Nevi: základné typy, princípy diagnostiky, prevencie melanómu

névus( synonymá: mol, materské znamienko, pigmentových škvŕn) - benígne kožné lézie, charakterizované výskytom škvŕn na hyperpigmentácia kože.Hnedé škvrny sú veľmi rozmanité v tvare, veľkosti a farby.Veľkosť névy sa pohybuje v rozmedzí od jedného do dvoch milimetrov v priemere až veľkých nepravidelných tvarov škvŕn 10-20 cm.Pigmentové névy môžu úplne zdvihnú nad kožou, aby sa viac prominentnú, a dokonca pripomínajú bradavice.Ich farba sa pohybuje od desiatnika až po tmavohnedú, takmer čiernu.

Obsah: príčin névy Ako časté névy: epidemiológie Klasifikácia nevi

Príčiny nevi

névus - lokálne klastrovej pigmentových buniek - nevotsitov zastupujúci choré melanocyty, ktoré sú zodpovedné za normálne farbu pleti.Hlavný rozdiel od melanocyty nevotsitov - veľké koncentrácie melanínu( prírodné farbivo) presahujúce normálne niekoľko desiatok krát. veril, že pigmentovaný névy - je vrodené malformácie, ktorá interferuje s migráciou melanoblasty( melanocyty a nevotsitov prekurzorov).Výsledkom je, že koža melanoblasty tvorí kompaktný akumulácie, ktorá potom zase do névy.Rozdelenie nevi o vrodených a získaných veľmi podmienená, mnoho vedcov verí, že získané névy, ktoré sa vyskytujú u dospelých, nie sú vytvorené od nuly, jednoducho - sa objaví v priebehu času.

možno rozlíšiť nasledujúce predispozíciou k výskytu vrodeného melanocytárních névov u detí:

• vplyv na tehotnú žiarenia alebo toxické látky;
• ochorenie urogenitálneho traktu v tehotenstve;
• patológie tehotenstvo, oplývajúca ťažkými hormonálne výkyvy( hrozil potrat, toxémie);
• genetická predispozícia.

získané névy objavujú po celý život.Priťažujúce faktory môžu pôsobiť:

• hormonálnym "búrka" v dospievaní;
• tehotenstvo, počas ktorého tiež označila kolísanie hladín rôznych hormónov;
• perorálnej antikoncepcie;
• infekčné a alergické kožné ochorenia: akné, dermatitída a tak ďalej;
• mechanické poškodenie kože;
• ultrafialové žiarenie - najúčinnejší stimulátor vzniku a rastu névy je obvyklé na slnku, teda vystavenie slnečnému svetlu.

Ako časté névy: epidemiológie

Až 10% detí sa rodí s materskými znamienkami( névy).V puberte névy sa zaznamenali u 95% dospievajúcich.Od 25-30 rokov sa počet névov jednu osobu v priemere o 35-40 kusov.Ďalej, s vekom existuje tendencia k zníženiu počtu névov a 85-90 rokov na tele sú individuálne vzdelávanie.

Klasifikácia nevi

Existuje spoločný medzinárodnej klasifikácie, podľa ktorého niekoľko skupín izolovaný nevi, a každá z týchto skupín má niekoľko odrôd. Hlavné formy novotvary zahrňujú :

1. melanocytární névus epidermálneho pôvodu.
2. melanocytární névus dermálnej pôvod.
3. benígne kožné melazma.
4. Vrodené melanocytárním névy.
5. dysplastické melanocytární névus alebo névy Clark.
6. Ostatné nevusopodobnye vzdelanie.

melanocytární névus epidermálne pôvod

Jedná sa o najbežnejší typ névy.Melanocytární névy sú získavané;v priemere každý človek má od 5 do 15 takýchto jednotiek.Vzhľad: guľatý alebo oválny tvar s ostrými hranami;hladké alebo mierne papilomatózní povrch;Farba od červenkasté až po hnedú. melanocytární typ vzdelanie môže dôjsť v nasledujúcich typov:

• Border névus - tak pomenovaný pretože zo zvláštností lokalizačného novotsitov - na hranici epidermis a dermis.Má podobu ploché mieste, lokalizácia na tele - v každom poli.

