Koxartróza: príznaky a liečba

termín "koxartróza" odkazuje na ťažkú ​​porážku na bedrových kĺbových tkanív - deformujúca osteoartrózy.Táto patológie je charakterizované progresívnym priebehom, je častejšia u starších pacientov;ľudia mladší ako 40 rokov vyvíja v niektorých prípadoch.Incidencia u mužov vyššia než u žien v rovnakej vekovej skupiny.

poškodenie môže byť buď jednostranné alebo obojstranné.V druhom prípade je prvý kĺb jednej nohe trpí, a to iba po chvíli patologické zmeny ovplyvniť a druhej končatiny.

Obsah: vyvoláva príznaky koksartroza spoločných titulov koksartroza hip Diagnostika a liečba koxartróza

Spôsobuje

patogenetický rozhodla vyčleniť dva druhy koxartróza:

• primárnej( idiopatickej);
• sekundárne.

presné príčiny idiopatických foriem sú nerentabilné sú nejasné.

Medzi faktory, ktoré vedú k rozvoju sekundárnych druhy obsahujú:

• skôr nesenej choroby;traumatické poranenie
• ;
• pravidelné ťažké cvičenie;
• nadváhou;
• kostnej dysplázia;
• artritída;
• myokardu( aseptická nekróza) z kĺbu;
• vrodené poruchy prvkov, ktoré tvoria kĺb.

Poznámka: opakovane prestúpil mikrotraumy( poškodenie kĺbového puzdra a kostí nosníky) profesionálni športovci, fanúšikovia "extrémne" a ľudia z rizikových povolania, často príčinou koxartróza.Dokonca aj tie zdanlivo menšie zranenie môže prejavovať neskoršie roky a dokonca desaťročia.

V súčasnej dobe, ako jeden z predispozíciou považovaných odborníkmi dlhší stres.Na jeho pozadí v krvi významne zvýšené hladiny kortikosteroidov, ktoré znižujú biosyntézu prirodzené "mazanie" kĺbov - kyseliny hyalurónovej.Keď jej nedostatok chrupavky tendenciu tenké a trhliny, t. E. K dispozícii sú degeneratívne zmeny.

prídavok, nervové kmeň podporuje zhoršenie malých krvných ciev, načo narusheaetsya mikrocirkuláciu a zodpovedajúcim - trofismus a okysličovanie( saturácia kyslíkom) kĺbového tkaniva.

Niektoré význam môže mať chronické endokrinné poruchy( diabetes), významné zmeny v hormonálnych hladín počas menopauzy a osteoporózy a porušenie citlivosti dolných končatín v pozadí neurologických chorôb.

Symptómy koksartroza kĺby

príznakov spoločných patológie sa postupne zvyšuje, kvôli ktorej pacient má čas zvyknúť si na to čiastočne.V niektorých prípadoch, čo spôsobuje oneskorenie v hľadaní pomoci od odborníka.

Spravidla prvom klinickým prejavom ochorenia - mierne až stredne silnej bolesti počas normálnej fyzickej aktivity( chôdza) počas dňa alebo večer .V niektorých prípadoch, počiatočné príznaky stávajú otravovania pocit v slabinách, ktoré nespôsobuje veľké ťažkosti alebo ťažkosti.Vzhľadom k tomu, progresii patologického procesu, intenzita bolesti pri chôdzi sa postupne zvyšuje, a človek môže ísť kratšiu vzdialenosť, takže žiadne zastávky.

Dôležité! Ak v priebehu dňa došlo k výraznému zaťaženiu dolných končatín, potom v noci je veľmi intenzívna bolesť ťahanie znak problematické spoje.

To rastúce bolesti vo väčšine prípadov sa stáva dôvodom k vyhľadaniu lekárskej pomoci.Veľa pacientov však majú dostatočne dlhú dobu na liečbu sami pomocou pochybné radu priateľov a vziať analgetiká stlmiť vedúci symptóm.

