Regurgitácia a zvracanie u dojčiat

Deti do jedného roka za problémy v hornej časti gastrointestinálneho traktu reagujú vracaním alebo grganie.Pediatri nazývajú tento jav syndróm regurgitácia a zvracanie( SSR).To je vo viac ako 80% detí v tomto veku, vzhľadom k anatomickým a fyziologických charakteristík zažívacie trubice na križovatke pažeráka do žalúdka.

Obsah: Aký je rozdiel medzi vracanie a regurgitácia Príčiny regurgitácia a zvracanie u detí mladších ako jeden rok Funkcia spôsobí počiatočné vracanie a grganie Organické príčiny primárnych vracanie a regurgitácia Príčiny sekundárneho vracanie a regurgitácia u detí do jedného roka dieťaťa skúšky k syndrómu vracanie a grganiespôsoby liečenia detí s syndrómu vracanie a regurgitácia

, aký je rozdiel medzi vracanie a regurgitácia

zvracanie - je komplexný neuro-reflexná akt, v ktorej sije mimovoľný evakuácia obsahu žalúdka cez pažerák, hltana a ústnej dutiny na vonkajšej strane.Pri vracanie pažeráka je skrátená a rozšírená, spodná časť žalúdka uvoľňuje a znižuje gatekeeper.

súčasne vypĺňa medzeru medzi hlasiviek, a mäkké poschodie stúpa.Žalúdočné svaly brucha a bránice, prudko a opakovane rezanie, prázdny žalúdok.Tieto "deti", a to najmä predčasne narodených detí, v dôsledku fyziologické nezrelosti organizmu vždy sa nestane, že tak.Z tohto dôvodu je tu riziko vzniku zvratkami v dýchacom trakte a záchvatu dýchavičnosti.

Nie vždy, ale často predchádza nevoľnosť zvracanie - nepríjemný pocit, sprevádzaný slabosť, potenie, bledosť, hojné slinenie.Ale popravde dospelého o podobné nepríjemné pocity mohol len dieťa, ktoré začal hovoriť, ale nie novorodenca.

Regurgitácia - je dostať sa do krku a ústnej dutiny, obsah žalúdka, ale iba pasívne prebieha bez zapojenia brušných svalov.

anatomické a fyziologické vlastnosti prechodu pažeráka do žalúdka u detí do jedného roka:

• relatívne krátka pažeráka, spodná časť, ktorá sa nachádza na dvoch stavcov vyššia ako u dospelých;
• dúhovky hypoplázia nohy, ktoré rástli tesne obalená okolo pažeráka v mieste jej prechodu do žalúdka;
• vodorovná poloha žalúdka a sploštenie uhol medzi pažeráka a v dolnej časti žalúdka;
• zlá rozvoj svalovej vrstve pažeráka a žalúdka steny, a teda aj srdcové zvierača deficitu;
• pažeráka slizničnej hypoplázia, ktorá sa sklopí dospelých tvorí akýsi ventil medzi žalúdka a pažeráka.U detí nie je vytvorený;
• vysoký tón v pyloru zvierača;Zlyhanie
• inervácie žalúdka a pažeráka.

U zdravých dospelých osôb, všetky ochranné mechanizmy, aby sa zabránilo vniknutiu žalúdočného obsahu do pažeráka, fungujú dobre a hladko.Dieťa vo veku do týchto mechanizmov sú nedokonalé a chybné.

Príčiny regurgitácia a zvracanie u detí mladších ako jeden rok

vracanie a regurgitácia môžu byť rôzneho pôvodu.V prípade, že sú spojené s ochorením alebo stavom, gastrointestinálneho traktu, je to primárny , a dôvody pre ne sú rozdelené do funkčných a organické .Ak je komunikácia s chorobami tráviaceho systému, ktorý nie je - sekundárne .

Funkčné hlavnou príčinou vracanie a regurgitácia

1. Prekrmovanie a narušenie kŕmnom režime. Tu všetko je jednoduché: keď nadmerné naplnenie žalúdka s materským mliekom( zmes), čo je častý prípad výtržníctva kŕmenie, je porucha inervácie organov.Výsledkom je, že obsah žalúdka je hodená do pažeráka a krku.

