Krvné koagulácie: dekódovanie, noriem, dôvody pre odchýlky

koagulácie( hemostasiogram) - krvný test, ktorý sa vykonáva pre štúdium jeho index zrážanlivosti.Dekódovanie zrážanie krvi, má veľký význam pri príprave pacienta na operáciu.Pomáha predchádzať závažným komplikáciám, ako je trombóza a krvácanie.Štúdia zrážania nutne vykonávaná počas tehotenstva, rovnako ako v prípade, že sa v minulosti ochorenie pečene, srdca a ciev.Prítomnosť autoimunitných patológií je indikáciou pre štúdium zrážanie krvi.Analýza umožňuje určiť príčinu krvácania.

Obsah: Ako v prípade potreby darovať krv pre zrážanie zrážanie krvi?Ukazovatele zrážanlivosti: Zrážanie krvi dešifrovanie deti koagulácie počas tehotenstva

systém zrážanlivosti( hemostázu) na ochranu ľudí pred nebezpečným krvácaním, ktoré porušujú integritu cievnej steny v pozadí úrazoch a chirurgických zákrokoch.Adekvátne hemostázy v tele zodpovedných nervového a endokrinného systému.Pre krv dostatočne plniť svoju základnú funkciu( zásobovanie tkanív kyslíkom a živinami a reguláciu telesnej teploty), musí mať reologické vlastnosti normálne, tj. E. Flow.Hypocoagulation( zníženie zrážanlivosti) na pozadí rôznych patologických stavov môže viesť k život ohrozujúcemu strate krvi.Hyperkoagulačný je zodpovedný za tvorbu krvných zrazenín( trombov), premostenie odbavenie cievy.V dôsledku trombózy vyvíja tkanivové ischémie vedúci, vrátane infarktu a mozgovej mŕtvice.

hlavné zložky hemostatického systému sú:

• vaskulárny endoteliálny bunky;
• krvných doštičiek;
• plazmy faktory.

Ako darovať krv pre koaguláciu

krvný odber vzoriek sa vykonáva z žily na lakti.Aby nedošlo k narušeniu hospodárskej a chybnej interpretácii výsledkov, na analýzu, že je potrebné zodpovedajúcim spôsobom pripraviť.

Základné pravidlá, ktoré treba dodržiavať pacienta:

• po dobu 8-12 hodín pred analýza nemôže byť konzumované;
• predvečer by nemal prejedať v noci;
• alkohol, čaj, džúsy a iné nápoje vylúčené - môžete piť len čistú vodu;
• ľudia so závislosťou na nikotíne nesmie fajčiť aspoň jednu hodinu pred analýzou;
• dôležité vyhnúť sa fyzickej a psychickej záťaži po dobu 15 minút pred analýzou.

Dôležité: v prípade, že pacient užíva farmakologické prostriedky, antikoagulanciá, musí informovať lekára!Ak sa v procese zbierania materiálu pre štúdium zrážanie krvi sa objavia závraty alebo mdloby začne vyvíjať, mali by ste okamžite informovať zdravotnícky personál o zmene zdravotnej.

ak je to nutné zrážanie krvi?

Indikácie vodivého analýzy:

• zvyšuje sklon k tvorbe trombu;
• predtým prenášali infarkty a mozgové príhody;
• cievne patológie;
• pečeň patológie;
• tehotenstva;Príprava
• na operáciu.

Odoberie sa krv pomocou sterilnej injekčnej striekačky alebo pomocou špeciálneho vákuového systému.nie je uložená škrtidlo na paži.Vpichovanie by mala byť atraumatické, aby sa zabránilo poškodeniu dát kvôli materiál vstupujúci do veľké množstvo tkanivový tromboplastín.Krv plní dve rúrky, ale používajú iba druhý pre výskum.V sterilnej skúmavke obsahuje antikoagulant - citrátu sodného.

ukazovatele koagulácie: dekódovanie

V štandardnom teste, koagulačné študoval množstvo indikátorov, ktoré sú vyhodnocované spoločne.

doba zrážania - je časový interval medzi začiatkom a zastavenie krvácania počas tvorby fibrínové zrazeniny.Kapilárne krvné zrazeniny na 0,5-5 minút a žilovej - 5-10.Trvanie zvyšuje krvácanie trombocytopénia, hypovitaminózy, hemofília, pečeňových patológií a príjem zo skupiny liekov antikoagulantov( v t. H. Kyselina acetylsalicylová, warfarín a Trentalu).Doba zrážania je znížená po masívnom krvácaním a pre ženy - a na pozadí užívania perorálnych kontraceptív.

