krivica

rakety je klinický syndróm založený na poruche depozície minerálnych látok v kostnej matrici rastúceho tela. Podľa moderných údajov spája rachity s množstvom ochorení, ktoré majú podobné anatomické a klinické zmeny. V oblastiach rastu tubulárnych kostí dochádza k zmenám. Pri začiatku masovej profylaxie je detailný klinický obraz rachiet zriedkavý, ale naliehavosť problému sa stále nestratila. Dokonca aj mierne formy rachitov sú sprevádzané hypoxiou, porušením imunity, celkovou reaktivitou organizmu a negatívnym vplyvom na fyzický vývoj. Vyrážka nie je život ohrozujúca choroba. Nebezpečenstvo môže byť reprezentované jeho výsledkami, napríklad vytvorením pelvisu u dievčat, ktoré následne môžu komplikovať priebeh práce a dokonca aj prirodzene nemôžu spôsobiť dodávku.

Príčiny rachiet

Detské rachity sú multifaktoriálne ochorenia. Vo svojom vývoji majú vnútorné i vonkajšie príčiny záležitosť.Jeho prínos je spôsobený tak charakteristikami priebehu tehotenstva, ako aj spôsobom života tehotnej ženy.

Ľudská pokožka je schopná syntetizovať vitamín D pod vplyvom slnečného žiarenia. Z tohto dôvodu absencie dieťaťa pobytu na slnku, nešťastné počet slnečných dní, podnebie môže ľahko vyvolať Hypovitaminóza D. tesnou konštrukciu veľkomestách, vzduch dymovosť tiež prispieť k nedostatku slnečného svetla. Prináša zmeny v syntéze činnosti sfarbenie pokožky ako vyčinené kože, tým pomalší je syntéza vitamínu D. Vitamín D

obdržaní telesa sa deje s jedlom. Na úrovni obsahu v potravinách nie je najpopulárnejší vitamín. Vitamín D odvodený z rastlinných produktov( ergokalciferol) je menej účinný ako vitamín D vo výrobkoch živočíšneho pôvodu( cholekalciferol).Najväčšie množstvo cholekalciferolu sa vyskytuje u tresky, mlieka, vaječných žĺtkov, masla, pečene a rýb. S jedlom, vápnikom, fosforom, potrebným na syntézu kostného tkaniva, sa tiež dodáva. Preto sú nutričné ​​nedostatky ďalšou príčinou detskej kritiky.

fytát fenobarbital, steroidy - to všetko skupinu liekov blokuje receptory vitamínu D. jesť veľké množstvo obilia zvyšuje stratu vitamínu D vo výkaloch bráni jeho absorpciu v čreve, pretože vo svojom zložení obsahovať fytát. ..

Malabsorpčný syndróm, ktorý sa prejavuje absorpciou v tenkom čreve, môže tiež spôsobiť rachity. V tele

cholekalciferolu absorbovaná v tenkom čreve, sa najprv podrobí transformácii v pečeni na 25-OH-D3, potom v obličkách na 1,25( OH) 2-D3 a 24,25-D3.Druhý metabolit obličiek( 24,25-D3) sa podieľa na tvorbe kostného kolagénu a aktivuje kalcifikáciu kostí.Všetky tieto procesy sa vyskytujú pod pôsobením enzýmov. Akékoľvek porušenie enzýmovej aktivity alebo zlyhanie obličiek a pečene môže narušiť reťaz transformácií.V dôsledku toho - hypovitaminóza D. Choroby obličiek a pečene - ďalší dôvod pre vznik kriviek.

Rovnováha vápnika a fosforu v tele je možná len pri normálnej prevádzke C-buniek štítnej žľazy a prištítnych teliesok. Hormóny štítnej žľazy kalcitonín inhibuje absorpciu vápnika v črevách, urýchlenie vylučovanie moču, inhibuje kostnú resorpciu. Paratyroidný hormón paratyroidný hormón má opačný účinok, zvyšuje vylučovanie fosforu v moči, usadzuje vápnik v kostiach s prebytkom v krvi. Porušenie homeostázy v tomto systéme tiež vedie k rozvoju rachiet.

dláždi cestu pre rozvoj krivica: patologický priebeh tehotenstva, nevyváženej výžive dojčiacim matkám, predčasný pôrod, novorodenecké choroby. Je známe, že v posledných mesiacoch tehotenstva začne telo nenarodeného dieťaťa zásobovať fosforom a vápnikom. To je dôvod, prečo je tehotná žena taká dôležitá.To tiež vysvetľuje, prečo deti narodené pred termínom jednoducho nemali čas urobiť sklad týchto dôležitých stopových prvkov.

