Mumps (príušnice): liečba

Príušnice (príušnice)

Príušnice alebo, ako pacienti volajú, sú príušnice akútnym infekčným vírusovým ochorením, s prevládajúcou chorobou poškodenie žľazových orgánov a / alebo nervového systému, sprevádzané na tomto pozadí horúčkou a všeobecným intoxikácia.

Dokonca aj Hippokrates popisoval mumps, ale až v roku 1934 sa vytvorila konečná predstava symptómov a dokázala sa vírusová povaha patogénu.

Existuje názor, že názov pochádza z dvoch latinských a gréckych fráz: para-blízko a otos-ucho a koncovka -its- naznačuje zápal.

Názov teda odráža najčastejšiu lokalizáciu zápalového procesu - príušnú žľazu.

Pôvodca mumpsu

Pôvodca mumpsu (Parotits epidemica) - vírus obsahujúci RNA patriaci do rodiny paramyxovírusov a zodpovedajúci charakteristickým parametrom tejto rodiny: veľká veľkosť, nepravidelný sférický tvar s typickou antigénnou štruktúrou pre túto rodinu - N (neuraminidáza) a H (hemaglutinín). N - spôsobuje prichytenie a ďalšie prenikanie vírusu cez sliznice horných dýchacích ciest; H - spôsobuje adhéziu a deštrukciu erytrocytov.

Vírus je vo vonkajšom prostredí relatívne stabilný: pri izbovej teplote zostáva niekoľko dní, pri nízkych teplotách až 6 mesiacov. K absolútnej inaktivácii vírusu dochádza pri zahrievaní na 80 ° C počas 30 minút, deštruktívny účinok má aj UVI, 1% roztok lyzolu a 2% roztok formalínu a ďalšie dezinfekčné prostriedky.

Prevalencia mumpsu

Infekcia je zaznamenaná počas celého roka s nárastom výskytu v zimnom jarnom období. Distribúcia je všadeprítomná a citlivosť dosahuje 50%.

Najvyšší výskyt je pozorovaný u detí vo veku 3-6 rokov, detí prvého roka života, ktoré sú na prirodzenej báze kŕmenie, odolné voči vírusu v dôsledku pasívnej imunity vytvorenej materským IgA, poskytujúce prvé obranná línia. Neimunizovaní ľudia zostávajú náchylní na život.

Po prenesenej infekcii sa vytvorí stabilná imunita. Po očkovaní sa vytvára stabilná imunita na 20 rokov.

Príčiny mumpsu

Zdrojom je chorý človek, izolácia vírusu mumpsu začína už v inkubačnom období, ktoré asymptomatické, a to 1-2 dni pred nástupom zjavných symptómov a 8 dní po klinickom prejavy.

Spôsoby infekcie-vzduchom prenášaný, kontaktný (prostredníctvom domácich predmetov kontaminovaných slinami). Infekcia zmierňuje preplnenosť, základné ochorenia dýchacích ciest a poruchy imunodeficiencie (IDS).

Príznaky mumpsu

Inkubačná doba 9-26 dní (v priemere 15-19)-charakterizované absenciou akýchkoľvek klinických prejavov. V tomto období sa vírus prichytí a rozmnožuje na slizniciach horných dýchacích ciest, potom jeho koncentrácia dosiahne maximum a vláma sa do krvi - existuje primárna virémia.

To dáva začiatok akútnemu nástupu - zvýšeniu teploty večer až o 38 - 40 ° C a intoxikácii (malátnosť, bolesť svalov a kĺbov). Počas prvého dňa po nástupe ochorenia sa objaví nárast príušnej slinnej žľazy a ďalší deň neskôr je ovplyvnená druhá slinná žľaza. V prvých štádiách sú postihnuté príušné a / alebo submandibulárne.

Lézie mumpsu v počiatočných štádiách

Je potrebné poznamenať, že nie je ovplyvnené samotné žľazové tkanivo, ale tkanivo v blízkosti vylučovacích kanálikov, to znamená, že sú zablokované, čo spôsobuje tvorbu nasledujúcich symptómov:

• suché ústa; • bolestivosť a zväčšenie v mieste projekcie postihnutej žľazy;

• bolestivosť pri palpácii postihnutej oblasti, v konzistencii je mäkká, ako cesto, takže vonkajší edém nemá jasné hranice.

Keď sa patogén hromadí v tkanivách žliaz a dosiahne sa jeho maximálne množstvo, vírus vypukne a znova sa dostane do krvného obehu - sekundárna virémia. Potom sa hematogénnou cestou (krvou) vírus dostane do ďalších žliaz a / alebo nervového tkaniva, ktoré vytvoria ďalšie štádiá symptómov. Možné:

• Poškodenie semenníkov u chlapcov - orchitída, u dievčat - ooforitída (pretože sú tiež žľazovým tkanivom): bolesť brucha vyžarujúca do mieška a semenníka, po ktorej sa zahustiť a v dôsledku porušenia vylučovacích kanálikov dochádza k ostrej bolestivosti, ako v každom inom žľazovom tkanive sa koža miešku stáva hyperemickou a cyanotickou tieň. Príznak zmizne v priemere po 1,5 týždni.

Infekcia mumpsu. Bilaterálna orchitída

• Poškodenie membrán mozgu a miechy (serózna meningitída): vyvíja sa 3 až 5 dní po lézii slinných žliaz a dochádza k zmene miest symptómov - mumpsu ustupuje a celkový stav sa zhoršuje: - nový nárast teploty na 38 - 39 ° C - letargia a slabosť - bolesť hlavy, proti ktorej sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprináša úľava

- meningeálne symptómy sa stávajú pozitívnymi (stuhnutosť okcipitálnych svalov - v polohe na chrbte sa nemôže dotknúť brady hrudnej kosti; Brudzinského symptómy - pokus o sklon hlavy k hrudníku, spôsobuje ohyb v kolenných / bedrových kĺboch; Kernigov príznak - porušenie predĺženia ohnutej nohy v kolennom kĺbe) - tieto príznaky vyžadujú okamžitú hospitalizáciu!

