Infarkt myokardu: Medzi príznaky, diagnostika, liečba a neodkladná starostlivosť pre srdcový infarkt

nezdravá strava, škodlivé návyky a konštantný stres - tri najdôležitejšie faktory, ktoré by mohli mať vplyv na srdce aj tie zdravé osoby.Ischemická choroba srdca - je choroba, ktorá sa každý rok na celom svete zabitých najviac ľudí( v roku 2012 - 7,4 milióna) a infarkt myokardu - je najzávažnejší jej komplikácií.

Obsah: spôsobuje infarkt myokardu Úloha aterosklerózy v rozvoji príznakov infarktu a príznaky srdcového infarktu diagnózou infarkt myokardu Liečba

Príčiny srdcového infarktu

Infarkt myokardu sa rozvíja v dôsledku úplného odbavenie zatváranie zásobovanie svalových tepien srdca:

• aterosklerotickédoska;
• trombus( najčastejšia príčina);

• embólie( tuk alebo plynová bublina);
• spastické svalové kontrakcie stien nádoby( zvyčajne kvôli liekov alebo drog),

a tiež preto, že:

• srdcovej arytmie;
• vrodená srdcová vada;
• bronchopulmonálna ochorenia( bronchiálna astma, pneumónia, obštrukčná pľúcna choroba);
• anémia a tak ďalej. D.

ako je to možné a vývoj iatrogénnou infarktu v dôsledku chybnej ligácia alebo pri prekročení koronárnej artérie v priebehu operácii srdca.Infarkt vyvíja len vtedy, keď je plavidlo uzavreté dostatočne dlhú dobu.Nedostatok krvného zásobenia spôsobuje nedostatok kyslíka v bunkách srdcového svalu, takže začnú umierať.Ak je blokovanie opravené pred začatím masovej smrti buniek, možno zabrániť infarkt.Úloha

v rozvoji aterosklerózy, infarktu

Ateroskleróza - choroba, ktorá zasahuje do metabolizmu tukov v tele.Hlavnou substrát je považovaný za aterosklerotického plátu patológie, ktorá sa vyskytuje v arteriálnej steny, postupne zvyšuje veľkosť a bráni normálny tok krvi.Za určitých okolností sa môže stať nekrotická a akúsi "nadácia" pre tvorbu krvných zrazenín.To je - najčastejšia mechanizmus upchatie ciev. Druhá cesta, ktorá prúdi infarktu - odtrhnutie plaku od steny zásobníka a presunúť ju s prietokom krvi v užšími vetiev tepien, že sa a zalepiť, spôsobuje nekrózu.

Symptómy a príznaky infarktu

nie každý prípad ischémie myokardu( tzv kyslíkové hladovanie buniek srdcového svalu v vedeckým spôsobom) vedie k jeho infarktu. vytvoril medziprodukt diagnózu "akútny koronárny syndróm", ktorý je vystavený na každého pacienta s ischemickou chorobou srdca, keď určitý cieľ a subjektívne symptómy:

• substernální bolesť, ktorá neprejde samy o sebe, alebo po užití 3 nitroglycerín tablety počas 20 minút;
• bolesť charakteristické žiarenia môžu mať na ľavej paži, ramien, interskapulární oblasti, krku, dolnej čeľuste;
• bledosť, studený pot, slabosť( tieto príznaky signál ohrozujúci kardiogénny šok);
• strach z blížiacej sa smrti;
• apnoe vyskytujúce v pokoji;
• zmeny krvného tlaku;
• vznik rôznych druhov arytmií a tak ďalej. D.

hlavným príznakom akútneho koronárneho syndrómu stále považujú bolesť na hrudi.Informácie o ich povahe a presným umiestnením môže byť príležitosťou, aby buď potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu ACS je stále prvý diagnostický krok.Avšak, moderné lekárske predpisy nedovoľujú lekár iba na základe tohto príznaku odmietne pravdepodobnosť takéhoto závažného ochorenia.To je dôvod, prečo špecialista plne skúma pacienta zisťuje:

1. Funkcia tohto bolestivá epizóda:
   • či sa prvýkrát objavil;
   • presne, kedy začala bolesť;
   • či pacient vzal nejaké drogy a aký bol vplyv.
2. či boli pacienti vyšetrení skôr, tam neboli nájdené v jeho predchádzajúce ochorenie, ktoré môže spôsobiť ischémiu myokardu.
3. Máte pacientovi zlé návyky - fajčenie, konzumácia alkoholu, nadbytok tukových potravín v strave.
4. Aké faktory vyvolať alebo zhoršiť bolesť - fyzická aktivita, stres, užívanie niektorých liekov.
5. Má pacient náhle stratil vedomie naposledy, netestovali, či nevysvetliteľnými náhlymi záchvatmi výraznú slabosť.