Príznaky a znaky rachiet

koncept čisto pediatrickej krivicu t. K. Spoločné krivica až 3 hletnego veku. Trpieť najintenzívnejšie rastú kosti. Nedostatok vitamínu D spôsobuje rad zmien v tele. Primárne zmenám dochádza v obličkách, znížená absorpcia fosforu v kanálikoch, zvyšuje vylučovanie fosfátov obličkami, hypofosfatémia vyvíja, poruchy vylučovania zlúčeniny vápnika v kosti. V snahe kompenzovať zníženie úrovne fosforu, organické zlúčeniny z nervovej, svalového tkaniva začínajú atómov fosforu. Ako výsledok: demyelinizácia nervových kmeňov( prevaha excitácie v skorých fázach krivica), poruchy energetického metabolizmu vo svaloch, zníženie jeho tónu.

znižuje absorpciu vápnika z čreva v dôsledku nedostatočnej syntézy bielkovín dopravného vápnika. Z tohto dôvodu posilňovania vyrovnávacej hypocalcemia a kostnú resorpciu.

Znížené hladiny vápnika v krvi aktivuje prištítnych teliesok, čím sa zvyšuje prevádzkovú dobu parathormónu, ktorá sa snaží udržiavať homeostázu vápnika v tele, odstraňuje vápnika v moči. V dôsledku všetkých týchto zmien, je mäknutie kostí, stanú sa poddajná a neschopné udržať váhu tela v správnej polohe a odolávať svalovej trakciu, kostra je ohnutá.

Prvý krivica u detí prejavujú zmeny v správaní, spánku trpia, deti stanú nepokojný.Hypokalciémia spôsobuje narušenie muskulo-väzov prístroja. Znížená kontraktilita svalov, je laxnosť kĺbov, oneskorenie statických funkcií.Broken vonkajšie dýchanie t. To. Trpia medzirebrových svalov a bránice sú zodpovedné za dýchanie. Tam je dýchavičnosť, zhoršené pľúcnej ventilácie, zvyšuje riziko zápalových zmien, atelektáza. Možné rozšírenie hraníc srdca v dôsledku zníženia kontraktility myokardu.črevnej hypotónia vedie k zápche. Znížená intenzita osteogenesis procesov v dôsledku neskoršieho hryzenie.

Zjemňuje tylový kosti, kĺby, deformovaný hrudník, panva, zakrivené chrbtice a dlhé kosti, sú tam zahusťujú v oblasti prechodu chrupavky rebier do kosti, v rukách takzvanej "brasletki" na prstoch - "šnúra perál"na anterolaterálnej povrchu hrudníku - "korálky"."Olympic head" - hyperplázia parietálnej, temporálnej a tylovým hrboľom. Krivica

sa vyskytuje hlavne u detí s príznakmi nervového systému: nepokoj, nespavosť, potenie( prvom náznaku krivica), tras brady počas plačúce dieťa trhnutiu počas spánku. V tomto prípade je prvou známkou krivica nie je Patognomická znamenie pre organizovanie krivica diagnózu. Pot dráždi kožu, začne svrbieť, čo posilňuje detskú úzkosť.Nervózne ma si hlavu na vankúš, ako výsledok vlasy na zátylku sa otrel. Plaché dieťa, pozorované zápcha. Autographism označené červeno. Medzi príznaky patrí krivicu u dojčiat a neskoršie uzavretie veľkého meškania fontanela prerezávajú zúbky. Pred ukončením veľkého Fontanelle počiatočných krivica u detí môžu byť podozriví z zmäkčovanie jeho okraje a kosti pozdĺž švov.

Existuje niekoľko variantov krivica:

- Keen pre u detí, ktorí nedostávali profylaktické dávky vitamínu D. Prvé príznaky krivica sa postupuje rýchlym tempom. Klinický obraz je jasný, dominujú procesy deštrukcie kostného tkaniva. Neurologické a autonómne prejavy sú dobre exprimovaný.To je typické pre takéto veľké deti, ktoré sú prevažne sacharidy kŕmenie.

- Subakútna aktuálna verzia krivica. Celá klinika je mierne vyjadrený.Zmeny v zložení krvi rozmazané.Osteoid hyperplázia prevláda. U detí, ktoré dostávali vitamín E a profylaxia, ktorí boli dojčeného alebo pripravené vzorec mlieko s vitamínom D.

