Sintomas de AVC e primeiros socorros

- está a evoluir desvio circulatória cerebral agudo, que é causada por espasmos, ruptura abrupta, oclusão por trombo ou embolia dos vasos cerebrais, provocar a disrupção da integridade ou vasos cerebrais, uma perturbação substancial do funcionamento do tecido cerebral ou hemorragia neles. Como um resultado destas violações de cérebro área afectada sofre de falta de oxigenação e o tecido foi exposta a destruição e morte.

tais mudanças levar à incapacidade e mesmo desfecho fatal pode ocorrer em casos graves. Por isso, é capaz de reconhecer os sinais de acidente vascular cerebral e para prestar primeiros socorros a tais pacientes deveriam cada um de nós.

Fig.1 - assimetria facial quando um sorriso é um dos sinais evidentes de acidente vascular cerebral. Como se trata de estatísticas homens

são mais suscetíveis a acidente vascular cerebral - ele chega para eles em idade precoce( após 40 anos).Em geral, antes dos 45 anos, o risco de seu desenvolvimento no sexo forte é 30% maior do que em mulheres, mas na idade de 65 anos a probabilidade de acidente vascular cerebral torna-se o mesmo. Seus sintomas em homens não são expressas de forma tão clara quanto em mulheres, eo início da doença pode ocorrer menos perceptível.

principal causa de acidente vascular cerebral no sexo forte é o dano vascular cerebral, que é causada por deficiência progressiva em funcionamento activa de vasos coronários na hipertensão, enfarte do miocárdio e outras patologias cardíacas envolvendo endócrinas, infecções e condições médicas relacionadas. Segundo as estatísticas, os homens morte por acidente vascular cerebral ocorre com menos frequência do que as mulheres.

fatores de risco para AVC

Na maioria dos casos, acidente vascular cerebral em homens ocorre na idade de 40-60 anos.mecanismos de gatilho para o seu desenvolvimento são muitas vezes contribuindo fatores: idade

• mais de 40 anos;
• predisposição genética;
• estresse frequente, ambição e impulsividade;
• má nutrição;
• estilo de vida sedentário;
• aterosclerose;tendência
• à trombose;hipertensão
• ;ataques isquémicos
• e distonia;fumar e beber
• ;
• falta de um tratamento adequado de doenças do sistema cardiovascular ou endócrino.

de acidente vascular cerebral e sua posterior manifestação

precursores desenvolvimento AVC

de muitas doenças pode ser suspeitado pelo aparecimento da maioria dos primeiros sinais - precursores. Quando o desenvolvimento de acidente vascular cerebral, eles podem aparecer algumas horas ou dias antes do ataque.

Os primeiros precursores alarmantes do AVC em homens podem se tornar:

• cefaleias frequentes e repentinas;
• náusea;
• tonturas;
• não é uma fraqueza justificada;
• mudanças de humor afiadas.

Além desses precursores mais freqüentes de AVC, os seguintes sintomas podem aparecer:

• um pulso raro;
• dormência das extremidades( geralmente de um lado);
• vermelhidão do rosto devido ao fluxo súbito do sangue;
• transpiração;Deficiência auditiva
• ;
• deficiência visual em um olho ou ambos;
• distúrbios do discurso e do movimento;
• visão turva.

Os precursores acima mencionados de um acidente vascular cerebral são breves e passam por conta própria após um certo período de tempo. Na ocorrência de tais episódios de deterioração do estado de saúde para o homem, é necessário dirigir-se ao médico e passar inspeções adicionais. Este passo, em muitos casos, pode prevenir o desenvolvimento da doença e o início da hemorragia cerebral. Os sintomas de acidente vascular cerebral

primeiros sinais do aparecimento de AVC em homens são tais sintomas: dor de cabeça

• súbita e intensa;Confusão
• ;
• tonturas;
• fraqueza acentuada.

Um pouco mais tarde, ele pode ter tais sintomas:

• náuseas e vômitos múltiplos;
• dormência na face, mãos ou pés;
• deterioração acentuada da acuidade visual;Bradicardia
• ;
• violação da orientação no espaço e coordenação dos movimentos;
• reduziu a sensibilidade;Violação
• ou perda de fala;
• micção involuntária ou defecação;Convulsões convulsivas
• ;
• aumentou a transpiração;
• fluxo de sangue para o rosto;
• aumento de temperatura.