PTI( index protrombín) odráža pomer dĺžky zrážanie krvi zvyčajne na zrážanlivosť v sledovaných.Referenčné hodnoty( varianty norm) - od 97 do 100%.Tehotné ženy sa zvyšuje index( až do 150% a vyššie), čo nie je choroba.čísla PTI odhaliť prítomnosť alebo neprítomnosť pečene patológie.Index zvýšená u pacientov užívajúcich hormonálnu antikoncepciu.Zvýšenie hodnoty vo vzťahu k norme naznačuje riziko trombózy a pokles - o nebezpečenstve krvácania.

Dôležité: indexu protrombínu bolo normálne, telo potrebuje stály prísun vitamínu K. tráviaceho

trombínový čas odráža rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín.Normálny rozsah - 15-18 sekúnd.Skrátenie časového intervalu, s vysokou pravdepodobnosťou uvedeného prebytku fibrinogénu a jeho predĺženie - nízke koncentrácie zlúčeniny proteínu v sére alebo vyjadrené zlyhanie pečene funkčné na pozadí hepatitídy alebo cirhózy.

Poznámka: pravidelný monitoring parametrov krvnej zrážanlivosti je pri liečbe heparínom veľmi dôležité!

APTT( aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - to je ukazovateľom trvanie tvorby zrazeniny po pridaní CaCl2 do plazmy( chlorid vápenatý).Normálne hodnoty - počas 30-40 sekúnd.Zmeny pozorované u odmietnutie ďalších parametrov zrážania krvi v rozsahu 30%.Predĺženie časového intervalu môže znamenať patológie pečene alebo gipovitaminoze K.

ABP( aktivovaný doba rekalcifikácie) zdravého človeka je od 50 do 70 sekúnd.Ukazovateľ je meradlom pre jednu z etáp zrážania.Znižovanie ATS je znamením trombofília a je pozorované predĺženie pri trombocytopénia recepcia antikoagulanty( heparín), vážne zranenia, rozsiahle popáleniny a rozvoj šoku.Najnižšia miera ABP ukazuje zvýšené riziko masívneho krvácania a ohrozujúce život.

GRP( plazma rekalcifikácie) - miera koagulácie, čo koreluje s ATS a odráža koagulačné dobu citrátovej srvátky prípravkov po pridanie vápenatých solí.Priemerná doba - od 1 do 2 minút.Jeho zníženie ukazuje zvýšenú aktivitu hemostázy.Obsah

fibrinogénu v neprítomnosti patológiou sa pohybuje od 2 do 4 g / l.Proteín Táto zlúčenina sa syntetizuje v pečeni pod vplyvom koagulačných faktorov je transformovaný na fibrín, závity, ktoré sú štrukturálne základ krvných zrazenín.

ak koagulácie krvi ukazuje výrazný pokles, môže to byť známkou nasledujúcich patologických stavov:

• porušenie hemostázy;
• závažné ochorenie pečene;
• toxémie počas pôrodu;
• hypovitaminóza skupiny B a nedostatok kyseliny askorbovej.Úroveň

spadá antikoagulačnej terapie a anabolické, rovnako ako na pozadí konzumácia rybieho tuku.

zvýšené hladiny fibrinogénu sú stanovené v hypotyreózy, hlavné popáleniny oblasti akútnych porúch prekrvenia( mŕtvica a infarkt myokardu), akútnych infekcií, po operácii, na pozadí hormonálna terapia, a ženy - v období pôrodu.

fibrinogén nie sú detekované.Koncentrácia fibrinogénu

u zdravého človeka - 5,9-11,7 pmol / l.Jeho zníženie vidieť s ochorením pečene, a nárast - v malígnych nádorov a štítnej žľazy hypofunkcia.

Displej

SfmC( rozpustné monomérne fibrín komplexy) fibrín charakterizuje zmeny proteínové štruktúry na molekulárnej úrovni pod vplyvom koagulačného faktora II( trombín) a plazmínový.Normálna rýchlosť nepresahuje 4 mg / 100 ml.Variabilita je spôsobená rovnaké faktory ako zmeny v koncentrácii fibrinogénu.