1. aerofagie - toto dieťa hltanie vzduchu počas kŕmenia a zasiahla ho do brucha s potravinami.Podľa zákonov fyziky musí vzduch von - to je grganie vzduchu.Ale je vzduchová bublina často ťahá obsah žalúdka, a dieťa vypľuje do mlieka( Zmes).

1. cardiospasm - toto zvýšenie pohybovej aktivity dolnej tretine pažeráka a hornú časť jej útvarov fungujú normálne.Vzhľadom k tejto nerovnováhy kardiálne( nižšia) pažerák uvoľní po požití potravy, ktoré za normálnych okolností by nemala byť.V dôsledku toho môže jedlo nedostane do žalúdka sa hromadí v pažeráku a raz pri kŕmení priznania.Koná sa regurgitácia alebo zvracanie nestrávené, čerstvo jedol jedlo.Dôvody cardiospasm: porúch funkcie autonómnej a centrálnej nervovej sústavy, narušenie hypotalame mozgu oddelenia.

1. refluxná( GER) - netesní( časť) v pažeráku, žalúdočné obsah, kvôli nezrelosti a neschopnosti zažívacieho systému, ktorý sa narodil dieťa.Reflux môže byť fyziologické a patologické.Fyziologické GER hlásených viac ako polovica detí vo veku do 3 mesiacov.Prejavuje riedky regurgitácia( kyseliny) po kŕmení, ktoré možno pozorovať počas spánku.Klinické príznaky poškodenia sliznice pažeráka chýba, celkový stav dieťaťa sa nemení, že je priberanie na váhe normálne.

V patologických GER vracanie a grganie sú takmer vždy tvrdohlavý.V dôsledku toho, klinické príznaky podráždenie sliznice pažeráka kyslých obsahu žalúdka - rozvoj refluxnej ezofagitídy( zápal pažeráka).chuť k jedlu dieťaťa sa zhoršuje, že je nemravné, zlý spánok.V závažných prípadoch diagnostikovaná pažerákových vredov, trvalé zúženie jeho lumen, patológiu dýchacích ciest, ktorá sa vyvinula v dôsledku vdýchnutia žalúdočného obsahu.

1. pilorospazme - to kŕč( kontrakcie) vrátnik žalúdka, kde vstupuje do dvanástnika 12.Príčinou tohto javu spočíva v poruche nervosvalového systému.S narodením dieťaťa s pilorospazme označeného regurgitáciu, zvracanie dochádza pravidelne.Zvracať( niekedy sa žlčou) majú kyslú vôňu, ich množstvo nepresahuje množstvo jedla jesť.Dieťa jej dobre, ale po niekoľkých mesiacoch existujú známky podvýživy môže byť zápcha.Deti s pilorospazme často sledovaný neurológom so syndrómom zvýšenej neuro-reflexné vzrušivosť.

1. gastritída a duodenitida vyskytujú u dojčiat s násobkom náhodne vracanie a regurgitácia kyslé mlieko, niekedy v kombinácii s hnačkou.Zápal sliznice žalúdka alebo dvanástnika 12 môže byť výsledkom rýchly prenos na dieťa z materského mlieka pre dojčatá alebo techniky porucha varenie zmesi.Infekčné gastritída vyvíja pri požití dieťa infikované plodovej vody, zatiaľ čo kŕmenie jeho infikované materské mlieko alebo zmes kontaminácie mikróbov.Medical gastritída - kid dôsledkom cieľovej lieky vo forme tabliet.

1. nadúvanie ( akumulácie plynu v čreve), je sprevádzaná zvýšením tlaku v brušnej dutine, ktorá zabraňuje obsah žalúdka pohybovať do čreva.Žalúdok je plný, srdcové zvierač uvoľňuje a dieťa vypľuje hore.Na ešte vyšší výkon plynovania regurgitácia vymeniť zvracanie.Dôvody pre nadúvanie môžu byť črevnej dysbióza, zlé kŕmenie, zápcha, nedostatok laktázy.