DOCUP teste

A gravidade ea variabilidade destes ou outros sintomas podem ser diferentes, mas estar ciente das principais características desta doença perigosa deve cada um. Para determinar os sinais de AVC, localizado ao lado de uma pessoa doente pode segurar uma luz de teste DOCUP ( sorriso, conversar com o paciente, uma tentativa de levantar a mão esquerda e direita):

1. têm - para pedir a vítima a sorrir e analisar a simetria de um sorriso. Acidente vascular cerebral será assimétrica( um dos cantos dos bordos seria elevada em um sorriso, e o outro - é reduzido para baixo( ver Figura 1). .).Z - tente falar com a vítima. Com acidente vascular cerebral, há dificuldade em entender ou reproduzir a fala. Quando você tenta mostrar o idioma, é distorcido de um jeito.
2. P - peça ao paciente que levante simultaneamente o braço esquerdo e direito e segure-os nesta posição por 10 segundos. No golpe, um braço aumentará muito mais devagar do que o outro, e o paciente não poderá segurar as mãos nesta posição.

Em alguns casos, um acidente vascular cerebral pode ser acompanhado de convulsões, desmaios ou coma.

Fig.2 - Um teste simples para sinais de acidente vascular cerebral.

Gravidade do acidente vascular cerebral

Por gravidade, os traços podem ser:

• pulmão;
• de gravidade média;
• pesado.

Para um AVC leve, o tratamento consiste em cuidados intensivos durante 20 dias e na maioria dos casos, as funções perdidas do tecido cerebral são restauradas. Em regra, após a conclusão do período de reabilitação, o paciente não tem paralisia ou distúrbios verbais.

Em episódios moderados ou graves, o resultado de um acidente vascular cerebral é decepcionante - cerca de 80% dos pacientes tornam-se incapacitados e 20% morrem.

Variedades de lesão acidente vascular cerebral localização acidente vascular cerebral pode ser:

• lado direito - a derrota do hemisfério direito leva ao aparecimento de dor no lado esquerdo do corpo;
• esquerdo - a lesão do hemisfério esquerdo leva à aparência de dores no lado direito do corpo.

Com a natureza da lesão, o acidente vascular cerebral pode ser:

1. isquêmico - ocorre devido ao bloqueio ou estreitamento acentuado do vaso cerebral. Os sintomas crescem lentamente e precedem os precursores. Quando ocorre o acidente vascular cerebral, os sintomas dos precursores tornam-se mais pronunciados e ocorre a perda de movimentos na perna e no braço. Com acidente vascular cerebral isquêmico, na maioria dos casos, a perda de consciência não é observada. O paciente tem confusão e vômito. Em alguns casos, a área afetada do cérebro deixa de se espalhar e o paciente pode experimentar uma melhoria temporária da saúde.
2. hemorrágico - ocorre devido à ruptura do vaso, que ocorre no contexto de um aumento acentuado da pressão arterial e hemorragia ao cérebro, como resultado do paciente vem deficiência ou morte. O acidente vascular cerebral hemorrágico sempre começa de repente. Muitos pacientes descrevem sua condição como uma sensação de golpe súbito na cabeça - há tonturas, sensação de dor e peso na cabeça. Depois disso, a vítima perde a consciência, seus olhos são desviados para o lado da área afetada( ou em casos raros na direção oposta), a pele do rosto fica vermelha e a respiração é rouca e ruidosa. Muitos pacientes experimentam movimentos intestinais involuntários ou urina e convulsões. Após a consciência da vítima, ele tem náuseas, vômitos, dor de cabeça severa e um estado de inibição.

Fig.3 - Tipos de acidentes vasculares cerebrais - isquêmica e hemorrágica.

Assistência de primeiros socorros

Se ocorrerem os primeiros sinais de acidente vascular cerebral ou suspeita de início, ligue imediatamente para uma ambulância e forneça informações ao delegado sobre o suposto diagnóstico. Antes da chegada do médico, é necessário realizar tais medidas de primeiros socorros:

