Poranenie hlavy: príznaky, klasifikácia, prvá pomoc

Mozog je chránený pred vplyvom vonkajších faktorov( mechanické) lepšie ako akýkoľvek iný orgán.Okrem kostí lebky, že je zabránené poškodenie mozgovej plienky.Obmýva mozog tekutiny slúži aj ako tlmič nárazov.Avšak, zranenia traumatické mozgu( TBI) - je jedným z najčastejších dôvodov pre liečbu prostredníctvom zdravotníckych zariadeniach.Všeobecná štruktúra TBI zranenia predstavujú viac ako 50% prípadov, a v posledných rokoch sa trend smerom k nárastu ich počtu a tiež pre váženie Poranenie sami.V neposlednom rade je to spôsobené zvýšením tempa života( najmä - v mestách) a zvýšenie počtu vozidiel na cestách.Liečba poranenie hlavy - problém trauma a neurochirurgov.V niektorých prípadoch pacienti potrebujú pomoc neurology a dokonca aj psychiatri.

Obsah:

dôsledky poranenie hlavy

obete na pozadí poranenia hlavy môže dôjsť:

• mechanického narušenia integrity mozgového tkaniva;
• porušenie lúhu dynamiky;
• hemodynamické poruchy;porušovanie
• neurodynamics;
• zjazvenie a zrasty.

keď je otrasená rozvinúť reaktívny a kompenzačné zmeny v synapsií neurónov a buniek.

Zranenie charakterizovaná prítomnosťou viditeľného poškodenia ložiskách a modriny.

prípade poranenia hlavy dochádza k poškodeniu mozgového štruktúrami alebo hypotalamus-hypofýza systému, rozvoj špecifickej stresovej reakcie spôsobené poruchou metabolizmu neurotransmiterov.

najmä vysoká citlivosť na inom systéme, poranenie hlavy obehu.V TBI nastane kŕč alebo regionálnej expanznej nádoby, a zvyšuje priepustnosť stien.Priamym dôsledkom cievnych ochorení sú poruchy a liquorodynamics.

proti TBI vyvinúť poruchy dysmetabolický a hypoxii .Závažné poškodenie môže vyvolať respiračné a hemodynamické poruchy.

takzvaný "traumatické ochorenie" zahŕňa 3 období:

• akútne;
• medziproduktu;
• vzdialená.

V závislosti od závažnosti a typu trvania CCT prvého obdobia - od 2 týždňov až 2,5 mesiaca .Akútna fáza je určená kombinácia škodlivých faktorov a ochranných účinkov.Tento časový interval od začiatku vystavenia traumatické faktor obnovenie telesných funkcií alebo smrť.

V medziobdobí lýzu procesov a aktívne pristúpiť k oprave poškodenej oblasti.V tejto fáze zahŕňa kompenzačné a adaptívne mechanizmy, ktoré podporujú návrat porušených funkcií do normálnych parametrov( alebo kompenzácie počítadlá).Doba trvania druhého obdobia sa môže pohybovať v rozmedzí od 6 mesiacov až 1 rok.

Konečná( vzdialenej) koniec obdobia je charakterizovaná degeneráciou a regenerácie.V niektorých prípadoch je aj naďalej existovať vedľa seba.Trvanie fázy na pozadí klinického stavu je 2-3 roky, ale to je veľmi neisté, či ďalšiemu rozvoju tohto procesu.

Klasifikácia poranenie hlavy

Poznámka: zranenia táto kategória sa delí na zatvorené, otvorené a prenikavý.

Uzatvorené poranenie hlavy - poranenia hlavy, sprevádzaný rozvojom klinických príznakov, ale žiadne vážne poškodenie kože.

Open - toto zranenie s poškodením vrstiev kože a väzivové tkanivá lebky.

prenikajúce poranenia líši integrity porušením tvrdé plienky.

stav hodnotiť

Pri vstupnom vyšetrení a vyšetrení pacienta v zdravotníckom zariadení je nutné brať do úvahy nasledujúce faktory:

• skalp stav( prítomnosť pitvy, drvenie a modriny);
• prítomnosť a lokalizácia zlomenín;
• štátnej priestory pod plienok( nameraný tlak CSF a identifikuje subarachnoidálne hematóm);
• úrazov rôzneho lokalizácia;
• skutočnosť, drog alebo alkoholu( na pozadí symptómov môžu byť mazané).

