Liečba kardiovaskulárneho zlyhania pri reumatizme


Jedným z nich je rýchla a ostrotekuschy proces s mnohými príznakmi ochorenia srdca, druhá - porážka srdce detekovanej náhodou, keď sa tvoril srdcovú vadu.

dôvody

kardiovaskulárne ochorenia srdcovo-cievnej nedostatočnosti u reumatických ochorení spôsobí, z nasledujúcich dôvodov:

  • valvulárnou nedostatočnosť;Abnormality srdcovej frekvencie
  • ;
  • jav infarkt - srdcová svalová slabosť, ťažkosti srdca v dôsledku perikarditídy, atď.

liečbe kardiovaskulárnych ochorení

Prvým krokom v liečbe - a to už dlho praktizovaný v reumatológii - pokoj na lôžku. Mohlo by sa zdať, že táto jednoduchá "metóda" nevyžaduje špeciálnu dešifrovanie, ale veľa pacientov, najmä mladé ženy, často nie sú v súlade s ním, niekedy sa spoluúčasťou lekárov, "spohvatyvayas" má vzhľad závažných komplikácií.

Aplikácia reumatické ochorenie srdca so srdcovými glykozidy, komplikujúce srdcové zlyhanie minút rieši individuálne v každom jednotlivom prípade.

Po prvé, vplyv kardioglykozidov na srdcový sval, náchylný k zápalu, je oveľa slabší ako v myokardu s chronickými metabolickými poruchami, než sa objavia príznaky predávkovania a - narušenie srdcového rytmu.



druhé, srdcové glykozidy dráždi gastrointestinálny trakt, a tak zhoršuje Podobné dráždivý antireumatiká základné komplex.

Vzhľadom na tieto okolnosti sa srdcové glykozidy predpisujú iba s ťažkým srdcovým zlyhaním. V iných prípadoch by sa mala obmedziť na vymenovanie diuretík. Takáto terapia môže zmierniť stav pacienta so srdcovým zlyhaním, a to aj bez srdcových glykozidov, rovnako ako znižujú opuchy kĺbov. Medzi najbežnejšie používané diuretiká patria furosemid a hypotíazid. Treba pamätať na to, že diuretiká a glukokortikoidy vedú k úbytku draslíka v tele;Preto sa má liečba vykonávať pri konštantnom EKG monitorovaní a laboratórnom obsahu draslíka. Príjem prípravkov draslíka - pananginum, aspartam je uvedený.

Srdcové arytmie sú výsledkom reumatické zápalového procesu v srdcovom svale, čo vedie k jeho skleróza, a tým porušenie vodivých dráh srdca. Pre liečbu arytmie -. Tachykardia, arytmia atď musí najprv posilniť antireumatické liečby, použitie dostatočne veľké dávky hormónov a salicylátov. Obnova srdcovej frekvencie sa vykonáva pomocou srdcové glykozidy, prokaínamid, lidokaín, chinidín.

Chirurgický zákrok

Pre reumatizmus, presnejšie, v prípade komplikácií sa používa aj chirurgická liečba. Najskôr ide o chirurgickú korekciu srdcových chýb, z ktorých hlavná je stenóza mitrálnej chlopne. Operatívny zásah na poškodenom ventilovom prístroji sa vykonáva s výnimkou výnimočných prípadov iba v neaktívnom štádiu reumatizmu. Prítomnosť arytmie nie je kontraindikáciou pre chirurgické zákroky na srdci. Pre úspech operácie má však veľký význam funkčný stav myokardu alebo inými slovami stupeň poškodenia srdcového svalu pomocou zápalových a sklerotických zmien. Jednou z úloh terapeuta je preto včasná identifikácia pacientov s reumatizmom a včasná konzultácia so srdcovým chirurgom na vyriešenie problému potreby chirurgickej intervencie.

Existuje ďalšia komplikácia reumatickej choroby srdca, ktorá si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Ide o akútnu obštrukciu čreva tromboembolizmom, ktorý sa oddelil od postihnutej srdcovej chlopne, tromboembolizmu mezenteriálnych artérií.Embolus sa vytvára na ventiloch mitrálnej chlopne počas stenózy kvôli porušeniu rýchlosti prietoku krvi a vstupuje do ciev mezenterií z aorty. Ide o mimoriadne závažný typ artériovej choroby, pri ktorej v prípade, že tok krvi nie je obnovený v čase, sa v čreve vyskytnú nezvratné zmeny. Fáza reverzibilných zmien trvá 1,5-2 hodiny;Ďalšia gangréna sa rozvíja v čreve.

Diagnostika tejto komplikácie je niekedy veľmi ťažká.U pacienta na pozadí jeho bežného stavu sa náhle objavujú ostré bolesti dychu v žalúdku, ktoré sa neznižujú ani pri zavádzaní narkotických analgetík. Môže sa vyvinúť kolaps;Zvracanie nie je charakteristické.Intenzita bolesti v nasledujúcich niekoľkých hodinách klesá, pretože nervové zakončenie postihnutého črevného úseku zomrie. V tomto kontexte existujú príznaky silnej intoxikácie, spojené s vývojom gangrény postihnutého čreva a absorpciou produktov degradácie. Existuje zvracanie, nie je žiadna peristaltika čreva, bez toho, aby sa zanechali plyny, stolica po klyzmovej krvi, prejavujú sa príznaky peritonitídy. V tejto komplikácii je jediným opatrením na záchranu života pacienta naliehavá chirurgická intervencia, ktorá spočíva v úplnej obnove arteriálneho krvného toku( ak je to možné) alebo pri odstránení postihnutej gangrény v čreve.

Zostaňte zdravý!