Dávajte pozor: SfmC je marker, ktorý umožňuje prijať včasné opatrenia na zabránenie rozvoja DIC.

fibrinolytická aktivita - miera koagulácia, ktorá odráža schopnosť krvi pacienta k rozpusteniu krvnej zrazeniny.Zodpovedný za túto funkciu komponentov protivosvertyvayuschey systému - fibrinolysin.S jeho vysoká koncentrácia zvyšuje rýchlosť rozpúšťanie krvných zrazenín, v tomto poradí, krvácanie sa zvyšuje.

Trombotest umožňuje vizuálne určiť množstvo fibrinogénu v materiáli.Norm - to trombotest 4-5 stupňov.

plazma tolerancie k heparínu - charakteristika, ktorá vyjadruje čas vzniku fibrínovej zrazeniny po pridaní testovaného materiálu heparínu.Referenčná hodnota - od 7 do 15 minút.Analýza odhaľuje úroveň trombínu v krvi.Pokles s vysokou pravdepodobnosťou indikujúca poškodenie pečene.V prípade, že interval je kratší ako 7 minút, môže byť podozrenie na kardiovaskulárne ochorenie alebo prítomnosť malígnych nádorov.Hyperkoagulačný typické pre neskorej fáze tehotenstva( III trimestri) a stav po operácii.

zrazenina zatiahnutie charakterizuje zníženie objemu krvnej zrazeniny sa úplné oddelenie od plazmy.Referenčné hodnoty - od 44 do 65%.Zvýšenie hodnoty označené rôznymi formami anémia( anémia) a pokles je výsledkom trombocytopénia a erythrocytózy.

krvácanie trvania Duke - oddelenú analýzu, v ktorej štúdia žilovej a kapilárne krv.Prst sa hlboko prepichnutá( 4 mm) pomocou špeciálnej trysky.Dezén je odstránený zo špeciálneho papiera punkcia krvný každých 15-30 sekúnd( bez kontaktu s pokožkou).Po každom promakivaniya vedomie času do ďalšieho poklesu.zastavenie krvácania čas, od malých krvných ciev v normálnom rozmedzí od pol až dvoch minút.Na tento kurz ovplyvňuje najmä hladina neurotransmiteru serotonínu.

Zrážanie krvi u detí

Norm zrážanie krvi u detí sa výrazne líši od normálnej hodnoty u dospelých pacientov.Tak, v novorodenca normálne hladina fibrinogénu je od 1,25 do 3,0 g / l.

indikácie pre zrážanlivosti štúdií, ktoré dieťa:

• podozrenie z hemofílie;
• diagnostika abnormality hematopoetického systému;
• nadchádzajúce operáciu.

zrážanie krvi v priebehu tehotenstva

Dôležité: v reprodukčnom veku štúdie zrážania krvi sa vykonáva aspoň trikrát( v každom trimestri).

počas tehotenstva hemostázy normálne líšia kvôli značným hormonálnych zmien v ženskom tele, všeobecné zvýšenie objemu krvi a produkovať ďalšie( placentou) obehu.

V I trimestri času zrážania obvykle zvyšuje podstatne, a III - sa významne skráti, čo umožňuje ochranu ženy pred možnou stratou krvi pri pôrode.zrážanie krvi odhaľuje hrozbu potratu alebo k predčasnému pôrodu v dôsledku tvorby krvných zrazenín.Priestupky podľa koaguláciu tehotných žien má negatívny vplyv na centrálny nervový systém nenarodeného dieťaťa.

Dôležité: prítomnosť dát zrážanie krvi a ich porovnaní s normou umožňuje pôrodníkov prijať primerané opatrenia, aby sa zabránilo vážnej krvácania počas pôrodu.

Požadovaný štúdie zrážania krvi je nutné v prípade, že ženy sú vaskulárne ochorenia( najmä - kŕčové žily), alebo s diagnózou zlyhanie pečene.Koagulácia krvi je tiež skúmaný so znížením imunity a negatívny Rh faktor.

referenčných hodnôt jednotlivých parametrov krvi koagugrammy u tehotných žien:

• trombínový čas - 11 až 18 sekúnd; .
• APTT - 17 až 20 sekúnd; .
• fibrinogénu - 6 g / l;
• protrombín - 78 až 142%.

Dôležité: ptklonenie protrombínu z normálnych hodnôt môže znamenať odtrhnutie placenty!

Lotin Alexander, lekársky publicista