Exokrinné pankreatická nedostatočnosť
Pankreasekrinní žľaza je dôležitý orgán, ktorý poskytuje adekvátnu počas tráviaceho procesu. Nezrovnalosti v tele a zlyhanie pankreasu sa stala naliehavým problémom v modernej medicíne.
počet pacientov s patológiou orgánov každým rokom zvyšuje len je často spojená so zvýšeným rastom ochorení v dôsledku exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti.
Symptómy typické príznaky nedostatočnej činnosti telesa spojeného s poruchami procesu trávenia. Muž sa netoleruje používanie mastných, vyprážaných a korenených jedál.
Po jeho prijatí, tam sú sťažnosti tiaže v nadbrušku regióne. Stoličky sú nesformované, bohatá farba vyblednutá, zafarbenie a zle zmyť z toalety. Je to v dôsledku prítomnosti tuku v stolici( steatorrhea).Zvýšená frekvencia pohybu čriev a môže ísť až 6x denne.
Okrem toho, že jedlo nie je schopný plne stráviť, stoličky stáva sentimentálny. Plynatosť od prebytočných plynov prezentovať bolestivou koliku.telesnej hmotnosti
pacienta sa znižuje, strata chuti do jedla, objaví slabosť a zníženú aktivitu. Vzhľadom k nízkej príjmy vitamínov rozpustných v tukoch sú bolesti kĺbov, kostí a osteoporóza vyvíja, často spojené kŕčovité kontrakcií svalov.
Nedostatok vitamínu K vedie k zníženiu zrážanlivosti krvi, vitamínu A - zvyšuje suchosť kože, a nedostatočné množstvo vitamínu E zvyšuje riziko infekcie, znižuje libido a potenciu.
pacient vyzerá bledo a unavene. Dýchavičnosť, búšenie srdca, únava.
dôvodov
základ pre vývoj tohto stavu sú tieto mechanizmy:
- Porušenie vo vývoji pankreasu a nezrelosti tela.zničenie
- z acinárnych buniek, čo vedie k zníženej produkcii enzýmov. Obtiažnosť exit
- do dvanástnika pankreatickej šťavy.
- nedostatočná aktivita enzýmu v dôsledku nízkej úrovne žlče a enterokinázy.
- nedostatok energie proteínu vedie k narušeniu enzýmovej syntézy.
- dyskinéza tenkého čreva a dvanástnika.
absolútnu nedostatočnosti
rozoznávame primárne alebo absolútny nedostatočnosti pankreasu. Rozvíja v dôsledku redukcie existujúcej pankreatické tkaniva, a je v praxi pomerne vzácny.
sprevádzané absolútneho nedostatku kongenitálna ochorenia:
- prostaty hypoplázia,
- hereditárna pankreatitída,
- cystická fibróza,
- pankreatického vývodu anomálie,
- deficit lipázy.
Rovnako možno získať ochorenia - akútne a chronické pankreatitídy. Relatívny nedostatok
sekundárne alebo relatívnej exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti spôsobenej rýchlemu priechodu črevného obsahu. V tomto stave, pankreas je poškodený, jeho funkcie sú uložené, ale z nejakého dôvodu, enzýmy neplní svoju úlohu.
relatívny nedostatok spôsobil žľazy:
- Na poškodenie sliznice tenkého čreva, narušili produkciu cholecystokinínu a sekretin.
- Znížená intraduodenální pH menšie ako 5,5, čo deaktivuje enzýmy.
- črevnej motility, kvôli ktorej je porušenie zmiešaním enzým sa bolusu.
- bakteriálneho prerastania v tenkom čreve za následok deštrukciu enzýmov.
- Nedostatok žlče a enterokinázy.
pankreatické nedostatočnosti u detí
Detské telo, rovnako ako u dospelých, je náchylné k rozvoju ochorenia pankreasu. Vznik a priebeh choroby je mierne odlišný klinický obraz.
Cystická fibróza( cystická fibróza) výskyt
Deti pankreatitídy spojené s anatomickými alebo štrukturálnych abnormalít vrodenou alebo genetického charakteru. Najčastejšie sa rozvíja cystickú fibrózu - monogenní autozomálne recesívne ochorenia.
dôvod - mutácie v géne zodpovedného za štruktúru a funkciu proteínu. Tento gén sa nachádza v epiteliálnych bunkách, ktoré lemujú kanály vedúce z pankreasu, tenkého čreva, priedušky, pľúca, urogenitálny systém. Regulácia metabolizmu elektrolyt medzi vrcholovými buniek, v ktorých je gén nachádza a medzibunkovej tekutiny - Úloha.
Keď cystická fibróza ovplyvňuje všetky orgány a systémy tela, ktoré so zlou prognózou a pomerne zložitý priebeh choroby robí.Závažnosť ochorenia zvyšuje poškodenie dýchacích ciest a tráviaceho systému. Charakterizovaný ťažkú exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti.
