Divertikulární choroba hrubého čreva: príznaky a liečba

Divertikulární choroba hrubého čreva - je získané patológie, ktorá sa vyznačuje tvorbou v črevnej stene divertikula - malé výstupky v tvare vaku.Veľkosť dát entít, zvyčajne nie viac ako 1-2 cm.

divertikula typicky vytvorený v tých častiach črevnej steny, kde krvné cievy sa nachádza v kruhovej svalu.V týchto "slabých" oblastiach dochádza prostredníctvom tlačenie slizničnej a submukozálnej svalovú vrstvu, zvýšenie tlaku v lumen čreva a divergencie svalových vlákien.

Obsah: Klasifikácia hrubého čreva Divertikulóza Príčiny divertikulózy príznakov tračníka divertikulární ochorenia hrubého čreva možných komplikácií diagnózu divertikulární ochorení hrubého čreva Liečba pre divertikulární chorobu

klasifikácia chorôb divertikulární hrubého čreva

hrubého čreva môže byť ovplyvnená v niektorých oblastiach aleboúplne.Najbežnejšia forma výstupky v sigmatu.

lekársky termín "divertikulóza" sa vzťahuje k prítomnosti tohto výstupkov končiacich slepo;Klinické príznaky môžu byť prítomné."Divertikulární choroba" - je rozšírený koncept, ktorý spája divertikulóza a jej možných komplikácií, ktoré sa vyvíjajú len v 20% prípadov.

Poznámka: divertikulární choroba hrubého čreva najčastejšie diagnostikovaná u starších osôb bývajúcich v krajinách s vysokou životnou úrovňou.

u pacientov mladších ako 30 rokov diverticula sa nachádzajú zriedka, ale v 50 rokoch patológie asymptomatickej, zistené už pri 30% populácie.

Podľa prijatej klinickej označovanie týchto foriem ochorení sa vyznačujú:

• asymptomatické, divertikulóza;
• Divertikulóza symptomatickej;
• zložité divertikulóza.

Možné komplikácie divertikulózy:

• divertikulitída;
• krvácanie;
• perienteric infiltrácie;
• tvorba fistuly;
• perforácie.

príčiny a mechanizmus vývoja hrubého čreva divertikulózy

špecialistov verí, že niektorí význam v rozvoji ochorenia je genetická predispozícia na odôvodnenie slabosť črevnej steny a jednotlivé nepriaznivým faktorom životného prostredia.

dôležitým dôvodom čreva divertikulární choroba považovaná za chudobnú výživu, ktorý spotrebováva malé množstvo vlákien, a prevládajú v potrave živočíšnych bielkovín a tukov, pekárenské výrobky z mletia múky.Spotreba týchto produktov často vedie k narušeniu črevnej pohyblivosti a chronickej zápche, čo je príčinou zvýšenie tlaku v dutine.

Jednou z príčin patologických zmien divertikulární ochorenia hrubého čreva tiež zahŕňajú:

• infekčné ochorenie čriev( najmä - úplavica);
• iracionálne dlhodobé užívanie laxatív prostriedky;
• miestnej ischemickej poruchy( vrátane aterosklerotické vaskulárne lézie v dôsledku. .);
• zvýšené nadúvanie;
• obezita.

Dôležité: u tých, ktorí sa držať vegetariánsku stravu, diverticulae odhalili veľmi zriedkavé.

Ako starnutia postupne znižuje pružnosť črevnej steny.Periodické zvýšenie tlaku v črevnom lumen( na pozadí nadmernej tvorbe plynu a zápcha) sa stáva príčinou výstupky na slabých miestach.

príznaky divertikulózy hrubého čreva

Divertikulóza je zvyčajne bez príznakov a objavil náhodou.

V niektorých prípadoch môže mať nasledujúce klinické prejavy miesto:

• kŕčovité bolesti brucha( obvykle - na ľavej strane);
• zápcha( prípadne striedavo zápchu a hnačku);
• dunenie a pocit plnosti v bruchu.