- recidivujúcich zmeny na rôznych obdobiach exacerbácie a stihanija oporných zvyškové javy. X-ray v takých bežných krivicou v metafyzeální kostnej kalcifikácie pozorovať niekoľko kapiel. Takéto krivica postupový dostane za nepriaznivých podmienok života dieťaťa, nesprávne kŕmenie a údržbu, non-compliance s preventívnymi opatreniami.

Pri ťažkých kostných deformitách je možné, že sa objavia komplikácie. Zakrivenie hrudníka môže spôsobiť stlačenie pľúc, čo vytvára priaznivé podmienky pre vznik pneumónií, tuberkulózy a iných infekčných ochorení pľúc. Okrem toho ide o výrazné zakrivenie držania tela. Deformácia kostí lebky môže spôsobiť mentálnu retardáciu až do jej vážnych stupňov. Deformácia panvových kostí je pre dievčatá najvýznamnejšia, pretože môže spôsobiť komplikované pôrody. U detí, ktoré mali rachity, sú zlomeniny bežnejšie ako u iných detí, čo je spôsobené zmenenou štruktúrou kostí.Zakrivenie končatín, svalová slabosť spomaľuje normálny fyzický vývoj detí.

Známky krivica u detí sú často kombinované so zvýšenou citlivosťou na vírusové a infekčné choroby t. K. Do značnej miery odvodené inhibíciu imunitného systému.

stupňoch, stupňoch a formách krivica

známky krivica u detí môže byť rozdelená do niekoľkých úrovní závažnosti:

- mierna. Príznaky rachitu sú zle vyjadrené a pozorujú sa hlavne v dôsledku centrálneho a vegetatívneho nervového systému. Opíšte mierny stupeň závažnosti môžu iba známky rachoty u dojčiat. Porušenia vnútorných orgánov sú zanedbateľné.

- mierne vážne rachoty sú už reprezentované kostnými deformitami. Symptómy mierneho stupňa sú výraznejšie. Hrudník sa splošťoval na oboch stranách, čo viedlo k prehĺbeniu hrudníka.Ľudia nazývaní "kuracie prsia".Spodný okraj hrudníka sa rozširuje s tvorbou harrison sulcus. Začnite ohýbať dolné končatiny, deformity môžu byť varus aj valgus charakter. Vyskytuje sa syndróm hyperplázie osteoidov, mierne hypertrofovaných parietálnych kličiek lebky. Je možné odhaliť začiatok tvorby "korálkov" na piatej, šiestej, siedmej a ôsmej rebrá v miestach, kde prechádzajú chrupavkovú časť do kosti. Existujú malé porušenia vnútorných orgánov.

- Závažné rachoty sú ovplyvnené výraznými svalovými a kostnými zmenami. To je "kvitnúce" rachoty, čo je ťažké si nevšimnúť.Zdá sa, že je to hnusný hrb, pretože sú narušené statické funkcie svalového aparátu."Pearl pramene", "rakety náramky", craniotubes, všetky tieto zmeny sú vyjadrené najjasnejšie. Fyzický vývoj je oneskorený.Akidóza a súvisiace poruchy mikrocirkulácie spôsobujú poruchu vnútorných orgánov. Možné exophthalmos, hepato- a splenomegaly.

Rickety sa vyskytujú vo viacerých vzájomne sa meniacich etapách( obdobiach):

• Počiatočné rachity. Jeho prejav sa týka osudu detí vo veku 2 a 3 mesiace. Preterm je koniec 1 mesiaca života. Toto obdobie trvá 4 až 6 týždňov s akútnym priebehom a môže trvať až 2 - 3 mesiace s subakútnym prietokom. Správanie sa dieťaťa sa mení, sú tu záchvaty s bleskom svetla, vo sne, s hlasnými zvukmi. Navyše dieťa môže nájsť všetky ostatné príznaky rachoty u dojčiat. Zmeny v biochemickej analýze krvi sú nevýznamné, môžete zistiť len pokles fosforu, hladina vápnika sa nemení.