• intradermálne kožné névy( ktorý je často nazývaný materské znamienko) - vyzerá ako formácia kupolovité farby od svetlo hnedej až po takmer čiernu.To môže byť pokrytá srsťou.Postupom času sa rast môže byť pokrytá névus papilomatózní uzliny( papilomatózní névy) a pripojiť len tenkou kožou nôh.

• Advanced névus - predstavuje prechodný tvar medzi týmito dvoma predchádzajúcimi typmi.Vyzerá to, že malé papule s papilomatóza.To je extrémne zriedkavé v množstve viac ako 1 cm

• halo névus( Sutton névus.) - špeciálny typ pigmentu nádorov, ktoré majú podobu pigmentových škvŕn s jeho okolia depigmentácia.Táto zóna je 2-3 krát väčšia ako väčšina névus.To sa vyskytuje najčastejšie u dospievajúcich detí a tehotných žien a môže zmiznúť s časom.

• névus z ballonoobraznyh buniek - vzácny paleta névy.Prakticky sa nijako nelíši od bežných molí, ale obsahuje špeciálne ballonoobraznyh bunky.Diagnóza je založená výlučne na histologické vyšetrenie.
• Rekurentné melanocytární névus, tiež nazývaný psevdomelanomoy - vytvorená v dôsledku neúplného odstránenie kožných alebo zložených névy.V tomto prípade sa po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch pri nádoroch likvidácie rastú nové, zvyčajne veľkosť ešte viac.
• Spitz névus( synonymá: vreteno bunka, epiteloidní).Typické pre deti, to je jediná pologuľovitý uzol pevne na dotyk.Farba: ružová alebo hnedá s červeným odtieňom.Variantom je névus Reed predstavuje zo vzdelania 3-10 mm v priemere v podobe modročierne papuly s ostrými hranami.Klasické umiestnenia - boky a nohy u žien.

melanocytární névus kožné pôvod

V tomto prípade je zdrojom nevotsitov stáť melanocyty dermis. tohto druhu je tiež charakterizovaný tým, mnohosti prejavov:

• jednoduché modrý névus - vyzerá ako jediného uzla až do 10 mm, farba - zo šedej na čiernej s modrastým nádychom.Névus povrch je hladký, na to nepestujú vlasy.Typické lokalizácie: tvár, ruky, krk.Našiel na vaginálnej sliznice a ústne.

• Cellular modrý névus, ktorý má tvar modrej uzla.To sa líši od jednoduchý:. Výraznejšie pigmentácie a veľkých rozmerov - až 3 cm, pokiaľ ide o malignity potenciálne nebezpečné.Typické lokalizácie: zadok, dolnej časti chrbta, krížová kosť, oveľa menej - chrbtovej povrch rúk a nôh.
• Kombinovaný névus - jeden útvar je definovaná kombináciou jednoduchých morfologické rysy modré, hranice, intradermálne névy a komplexu.Externe podobný névus, ktorej prvky k tvorbe viac.
• Hlboko prenikajúce névus - ďalšie rôzne zmiešané névus, v ktorej sú zložky, ktoré sú typické pre komplexné, modrej a Spitz névy.Má podobu pigmentované papule alebo uzlík, lokalizované až k lopatkám, krku a hlavy.Externe, sa príliš nelíši od modrej névus.

benígne kožné melazma

tento rok "príbuzní" modrého névov, ktoré majú typický vzhľad.Tam dermálnej melanóza nasledujúcich odrôd:

• mongolský škvrna - oddelený oválny bodová veľkosť do 10 cm, sivasto modrasté alebo hnedasté farby, sú lokalizované v lumbosakrální oblasti.To sa vyskytuje u 80% detí vo veku Mongoloid a negroidní závodov a iba 1% belochov.Obvykle zmizne 8-13 rokov.

• névus OTA( Ota) - výraznejšia pigmentácia kože okolo očí a očného bielka.Vyzerá to, že tmavá škvrna, ktorá sa nachádza na jednej strane tváre a sklon zlúčiť.Typické pre dievčatá Mongoloid a negroidní závodov.