Príznaky tračníka divertikulární choroby sú nešpecifické;podobné príznaky sú pozorované, najmä syndrómu dráždivého čreva.

Poznámka: po intenzita defekácie spastické bolesti zvyčajne klesá.U niektorých pacientov, medzi kŕčov pozorovaný konštantné tupej pulzujúca bolesť.

Uprostred časté zápchy u divertikulární nahromadeného odpadu, čo vyvoláva zápal.

Príznaky akútnej divertikulitídy( zápal stenových výstupkov črevné) sú:

• zlepšiť celkovú telesnú teplotu( do subfebrile);
• tachykardia;
• intenzívna bolesť v ľavej jame bedrovej;
• vyjadrený nadúvanie;
• prítomnosť fekálne krvi a hlienu( nie vždy).

Všeobecne analýzu krvi odhalila charakteristické zápalové leukocytóza.

Možné komplikácie

divertikulitída v niektorých prípadoch spôsobuje vážne( vrátane - život ohrozujúce) komplikácie.

nebezpečné komplikácie divertikulární ochorenia hrubého čreva, je silné krvácanie na porušenie integrity steny cievy v krku výstupku.Kreslo objaviť krvné zrazeniny a červených krviniek( symptóm s názvom "malina želé").Sťažuje sa na celkovou slabosťou, výrazný pokles krvného tlaku, bolesti brucha a poruchy kreslá.Koža pacienta blednú v porovnaní straty krvi.

Rovnako ako v výstupok môže výrazne zúžiť lumen, je možný vývoj črevnej obštrukcie.Pacient sa sťažoval na bolesť brucha a nemožnosti vyprázdnenie čreva.

Zápal divertikula v niektorých prípadoch stať príčinou vzniku abscesov( abscesy).Môžu vlastné odhodlanie, ale väčšina takých komplikácie divertikulární ochorenia hrubého čreva vyžadovať chirurgický zákrok.

Keď miestnej nekrotické lézie a perforácie divertikula črevného obsahu a hnis z abscesu spadajú do brušnej dutiny.To spôsobí zápal pobrušnice - je hnisavý zápal pobrušnice.Komplikáciou je sprevádzaná akútnej difúzne bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, značnému zvýšenie teploty.To často vedie k rozvoju septického šoku.

Ďalšie možné komplikácie divertikulitídy môže byť perforácia v blízkosti steny telesa pre vytvorenie fistuly.Najčastejšie diagnostikovaná kolovezikalnye abnormálne pasáže, v ktorých diverticulum je prepojená s močovým mechúrom.Pri tejto komplikácie vyznačujúci sa tým, infekcie močového ústrojenstva, ako aj vývoj plynu v moči.Fistulas možné otvoriť v častiach tenkého čreva, a pre ženy - v pošve.V zriedkavých prípadoch môže fistula vytvorený v koži na bruchu.

Perforácia výstupok v okružie esovitej kľučke vedie k vývoju retroperitoneálna celulitídy.

diagnóza divertikulózy hrubého čreva

odborný gastroenterológ diagnóz na základe sťažností pacientov, kontrola, laboratórne testy a inštrumentálnych vyšetrení.

pacient by mal mať krvný test( všeobecne) a stolice( pre krv).

požadované vykonaná irrigoscopy - rádiografie s predbežným náplň čriev kontrastné látky( bárnatý suspenzia sa zavádza cez klystíry).

Dôležité: iriografie môže byť vykonané nie skôr ako 4-6 týždne po útoku akútny zápal divertikula.

V súčasnej dobe, s podozrením na akútnu divertikulitídy pre potvrdenie diagnózy je široko používaný počítačová tomografia sa zvýšenie kontrastu.Alternatívou k CT je ultrazvuk, ale to vám umožní identifikovať iba veľké hnisavé lézie a abnormálne zhrubnutie črevnej steny.

