Vrodená srdcová vada a ich príčiny

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú vo vývoji maternici dieťaťa.Anatomicky, sú formácie anomálie a rast srdca a jeho konštrukčných prvkov - svalová prepážka medzi komorami, ventily ventily medzi predsieňou a komôr dutín, aorty a pľúcnej tepny.Údaje

získané z rôznych zdrojov vzhľadom k početnosti výskytu tohto typu patológiou, sa od seba líšia.Niektorí autori tvrdia, asi 5 až 10 prípadov na 100 novorodencov malformácií, ostatné - asi 1 do 300.

Poznámka: prognóza ochorenia závisí na druhu vady a načasovanie radikálnej liečby.Niektoré typy ochorenia sa v priebehu fyzikálneho vyšetrenia zistená náhodne.Bez liečby, títo pacienti prežívajú na starobu.

Obsah: predispozíciou podmienky a príčiny vrodených srdcových vád spojených systemizácie vady Koľko žijúci pacienti s vrodenou srdcovou vadou Ako rozpoznať vrodenú srdcovú ochorenia?Sťažnosti a príznaky vrodených ošetrenie srdcové choroby u vrodených srdcových vád Aké sú komplikácie produkujú vrodenú informácií o predchádzaní vzniku ochorenia srdca z najbežnejších typov vrodených srdcových vád

Video "Vrodené srdcové chyby dieťaťa»:

predispozíciou podmienky a príčiny vrodených vád

srdce patológiou vznikajú v dôsledku genetickej predispozície a vystavenie nepriaznivým podmienkam prostredia, infekčných ochorení, závislostí berJemenskej ženy pri užívaní niektorých liekov.Výsledkom škodlivému vplyvu týchto príčin v prvom trimestri tehotenstva sú často vrodené srdcové chyby u detí.

riziko dieťa jednej z variant vrodených sa zvyšuje s vekom tehotné ženy pod 17 rokov a starší v kategórii 40. Choroba sa vyvíja v prípadoch rodinnú históriu.Ak prípady malformácií pozorovaný v rodine, potom je pravdepodobnosť ich výskytu z dedičov pomerne vysoká.

faktorom, ktorý prispieva k defektu formácii plodu sú považované za endokrinnými matky ochorenia: diabetes

• ;
• tyreotoxikóza a iných ochorení štítnej žľazy;
• patológie nadobličiek;
• tumorov hypofýzy.

príčinou chýb môže byť infekčné choroby:

• ružienka;
• niektoré typy herpes infekcie;
• systémové ochorenie spojivového tkaniva( lupus);
• domáce a priemyselné jedy, rôzne druhy žiarenia;
• patologické návyky( alkohol, fajčenie, nekontrolované lieky, drogy, atď.)

United systemizácie vady

najdôležitejším kritériom, podľa ktorého chcete hodnotiť vrodená, je stav prietoku krvi( hemodynamika)najmä jeho vplyv na prúdenie krvi v pľúcnom obehu.

Táto vlastnosť zdieľa vád do 4 hlavných skupín:

• vady, ktoré nezahŕňajú zmeny v prietoku krvi v pľúcnom obehu( ICC);
• zveráky výstužné tlak v ICC;
• ochorení, znižuje prietok krvi do ICC;
• kombináciu porúch.

malformácie nespôsobí zmeny v prietoku krvi v IWC:

• možnosti rozvrhnutia abnormálny srdcový;
• atypická situácia aortovoy oblúka;
• koarktácia aorty;
• odlišný stupeň zúženie aorty;
• atrézia( špecifické obmedzenia priame trikuspidálnej aortálnej chlopne);
• porucha ventilu pľúcnej tepny;
• mitrálnej chlopne( zúženie tzv mitrálnej chlopne umožňuje priechod krvi z ľavej predsiene do ľavej komory);
• atrézia mitrálnej chlopne( vyjadrené v neúplnej zatváraní ventilových klapiek, ktoré vyvoláva reverznej liatie krvi do átria počas komorovej systoly;
• srdce s tromi sieňou; vád
• vo vencovitých tepien a cievneho systému

.