• névus Ito - sotva líši od Ota je névus, ale je lokalizovaná na strane krku, v supraklavikulární oblasti okolo čepele.

Vrodená melanocytární névy

synonymá tohto druhu - obrie névus alebo verukózneho.Vyskytujú sa v 1% novorodencov.Môžu byť prezentované s radom zložiek: papilomatózní, papulózna, tvárnej.Stanovuje bezprostredne po narodení alebo počas niekoľkých týždňov. Fit rozlíšiť:

• malý - až 1,5 cm;
• priemer - 1,5 - 20 cm;
• obr. - 20 cm

obrích névy pripomínajú často podobu "nohavice", plavky, alebo usporiadané v "leopardej kože".Rastú s dieťaťom.

dysplastické névus alebo melanocytární névus Clark

To najnepriaznivejšie z hľadiska malígnym névus, častý prekurzor melanómu.Zvyčajne sa objaví pred pubertou, a vyjdú najavo nové skutočnosti, kým jeho vek.Má formu spotov nepravidelne tvarované, až 5 cm. Hranice často nesprávne, návaly( začervenanie) zóna môže byť označené na hrane.Obľúbeným miestom výskytu: hlavy, chrbta, pásu, zadku a na ďalších miestach, trvalo uzavretá slnečným žiarením.

Ostatné nevusopodobnye vzdelávanie

Existujú aj iné kožné útvary, tiež známy ako nevi, ale v skutočnosti to tak nie je.Je:

• hemangiómy;
• teratom;
• mazové névus - vzdelanie, lokalizovaný najčastejšie na hlave, pripomínajúce nevie, ale neobsahujúce novotsitov a melanín;
• cievne nevi - plochy kože, ciev a mať vyčerpané, takže farby svetlejšie.

podľa névy obsahovať ďalšie benígne nádory kože, ktoré neobsahujú vo svojej štruktúre nevotsitov a melanínu - tzv, epidermálne névy .Poznámka: Hlavný rozdiel medzi epidermálne névy molí je absencia melanínu v štruktúre buniek.Príčiny nádorov sú rovnaké, ale zdroj nádoru - iné kožné bunky. Druhy epidermálne névy:

• mäkké papilomatózní nevi - je mäkká plaketa malá veľkosť, farba nie je príliš nelíši od normálnej kože;

• verukózneho epidermálne névy - často vrodený nádor.To má formu husté šedej Warty nádorov alebo hnedasté farby, majúce od 1 do 4 cm charakteristickom mieste - končatín, najmä pozdĺž hlavných nervov a ciev.;

• Darya podobné epidermálne névus.Tak pomenovaný pretože jeho podobnosti s kožnou vyrážkou s Darier chorobou.Vyzerá to, že nadržaný papuly, na ktoré sa vzťahujú rovnaké krusty;

• Hailey-Hailey podobný névus je tiež menovaný kvôli podobnosti s lézií Klinická familiárnej pemfigus Hailey-Hailey.Prejavuje zápalovými plaky s eróziou a bubliny;

• naevus corniculatus - vyzerá vláknitých papuly nachádzajúcich sa na nich gigantické komedóny;
• dermálnej a epidermálnej névy lichenoidný - pripomínajúce psoriatických lézií.

Diagnostics

by mal vedieť, že so zameraním na fotografiu, nevi je veľmi ťažké odlíšiť od seba navzájom.Napokon, nastaviť vzhľad névus pomoci inej diagnostické metódy.Preskúmať móle potrebné na identifikáciu nebezpečného névy a aby sa zabránilo ich transformáciu do rakoviny - melanómu.Diagnóza začína rozhovor s pacientom Dermatooncology. Počas rozhovoru, lekár stanoví nasledujúce skutočnosti:

• ako dlho sa objavila formácie, je získaná alebo vrodená;
• zmenil ak jej vzhľad( farbu, veľkosť, hranice) névus;
• než spôsobujúce zmeny - popáleniny, poranenia, poškriabaniu, pokúsi odstrániť;
• vykonávané žiadne pokusy odstrániť, a to, čo bola použitá metóda.