1. perinatálnej encefalopatie( PEP), a to vegetatívny-viscerálny dysfunkčné syndróm, ktorý niekedy začne ovládať PET kliniku pri neurologické symptómy ide na vedľajšej koľaji.je to v rozpore s funkciou vnútorných orgánov.Ak budeme hovoriť o tráviaceho traktu, zvierača trasenie, poruchy motility orgánov, že deti do jedného roka sa prejavuje syndróm zvracanie a regurgitácia.

primárnej organickej príčiny vracanie a regurgitácia

Do tejto skupiny patria kongenitálna ochorenia, abnormality a malformácie gastrointestinálneho traktu, ako sú napríklad:

• vrodená stenóza( zúženie) pažeráka;
• atrézia( neperforovaná alebo neprítomnosť) pažeráka, často v kombinácii s tracheo pažeráka fistuly;
• achalasie a chalasia( zlyhanie) srdcového pažeráka v dôsledku vrodenej chyby alebo nerv hypoplázia uzlov nachádzajúcich sa v stenách spodnej časti pažeráka;
• výhrez, v ktorej časť žalúdka z dutiny brušnej a hrudníka môžu byť vrátené späť.Dôvod - podvyvinutá tkaniva prvkov, spojivového, ktoré posilňujú clony.
• krátky pažerák( brahiezofagus), keď časť žalúdka sa nachádza v hrudníku a nikdy klesá pod membránou;
• stenóza pyloru - zúženie vrátnika časti žalúdka v dôsledku abnormálnej svalovej hypertrofie;
• bránicový pruh sa vyznačuje tým, že hrudný dutina preniknúť do žalúdka a čriev slučky, a to nielen prostredníctvom pažeráka, ale aj prostredníctvom iného otvoru;
• atrézia a stenóza dvanástnika 12;
• rotácie neúplný čriev, vďaka ktorým črevnej trubice prekrývali v mieste, kde sa 12 ide do dvanástnika jejuna;
• pankreasu vo forme krúžkov 12 oddelená smerom nadol tlakovej duodenum;
• Hirschsprungovu choroba( abnormálny vývoj hrubého čreva) a ďalšie.

Príznaky takmer všetky z týchto chorôb sa objaví v prvých niekoľkých dní alebo dokonca hodín po pôrode:

• dieťa zvracia pri kŕmení, alebo bezprostredne po jedle;
• hojné grgnutie v horizontálnej polohe, a to najmä počas spánku;
• vracanie počas kŕmenia, alebo bezprostredne po ňom, fontána alebo prúd, len jedol potraviny alebo tvaroh;Objem
• rovná objemu zvracať potravy prijatej alebo je vyššia,
• vracanie zvýšenie frekvencie, objem zvratky sa zvyšuje;
• prímes žlči alebo krvi v zvracať;
• dieťa poperhivaetsya, hard prehĺtanie, sipot alebo kašeľ pri kŕmení;
• zápach z úst, nadúvanie tendencia k zápche;
• zlé dieťa priberať na váhe, močenie zriedka a zle.

Akýkoľvek z týchto príznakov by mal upozorniť rodičov a byť dôvodom na okamžité ošetrenie u lekára.

Príčiny sekundárne vracanie a regurgitácia u detí do jedného roka

1. infekčných chorôb: črevných infekcií, zápalu pľúc a priedušiek, infekcia močových ciest, šarlach, CNS( meningitída, encefalitída), ušné infekcie, atď. V týchto prípadoch zvracanie.jeden z príznakov ochorenia.

1. patológie mozgu:. Perinatálnej encefalopatia, abnormálny vývoj mozgu, objem vnútri lebky, atď. Táto zvracanie sa nazýva mozgu( cerebrálna), vyskytuje sa zrazu, že nie je v spojení s kŕmenie dieťaťa.Zvyčajne sa takéto dieťa má neurologické príznaky: tras( tras) končatín, úzkosť, poruchy svalového tonusu, nystagmus( mimovoľné pohyby očí) atď.

1. choroby prejavujú poruchy metabolizmu:. Solteryayuschaya tvorí adrenogenitálny syndróm,galaktosémia, fruktozemiya, diabetes, cystická fibróza, a ďalšie. V prípade, že dieťa ihneď po narodení sú zaznamenané odolný, so zvyšujúcou sa frekvenciou zvracanie, skúmal vylúčiť metabolických ochorení.

