Oligospermia - quais são as causas e tratamento

Embora o termo "oligospermia" significa literalmente uma diminuição no volume de fluido seminal, os praticantes geralmente se referem a este termo como reduzindo o número de espermatozóides( oligozoospermia).Uma vez que nas recomendações clínicas o volume de ejaculação é considerado apenas em conjunto com outras mudanças, este artigo incidirá principalmente na oligozoospermia.

Fig.1 - Oligozoospermia - diminuição do número de espermatozóides.

Oligospermia

Normalmente , o volume de ejaculação deve exceder 2,5 ml de ( meia colher de chá e mais).Se estiver abaixo de 1,5 ml, você pode falar sobre oligospermia. Isso pode ser permanente e temporário.

Causas de diminuição temporária do volume ejaculado:

1. Abstinência a longo prazo( ver "Abstinência sexual para homens é bom ou ruim?").
2. Excessiva atividade sexual.
3. Estado do estresse e outros efeitos na esfera psicoemocional.
4. Potência incorreta.
5. Doenças da próstata. Lesão do testículo ou seu epidídimo.

Os dois últimos fatores podem causar oligospermia permanente, uma vez que as doenças da próstata freqüentemente tomam um curso crônico, e o trauma pode reduzir a funcionalidade do testículo. Para o número de razões que levam a uma diminuição constante do volume de esperma, devemos adicionar uma predisposição hereditária.

Quanto ao tratamento, é óbvio que nem a natureza da atividade sexual nem o estilo de vida precisam de terapia específica - é suficiente para ajustar o regime do dia e a nutrição. Além disso, é impossível influenciar fatores hereditários. O tratamento de doenças da próstata e das lesões do aparelho genital é necessário independentemente do volume da ejaculação.

Todos esses fatores levam ao fato de que, na prática, não é dada muita atenção ao volume de esperma. Na maioria das vezes, é considerado em conjunto com oligozoospermia.

No entanto, se a oligospermia for detectada, recomenda-se a análise de urina pós-urinária. Se os espermatozóides forem encontrados na urina, isto indica a ejaculação retrógrada, uma condição em que a ejaculação em vez da uretra entra na bexiga.

Causas da ejaculação retrógrada:

• Neurogênico( lesão da medula espinhal, esclerose múltipla);
• Violação das funções da uretra( estreitamento da uretra, aumento do tubérculo seminal, válvula uretral);
• Disfunção do pescoço da bexiga( defeitos congênitos, complicação após ressecção da próstata);
• Medicamentos( antidepressivos, anti-hipertensivos, antipsicóticos, alfa-1 adrenoblockers).

Oligozoospermia

A oligozoospermia é uma diminuição do número de espermatozóides no líquido seminal. A Associação Europeia de Urologistas em suas recomendações indica que o na norma de 1 ml de esperma deve conter mais de 15 milhões de espermatozóides .Um número menor deles em um mililitro de ejaculado é chamado de oligozoospermia. Mas, como já foi mencionado, o conceito de "oligospermia" é freqüentemente usado na prática clínica. Esta condição raramente é encontrada isoladamente, geralmente combinada com astenozoospermia( motilidade de esperma reduzida) e teratozoospermia( alteração na forma de espermatozóides).Esta combinação é chamada de síndrome OAT e é a principal causa da infertilidade masculina.

Até recentemente, o Ministério da Saúde da Federação Russa considerado contagem & gt esperma normal;60 mln / mL, e apontada vários graus, oligospermia, a ligação com a gravidade da probabilidade de concepção. Em diretrizes clínicas russas modernas que são baseadas nas recomendações da Associação Europeia, as normas e a divisão em graus não.

Desde distúrbios espermatogênese pode ser causada por fatores temporários( estresse, superaquecimento dos testículos, transtornos alimentares), recomenda-se realizar duas sêmen com um intervalo de 2-3 meses antes de fazer quaisquer conclusões( ler sobre como se preparar para uma análise do sêmen).Em qualquer caso, quando for detectada uma alteração na análise do sêmen por dois ou mais parâmetros, você deve completar o exame andrológico.razões

oligozoospermia

função insuficiente da

testículo pode ser congênita ou adquirida.deficiência congénita função testicular

manifesta-se nas seguintes patologias:

• ausência congénita dos testículos( anorchidism);
• disgenesia testicular( um hipoplasia testicular);mutações do gene
• .Adquirido deficiência

ovo funções

razão pode ser:

• condição causada por patologia testicular: varicocelo( um terço dos pacientes com infertilidade), torção testicular, criptorquidismo( a operação realizada mais tarde, as alterações grosseiras nos tecidos de testículos);
• superaquecimento testicular: trabalho em lojas quentes, banhos de vício, o aumento geral da temperatura corporal( febre);doenças sistêmicas
• ( cirrose, insuficiência renal).A diabetes mellitus( oligospermia ocorre em 30% dos pacientes, devido a doença causada por lesão microvascular);
• efeitos de inflamação de tecidos do testículo( orquite);
• hipogonadismo hipergonadotrópico: interrupção da taxa normal de hormonas quando levantando o nível da FSH e a hormona luteinizante( estimulando a produção de testosterona) é acompanhado por níveis baixos de testosterona.
• hipogonadismo hipogonadotrófico: redução de hormônios.
• factores iatrogénica( causada por tratamentos médicos) a tomar certos medicamentos, incluindo antibióticos( causar oligospermia reversível) e agentes quimioterapticos, terapia de radiação.

obstrução do canal ou comunicação deficiente entre os diferentes departamentos do trato vas. Também pode ser congênita, que surgiu devido ao desenvolvimento inadequado dos canais deferentes, ou aquisições. Causas de obstrução adquiridas: cistos