Chyby spôsobujúce zvýšenie tlaku a prietoku krvi objemu v ICC:

• nesprevádza cyanóza( cyanóza) - otvorený( rázštepu) arteriosus( agregability) potrubie defekt septa medzi predsieňou, vada prepážka medzi komorami, komplex Lyutembashe( vrodené zúženie otvorovmedzi ľavej predsiene a ľavej komory a vice prepážkou medzi predsieňou), fistuly medzi aorty a pľúcnej tepny, dojčenské koarktácia;
• s cyanóza - atrézia trikuspidálnej chlopne a obmedzenia otvor v prepážke medzi komorami, arteriálnej kanál otvorený, poskytuje vhadzovaním reverzné krvi v aorte z pľúcnej tepny.

vady spôsobujúce pokles krvného( hypovolémiu) v MCC:

• zúženie( stenózy), pľúcnej tepny( protokoly), bez modranie( cyanóza);
• s múdrosťou( cyanóza) - trojica, štvorica, pentád Fallotova, atrézia trikuspidálnej chlopne pľúcnej tepny.Anomálie( choroba) Ebsteinova, sprevádzaný "zlyhanie", letáky trikuspidálnej chlopne do komory dutiny pravého, zaostalosť( hypoplázia) pravej komory.

Kombinované zveráky sú tvorené v dôsledku anatomické umiestnení atypické vaskulárnych a srdcových štruktúr:

• prevedení aorty a pľúcnych tepien( aorta sa rozprestiera z pravej komory a pľúcna kmeňa - zľava);
• vypúšťanie aorty a pľúcnice jednej komory( vpravo alebo vľavo).To môže byť kompletný, čiastočne s rôznymi prevedeniami;
• Taussig-Bing syndróm, kombinácia vysokého medzikomorové defektu septa s aortálnou prevedení, ľavá usporiadanie pľúcneho kmeňa a hypertrofia pravej komory, vaskulárne obyčajného kmeňu, srdce, ktorý sa skladá z troch kamier s jedinou komorou.

Poznámka: hlavné typy a skupiny zlozvykov.K dispozícii sú v skutočnosti viac ako sto.Každý defekt v jeho vlastnej jedinca.Tiež špecifické diagnózy, skríning a liečebné metódy, ktoré sú popísané nižšie.

koľko žijúcich pacientov s vrodenou srdcovou vadou trvania

a kvalitu života závisí od typu vady, jej závažnosti.U niektorých zlozvykov ľudia žijú na starobu, sa vyskytuje iná úmrtia počas prvého roku života.Hlavným problémom - neskorý chirurgická liečba vykonaná.Bohužiaľ, náklady na operáciu srdca, je veľmi vysoká, a pri absencii ekonomických príležitostí, aby všetkým pacientom k dispozícii.Tiež problém je doplnené o nedostatku zdravotníckeho personálu a nemocníc, pracujúci v tejto oblasti.

Ako rozpoznať vrodenú srdcovú ochorenia?

komplexné srdcové chyby u novorodencov určených aj v maternici.Vo vyššom veku, môžu byť nájdené mierne vrodená srdcové choroby, ktoré sú v kompenzovanom stave, a necítil pacientom.Najprv identifikovať existujúce vrodená mája ultrazvukové špecialistov, vykonávanie vyšetrenia tehotná.

srdce štúdie tvorí komplex diagnostických metód, vrátane: prieskumu pacienta

• .V tejto fáze je diagnóza kongenitálna hodnotené vzhľadu, telo, farba kože.Už na základe získaných výsledkov možno podozrenie na ochorenie;
• počúvanie srdcových chlopní( počúvania).Prítomnosťou cudzích hluku a štiepanie tónov možno určiť verziu existujúceho srdcového ochorenia u detí a dospelých;
• finger tapping hrudníka( bicie).Táto metóda umožňuje definovať hranice srdce, jeho veľkosť.

v ambulantných a nemocničných podmienok:

• elektrokardiografie;
• Doppler echokardiografie;
• ultrazvuk srdca a ciev;
• rádiografického techniky;
• typy laboratórnej diagnostiky, ktoré detekujú prítomnosť súčasných komplikácií;
• angiografické techniky.