1. Fornecer ao paciente uma paz completa, acalmá-lo e colocá-lo na superfície horizontal de suas costas, levantando a cabeça de modo que esteja acima do nível das pernas. A vítima não deve subir ou fazer movimentos afiados, uma vez que estas ações levará a uma deterioração acentuada em sua condição. Antes da chegada dos médicos, o paciente não é recomendado para beber e comer, porque isso pode agravar o vômito e condição geral.
2. Retire da roupa do paciente o que dificulta a respiração e assegure o ar fresco.
3. Para a nuca do pescoço, coloque uma bolha com gelo e aos pés - uma garrafa de água quente.
4. Se o paciente pode tomar a pílula, então dê-lhe sob a língua 10 comprimidos de glicina.
5. Medir o pulso ea pressão sanguínea, lembre-se dessas medidas para informar seu médico. Em alta pressão, dê ao paciente uma droga anti-hipertensiva, que ele costuma tomar. As drogas espasmolíticas ou medicamentos cardíacos não podem ser utilizados para este fim. Em alta pressão, não reduzi-la bruscamente, dando ao paciente uma segunda dose do medicamento anti-hipertensivo. Os indicadores de pressão arterial podem ser reduzidos somente em 15-20%, dependendo da inicial.
6. Quando a paralisia das pernas e das mãos antes da chegada de um médico, elas devem ser moídas com uma mistura de álcool e óleo vegetal( 1: 2).
7. Em caso de perda de consciência, a parte superior do corpo deve ser aumentada 30 graus e próteses removidas da boca se estiverem disponíveis. A cabeça do paciente deve ser virada do lado e monitorada constantemente, de modo que quando vomitar, não sufra vomitar. Quando ocorre o vômito, limpe a cavidade oral dos remanescentes de vômito restantes com um pedaço de pano de algodão.
8. Quando a respiração é interrompida, a respiração artificial é necessária.

Após a chegada da equipe médica, é necessário fornecer-lhes informações sobre a rapidez com que os sinais de um acidente vascular cerebral se desenvolveram e quais preparações o paciente tomou.

Tratamento adicional para acidente vascular cerebral

Um médico de ambulância avalia a condição geral do paciente e decide transportá-lo para a unidade de terapia intensiva. Durante o transporte para o tratamento intensivo, o paciente mede constantemente a pressão arterial e medicamentos injetados para corrigir a atividade respiratória e cardíaca. A hospitalização não está disponível apenas para aqueles pacientes que foram encontrados no local de um ataque em coma ou quando são detectadas graves complicações de órgãos internos. Tais pacientes recebem cuidados de emergência e transferem informações sobre esse paciente para a policlínica para tratamento posterior.

Depois de receber o paciente na unidade de terapia intensiva, ele é examinado por um neurologista e, se necessário, um neurocirurgião. As outras táticas de tratamento dependem do tipo de acidente vascular cerebral e sua gravidade.

Descanso de cama

O comprimento do repouso para o acidente vascular cerebral é determinado pelo estado geral do paciente - o tipo de acidente vascular cerebral, a estabilidade dos sinais vitais e distúrbios neurológicos. A duração do repouso em cama com AVC hemorrágico pode variar de 1-2 semanas a 4-6 semanas, e para AVC isquêmico, que não é acompanhada pela progressão de sintomas neurológicos, é de 3-5 dias. Em outros casos com AVC isquêmico, a duração da limitação do movimento do paciente não é superior a 2 semanas.

Para a profilaxia da trombose venosa profunda, que pode ocorrer com o repouso prolongado em cama, recomenda-se que os pacientes usem meias de compressão ou bandagem apertada das pernas com ligaduras elásticas e levantando as pernas a 6-10 graus. Com o desenvolvimento da trombose, a heparina é administrada - primeiro por via intravenosa e depois subcutânea. A terapia anticoagulante é realizada por 7 a 10 dias.

Após a ativação do paciente, sua atividade física deve expandir gradualmente.

Tratamento para acidente vascular cerebral hemorrágico

Os principais objetivos do tratamento para AVC hemorrágico são direcionados para:

• eliminação de edema dos tecidos cerebrais;
• aumenta a densidade das paredes dos vasos sanguíneos e coagulação do sangue;
• diminuiu a pressão intracraniana.

O paciente é colocado no leito funcional e elevou a cabeça. Uma bolha com gelo é aplicada na cabeça, aquecedores aos pés. Para relaxar os músculos debaixo dos joelhos, os rolos são inseridos ou uma curva poplítea necessária é feita usando um leito funcional.

Com pressão aumentada, o paciente é prescrito drogas anti-hipertensivas( Dibazol, Etamsilate, Magnesia, Labetalol, Pentamina, Aminazine).Para ativar a trombose de vasos cerebrais danificados, são adicionados medicamentos para aumentar a coagulabilidade do sangue( Vikasol, Cloreto de cálcio, solução de ácido aminocaprónico).

Três dias depois, para a prevenção do tromboembolismo na presença de sinais graves de hemorragia subaracnóidea e aterosclerose, o paciente recebe enzimas proteolíticas( Contrikal, Gordo) em associação com Heparina. Para eliminar o edema cerebral, é realizada a hiperventilação dos pulmões e são prescritos medicamentos como manitol, glicerol ou dexametasona. Se esta terapia é ineficaz, os diuréticos são prescritos além dessas drogas( Lasix, Furosemide).Se essas medidas também são ineficazes, é possível prescrever uma operação cirúrgica para descompressão do cérebro.