postaral rozmer névus opisuje svoj tvar, farbu a ďalšie vlastnosti. Dôležité! névy biopsia na diagnostické účely nie je spokojný! Akékoľvek traumatický účinok na névu môže vyvolať jej zhubný nádor, tak histologické vyšetrenie sa vykonáva len po úplnom odstránení névus.V niektorých prípadoch, môže byť použitá metóda sterom povrch névus, ak je prasknutá.Odporúča sa vykonať podobnú štúdiu v špecializovaných onkologických centier, kde je možné vykonať radikálne odstránenie névus ihneď po obdržaní výsledkov štúdie.Najúčinnejší spôsob, ako odstrániť štúdium névov je epilyuministsentnaya mikroskopie.Metóda spočíva v štúdiu névus pod mikroskopom priamo osobe.K tomu, olej sa aplikuje nádoru poskytuje epilyuministsentsii účinok( osvetľovacie) a potom cez ropy cez dermatoscope hosťujúcich névus. všetky populárne dnes stal počítačovej diagnostiky nevi, v ktorom je obrázok névus v porovnaní s rozsiahlou databázou obrazu.Výsledok analýzy počítača navrhuje najpravdepodobnejší typ névu.

névy komplikácie

veľké névy môže spôsobiť osobu vyjadrený nepohodlie vďaka neustálemu stimulácii oblečenie, ktoré spôsobujú škody.V prípade poškodenia je potrebné poznamenať, svrbenie névus a krvácanie z jeho povrchu.Avšak, najviac nebezpečný jav, ktorý môže viesť névy je ich transformácia do rakoviny - melanómu.Nie všetky névy sú nebezpečné v tomto smere najviac malígny a náchylný k transformácii sú modré névus, névus Ota a dysplastickými melanocytový névus.Existujú určité náznaky, ktorého prítomnosť je riziko melanómu výrazne zvyšuje. Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná:

• veľké kongenitálna névy;
• výskyt névy v starobe;
• veľký počet névy na tele - viac ako 50 ks v rovnakom čase;
• častý výskyt nových nevi;Umiestnenie
• krtka v mieste, kde sú podrobené do konštantnej mechanickému namáhaniu: na krku, v podpazuší, členky, pásu.

by mal starostlivo sledovať všetky névy, a to najmä pre veľké a nachádza sa v nevhodných miestach, a s výskytom týchto príznakov by mal okamžite konzultovať s onkológ. Známky znovuzrodenia névus:

1. rýchly rast - okolo 1,5-2 krát v priebehu niekoľkých týždňov.
2. rýchla zmena névus farbách, a to najmä nákup z nich čierna alebo tmavo modrá farba.
3. Zmena spoty obrysov - Hladké kontúry sú vrúbkované, "otrhané".
4. «Smudge" névus hranice.
5. krvácanie alebo vytekanie trvalé materské znamienka.
6. olupovanie kože na névus.

Prevention zlomyseľnosť nevi

Nebezpečenstvo melanómu je, že nádor aj pri malej veľkosti majú tendenciu metastázovať - ​​do pečene, mozgu a ďalších orgánov.Úmrtnosť z tejto rakoviny je 45-50%, takže je lepšie, aby sa pokúsili zabrániť jeho vzniku.Úplne zabrániť výskytu melanómu nie je možné, ale vedenie jednoduchých odporúčaní, môžete výrazne znížiť riziko degenerácie névus na melanómu nádorov. Takže odporúčania pre prevenciu melanómu:

1. Znížiť dlhodobú expozíciu kože na slnečné žiarenie.Eliminovať slnku počas obdobia maximálnej aktivity - od 11 hodín do 5 hodín.
2. pokúsiť sa eliminovať úplne od vstupu do potenciálne nebezpečné ultrafialové žiarenie na nevi, vrátane - a pri návšteve solária.
3. vyhnúť krtkov zranenia.
4. Ak je aspoň jeden znak transformácie vyššie spomínané potreby sa poradiť s Dermatooncology.

by mal vedieť, že opaľovacie krémy neznižujú mieru ožiarení ultrafialovým svetlom névus!V skorých štádiách, melanóm je úplne vyliečiteľné. Roman Gudkov, lekár-resuscitátor