• V prípade, že počiatočné obdobie prešiel bez povšimnutia u pediatra, rodičov a príslušných opatrení neboli prijaté, potom príde ďalšie obdobie - kríza obdobie. Toto obdobie ospravedlňuje jeho meno, pretože všetky príznaky prebiehajú.Na približné určenie veku prejavu rachitu možno použiť poznatky o periodicite aktívneho rastu kostí.Kosti lebky rastú najintenzívnejšie v prvých mesiacoch života dieťaťa. Potom sa odoberú kosti hrudníka. Stáva sa "zraniteľným" od 6. mesiaca života. V 10-18 mesiacoch aktívne rastú kosti.

Na vrchole svalová hypotónia natoľko závažné, že je možné pozorovať príznak "kudla", dieťa môže mať akýkoľvek zložitý tvar, svalový tonus nebude kolidovať s tým. V röntgenovom snímku sa určí osteoporóza, kostnej plocha metafýzy získava pohár tvar pred kalcifikáciou zóny sú rozmazané.Treba tiež poznamenať, že jasné príznaky rachiet na röntgenovom žiarení sa môžu určiť u dieťaťa do veku 3 mesiacov.

Biochemia krvi sa stáva informatívnejšou, zvyšuje sa hypofosfatémia, prejavuje sa hypokalciémia, aktivita alkalickej fosfatázy sa niekoľkokrát zvyšuje. Perióda špičiek sa môže uskutočniť v dvoch variantoch: vo forme vápenatej penice alebo vo forme fosforpénového variantu.

Možnosť

Fosforopenichesky zdá pomalý, apatický správanie chorých detí.Ovládaný príznaky svalovej hypotónia, slabosť väz-kĺbové prístrojov, divergencia rectus svalov prednej brušnej steny. Na pozadí sa objavujú príznaky hyperplázie osteoidov. Ak sa tomu krvný test na hladiny parathormónu a kalcitonín, definuje zvýšenú hladinu ako prvý, tak druhý.Možnosť

Kaltsiypenichesky často definovaná ako spazmofilii. Najjasnejším prejavom tohto stavu je vysoká kŕčovitý pripravenosť.To označilo trasenie rúk, brady, keď plače, vracanie, poruchy črevnej motility. Deti na rozdiel od predchádzajúceho prevedenie, tok, nepokojné potenie. Biela dermografizácia je zaznamenaná.V krvi, vysoké hladiny parathormónu, avšak zníženej hladiny kalcitonínu.

• V krízovom období nasleduje obdobie opravných procesov. Pohodu detí sa zlepšuje, likvidované autonómne a neurologických porúch. V tomto prípade je dlhodobo opustiť hypotónia. Biochemické krvné indikátory sa postupne vrátia do normálnych hladín. Vrátenie krvi biochemických parametrov na normálnu indikuje výskyt poslednej doby, zvyškové účinky. Toto obdobie je charakterizovaná pretrvávanie nezvratným zmenám v kostrovom a pohybového aparátu( kĺbov laxicitou, hypotónia).

rahitopodobnyh Existuje celý rad chorôb, ktoré by mali byť odlíšené od klasických vonkajších krivica. Funkcia týchto chorôb je, že ich prejav dochádza v neskoršom veku ako v krivica, a sú veľmi odolné voči liečbe, a to aj pri vysokých dávok vitamínu D:

- fosfát-diabetes je autozomálne dominantný vzor dedičnosti môže mať trakciu s X chromozómu. Jej vývoj je spojený s malabsorpciou fosforu v renálnych tubuloch, ktorá sa vylučuje močom. Deti s touto chorobou majú nízky rast, silnú postavu, rahitopodobnyh zakrivené kosti. V krvi je vysoká alkalická fosfatáza pri normálnej hladine vápnika.

- Psevdodefitsitny krivica. Dedičstvo autosomálnym recesívnym typom. Ochorenie je spojená s narušením zariadení receptoru cieľových buniek, sa stávajú necitlivé na metabolitov vitamínu D. Ďalšie varianta tohto ochorenia je spojené s vadou obličiek hydroxylázy. Klinicky sa prejavujúca "kvitnúca rachita".

- Hypofosfatáza. Zriedkavé ochorenie. Charakteristicky úplné alebo čiastočné absencia aktivity alkalickej fosfatázy v tkanivách. Vykazuje to vážne rachity.

- Ochorenie De Toni-Debre-Fanconiho.Ťažký tubulopatia, sprevádzané nielen oneskorený telesný vývoj, ale aj mentálna retardácia, až do svojich ťažkých stupňov.

