Tromboembolizmus pľúcnej artérie: klinika, diagnostika, liečba, prevencia PE - Skratka pre lekársky termín. Tzv pľúcna embólia. Táto blokáda v pľúcnych cievach jeho kmeň a konáre embóliu( zrazeniny), ktorý sa stane naraz. Trombus vytvorený v komore, alebo na pravej strane v átriu. To môže byť vytvorená v súlade s veľkým kruhom krvných ciev. Trombus je privedený cez krvné riečište. V dôsledku zablokovania krvi prestane prúdiť do pľúcneho tkaniva. Pľúcna embólia, klinická diagnóza, liečba, prevencia, ktoré sú popísané nižšie - je veľmi závažné ochorenie. V dôsledku rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie, môže nastať smrť.

PE: spôsobuje

najčastejšie príčiny ochorenia môže byť:

  • trombóza prítoky a väčšina dolnú dutú žilu;
  • zovšeobecniť proces má septický charakter;
  • kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú priaznivé pre tvorbu embóliu a krvných zrazenín v cievach, vrátane pľúcnych tepien, ako je ischemická choroba srdca, reumatické ochorenia v jej aktívnej fázy s mitrálnej chlopne, fibrilácia predsiení, hypertenzia, endokarditída, infekčná etiológie, kardiomyopatiu, myokarditída, reumatické plán);
  • onkologické povahy ochorenia( napr., Pľúc, žalúdka, pankreasu);
  • DVT( hlboká žilová trombóza) sa nachádza v holennej kosti, to je často sprevádzaná tromboflebitídy;často vyvíjané žilovej trombózy( povrchová a hlboká);
  • trombofília, tj. Intravaskulárneho trombu, ktorý sa vyskytuje pri poruchách v hemostatického systému);
  • antifosfolipidové syndróm, kedy protilátky sú vytvorená tak, aby doštičiek fosfolipidov, nervu a endoteliálnych bunkách.

Pľúcna embólia : klinika

Zabolevvanie stane:

  1. rýchlosťou svetla( akútna).V tomto prípade sa krvná zrazenina okamžite a úplne utesní hlavné kufra tepnu a obe zložky nej. Okamžite prestane dýchať, prichádza kolaps a fibriláciu komôr. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých minút.
  2. ostrov. V tomto prípade rýchlo rastúce odvetvie obštrukcie tepny.Útok prichádza náhle, príznaky postupovať rýchlejšie. Rozvoj srdcové, respiračné, a cerebrálna nedostatočnosť.Tento proces môže trvať až 5 dní, môže byť komplikácie infarktu pľúc.
  3. vleklé( subakútna).V tomto prípade, trombóza v stredných a veľkých konárov pľúcnej tepne a pľúcnym infarktom dochádza násobok. Tento proces trvá niekoľko týždňov. Postupuje pomerne pomaly a je sprevádzaný pravého srdca a respiračným zlyhaním.Často sú sekundárne tromboembolizmus, pričom v tomto prípade sú symptómy viac brúsiť.Často, keď tento útok končí smrťou.
  4. relaps( chronické).Zároveň sa prejavuje opakujúce trombóza vetiev equity tepny. Môžu vyvinúť opakujúce sa infarkty pľúca a zápal pohrudnice, ktoré sú často obojstranné.Sa postupne zvyšuje hypertenzia pľúcne prietok krvi a vyvinúť zlyhanie pravej komory. To sa deje spravidla, po operáciách v prítomnosti ochorení onkologickej povahy a srdcových a cievnych chorôb.

tromboembólie : diagnostika

Keď je diagnóza je identifikovať hlavné krvných zrazenín v cievach umiestnení pľúc a vyhodnotenie rozsahu ich straty. V rovnakej dobe, aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné ešte určiť hlavnú príčinu rozvoja tromboembolickej choroby.

diagnostikovať pľúcna embólia, je veľmi ťažké, a preto by mali byť pacienti v nemocnici pod dohľadom lekára. Tí, ktorí sa rozvíjať pľúcnej embólii je podozrivá, skontrolujte takto:

  • zbierať anamnézu, posúdiť stupeň pľúcnej embólie alebo hlbokej žilovej trombózy, klinické príznaky,
  • Skontrolujte, biochemické a všeobecné moču a krvných vzoriek, skúmať krvné plyny, D-diméru v plazme( diagnóza žilových krvných zrazenín), koaguláciu,
  • Aby sa zabránilo infarktmyokardu, srdcové zlyhanie, perikarditída, vykonáva EKG( dynamika),
  • , aby sa zabránilo pneumotorax, zápal pľúc, primárne nádory, pleuritída a rebier zlomenín, vedú röntgen hrudníka,
  • identifikovať povýEnno krvný tlak v pľúcnej tepne, prítomnosť trombózy u srdcových dutín a preťažením v správnych častiach srdcového svalu, robiť echokardiografia,
  • je ohrozená prekrvenie krvi cez pľúcneho tkaniva, to znamená, že v dôsledku pľúcnej embólie zníži prietok krvi, alebo žiadny vôbec, prečo míňať scintigrafiapľúc,
  • pre určenie veľkosti trombu a jeho adresu angiopulmonography, a stanoviť príčinu tromboembolizmu, aby kontrastné venografie a ultrasonografia žíl( periférne).

Pľúcna embólia :

liečenie tých, ktorí sú podozriví o rozvoji pľúcnej embólie bol umiestnený v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ak pacient je naliehavé, budete tráviť všetky činnosti resuscitačné plánu.

Následné ošetrenie ochorení sa zameriava na normalizáciu pľúcneho krvného obehu, aby sa zabránilo rozvoju chronických foriem hypertenzie v pľúcach.

musia spĺňať prísne zvyšku lôžka. Za účelom zníženia viskozity krvi a udržiavať krvný tlak, vykonala masívne infúznu terapiu.

začiatku vymenovaný trombolytickej terapie čo najskôr, aby sa rozpustila zrazenina a obnovenie prietoku krvi. Potom, aby sa zabránilo opakovaniu pľúcna embólia, heparín sa vykonáva. Ak je srdcový infarkt, zápal pľúc, predpísal liečbu antibiotikami.

S rozvojom masívne PE, a ak je trombolýza je neúčinná, chirurgická thromboembolectomy vykonáva, teda krvnej zrazeniny odstránené.Ako alternatíva k embolektómiu, držané pomocou fragmentácie katéter tromboembolizmu.

PE: rekurentná

Na prevenciu pľúcnej embólie v dolnej dutej žily dať špeciálny filter.

Ak v čase pomôcť pacientom a vykonáva všetky potrebné opatrenia na nápravu sa, prognóza je priaznivá.V prípade, že pozadie PE vyhlásil kardiovaskulárne a respiračné poruchy, v takýchto prípadoch, úmrtnosť je vyššia úroveň tridtsatiprotsentnogo.

Viac ako polovica recidív ochorení sa vyskytuje u tých, ktorí nedostali antikoagulačnej. Ak antikoagulačnej terapie bolo vykonané správne a včas, riziko relapsu je znížená na polovicu. Ak chcete zabrániť rozvoju tromboembolickej choroby, je potrebné včas diagnostikovať a liečiť trombózy.

PE: prevencia

Je na čase rozšíriť zvyšok lôžka po operácii, diagnostikovať a liečiť rozvoju tromboflebitídy nohu. Tí, ktorí trpia srdcovým zlyhaním, obezita, tí, ktorí objavili zhubný nádor a podstúpil operáciu orgánov v oblasti panvy a retroperitoneálne priestor, rovnako ako tí, ktorí sú na imobilizáciu, musí prebiehať tak, aby sa zabránilo zavedeniu nízkej plánu molekulovou hmotnosťou heparínu. Ak tromboembolické má vlastnosti uvedené obnovenie, je nutné umiestniť filter do žily.