• , o câncer de próstata;infecções
• causados ​​pelo estreitamento do duto devido ao edema. Incluir epidídimo inflamação ou vas próprios deferente. Considerado como uma causa reversível de infertilidade, e precisam ser curadas, mas associação significativa entre a qualidade do sêmen e uma violação ainda não foi estabelecida: a gravidade da inflamação pode ser níveis normais de espermatogênese. No entanto, infecções não tratadas a longo prazo pode causar cicatrizes dos vas estreitamento do trato e, como consequência, oligospermia.
• iatrogénicas: condutas sejam danificadas durante uma reparação de hérnia, no escroto de operações, o colo da bexiga.

forma mista

Proteínas espermatogénico( gerando esperma) epitélio percebida como estranhos pelo sistema imunitário. Portanto, existe a chamada barreira hemato-testicular, que não penetram através de células ou anticorpos imunocompetentes, e proteínas do tecido testicular, respectivamente, não cair para o sangue circulante. Se você violar o segredo da barreira saída pode se tornar permeável, o que pode causar uma inflamação auto-imune dos tecidos do testículo e seus apêndices, e, como conseqüência, o desenvolvimento de oligospermia.

forma idiopática

Aproximadamente 40% da oligospermia não é possível identificar um motivo específico que causou esta condição. Talvez isto envolve factores, tais como a obesidade

• ( tecido adiposo produz hormonas sexuais femininas em homens - estrógenos);
• desnutrição: deficiência de vitamina A( envolvido na síntese de hormônios masculinos - andrógenos), zinco, selênio( envolvidos na espermatogênese).

Tratamento oligospermia método oligospermia

do tratamento depende das razões que causaram a ela.

oligospermia induzida ejaculação retrógrada tratada ou cirurgicamente corrigida uretra quando anomalias, ou por drogas. Estes incluem efedrina, Midodrin, bromfeniramina, imipramina, desipramina.agente específico e sua dosagem escolhe médico. Se o medicamento é ineficaz utilização ou FIV( injecção de esperma obtido por biópsia com agulha ou ovos de operação de microcirurgia, ovo dentro) ICSI.

oligospermia devido a uma violação de testiculares e cromossómicas mutações tratamento não pode ser.

varicocelo, ou veias varicosas do cordão espermático. Talvez como um tratamento conservador( escleroterapia) e cirúrgico( ligadura remoção ou veias varicosas).Depois qualidade operação de esperma geralmente se recupera.

oligospermia obstrutiva. A única oficialmente recomendado pela Associação Europeia de Urologia método de tratamento de infertilidade - a realização de ICSI, em frente do qual é necessária a realização de um espermatozóide estudo genético. No entanto, em 27% dos casais com oligospermia observados por 2 anos, houve uma auto-concepção. Mas não é recomendado para atrasar a vigilância: a probabilidade de concepção depende da duração da infertilidade, caindo para o quarto ano para 5%.Quando

oligospermia obstrutiva causada hipogonadismo hipogonadotrópico, quando a produção reduzida de hormonas que estimulam a produção de testosterona( FSH e LH) e, consequentemente, reduz o nível da hormona, são frequentemente drogas hormonais eficazes.

Estes fundos podem ser divididos em 2 grupos:

1. antiestrogenos. Embutido no metabolismo hormonal a nível central, aumentando a síntese de folículo estimulante e luteinizante hormonas, e como uma consequência, o aumento dos níveis de testosterona, que amplifica a espermatogénese( produção de esperma).Este grupo inclui drogas, tais como o clomifeno e tamoxifeno.

2. gonadotrofinas. Os análogos sintéticos de hormonas que estimulam a produção de testosterona e espermatogénese:

• análogos da hormona luteinizante: Luveris;
• FSH análogos: Gonal-F;análogos
• de gonadotropina coriónica humana: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Normalmente, esse hormônio em homens está ausente, os medicamentos são semelhantes aos hormônio luteinizante, mas mais forte e mais..

Veja mais: "hormônio liberador de gonadotrofinas - luteinizante, follikulostimuliruyushy".

oligospermia idiopática recomenda-se iniciar com a normalização do regime do dia, eliminando factores de stress, alimentos enriquecidos com proteínas, vitaminas, elementos vestigiais.É também possível a utilização de preparações hormonais descritos anteriormente.oligospermia obstrutiva

. obstrução ductal dentro do testículo, infelizmente, não é corrigida. Em outros casos, ductal permeabilidade pode ser restaurada cirurgicamente. Ou esperma pode ser liberado por uma biópsia ea realização de ICSI.Processos inflamatórios

. requerem tratamento com antibióticos e anti-inflamatórios, a escolha da droga dependerá do agente patogénico específico, de modo que o antibiótico deve ser prescrito por um médico.ferramentas de grupo das tetraciclinas de fluoroquinolonas frequentemente utilizada. Conclusões

oligospermia - uma condição que pode ser causada por muitas razões. Encontrar no spermogramme mudanças em duas ou mais opções, você deve passar por um exame andrológico completo. Mas para chegar a qualquer conclusão, muito menos começar a oligospermia tratamento não precisa mais cedo do que após o sêmen re, já que muitas alterações podem ser causadas por fatores transitórios externos. Os métodos de tratamento da oligospermia

pode ser tanto conservador( terapêutico) e cirúrgica. Infelizmente, alguns dos fatores que causam esta condição não pode ser corrigido. Neste caso, recomenda-se a concepção através de tecnologias de reprodução assistida: FIV ou ICSI.

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