Časom bolesť pri chôdzi trvá pokračujúcej a stále robiť jeho prítomnosť je cítiť v kľudovom stave. obvyklé analgetík ťažko mu pomohla zastaviť.Bolesť spôsobuje, že pacient prispôsobiť, čím sa znižuje zaťaženie na nohu - tak rozvíja krívanie.Zníženie záťaže, podľa poradia, spôsobí plytvanie svalového tkaniva.Vizuálna kontrola je často zrejmé, že postihnutej končatiny svaly sú menšie veľkosti v porovnaní so zdravou nohu.

Ak chcete zabrániť alebo znížiť závažnosť bolesti v postihnutom kĺbe, pacienti podvedome zníži rozsah pohybu, a to vedie k neustálym zmenám - kontraktúry.Deformovanie progresiu osteoartrózy spôsobuje skrátenie končatiny, čo má za následok krívanie stáva výraznejšie.

Poznámka: v koxartróza tvorili akýsi začarovaný kruh - objavenie príznakov sama vyvoláva vývoj druhého, a prispievajú k progresii prvý.Vyhlásil zmena v chôdzi biomechaniky je príčinou porušenie všetkých prvkov a konštrukcií pohybového aparátu.Vzhľadom k tomu, že je významná prerozdelenie zaťaženie v priebehu času sú silné bolesti v bedrovej oblasti, panvicu osnova, a chrbát je zakrivená.Takéto zložité poruchy nepriaznivo ovplyvňuje funkciu chôdzu a prispieva k progresii z popredných symptómov.

Postupom času začína bolieť a kolenný kĺb postihnutej končatiny. Progressive koxartróza vedie k ťažkým dysfunkciou postihnutého kĺbu, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta .Postupom času, keď je zabránené normálneho pohybu bez pomoci.

stupňov koxartróza bok

V závislosti na stupni spoločného dysfunkcie, rozsah pohybu v ňom, a závažnosť bolesti zvyčajne dobré 3 klinického štádia( rozsah) ochorenia.Často nekorelujú so zmenami definovanými v X-ray, takže staging nemusí vždy stáť rozhodujúcim faktorom pri príprave liečebného plánu.

Pre prvú( najjednoduchšie) stupňa je charakterizovaný bolesťou v boku( prinajmenšom - a koleno) kĺbu, ktoré rastú pod zaťažením a nezávisle na sebe sú v pokoji.Amplitúda normálnych pohybov a nie je krívanie.

druhého stupňa je charakterizovaný zvýšením intenzity bolesti, vyžarujúce do jeho kolená a triesla.Zvyšok nie je zmierňuje bolesť, ale po pomerne dlhé predmety sa objaví zmena chôdzi( krívanie).rozsah pohybu v bedrovom kĺbe je znížená.Podvýživa vyvíja svaly na nohách, čo viedlo k zvýšeniu svalovej slabosti.

Poznámka: pre koksartroza úplne charakteristické šírenia signálu od rozkroku dole do polovice stehien alebo koleno na prednej alebo bočnej plochy

Ako choroba je často príznakom toho, ako je to zreteľné kríza v postihnutého kĺbu v priebehu pohybu.Je to v dôsledku trecích plôch, ktoré v dôsledku degeneratívnych zmien prestane zladených.

S tretieho stupňa bolesti stanú trvalými.Obávajú sa aj v noci, čo má za následok poruchy spánku a vyvinul nervové zrútenie.Ostrý obmedzenia mobility vedie k prudkému ochabovaniu svalov končatiny z zadku na koleno.Pacienti majú chodiť pomocou palicu.Taz je skosený, takže noha sa skracuje a krívanie čím ďalej zreteľnejšie.

Diagnostika a liečba koxartróza

dôvodov pre diagnózu - história dát, ktorá bola zhromaždená v prieskume, a výsledky röntgenového vyšetrenia.2-3 etapa na obrázku sú jasne viditeľné patologické zmeny kosti a kĺbovej štrbiny.Liečba

tejto choroby - to je veľmi náročná úloha pre lekára a pacienta.Hlavným cieľom liečebných opatrení je zabezpečiť riadne fungovanie postihnutého kĺbu bezbolestne.

V počiatočných štádiách vývoja patológie hlavný problém je pozastavenie progresie ochorenia a úľavu od bolesti.Pacient môže musieť vziať analgetiká pravidelne vykonávať komplex špeciálne navrhnutých cvičenia, dodržiavať predpísanú diétu a zmeniť svoj životný štýl.Dobrý terapeutický účinok možno dosiahnuť akupunktúrou a fyzioterapia.