Možné komplikácie SSR:

• Asfyxia( dusenie), alebo aspiračná pneumónia, ktorá sa vyvíja v dôsledku vdýchnutia zvratkov;
• ezofagitídy vyplývajúce z expozície kyslých žalúdočného obsahu na sliznice pažeráka;
• dehydratácia( dehydratácia) a poruchy acidobázickej rovnováhy organizmu v dôsledku straty veľkého množstva solí a kvapalín.

Na príčiny regurgitáciou u detí hovorí pediater Dr. Komárovský:

syndróm Survey dieťa vracanie a regurgitácia

1. Prvotná diagnóza lekára, pokiaľ ide o nasledovné:

• zaťažený dedičnosť alebo nie dieťa na choroby zažívacieho ústrojenstva, metabolické ochorenia, neurologické ochorenia;
• kedy bolo opakované vracanie a vracanie, ako často sa vyskytujú, sú spojené, alebo nie kŕmenie dieťaťa, čo je povaha a rozsah zvracať;
• ako dieťa je priberanie na váhe, či existuje tendencia k zápche;
• skúmalo, či by podriadené odborníkov pre perinatálnej patológie.

1. pediater skúma dieťa hodnotí fyzický a psychický vývoj, odhalí neurologické symptómy, ak existuje.Skúma orgánov trávenie, sondovania a skúmanie žalúdok.

1. z informácií získaných jednotlivým lekárom základe zvolí stratégiu pre ďalšie diagnostiku podľa povahy predpokladá patológie.Prieskum zahŕňa konzultácie s odborníkmi( dieťa neurológa, endokrinológ, chirurg, očného lekára a podobne), laboratórne a inštrumentálnych štúdií.

z laboratórnych analýz uskutočnených na svedectva klinické a biochemické vyšetrenie krvi, koagulácie, moč a výkaly( pH, sacharidy).Šetrené biosféru čreva a je určená acidobázickú stavu tela.

inštrumentálne vyšetrenia( uvedené) - je ultrazvuk brucha, pH-metria, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) rádiografiu gastrointestinálneho traktu, elektroencefalografia( EEG), echo EG neurosonography, počítačová tomografia( CT), lumbálna punkcia.

Metódy liečby detí so syndrómom zvracanie a regurgitácia

1. rodičia dieťa s SSR by mal starostlivo dodržiavať odporúčania týkajúce sa liečby a spôsobe kŕmenia, dátové pediatra:

• zvýšiť počet jedál za deň pri súčasnom znižovaní disponibilných množstvo mlieka( zmes);
• jasná noc prestávka v strave;
• dieťa na umelú výživu, je nutné dať špeciálny "antirefluxné" terapeutické zmesi, ak je predpísaná lekárom;
• nakŕmiť dieťa, drží ho v semifinále stave.Potom, čo dokončil sanie držať zvisle tak dlho, kým vzduch sa neodchýli od žalúdka;
• hlavový koniec lôžka zdvihnúť dieťa až 30-45 stupňov.
• nepoužíva tesný plienky;
• dojčiace matky nemajú jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a zápche;
• bojovať zápchu u detí.

1. SSR farmakoterapie vyvolané príčin funkčné povahy, zamerané na normalizáciu zvierača a svaly žalúdka a pažeráka cez vymenovania osobitných antirefluxné liekov.Plynatosť predpísal enzýmy, adsorbenty, biologickými, kŕčové stavy - spazmolytiká.Keď metabolické poruchy lekár upraví jedálniček dieťaťa a vedie k normálnemu kyselinu alkalickú rovnováhu v tele.Rehabilitačné( ozokerit, UHF inductothermy et al.) Urýchlenie zrenia neuromuskulárnych štruktúry.

1. Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď je príčinou sovietskej socialistickej republiky ide o vrodenú anomálií či vývoj tráviaceho traktu.Takéto deti sú pod dohľadom detského lekára, ktorý rozhodne o načasovanie operácie.

Zaluzhanskaya Elena, pediater