocada.
• 

  A radiografia de contraste permite identificar claramente o estreitamento da uretra.

  O diagnóstico de ultra-som( US ) permite determinar o grau de estreitamento do canal e sua distância ao longo do comprimento.

• Para o mesmo, é utilizada a radiografia de contraste ( contraste do canal urinário com raio X subsequente).
• Às vezes, os cateteres adicionais( revestigação uretrográfica e cistouretrografia anterógrada ) às vezes são usados ​​para determinar com maior precisão o grau e extensão da constrição.
• Para a inspeção visual da superfície interna dos uretroscópios da uretra são utilizados. Eles são um tubo fino com uma câmera no final. Eles são injetados na uretra e na bexiga, o que permite determinar o grau e a natureza das lesões mucosas.

Após o diagnóstico ser confirmado e as especificidades da estenose da uretra podem ser selecionadas, um tratamento adequado pode ser selecionado.

Tratamento da estenose da uretra

Dependendo da gravidade da síndrome inflamatória e da atividade detectada de agentes patogênicos, é necessária uma terapia antibacteriana adequada .Mas o estreitamento do lúmen da uretra não pode eliminá-lo completamente. Em medicina, há uma seleção bastante grande de tratamentos que permitem remover parcial ou completamente a estenose e restaurar o curso normal da urina através do canal.

Correção laser

A correção laser do tecido cicatricial da uretra afetada é amplamente utilizada. Neste caso, as paredes esclerizadas da mucosa, estreitando o lúmen, são queimadas pelo laser e após a operação são tratadas com a introdução de soluções anti-queima e pomadas. Isso permite, como regra, restaurar completamente o lúmen da uretra.

No entanto, este método de tratamento após um determinado período de tempo é repleto de recaídas( até 40-50%).Isto é devido às peculiaridades dos processos de epitelização mucosa em diferentes pacientes e à dificuldade em selecionar e administrar pomadas anti-queimação.

Uretroplastia

Um bom feedback de pacientes e médicos recebeu uretroplastia. Neste caso, após a excisão da área patologicamente afetada da uretra, o tecido doador do paciente é inserido. Em regra, estas são áreas da mucosa da bochecha, língua ou prepúcio. Eles se acostumam e gradualmente substituem mucosas, mantendo um lúmen completo. A vantagem deste método é que as recaídas ocorrem não mais frequentemente do que 10%.

Estiramento da uretra.

Endoscopia

Para a terapia de emergência, especialmente quando há uma ameaça de uma saída completa de urina, o método endoscópico é amplamente utilizado. Com este método, o endoscópio é injetado diretamente no lúmen do canal e os tecidos são cortados. Isso permite um curto período de tempo para restaurar a micção e evitar complicações graves.

Buzhirovanie e stenting

Os métodos de perfuração e stent estão se tornando menos comuns hoje em dia. No primeiro caso, um tubo de metal é inserido na uretra para ampliar o lúmen. No segundo, na área afetada da uretra, um stent é fixo, o que também impede o estreitamento do site. Ambos os métodos são muito traumáticos e repletos de complicações.

Métodos adicionais: remédios caseiros

Esta doença, como a estenose uretral, de modo algum permite a automedicação. Os pacientes devem ser observados com os especialistas apropriados para evitar consequências fatais.

Mas em casa em tratamento complexo e para manter o processo de remissão, você pode usar decocções de ervas .Bem comprovada:

• cranberries;
• erva de São João;
• yarrow.

Também use camomila e sabugueiro.

As fitoestas dessas ervas têm efeito diurético e antiinflamatório e ajudam pacientes após as operações a se recuperar e melhorar seu bem-estar.

Durante o período de reabilitação, é possível adicionar hirudoterapia( tratamento de sanguessugas medicinais), que produz bons efeitos no inchaço, inflamação pós-operatória, melhora a circulação sanguínea e a drenagem linfática.

Todos os pacientes com estenose uretral devem ser observados com o urologista, mesmo que tenham atingido um período persistente de bem-estar e não sintam queixas. Eles precisam evitar hipotermia, trauma e infecções urinárias para prevenir a retomada da doença.

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