závažnosť traumatického poranenia mozgu sa hodnotí na 3 faktoroch:

• stavu vedomia;vitálne funkcie
• ;
• neurologické symptómy.

závažnosť TBI

1. považovaný za uspokojivý stav pacienta, ak má jasnú myseľ, žiadne porušenie najdôležitejších funkcií, nie sú tam žiadne primárne a sekundárne neurologické klinické príznaky.Keď včasnosť a správnosť terapeutických aktivít život nie je ohrozený, a schopnosť práce je plne obnovená.
2. prípad poranenia strednej závažnosti jasným vedomím, alebo predstavovať ohromujúci.Životné funkcie nie sú ovplyvnené, ale možno spomalenie tepovej frekvencie.Možno diagnostikovať jednotlivé ohniská znamenie.Ohrozenie života, je prakticky chýba v včasné poskytnutie kvalifikovanej starostlivosti. Predpovede pre plné zotavenie po poranenie hlavy je pomerne priaznivá.
3. Pri ťažkej schopný omráčiť pacienta vyjadrenej alebo vyvíja strnulosti - depresia vedomia, v ktorom dochádza k strate dobrovoľníctva a reflex je chránený.Pevná dysfunkcie dýchania a obehu, a neurologické príznaky boli prítomné.Možné parézy, paralýza a kŕče.Ohrozenie života, je úplne zrejmé, a stupeň nebezpečnosti určuje dobu trvania akútnej fázy. úplné uzdravenie Outlook po ťažkom TBI veľmi diskutabilná.
4. Znaky veľmi závažný stav sú kóma, inhibícia radu dôležitých vlastností a výrazné neurologické príznaky( primárny a sekundárny). ohrozenia života, je veľmi vážny, ale nie úplné zotavenie nastáva obvykle po traume.
5. najnebezpečnejšie state - terminál .To je charakterizované tým, kóma, kritické porušovanie vitálnych funkcií, rovnako ako hlboké stonky a mozgových porúch. bohužiaľ, záchrana obete v takejto situácii môže byť veľmi vzácny.

príznaky poranenie hlavy

klinických príznakov umožňuje vykonávať predbežné závery o povahe poranenie hlavy.

otras mozgu otras mozgu

sprevádzané reverzibilné mozgových porúch.

Charakteristické symptómy:

• krátkodobé zatemnenie alebo strata vedomia( niekoľko minút);
• mierny strnulosť;
• nejaké problémy s orientáciou v priestore;strata
• z časového intervalu pamäti po traume;
• motora excitácia( zriedkavo);
• závraty;
• bolesť hlavy( Cephalalgia);
• nevoľnosť;
• zvracanie( nie vždy);
• znížené svalové napätie;
• nystagmus( mimovoľné očné oscilácie).

Počas neurologické vyšetrenie môže dôjsť k nestabilite v pozícii Romberg.Symptómy zvyčajne rýchlo ustúpi.Organické znamenie úplne prejde v najbližších 3 dní, ale autonómne poruchy pretrvávajú oveľa dlhšie. Pacient môže sťažovať cievnych príznakov - zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, tachykardia, studené a modrasté prsty, rovnako ako nadmerné potenie .

Zranenie( UGM)

klinicky rozlíšiť UGM 3 stupeň - mierne, stredne ťažké a ťažké.

Symptómy mozog pomliaždenie mierne:

• strata vedomia( 20-40 min.);
• Cephalalgia;
• zvracanie;
• amnézia;
• búšenie srdca;
• hypertenzie( môže chýbať).

mierne neurologické príznaky ustúpili na konci 2-3 týždne po traumatickom poranení mozgu.

Poznámka: zásadný rozdiel medzi zranenia od otrasu mozgu - možnosť lámanie kostí a prítomnosť sady subarachnoidálneho hematómu.

Signs UGM priemerný stupeň: vedomie

• offline niekoľko hodín;
• má amnéziu;
• Cephalalgia( vyznačuje vysokou intenzitou);
• opakoval zvracanie;
• zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej frekvencie;
• zvýšenie frekvencie dýchania pri zachovaní mieru;
• hypertermia( na subfebrile hodnoty).