Po rýchlom hlasovaní lekár musí merať krvný tlak, počúvať srdcové ozvy( pri ischémii myokardu označený rytmu "Canter», III a IV tónov).

Diagnostika

rôzne klinické prejavy srdcového infarktu, jeho existencie bezbolestná alebo abnormálne( napr., Brucha, kde sa ochorenie prejavuje bolesťou brucha, zvracanie a zhoršená stolica) formy je teda obzvlášť dôležité laboratórne testy.Najjednoduchší z nich - elektrokardiogram, vykonávať aspoň 12 vedenia.Táto štúdia odhaľuje skutočnosť, že ischémia a identifikovať oblasti postihnutej nekrózy. druhá štúdia - laboratórny rozbor pre markery poškodenia myokardu.Podľa úrovne WHO srdcových troponíny, kreatínkinázy, a( oddelene), jeho srdcová izoenzým by mali byť určené pre prvých 60 minút od začiatku útoku bolesti.Po 6 hodinách sa prehodnotiť.Zvyšovanie hladiny srdcového troponínu za predpokladu, že bolesť na hrudníku - dostatočný základ pre stanovenie diagnózy infarktu myokardu.Okrem toho môžu byť vykonávané štúdie mozgového natriuretického peptidu( markeru umožňuje predvídať pravdepodobnosť závažného ochorenia), zápalové markery, a koncentrácia klírens kreatinínu, prítomnosť v alyubuminov moči.Všeobecná a biochemickej analýzy krvi prijatá pre diagnostiku a odhaľovanie prípadných sprievodných ochorení, ktoré môžu mať vplyv na priebeh infarktu. okrem EKG diagnostická hodnota obsahovať pomocné štúdie:

• echokardiografia pomáha objasniť riziko srdcového zlyhania;
• rádiografia srdca, pre rovnaký účel( menej informatívna ako echokardiografia);
• scintigrafia myokardu, ktorý môže byť použitý presne lokalizovať poškodené oblasti srdcového svalu;
• koronárnej angiografia - štúdiu radiopákní, ktorý umožňuje detekovať occlusion bodový tepny;to je - "zlatý štandard" diagnóza všetkých foriem ischemickej choroby srdca.

Tieto štúdie sú navrhnuté tak, aby čo najúplnejšie obraz choroby, s vedomím, že lekár môže určiť mieru ohrozenia života pacienta a taktikou jeho liečbu.

infarkt myokardu Liečba

Infarkt myokardu - to je snáď jediný ochorenie, pri ktorom samoliečba nie je prípustné iba, ale aj životne dôležité.Zo štatistík vyplýva, že 80% ľudí, ktorí zomreli na infarkt, mohli byť uložené v prípade, že boj s chorobou začal okamžite.

V praxi autorovej bol prípad, keď starší muž bolesti na hrudníku pretrvávali počas 7 hodín, po ktorom jeho manželka s názvom "ambulancie".V prítomnosti lekára u pacienta došlo k zástave srdca, beh, že napriek snahám lekárov, kde bolo prerušené.Je možné, že človek by si žil niekoľko rokov, keby nereagovali na jeho stavu odmietavým a okamžite by povedal svojej žene o jeho zhoršuje.

Resuscitační v infarkt myokardu

preto, liečba by sa mala začať v prvých minútach po začiatku bolesťou. Pacient by sa mal klásť na chrbte, aby mu kompletnú fyzickú a emocionálnu odpočinku, vzduch.Príjem nitroglycerín dávka( tableta, kapsule alebo sprej) často odstraňuje syndróm bolesti.Niekedy je potrebné opakovať lieky( každých päť minút, maximum - v troch dávkach). Dôležité: Pokiaľ po 15-20 minútach bolesť nezmizne úplne( oslabuje Nielen, musí odstúpiť úplne!), Mali by ste okamžite zavolať "ambulancie". POZOR! Nitroglycerín neuplatňuje, ak pacient je v bezvedomí alebo zníženie krvného tlaku( nižší ako 90 mm Hg - systolického). opatrenia, ktoré môžu byť prijaté, lekári prišli - to je:

• kyslíková terapia - pacient dať kyslík dýchať - to znižuje hladinu nedostatku kyslíka srdcového svalu;
• anestézia - morfín podávaný intravenózne;
• viskozita zníženiu krvného - subkutánne alebo intravenózne podávať jeden antikoagulntov( heparín, enoxaparín, fraksiparin);Schopnosť
• pokles krvných doštičiek, aby sa lepia k sebe - antiagregačné terapia aspirín, clopidogrel, ticagreloru;
• použiť beta-adrenoceptora blokátory, ktoré znižujú srdcovú svalové bunky potrebujú kyslík a zníženie srdcovej frekvencie.