Liečba krivica

Ak dieťa je diagnostikovaný s krivicou, liečba začína okamžite. Spôsoby liečby možno rozdeliť na špecifické a nešpecifické.Špecifické - ošetrenie s vymenovaním primerané obdobie a na povahe toku krivica dávok vitamínu D, je tiež možné vymenovanie všeobecného ultrafialového žiarenia. Terapeutické dávky vitamínu D predstavujú: mierne - priebeh 300000 - 400000, denná 4.000 - 5.000 IU;s priemer - kurzu 400,000 - 500,000 každý deň 5000 - 10000 IU;V ťažká - kurzu 600.000 - 800.000 denne 10.000 - 15.000 IU.

preukázané, že vo vode rozpustná forma vitamínu D je absorbovaná vo väčšej miere v tenkom čreve a lepšie absorbované v tele ako olejové roztoky, ktoré sú ešte široko používajú na liečbu krivice.

hlavné liečivo pre liečenie krivice je "Akvadetrim", vo svojej jednej kvapky roztoku obsahuje 500 IU.Začínajú užívať liek v dávke 2000 IU ak prvé 3-5 dni Neexistuje žiadne vedľajšie účinky, by mala byť dávka zvýšená na požadované lekárske. Po 2-3 týždňoch, ak dobrým výsledkom je celková dĺžka liečby bude 30-45 dní.Akonáhle je táto fáza skončí, začne využitie profylaktické dávky vitamínu D.

Počas liečby, raz za sedem - desať dní stráviť vzorku Sulkovicha, aby sa predišlo predávkovaniu vitamínom D.

detí s ťažkým krivicou po ukončení základného kurzu liečby, po 3 mesiacoch proti vykonanýchLiečba okrem letných mesiacov.2 týždne po začatí liečby lieku plus fyzikálnej terapie, masáže. Stimulujú metabolické procesy v kostiach a svaloch, zlepšiť náladu a pohodu dieťaťa.

Odporúča sa tiež usporiadať ihličnaté vane pre nepokojné deti, soľné kúpele, naopak pre pomalé deti. Ihličnaté kúpele to urobia: 1 liter vody sa vloží 1 čajová lyžička borovicového extraktu. Teplota vody by mala byť 37 stupňov. Prvý kúpeľ trvá 10-15 minút, potom sa dá zvýšiť doba kúpeľa. Slané kúpele sa pripravujú podobným spôsobom: na 10 litrov vody, 2 lyžice soli, varené alebo morské.Po kúpaní sa dieťa nalieva čistou vodou. Do kúpeľa sa môžu kúpať prísady bylín aj pri kúpaní.

Ožarovanie ultrafialovým svetlom. Začnite liečbu s definíciou individuálnej tolerancie( biodozy) dieťa ultrafialového žiarenia. Postupy sa vykonávajú každý druhý deň, čím sa zvyšuje doba ožarovania. Priebeh takejto terapie trvá od 15 do 25 dní.Vo výške periódy, s prítomnosťou príznakov spazmofílie( rachitogénna tetany) av akútnom priebehu je kontraindikácia ultravioletovou liečbou kontraindikovaná.

Pretože nie vždy rachity, ktoré môžu byť spôsobené iba nedostatkom vitamínu D, nemali by ste venovať menšiu pozornosť súbežným metódam liečby ako špecifickým.

Citrátová zmes je predpísaná na zvýšenie absorpcie vápnika, zlepšuje procesy osifikácie, znižuje účinky acidózy. Zmes zmesi obsahuje kyselinu citrónovú 35 g, vodu 250 ml, citrónovú kyselinu sodnú 25 g. Zmes sa pripravuje vo farmácii. Priradenie tiež vitamíny

B, kyseliny askorbovej k odstráneniu acidózy, 15% roztok dimephosphone, orotát draselný, ktorý podporuje syntézu kaltsiysvyazannogo vylučovanie bielkovín proteíny.

Ak dôjde k poklesu vápnika, deti povinne vybavených vápnikové doplnky( glukonát vápenatý, laktát vápenatý, glycerofosfát vápenatý) vo veku dávkovanie. Priebeh prijatia je 3 týždne. Doma, ako zdroj vápnika, môžete ošetriť vaječné škrupiny, varené určitým spôsobom. Vezmite, že by mala byť 1/3 - 1/4 čajovej lyžičky, spolu s citrónovou šťavou v zriedení s vodou 1: 4 alebo roztok citrátovej zmesi, priebeh užívania 10-14 dní.

