Doença cardíaca isquêmica - sinais, formas, tratamento

A doença isquêmica do coração( CHD) é uma doença associada a uma incompatibilidade entre a necessidade do coração em oxigênio e a capacidade dos vasos sanguíneos para fornecer essa necessidade. As artérias do coração são chamadas de coronária, portanto, a IHD possui a definição de doença cardíaca coronária( CBC).Isso enfatiza a relação da doença com as alterações nos vasos sanguíneos, pois existem doenças semelhantes à IHD, não associadas à patologia das artérias do coração. Este trauma, anemia, intoxicação, inflamação, doenças cardíacas e outros.

terço da população do mundo tem um BSC, o mesmo hipertensão arterial, excesso de peso corporal, são fumantes. A importância do problema da IHD é aumentar a perda de anos produtivos da vida. O aumento da incidência de IHD inibe o progresso econômico do estado, atingindo a parte mais apta da população, pessoal qualificado.

Por lá?

Os sinais da doença isquêmica do coração em espasmo ou trombose da artéria cardíaca( ver. Fig. 1), assim como a perda da capacidade de aumentar o lúmen vascular em resposta a carga física e emocional. Em homens mais velhos, as manifestações de IHD podem ser desencadeadas pela ingestão de alimentos abundantes. Esta condição dos vasos do coração está associada ao desenvolvimento da aterosclerose, dos quais conhecemos quase tudo exceto a causa. Sua essência consiste em mudar as propriedades da camada interna das artérias grandes, o desenvolvimento de processos inflamatórios inespecíficos com diminuição do lúmen dos vasos, a perda de elasticidade.

Fig.1 - Causas de doença cardíaca isquêmica.

90% dos casos de doença arterial coronariana estão associados ao desenvolvimento da aterosclerose da artéria coronária e instabilidade do seu curso( ver Figura 2).Muito menos frequentemente, esta é uma lesão sistêmica de artérias de natureza diferente( especialmente doenças reumáticas).Menos comum é a doença da artéria coronária na forma de vasoespasmo funcional sem alterar suas paredes.

Fig.2 - Fator de aterosclerose em doença cardíaca isquêmica e acidente vascular cerebral.

Na estrutura da mortalidade dos homens no mundo, o KBC ocupa quase 15%, as mulheres ficam para trás em 2%( mas 2% mais freqüentemente morrem de AVC).O crescimento constante desses números está associado ao grau de envelhecimento da população, aumento da expectativa de vida, quase nenhuma conexão com o nível de renda, localização geográfica. As observações de longo prazo de cientistas estabeleceram uma conexão clara entre formas severas de aterosclerose e condições, que eles chamaram de "fatores de risco".Estes são:

• reduziu a atividade física;
• excesso de peso;
• diabetes mellitus;
• hipertensão arterial;
• fumando.

Os homens são mais propensos do que as mulheres a terem CBC na idade média( 45-60 anos).Isso está associado ao efeito "protetor" do estrogênio( hormônios sexuais femininos).Os residentes das cidades têm, na maioria das vezes, rural.

A relação causal entre os níveis de colesterol e o risco de desenvolver aterosclerose tem sido inegável. Atualmente, há evidências de falta de conexão direta dessas condições, bem como expectativa de vida com níveis de colesterol( artigos de J. Medvedev, 2008).Mais e mais fatos de condicionalidade genética do desenvolvimento de aterosclerose e KBS, a influência de fatores ambientais nas manifestações desta patologia.

Tipos de IHD e suas manifestações

IHD é classificada por severidade, reversibilidade do processo de isquemia. As formas agudas se desenvolvem dentro de alguns minutos-horas, crônicas - por muitos anos. Quando uma forma reversível de isquémia cardíaca( angina) é reduzido o fluxo sanguíneo para o miocárdio, com irreversível( enfarte do miocárdio) - desenvolver necrose( morte dos tecidos) do músculo cardíaco.

Angina pectoris. As manifestações da IHD nos homens ocorrem na forma de angina com mais freqüência do que nas mulheres, diferem a severidade dos sintomas clássicos, sendo a principal a dor( o grito do coração por ajuda com falta de oxigênio durante o episódio de isquemia).

Dor:

• ocorre durante o exercício;
• dura até meia hora;
• está localizado atrás do esterno;
• tem uma irradiação( a propagação da dor) dentro da cintura escapular( menos freqüentemente a dor está localizada no estômago);
• passa em repouso, ainda mais rápido - depois de tomar nitroglicerina.

Fig.3 - Irradiação da dor em IHD( a intensidade da cor indica a frequência de ocorrência da propagação da dor nesta área).

Na presença de diabetes, a dor pode não ser, em vez disso, há os chamados "equivalentes de fadiga muscular cardíaca" sob a forma de fraqueza severa, transpiração, asfixia.

Morte coronária. Esta forma de IHD como uma morte coronária aguda ocorre nos homens muito mais frequentemente do que as mulheres. Esta é uma morte que se desenvolveu por 1-6 horas. A razão para isso é considerada uma perturbação do ritmo cardíaco que ameaça a vida. A necrose do miocárdio desenvolve neste caso não tem tempo.

Infarto do miocárdio. O infarto do miocárdio( IM) nos homens, ao contrário das mulheres, pode ter uma idade jovem, mas seu desenvolvimento até 40 anos em 75% dos casos está associado à presença de alcoolismo. Quanto mais cedo a idade do infarto, mais gravemente o prognóstico da vida. A localização da necrose é importante - lesões extensas da parede anterior levam a problemas de restauração da atividade física e capacidade de trabalho. Manifestações de infarto do miocárdio são semelhantes à angina de peito, sempre requerem um exame médico. Cardiosclerose pós-infarto

. A cardiosclerose pós-infarto é uma forma crônica de doença cardíaca isquêmica, não pode aparecer nos homens ou lembrar-se de episódios de angina de peito, restrição da atividade física e sexual.