Klinické prejavy : steatorrhea, časté bronchitídy, pneumónia, atrofická gastritída, enterokolitída. Kritériá pre diagnózu, s výnimkou klinickej ukazovatele chlóru v pote kvapaline a génovej analýzy. Liečba zahŕňa vysoké dávky pankreatických drog, anabolické steroidy, stravy a vitamíny.
syndróm Shvahmana
Ďalšie, menej komplikované Shvahmana syndróm( Shwachman-Diamond), je vrodená.Vyjadrené deficit lipázy, tj, nedostatok enzýmu, ktorý pomáha stráviteľné, rozpustí sa a rozdeliť do frakcií tukov.
priebehu embryonálneho vývoja porušenie organizme dochádza, ak na kartu slinivky brušnej, ktoré vedie k jeho hypopláziu( nedostatočný rozvoj).Hematológia posun je vyjadrený neutropenických, anémia a trombocytopénia. Deti so syndrómom Shvahmana je nedostatok rastu, porucha hlavice stehennej kosti a kolenných kĺbov, hypoplázia falangy, úzky hrudník.
Klinické prejavy: steatorrhea, diabetes, opakujúce sa infekcie dýchacích ciest, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, kožných infekcií.
Liečba je substitučná terapia, pankreatické preparáty, niekedy antibiotiká.
Akútny zápal pankreasu sa vyskytuje u detí je veľmi vzácne, však, rovnako ako chronické.
Pri chronickej duodenitis poškodenie slizničnej typické tenkého čreva, je atrofia, narúša tvorbu cholecystokinínu a sekretin, enzýmy, ktoré regulujú produkciu pankreatickej šťavy.zlyhanie
vzniká v súvislosti s zápalových a ulcerózna lézie v žalúdku a dvanástnika pri zvýšenej okyslenie v čreve enzýmy strácajú aktivitu, trpia proces trávenia a vstrebávania potravy.
nedostatok tiež spôsobiť ochorenie pečene a žlčových systému.
Príčiny zápalu pankreasu u detí :
- anomálie vo vývoji pankreasu a jeho vedenie.
- Zhelchekamennaya ochorenia( počet prípadov sa zvyšuje).
- duodenálnej obštrukcie.
- Zranenie abdominálnej infekcie.
- ochorenie čriev.
Therapy s exokrinnej insuficiencie
Niet pochýb o tom, že spolu s diétou pre úspešnú liečbu pokročilých enzymatických činidiel, by mali byť použité antisekrečnej a lieky proti bolesti. V terapii
pankreatickej exokrinnej insuficiencie sú použité, ktoré obsahujú pankreatín a pankrealipazu. Predpoklady drogy:
- Lipáza - štiepi tuky.
- Proteázy - proteíny.
- amylázy - štiepi uhľohydráty.
štiepanie ide do elementárnych častíc, ktoré potom umožňuje, aby boli transportované cez črevnú sliznicu do obehového systému. Zlepšil výživu tela dodávaná materiálu stavať bunky.
účinných liečiv, ktoré obsahujú pankreatické enzýmy sú aktivované v duodene. Liečivo znižuje tlak vo vnútri potrubia pankreasu, tak orezanie bolesť.
prípravky obsahujú pankreatínu, zvieracie enzým. Liečba efektívne a monokomponentom a s pridaním žlčových kyselín, aminokyselín a ďalších adsorbentov. Dávkové formy alebo tabletky alebo kapsule.
Všetky liečivá sú v plášti, ktorá chráni enzýmy pred ničivým pôsobením kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.
pozitívny účinok pri liečbe exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti majú multivitamínové komplexy s stopových prvkov, probiotické a žlčopudne.enzymatické prípravky
Liečba je kontraindikovaná u obštrukčnej žltačky, pacientov s akútnou hepatitídou a črevnej obštrukcie.
Diet
možné vykonať liečbu nedostatku železa, bez toho, aby v súlade s diétou.food Vyžaduje maximálne šetriť mechanicky aj chemicky. Podlieha obmedzeniam: tuky, koreniny, vyprážané potraviny. Vylúčené sú sódovky. Znížte príjem sacharidov, plnotučného mlieka. Pacient by mal jesť frakčnej, malé časti.
produktívnejší liečba je počas pôstu dní.Hladovanie pre terapeutické účely by mala byť od 1 do 3 dní.Je nevyhnutné, aby sa veľké množstvo kvapaliny: čistá voda, slabozavarennogo čaji, šípky vývary, kompótu, harmančekový čaj, minerálna voda.
V prípade akútneho prísne zakázaný alkohol je nielen silný, ale aj nealkoholických nápojov.
Dodržiavanie dňa, stravovanie na celý deň, lieky, liečba má pozitívny vplyv, zlepšenie pacientovho pohodu. To zlepšuje kvalitu života regeneračný aktivít: Chôdza, mierne telesné cvičenie, liečebné a relaxačné kúpele.