Neurologické vyšetrenie odhalilo meningeálnym a kmeňové príznaky.Základné organické vystúpenia k ničomu za 2-5 týždňov, ale niektoré klinické príznaky kraniocerebrálnych poranenia sa prejavujú po dlhú dobu.

príznaky závažnej UGM:

• vedomie nie je prítomná na niekoľko týždňov;
• mať život ohrozujúce porušenie najdôležitejších funkcií;
• motora excitácia;
• paralýza;
• hypo- alebo hypertónia svalov;
• kŕče.

regresii príznakov je pomalý, často ešte zostatkové vady t H. -. Na strane psychiky.

vplyv: znamenie, so 100% pravdepodobnosťou indikujúca spodiny lebečnej fraktúry - výber likér z ucha alebo do nosa.

vznik hematómy symetrické okolo očí( "body") poskytuje základ pre podozrenie na zlomeninu v oblasti prednej jamy lebečnej.

Kompresia Kompresia je často sprevádzaná zranenie.Najčastejšími príčinami nej sú hematómy rôzneho lokalizácii a poškodenie kosti oblúk s ich depresie.Menšie poškodenie v dôsledku opuchu mozgového tkaniva a pneumocephalus.kompresia

symptomatológie môže výrazne zvýšiť bezprostredne po kraniocerebrálne poranení alebo po určitej( "light") časové obdobie.

Charakteristické znaky kompresie:

• progresívne poruchy vedomia;
• cerebrálnej poruchy;
• fokálna a kmeňové príznaky.

Možné komplikácie SCS

najväčším nebezpečenstvom v akútnej fáze sú dysfunkcie dýchacieho ústrojenstva( depresia dýchania a výmena plynov porucha), rovnako ako problémy s regionálnou a centrálnou( mozgovej) obehu.

Krvácavé komplikácie - mozgová mŕtvica a vnútrolebečné krvácanie.

Pri ťažkej poranenie hlavy je možné dislokáciu( offset) v mozgu.

Proti TBI je vysoká pravdepodobnosť komplikácií hnisavé-zápalové.Delí sa na intra- a extrakraniálním.Do prvej skupiny patria abscesy, meningitída a encefalitída, a druhý, napríklad zápal pľúc.

Poznámka: medzi možnými komplikáciami zahŕňajú post-traumatické neurózy a epilepsie.

poranenia hlavy lekárnička

Dôležité: Prvá pomoc pri poranenie hlavy je zabezpečiť, aby obete úplného pokoja.On potrebuje dať do horizontálnej polohy s hlavou zvýšené.Ak je pacient v bezvedomí - to nemôže byť presunutý, takže sa nemôže vylúčiť možnosť poranenia chrbtice. ..Na hlavu je vhodné použiť ohrievacie fľašu so studenou vodou alebo ľadom.Keď sa zastaví dýchanie alebo srdcovej činnosti pred príchodom "ambulancie", je nutné vykonať resuscitáciu - externé masáž srdca a umelé dýchanie.

Pacienti

Primary Care je najbližšie zdravotnícke zariadenie.Objem primárnej starostlivosti je stanovená podľa závažnosti stavu pacienta a lekárskych schopností. Prvou prioritou lekárov je zachovanie funkcie dýchania a krvného obehu.Je nevyhnutné obnoviť dýchacie cesty( to je často narušená ašpirácie krvi, sekrétu alebo zvratky).Liečba

akýchkoľvek poranenia hlavy sa vykonáva v podmienkach stacionárnej . V závislosti od povahy a závažnosti poškodenia uchýliť k taktike konzervatívny alebo chirurgický zákrok sa vykonáva.

Pri psychomotorická agitácia alebo kŕče v / injekciou relaxanciá( napr. - diazepam).Príznaky kompresie - dobrý dôvod na vymenovanie diuretík.V prípade, že je opuch hrozby - používa osmodiuretiki a okamžite doručiť obeť v neurochirurgické oddelenie.

Pre stabilizáciu obehový vazoaktívnych zavedený farmakologická činidlá, a v prípade, že pravdepodobnosť krvácanie do subarachnoidálneho priestoru gemostatiki znázornené.

Pri liečbe poranenie hlavy neuroprotektívne činidlá sú široko používané, neyrometabolicheskie stimulanty, vitamíny a kyselina glutámová.Pre boj s poruchy dehydratácia liquorodynamics potrebujú lieky.

Dĺžka liečby závisí od typu a závažnosti TBI a dynamiky procesu redukcie.Aj v prípade, že pacient vykazuje mierny otras mozgu pobyt na lôžku za týždeň a pol.

Plesñové Vladimir, lekársky publicista