Na vyšetrenie črevnej steny pre diagnostiku čreva divertikulární choroba platí kolonoskopia, kedy je pacient vstrekuje s flexibilnou endoskopov optiky a osvetlenie.Táto technika umožňuje vyšetriť významnú časť( 1 až m) v spodnom zažívacom trakte.Pacient pred diagnostickými postupmi, aby čistiace klystír a dať sedatíva.Prostredníctvom využívanie kolonoskopia, iriografie ak dvakrát kontrast bol neinformativní, alebo v prípade, že pacient je prijatý do nemocnice s krvácanie z konečníka.

Skontrolujte čreva pomocou endoskopu nie je vždy možné vzhľadom k napätiu alebo kŕč črevnou stenou do značnej ochorenia pozadia divertikulární.

Ak existuje dôvod predpokladať prítomnosť fistuly, otvor do močového mechúra, cystoskopia sa vykoná dodatočne.

krvácanie zdroj a angiografia môže detekovať túto inovačný spôsob, ako skenovanie s technéciom značené erytrocyty.

choroby, s ktorou diferenciálnej diagnostike:

• malignity;
• akútny zápal slepého čreva;
• obličková kolika;
• zápal pobrušnice neznámeho pôvodu;
• Crohnova choroba;
• ischemická kolitída;
• adnexitídy.

Liečba hrubého čreva divertikulózy

nekomplikovanom divertikulózy hrubého čreva je liečený konzervatívne ambulantne( doma).Prvou prioritou je normalizovať stoličku, aby sa zabránilo vzniku novej diverticula a zabrániť zápal existujúcich.Pacient ukazuje zdravej výživy s prevahou v potrave potravín bohatých na vlákninu.S cieľom zvýšiť objem stolice, je vhodné vymenovať šupku ispaguly.

bolesti sa odporúča, aby sa spazmolytiká( Drotaverinum, No-Spa, mebeverín a t. D.) a analgetikami.

Ak sa bolesť nezmizne v priebehu niekoľkých dní, alebo zvýšenie bolesti a stane sa rozptýlené v prírode, to je znamenie pre okamžitú hospitalizáciu.Poslal do nemocnice by mala tiež pacienti s príznakmi akútneho zápalu, horúčky a búšenie srdca.

neabsorbovateľné a veľké divertikulární absces - indikáciou k perkutánna drenáž hnisavého zamerania.Zásah sa vykonáva pod kontrolou skenovanie alebo ultrazvukového prístroja.

Dôležité: lekárske taktiky pri krvácaní závisí na jeho intenzite.

Pri zlyhaní konzervatívnej terapiou divertikulární ochorení hrubého čreva a črevnej obštrukcie alebo perforácie jeho steny vyžaduje núdzové operáciu.Chirurgická liečba komplikované čreva divertikulární choroba typicky zahŕňa resekciu postihnutého segmentu patologického procesu.Keď fistulas, okrem odstránenia časti čreva vyžaduje primárnej anastomózy.V niektorých prípadoch je nutné vytvoriť väčší lézie kolostómia - otvory pre príspevky črevnej dutiny s vonkajším prostredím.Približne 80% prípadov je možné následne uzavrieť, obnovenie normálnej priepustnosť spodnom zažívacom trakte.

od uloženia obtokový anastomózy bez resekcia postihnutého úseku, je v súčasnej dobe chirurgovia odmietli z dôvodu vysokého rizika komplikácií a veľkého počtu úmrtí v tomto spôsobe liečenia divertikulární ochorenie hrubého čreva.

Ak pacient bol hospitalizovaný s fekálnym peritonitídy, ktorá sa vyvinula počas perforácie divertikula, pred operáciou sa vykonáva čo je komplex resuscitačné opatrenia vrátane intravenóznych tekutinách a veľkých dávok antibiotík.Vďaka tejto komplikácie divertikulární choroby úmrtnosti hrubého čreva, žiaľ, je veľmi vysoká.

Plesñové Vladimir, lekársky publicista