Potom sa zaoberala otázkou prijatie do nemocnice, ktorý je schopný vykonávať trombolizisnuyu terapia - najlepší spôsob, ako zabrániť nekrózu myokardu.Vo veľkých mestách, je tento spôsob ošetrenia možno použiť aj lekári "ambulancie", špeciálne vyškolení a vybavení potrebnými liekmi a vybavenia.Trombolizisnoy terapia esencia, ktorá intravenózne podávané lieky pacientov, ktoré ničia vytvorený trombus -. . alteplázy, Tenektepláza, Micardis, atď. Čím skôr začatie tohto procesu, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného úspechu( po 12 hodinách od začiatku trombolýzy stúpajú ochorení prestáva byť účinná),

Chirurgická liečba infarktu

vážne alternatívne terapie je trombolizisnoy transluminálnej koronárnej balóniková angioplastika.Tento spôsob spočíva v zavedení do koronárnych tepien špeciálnej sondy, ktoré rozširuje zúžená časť tepny sa odstráni a trombu alebo plaku.Súčasne, zvyčajne vyrobený a druhý zásah - stentu, pričom zúženie vložená do trubice sa rozširuje lumen na vhodnú veľkosť. aorta-koronárnej bypass - kompletná operácia, ktorá prekrýva obtokový cestu pre prietok krvi okolo zúženej časti tepny.Táto metóda umožňuje významne predĺžiť život pacientov s ischemickou chorobou srdca.V akútnej fáze infarktu myokardu, koronárna bypass sa nepoužíva kvôli nadmernému riziku komplikácií. Chirurgická liečba pacientov podrobený iba po akútnom infarkte jav úplne utíchne a stávajú sa úplne číry objem nekróza.

Komplikácie infarktu

aj malý srdcový záchvat môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám.Veľa záleží na množstve a umiestnenie zón nekrózy.Napríklad pri infarkte myokardu predsiení sa môže vyvinúť pľúcny edém - život ohrozujúce komplikácie, v ktorom v dôsledku znížený prietok krvi v pľúcnom plazmového systému tepny krvný ide do pľúc.Man "utopenie" zvnútra, a to môže len uložiť ďalšiu odbornú pomoc.Bohužiaľ, úmrtnosť na túto komplikáciu je veľmi vysoká - 80% ľudí, ktorí zomrú.Kardiogénny šok sa vyvíja k prudkému poklesu kontrakčnej schopnosť srdca.Prejavuje sa náhlu stratu vedomia, bledosť a cyanóza kože, hojné studeným lepkavé potem, porušenie krvi naplnenie kapilárneho riečišťa, a čo je najdôležitejšie, kritického poklesu krvného tlaku.To je - najnebezpečnejší komplikácií infarktu po fatálnych arytmií.Úmrtnosť dosahuje 95%, a to aj lekársku starostlivosť v plnej výške.Zástava srdca - to je takmer nevyhnutné v "poľných" podmienkach komplikácie infarktu myokardu.Jediný spôsob, ako dať človeku šancu na prežitie -( ! Počas niekoľkých sekúnd) okamžité začala kardiopulmonálnej resuscitácii.A dokonca aj v tomto prípade je pravdepodobnosť sporenie je veľmi nízka, ale nie je nulová. Pre zástave srdca zvyčajne za následok fatálne arytmiu:

ventrikulárna fibrilácia

• ( 90% všetkých prípadov zlyhania srdca);
• asystólia - úplná absencia elektrickej aktivity srdca;
• elektromechanické disociácia, v ktorom k dispozícii elektrickej aktivity srdca nevedie k jeho zníženiu;
• komorovej tachykardie bez pulzu - srdce bije tak často, že nemá čas na vyplnenie krvou, a preto má vyššiu prioritu ako "voľnobeh".

Okrem týchto porúch sa môžu vyvinúť v tak nebezpečné, ale tiež veľmi nepríjemné arytmie a ďalšie zmeny -. . Blokáda fibrilloflutter, Tachy a bradyarytmiami( zrýchlenie alebo spomalenie tepu), atď. Všetky tieto vyžadujú veľkú pozornosť zo stranykardiológ a cieľové celoživotné liečba.Ruptúra ​​ľavej komory - to je asi najnebezpečnejší komplikácií infarktu.Mŕtvy stena myokardu srdcových komôr, neschopný niesť zaťaženie je prerušené a krv prúdi do srdca vrecka.Výsledkom je nevyhnutné smrti pacienta( mortalita je 99 až 100%).Našťastie infarkt je pomerne vzácny.Infarkt myokardu - to je jeden z najzávažnejších patologických stavov, ale aj potom, čo sa ľudia mohli prežiť a viesť plnohodnotný život.Hlavná vec - začať liečbu čo najskôr, alebo ešte lepšie - aby sa zabránilo srdcový infarkt alebo ischemická choroba srdca.A to je len dosť skončiť, odstrániť hmotnosť a športovať.

Bozbey Gennady, lekársky publicista, ambulancie lekára