Moderná liečba rany
Sotva je naliehavejší problém, ktorý neustále priťahuje pozornosť človeka, ako moderné ošetrenie rán. Pacientom s ťažkým chirurgickým hnisavým ochorením sa venuje veľká pozornosť.Napriek tomu však frekvencia chirurgických infekcií v celkovom počte chirurgických ochorení zostáva na úrovni 35% až 45%.Medzi nimi podiel infekcie v rámci nemocnice sa pohybuje od 12% do 22% a miera úmrtnosti dosahuje 25%.
Všetci ľudia, od raného veku a počas ich života, čelia problému liečenia rán. V každom prípade sa poranený aj ošetrujúci lekár snažia dosiahnuť najrýchlejšie hojenie rany pomocou rôznych metód. Hlavné z nich sú: chirurgická metóda a lokálna liečba s použitím rôznych liekov.
Indikácie na lekárske ošetrenie rán sú:
- hnis a infikovaných rán po chirurgickej liečby, ktoré nie sú predmetom záverečných švy;
- malé granulačné rany, ktoré sa nedajú uzavrieť šitím.
moderné liečba rán má nasledovné ciele:
- odstránenie hnisavého exsudátu a - mikrobiálne produkty jeho rozpadu bunkových prvkov a enzýmov, ktoré sú v nej obsiahnuté.
- zrýchlenie fázy čistenia rán;
- vytváranie podmienok pre sféru regenerácie tkanív a jej epitelizáciu;
- vytváranie nepriaznivých podmienok pre rozvoj mikroflóry alebo jej potlačenie.
Lieky, ktoré sa používajú v prvej fáze hojenia rán, musia mať po prvé výrazný osmotický, antibakteriálny a nepolitický účinok. Po druhé, analgetický účinok.
Používa sa často 10% roztok chloridu sodného. Trvanie jeho účinku je 3-4 hodiny, čo znamená zavedenie opakovaných obväzov každých 3-4 hodín alebo je droga injikovaná do rany drenážou. Osmotická aktivita tohto lieku je nedostatočná.
Antiseptické roztoky sú najpopulárnejšími liečivami pri liečbe rany. Ich výhody, predovšetkým v ich dostupnosti, použitie prostaty a relatívne nízke náklady. Jedinou nevýhodou je, že tieto lieky neposkytujú antibakteriálnu ochranu proti väčšine patogénov.
Najväčší antibakteriálny účinok poskytujú prípravky z jodopyrónu a dioxidínu.
yodopiron - je iná zlúčenina jódu, polyvinylpyrrolidon a jodid draselný, ktorý obsahuje 6 až 8% aktívneho jódu. Baktericídny účinok liečiva je na patogénnych stafylokokoch, Proteus a Escherichia coli. Na liečbu hnisavých rán použite 0,5-1% roztok. Roztok sa používa buď na vypranie rán cez odtoky, alebo rany sú pokryté gázou impregnovanou roztokom. Obliekanie sa má vykonať dvakrát denne, kým sa rana úplne očistí.
Dioxydín je širokospektrálny prípravok pre gram-pozitívnu a gramnegatívnu mikrobiálnu flóru. Na liečbu hnisavých rán použite 1% roztok a technika jeho použitia je rovnaká ako pri liečbe iodopyrónu.
Medzi lieky používané v prvej fáze procesu rany sa zaznamenali povrchovo aktívne látky - detergenty. Tieto látky zvyšujú fagocytózu. Majú antibakteriálne účinky, inhibujú enzýmy stafylokokov a zvyšujú citlivosť na antibiotiká.Detergenty prenikajú do mŕtveho substrátu rany a urýchľujú jeho odmietnutie.
Takéto lieky vo forme masti sulfamilon, Levosin, furatsin, butandiová masť diksidinovaya masť levomekol najlepšie spĺňajú vyššie uvedené požiadavky. Základom týchto liekov je polyetylénoxidový gél. Aplikuje sa na povrch rany, slizníc alebo na pokožku. Gél má schopnosť rozpúšťať hydrofilné a hydrofóbne látky a adsorbovať exsudát. Rozlišujúcou vlastnosťou masti je ich osmotická aktivita, ktorá poskytuje nevyhnutný dehydratujúci účinok masti na tkanivá v zápalovom zameraní.
masti.
Masti na báze rozpustného vo vode sa používajú po chirurgickom ošetrení rany. Rana je naplnená namočenými tampónmi. Obväzy sa vykonávajú raz denne.
cieľom znížiť nekrotický účinok v prvej fáze hojenia rán sa používa proteolytické enzýmy( chymotrypsín, trypsín, himopsin, terrilitina).Na rane sa tieto lieky aplikujú tak, že sa najprv rozpustí v hypertonickom roztoku. Avšak najvhodnejšie použiť proteolytické enzýmy v sekundárnej nekrózy na konci prvej fázy hojenia rán procesu, pretože v prvej fáze v rane často existuje prebytočné ich proteolytických enzýmov. Mínus týchto liekov je ich rýchla strata aktivity. Okrem toho nemajú olizujúci účinok na kolagén, preto nie je možné dosiahnuť úplné vyčistenie rany.
V prvej fáze hojenia rán sa masti nemôžu používať na báze tuku.(Višnevská masť, emulzia sintomycínu).Hydrofóbna masťový základ, ako je nie je schopný absorbovať vypúšťanie rany, ktorý spomaľuje proces hojenia rán, pretože neexistuje žiadna zranenia očistenie od nekrotických hmôt a hnisu.
Najvhodnejšie je použitie prípravkov na masť v druhej fáze hojenia rán. Najvhodnejšie lieky v tomto období sú vinylín, polyméry a vitamín. Na simuláciu rastu granulácie a epitelizácie rany použite olej z rakytníka, olej alebo šťavu Kalanchoe.
Na posúdenie účinnosti liečebnej liečby rany sú okrem klinických údajov aj indikátory bakteriologických a cytologických štúdií kusov tkaniva z rany. Minimálna inhibičná koncentrácia antibiotík v tkanivách rany, a počet m. F. Na preukázanie účinnosti užívania drog pre liečbu hnisajúce rany, môže byť založené iba na presných metód.