Sťažnosti a symptómy u pacientov s vrodenou srdcovou

prejavov choroby závisí od typu a závažnosti vady.Príznaky môžu byť stanovené ihneď po narodení, a niekedy v rôznych vekových skupín: mládež, v mladom veku, a to aj u starších pacientov, ktorí predtým neboli opýtaných a sú kompenzované, miernu formu vrodené.Pacienti

na základe sťažností často prítomné:

• srdca( srdcová), bolesti a nepravidelného srdcového rytmu;
• «stagnácie" fenomén, v ktorom hromadenie krvi prebieha v jednotlivých orgánov a častí tela.Vzhľadom k neschopnosťou srdca plniť funkciu "čerpadlo" sa objavuje bledosť alebo modrá kože, akrozianoz( cyanóza prstov, nasolabiální trojuholník), tvorbu prsníka výstupku( srdcové hrb).Má záchvaty dýchavičnosti, mdloby, slabosť, závraty, telesnej slabosti, a to až k neschopnosti pohybovať.Zvýšenie pečene edém, hromadenie stagnujúci tekutiny v brušnej dutine, pohrudnice medzi škrupinami, kašeľ s vykašliavaním, niekedy v zmesi s krvou, fenomén dýchavičnosť;
• symptómy nedostatku kyslíka tkanív, ktoré spôsobujú fyzikálne nedostatočný rozvoj a metabolické poruchy( prsty, ktoré sa podobajú paličky, klince v vzhľad podobný hodinové sklíčka).

Typicky, vrodené chyby prebieha v troch fázach:

• I fáza - prispôsobenie organizmu.S trochu vice pozorované drobné príznaky.Závažné chyby viesť k rýchlemu vzniku známok srdcovej dekompenzácia.
• II etapa - kompenzačné, vrátane všetkých bezpečnostných zásob v tele a je vždy sprevádzaná zlepšeniu celkového stavu pacienta.
• III etapa - terminál spôsobené vyčerpania vnútorných rezerv tela a vývoji patológií a nevyliečiteľných hrozných príznakov poruchy prekrvenia

procedúry pre vrodené srdcové chyby

sa jednoduchým zveráky osoby môžu žiť život.Ale ťažké povinne chirurgického zákroku, alebo žiť s vrodeným srdcovým ochorením, a to aj do dospelosti bude veľký problém.

Aké druhy liečby sú použiteľné:

• medikametnoznoe( konzervatívny).Jeho účel - znížiť následky chronického srdcového zlyhania, pri príprave pacienta na operáciu;
• chirurgia.Jediná metóda, ktorá umožňuje pacientovi žiť.Operácia sa môže uskutočniť v naliehavé, ak je momentálna ohrozenia života pacienta, alebo podľa plánu.

K plánovanou operáciou výroby určitých čas potrebný k zlepšeniu pacientovho pohodu, zvýšená odolnosť voči infekcii.

výber metód liečby do značnej miery závisí na odrode existujúcich vrodené chyby, a na ktorej fáze vývoja, to je.Typicky, Aj fázy operácie ochorení predpísané len vtedy, keď symptómy, ktoré ohrozujú život pacienta.Pacient ukazuje obmedzenie telesnej a duševnej námahe, monitorovanie ich stavu, výživy, emocionálny mier.

Na vývojovom štádiu celého procesu hojenia II je zameraná na udržanie pacienta vo vyrovnávacej fázy.V prípade potreby predpísať lieky, voliteľný chirurgický zákrok sa vykonáva.

III fázy ochorenia - obdobie prudkého zhoršenia, hrozivý vzhľad príznaky srdcového zlyhania.Hlavné liečba pre túto fázu vrodenou vadou - príjem liekov určených na zlepšenie funkcie srdca.

môže byť priradená:

• srdcové glykozidy, ktoré poskytujú zvýšenie tepovej frekvencie;
• diuretiká, ktorá vedie von z tela nadbytočné tekutiny;
• vazodillyatatory, rozširuje cievy;
• prostaglandínov( alebo inhibítory), čo spôsobuje zlepšenie prietoku krvi do pľúc a ďalších orgánov a systémov.;
• antiarytmiká.