Jeho korekcia rachity tiež prispieva k výživy dieťaťa. Kojení pred zavedením zvyčajných podmienok obsahujú produkty obsahujúce vitamín D a vápnik, t.j. vaječný žĺtok a tvaroh. Keď sa odporúča umelé kŕmenie na zvýšenie množstva rastlinného pyré a zníženie spotreby kaše a jogurtu, predtým ako zvyčajne zavádzajú komplementárne potraviny.

Ak sa príznaky krivica u detí zreteľná mať progresívny priebeh a je ťažké je vitamín D odporučiť liečbu, mali by ste uvažovať o ďalších formách krivica( rahitopodobnyh ochorenie).

Profylaktické očkovanie sa uskutočňuje podľa národného očkovacieho plánu v priebehu jedného a pol mesiaca.

Prevencia rachiet

Plod má obrovskú potrebu vápnika, ktorá ide na stavbu kostry. V priebehu tehotenstva sa potreba vôbec neznižuje, ukladanie vápnika začína na konci tehotenstva. Preprava vápnika sa aktívne uskutočňuje cez placentu od matky po plod. Koľko vápnika v krvi matky, rovnaké množstvo vápnika a vo fetálnej krvi.

Antenatálna profylaxia kriminality je, že tehotná žena by mala najprv jesť plne, viesť aktívny životný štýl, chodiť viac. Je nežiaduce predpísať gravidný vitamín D, pretože ak nie je v súlade s dávkovaním, má teratogénny účinok. Hoci gravidné ženy s extragénitnou patológiou odporúčajú dodatočný príjem vitamínu D od 28-32 týždňov gravidity až po 8 týždňov. V posledných mesiacoch sa zobrazí správa Decamewith.

Po narodení dieťaťa sa má denne vyradiť na ulicu čo najskôr. V lete sú v tieni stromov vítané vzdušné kúpele. Výhodne prirodzené kŕmenie s včasným zavádzaním návnad. Predpokladá sa, že dieťa, ktoré dostáva materské mlieko, je často menej pravdepodobné, že rozvinie rachity, najmä ak matka užíva komplexy vitamínov pre dojčiace ženy.

prevencia Špecifické krivica začína vo veku od štyroch až piatich týždňov a zahŕňa prevzatie vodného roztoku vitamínu D. skôr používané v sovietskych časoch, rybí tuk, stratila svoj význam. Preventívna dávka roztoku vitamínu D je 500 IU denne. Táto dávka úplne pokrýva potreby dieťaťa a odporúča sa vo všetkých krajinách sveta. Liek sa má užívať ráno.

Ak novorodenec je riziko predčasného uzavretia fontanely, príjem vitamínu D začína 3 mesiace veku, ak nie sú žiadne ďalšie odporúčanie detského neurológa.

Po rokoch sa preventívna dávka vitamínu D zvyšuje a je 1000 IU denne. Prijatie vitamínu sa uskutočňuje celoročne, s výnimkou letných mesiacov. Hoci v nepriaznivých klimatických zónach, pokiaľ ide o počet slnečných dní, prívod liekov pokračuje v letných mesiacoch. Za 2 roky sa liek zvyčajne končí.

Pre špecifickú prevenciu rachiet s vitamínom D môže byť použitý aj olejový roztok( Ergocalciferol).Malo by sa však pamätať na to, že to je oveľa horšie absorbované telom.

Kontraindikácie pre príjem vitamínu D sú: intrakraniálne poranenie pôrodov, malá veľkosť veľkého fontanelu, hypoxia. Prijatie vitamínu D je možné len po konzultácii s detským neurológom. Absolútnou kontraindikáciou pri príjme prípravkov vitamínu D je jeho individuálna intolerancia, hypofosfatáza, idiopatická kalciúria, organické poškodenie nervového systému, mikrocefalie. Prevencia sa tiež neuskutočňuje u detí, ktoré sú dojčené prispôsobenými mliečnymi receptormi, pretože vitamín D je v ich zložení už v požadovanom množstve.

Zabráňte rachotom u predčasne narodených detí podľa stupňa nedonosenia. Pri 2-3 stupňoch bude dávka vitamínu D 1000 až 2000 IU počas celého prvého roka života a 500 IU počas celého druhého roka života. S jedným stupňom nedospelosti 400-500 IU počnúc 10-14 dňami života dieťaťa počas prvých dvoch rokov okrem letných mesiacov.

Klinické vyšetrenie sa vykonáva po závažných a stredne závažných rachotoch. Trvá 3 roky.