Como o diagnóstico é feito?

No diagnóstico de IHD, as principais seções são identificadas:

• descrição da síndrome da dor( dor e queixas concomitantes devem ser avaliadas por um médico);ECG
• para a detecção de sinais de necrose ou isquemia;
• registro de mudanças nas enzimas sanguíneas;
• outras formas de visualizar necrose ou isquemia.

Como mencionado, os homens têm uma dor clássica em qualquer forma de IHD, quando faz com que eles pareçam a atividade física. Tal dor quase não causa dúvidas em sua natureza. A frequência do desenvolvimento da dor, as condições para a sua aparência são determinadas por classes funcionais.

ECG no momento de um ataque de angina registra mudanças em seu complexo final, que desaparecem com a cessação da dor. Para provocar tais mudanças no ECG para fins de diagnóstico, as amostras são tomadas com esforço físico( teste BEM, Treadmill), o método de visualização dessa condição é ECHO.

No infarto agudo do miocárdio, as alterações do ECG são persistentes, associadas ao processo de formação de cicatrizes no local da necrose. As mudanças do ECG correspondem ao estágio do processo. Após o infarto do miocárdio, o ECG adquire características específicas para uma pessoa em particular. Portanto, para diagnosticar eventos coronários recorrentes, todos os ECG devem ser comparados.

Com necrose do miocárdio, as enzimas intracelulares do tecido do coração morto entram no sangue, seu número é determinado por métodos laboratoriais. Este é um dos marcadores do infarto do miocárdio quando os índices normativos são excedidos, levando em consideração a avaliação da síndrome da dor. O mais revelador é a determinação de enzimas chamadas troponinas cardíacas.

Os sintomas do infarto do miocárdio( agudo ou transferido) podem ser observados na ecocardiografia, com cintilografia miocárdica, TC, RM do coração. O infarto do miocárdio dois meses após o seu desenvolvimento é chamado de cardiosclerose pós-infarto. Muitas vezes é a causa da insuficiência cardíaca, distúrbios do ritmo cardíaco em homens que não seguem as recomendações do médico.

«padrão ouro», que é o método mais preciso no diagnóstico de doença arterial coronariana é reconhecida como a angiografia coronária( CAG).um agente de contraste é injectado dentro das artérias do coração, de uma série de imagens de raios-X são registados com a medição da permeabilidade dos vasos sanguíneos do seu lúmen. Confiável para o diagnóstico de doença arterial coronariana é considerada estreitando as artérias em 75% ou mais. Regra geral, estas alterações prontamente eliminado durante CAG se atingiu pequeno número de grandes vasos( stent) realizada.tratamento

recepções de coronária

doença cardíaca No tratamento da doença da artéria coronária utilizando não-drogas, medicamentos, técnicas cirúrgicas. Eles destinam-se a eliminar a isquemia, os factores de risco cardiovasculares, a cessação da progressão da doença.terapêutica não farmacológica

fisioterapia tratamentos incluem normalizar o modo de trabalho, o descanso, alimentos nutritivos para controlar o peso corporal, a actividade física suficiente. Geralmente é oferecido aos homens para eliminar o trabalho físico duro associado com cargas anaeróbicos( trabalho físico pesado, levantar pesos).longas horas de trabalho indesejáveis ​​com sobrecarga emocional, turnos noturnos.

dieta recomendada composição aproximada para o Mediterrâneo( ver. "Nutrição após infarto do miocárdio").peso corporal pode ser controlada pela circunferência da cintura do paciente a menos de 90 cm. tipo aeróbio de exercício é capaz de melhorar o curso da doença( tendo as características do músculo esquelético do músculo cardíaco, melhora o fluxo de sangue nos comboios).

droga Drug Therapy tratamento de CHD faz diversas coisas: remover vasoespasmo durante um ataque da dor, previne o aparecimento de espasmo vascular, a trombose como a causa de enfarte agudo do miocárdio. Tabela

1 - As drogas utilizadas no tratamento de doença cardíaca coronária. PREPARAÇÕES

No tratamento de enfarte agudo do miocárdio são usadas, além disso, outras medicações para restaurar a desobstrução de artérias coronárias( trombolíticos), eliminando complicações decorrentes( arritmia, insuficiência cardíaca e outras.).

Tratamento Cirúrgico O tratamento cirúrgico da doença cardíaca isquêmica são usados ​​em todas as suas formas de condições estritas determinada pelo seu médico.cirurgiões cardíacos

fazendo operações:

• implante de stent;cirurgia de bypass da artéria coronária
• ;endereço
• eventos coronários emergente( aneurismas do ventrículo esquerdo, grandes coágulos de sangue, etc. .).

De todo o exposto, podemos concluir que a doença cardíaca coronária em homens - esta é uma patologia grave, que não só salva vidas, mas um golpe para a atividade física, sexual. Como qualquer doença, é mais fácil prevenir do que lidar com o tratamento do resto de sua vida. Os métodos de prevenção de doença coronariana pode ser atribuído princípios de um estilo de vida saudável( sendo a principal delas - atividade física) com uma atitude otimista em relação ao mundo. Ele ajuda a lidar com problemas de saúde emergentes, melhorar a qualidade de vida.

cardiologista Kuklina E. N.

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