Operácia bola vykonaná v tejto fáze je vzácne, z dôvodu veľmi zlom stave pacienta.

dôležité : prítomnosť závažné závady, chirurgická liečba by mala byť vykonaná čo najskôr, čím sa znižuje riziko komplikácií a vyhnúť sa veľké zmeny v orgánoch, spôsobené účinkami zla.

často v liečbe vrodených srdcových vád uchýlili k ovládaniu dvojstupňové.Zvlášť ak hovoríme o pacienta decompensated stave.V prvom kroku sa stáva uľahčuje ovládanie ( paliatívnej), ktorá na základe malého množstva zranenia pomáha zlepšovať zdravotný stav pacienta a pripraviť ju pre nasledujúci krok.Prevádzka

Radical umožňuje vylúčiť zverák a súvisiace dôsledky.

To môže byť použitá niekoľko typov operácií:

• endovaskulárne intervencie - malý úrazovej chirurgie, zahŕňa zavedenie do srdca dutiny cez plavidiel, najmä vrstvené rúrky a vložky, ktoré môžu ako zvýšiť dutinu cievy, ak je to potrebné, za účelom splnenia "náplasti" na patologickéotvorenie alebo vytvorenie chýbajúce "diery", aby sa odstránil chlopne.
• Uzavreté operácie - operácia bez otvorenia srdcovej dutiny.Revízia a uvoľňovanie stenózy spojené s touto metódou vyrába chirurg prstami alebo špeciálny nástroj, av pol srdce lekár vstupuje cez uši átria.
• Otvorená operácie - operácie, ktoré naznačujú dočasné vypnutie pľúcneho a srdcového preloženého pacienta na mimotelový obeh, následné otvorenie srdcovej dutiny a odstránenie existujúcich závad

V prípadoch, keď je operácia nemôže byť odstránená vrodené chyby, a stavu pacienta je veľmi ťažký,transplantácia srdca, môže byť použitý.

Moderné technológie umožňujú, aby niekedy robiť operáciu a odstránenie vrodené chyby vo fáze vývoja plodu.

Video "Chirurgická liečba vrodené»:

Aké sú komplikácie vrodených srdcových vád dať

následky neliečeného vady môžu zahŕňať nasledujúce:

• akútne a chronické srdcové zlyhanie;
• toxický-endokarditída( zápal endokardu - srdcová vnútorný obal);
• zápal pľúc;
• cievna mozgová príhoda;
• bolesť stenokardicheskie spôsobené nedostatočným prekrvením srdcového svalu;
• zástava srdca.Prevencia

Prevencia

vrodených vád zahŕňa prípravu na pôrod tehotné okrem zlé návyky, výživa, prechádzky, starostlivé použitie liekov, zamedzenie ohniská rubeole, liečbu súbežných ochorení.Údaje

o najbežnejších typov vrodených srdcových vád

defekt komorového septa - je veľmi časté.V závažných prípadoch, neexistuje žiadny oddiel vôbec.V tejto patológie okysličená krv z ľavej komory vstupuje do pravej časti.Hromadenie to vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnom kruhu.Malformácie u detí sa postupne zvyšuje.Pacienti sa objaví letargický, bledá, s zjavného cyanóze zaťaženia.Pri počúvaní srdce objavujú špecifické zvuky.Bez liečby, deti rastú závažné zlyhania, a zomrú v ranom detstve.Operácia zahŕňa šijacieho otvory alebo uloženie náplasťou z plastu.

defektu predsieňového septa - bežný typ chyby, v ktorých je vysoký tlak generovaný v pravej sieni, dobre kompenzované.Preto neoperovaného pacienti môžu prežiť až do dospelosti.Prevádzka je odstránená za chybu, ako je tomu v prípade problémov v interventrikulárních septa - šitie alebo náplasti.

rázštep krv( botallova) prietok - normálu po pôrodného kanála, ktorá spájala vyvíjajúce plodu aortu a kolaps pľúcnej tepny.Rázštep podporuje výtok krvi z aorty do lumen pľúcnej kmeňa.Sa zvyšuje tlak a prebytok krvi v pľúcnom obehu cykle, ktorý sa výrazne zvyšuje zaťaženie na oboch komory.Liečba zahŕňa ligační potrubia.

Stepanenko Vladimir, chirurg