Para a eliminação de dores de cabeça, analgésicos não narcóticos( Paracetamol) são prescritos para o paciente e para vômitos freqüentemente recorrentes - Haloperidol e Metoclopramide. Quando a agitação psicomotora ocorre, recomenda-se a nomeação de oxibutirato de sódio, diazepam e haloperidol. E no caso do desenvolvimento de epipriplets recorrentes, prescrevem-se preparações anticonvulsivantes com ação a longo prazo( carbamazepina).

Em violação da criação e transtornos mentais, é necessário organizar o controle dos órgãos pélvicos, cuidados adequados para o corpo do paciente e nutrição( se necessário, alimentação através da sonda).

Tratamento para AVC isquêmico

Os principais objetivos do tratamento para AVC isquêmico são direcionados para:

• normalização do suprimento de sangue para o tecido cerebral;
• formação de resistência do tecido à deficiência de oxigênio;
• melhoria nos processos metabólicos em células intactas.

O paciente deve ocupar uma posição confortável na cama, mas a extremidade da cabeça não deve ser levantada como em um acidente vascular cerebral hemorrágico, não é necessário. A terapia de drogas inclui a administração de vasodilatadores( Papaverin, Euphyllin, Complin, Nicotinic acid, No shpy).Para melhorar a circulação sanguínea na área afetada do cérebro e reduzir a coagulação sanguínea é introduzida Reopoligyukin.

Durante o tratamento, é realizada monitoração constante do volume introduzido de fluido, uma vez que a introdução de volumes excessivos de soluções pode levar ao aumento do edema do cérebro. Para reduzir com precaução, os diuréticos são prescritos.

No primeiro dia após o ataque, o paciente é injetado com soluções anticoagulantes de Fibrinolisina e Heparina, e em 3-5 dias é administrada Dikumarin ou Fenilina.

Para melhorar a densidade sanguínea de pacientes de idade jovem e média, a administração de Pentoxifylline é prescrita, e os idosos recebem nicotinato de xantina, Parmidin. Para normalizar o tom das paredes vasculares, Cavinton e Cinnarizin são nomeados.

Quando um paciente desenvolve agitação psicomotriz, são introduzidos barbitúricos.

Quando a região do cérebro é isquêmica, as células precisam aumentar sua resistência à inanição de oxigênio. Para isso, utilizam-se metabolitos( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).Para evitar o desenvolvimento de distúrbios repetidos da circulação cerebral, é indicada a administração simultânea de Curantil e agentes antiplaquetários( Aspirina, Cardiomagnol, Trombo Ass).Naloxona, Emoxipina pode ser usada como antioxidantes.

Tratamento cirúrgico do AVC

Tabela 1 - Tratamento cirúrgico do AVC hemorrágico e isquêmico.

O tipo de intervenção cirúrgica para AVC e o momento da sua implementação são determinados individualmente.

Reabilitação após um acidente vascular cerebral

Com traços extensos, o objetivo dessa terapia de reabilitação é demonstrado: preparações

• para melhorar o fluxo sanguíneo e vasodilatação - Cavinton, Nikoshpan, Cinnarizin;Preparações de
• para a prevenção de coágulos sanguíneos e antiagregantes - Aspirina, Cardiomagnolo, Curantil, Tiklid;Preparações
• para melhorar a atividade cerebral - Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Karnitsyn, Laticin.

Para a reabilitação após um acidente vascular cerebral, o paciente é prescrito exercícios terapêuticos e kinesiterapia. Se o centro de fala estiver danificado, recomenda-se as sessões com um fonoaudiólogo. Esses pacientes devem, se possível, ler e ouvir mais frequentemente o discurso de outra pessoa( comunicação com entes queridos, rádio, TV).

No futuro, o paciente pode receber tratamento sanatório em sanatórios especializados, nos quais os procedimentos de suporte podem ser realizados: massagem, ginástica terapêutica, fisioterapia, banhos de lama e banhos médicos.

Pacientes com acidente vascular cerebral precisam de reabilitação no cotidiano e na sociedade, que serão acompanhados por constante apoio moral de parentes e amigos. Em regra geral, as funções do motor são restauradas 6 meses após o acidente vascular cerebral, e para melhoria significativa do equilíbrio, funções de fala, habilidades profissionais e familiares, pode demorar cerca de 2 anos ou mais.

Cardiologista Petrova Yu.

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