V 1. stupni deformácie a deštrukcie tkanív môžu byť zavesené.Šanca na úplné zachovanie funkcií sú veľmi vysoké.

pre úľavu od bolesti sú predpísané lieky zo skupiny NSAID - Ketorol, Ketonal alebo Diklofenak( tablety alebo vo forme roztoku pre intramuskulárnu injekciu).Tieto lieky môžu znížiť zápal a opuch s ním spojené.Neberte je na dlhú dobu ako jeden z ich vedľajších účinkov - je znížiť schopnosť chrupavky tkaniva regenerovať.Najmä Diclofenac vhodné zaujať krátke kurzov( menej ako 5 dní).V prípade, že vykazuje predĺženú liečbu zameranú na odstránenie zápalu, je vhodné dať prednosť drog Movalis.

Pre urýchlenie regenerácie poškodených kĺbových chrupaviek je potrebné zlepšiť mikrocirkuláciu v postihnutej oblasti.Za týmto účelom, predpisujúci majú vazodilatačný vlastnosti, - ako je napríklad cinnarizine alebo Trentalu.

Kupírované svalové kŕče, a v dôsledku toho zníženie bolesti a zlepšenie prietoku krvi, pomáhajú fondy patriace klinické a farmakologické skupiny myorelaxancií.

Preparáty pre křupavku pomalé degenerácie chrupavky a podporujú jej regeneráciu.S ich pomocou, v niektorých prípadoch je možné zastaviť progresiu ochorenia.Najúčinnejšie lieky v tejto kategórii sú Teraflex a Artroglikan.

Dôležité: po ukončení Preparáty pre křupavku, regenerácia chrupavky proces pokračuje po určitú dobu.

Vysoká intenzita bolesti a zápaly pri svalového tkaniva a šľachy sa stal základom pre podávanie pacientovi hormonálne lieky - Kenalog alebo hydrokortizón ako roztoky pre intraartikulárnu injekciu.Účinok po podaní týchto liečiv do kĺbovej dutiny sa udržuje po dlhšiu dobu.

účinnosti prípravky pre vonkajšie topické podávanie( gély a masti), je sporné, pretože kože a mäkkých tkanív ležiaci priamo na spoločné preniká veľmi malé množstvo účinnej látky.Dobrou pomôckou odreniny masti otepľovanie, pretože tieto postupy prispievajú k zlepšeniu miestneho prietoku krvi a uvoľnenie svalových kŕčov.

Poznámka: chiropraxe môže určite pomôcť v koxartróza, ale v tomto prípade je rozhodujúca kvalifikácia.Nesprávne prevádzková príručka môže byť tiež príčinou zhoršenia.

Hlavným cieľom fyzických ošetrení - stimulácia miestneho krvného obehu a odstránenie svalové kŕče.

najúčinnejšie fyzioterapii techniky pre liečenie koxartróza:

• inductothermy;
• kryoterapia;
• elektroterapia;
• laser;
• magnet;
• fototerapia;
• terapeutické masáže.

zložené terapeutické cvičenia pre každého pacienta je vybraný prísne individuálne, s ohľadom na štádium ochorenia a dynamiku tohto procesu.Cvičenie pomáha posilňovať svaly a výrazne zlepšujú krvný obeh v postihnutej končatiny.

poznamenať, že dobrý terapeutický účinok môže byť dosiahnuté pomocou kúpanie v morskej vode.

V tretej fáze koxartróza konzervatívnych opatrenia sú neúčinné.Pozitívne výsledky možno dosiahnuť len v 10% prípadov.V tejto fáze vývoja patológie, chirurgickej liečby, ktorý spočíva v kĺbe - postihnutého kĺbu nahradenie umelou konštruktu.

Dôležité: chirurgia v tretej etape deformujúca osteoartrózy bedrového kĺbu vo verejných nemocniciach v Ruskej federácii sa vykonáva v prítomnosti bezodplatných kvót v rámci programu high-tech zdravotnej starostlivosti.

Chumachenko Olga, lekársky publicista