• Polyneuropatie (viacnásobné lézie periférnych nervov): - stlačenie tvárového nervu, ktoré vedie k zhoršeniu tvárových svalov alebo k neuralgii (akútna bolesť, streľba) - v prípade poškodenia príušnej žľazy - ochrnutie dolných končatín a / alebo bolestivý syndróm (s polyradikulonerapatiou) - pretrvávajúca strata sluchu (poškodenie kochleárneho nervu) • Poškodenie pankreasu (pankreatitída): vyvíja sa 5. - 9. deň od prvých symptómov - nového zvýšenia teploty na pozadí všeobecného zhoršenie stavu, - nevoľnosť a vracanie, prinášajúce úľavu, - bolesť brucha / ľavého hypochondria, s ožiarením (šírenie bolesti) do chrbta alebo pásový opar,

- riedka tuková stolica v mladšej vekovej skupine a prítomnosť zápchy u starších ľudí.

Obdobie rekonvalescencie nastáva po vymiznutí symptómov - asi po 9 dňoch.

Diagnostika mumpsu

1. Objektívna metóda (vyšetrenie) s prihliadnutím na informácie o kontaktoch s možnými infekčnými pacientmi.

Laboratórna diagnostika: • Virologické - použitie biologických materiálov, v ktorých sa môže vírus nachádzať: moč, sliny a mozgovomiechový mok, ale nie neskôr ako 5 dní choroby • RIF (imunofluorescenčná reakcia) je expresná metóda a umožňuje vám určiť vírus v tkanivových kultúrach po 2 dňoch od okamihu odber vzoriek • Sérologické metódy určujú prítomnosť Ab (protilátky) - RSK (reakcia fixácie komplementu) - je považovaná za najšpecifickejšiu a najcitlivejšiu metóda, ktorou sa určuje prítomnosť protilátok proti s-antigénu alebo v-antigénu, a teda obdobie výskytu alebo stupeň antiparatitického účinku imunizácia; Prítomnosť protilátok proti s-antigénu naznačuje akútne obdobie a prítomnosť protilátok proti v-antigénu označuje obdobie zotavenie, ak je vo vysokých titroch, ak nízke titre (na pozadí protilátok proti s -antigénu) - akútne obdobie choroby. - RTGA (reakcia inhibície hemaglutinácie) - stanovte titer protilátok; - PH (neutralizačná reakcia) - uvedie kvalitatívny a kvantitatívny pomer protilátok (alebo antitoxínu) a antigénu (alebo antitoxínu)

- ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) - stanovenie imunoglobulínov IgM a G, pomocou ktorých sa určuje obdobie ochorenia: M - hovorí o akútnom období, G - o odznení procesu.

Liečba mumpsu

1. Odpočinok na lôžku / polovičnej posteli.
2. Šetrná obohatená strava s vylúčením povinných alergénov (všetko umelé, obsahujúce veľa chemikálií a farbív) + bohatý nápoj; Vitamíny môžu byť tabletované alebo vo forme tabliet.
3. Etiotropická terapia (proti patogénu): antivírusová (izoprinozín-50-100 mg / kg / deň rozdelená do 4 dávok a užitá do 7-10 dní), imunomodulátory (interferón - intranazálne, 5 kvapiek každých 30 minút po dobu 4 hodín, nasledujúce dni - 5 krát denne po dobu 5-7 dní, Viferon - ďalej 2 sviečky denne); imunostimulanciá (cykloferón sa používa iba od 4 rokov, 1 tableta / deň, od 7 rokov - 2 tablety, dospelí - 3 tablety).
4. Antipyretikum (z liekov NSAID - paracetamol / ibuprofen / nurofen, pri absencii kontraindikácií).
5. suché teplo do postihnutej žľazy

Keď je k vyššie uvedenej klinike pripojená nervová forma infekcie (meningitída a / alebo polyneuropatia), pridajú sa ďalšie skupiny liekov a prevedené na ústavnú liečbu, pretože pri predpisovaní niektorých liekov laboratórium kontrola:

1. Prísny odpočinok v posteli.
2. Dehydratácia, detoxikácia a terapia glukokortikosteroidmi (aby sa zabránilo edému mozgu a / alebo stláčanie periférnych nervov v dôsledku edému iných žliaz) - diakarb a furosemid v kombinácii s liekmi draslík.
3. Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny prietok krvi a metabolickú aktivitu (aktovegin, trental, agopurín atď.).
4. Vitamíny C, B, E a PP-kyseliny

Pri spájaní s orchitídou je chirurg sledovaný s prihliadnutím na implementáciu štandardnej terapie

S rozvojom pankreatitídy je predpísaný prísny odpočinok v posteli a v prvých 2 dňoch choroby - hladné dni (úplné odmietnutie jesť a zavedenie živín iba parenterálne, to znamená intravenózne), potom postupne prejdite na ľahkú diétu - tabuľka číslo 5 s frakčným jedlo.

1. na štandardnú terapiu, ktorá je uvedená vyššie - predpísať inhibítory proteolytických enzýmov (kontrikal, gordox a ďalšie) - pretože v dôsledku zablokovania vylučovacích kanálikov sa žľaza „sama strávi“ na úkor svojich vlastných enzýmy
2. nenarkotické analgetiká a spazmolytiká (spazmalgon, ketorolac)
3. enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia, pretože pečeňové enzýmy z rovnakého dôvodu blokády prestávajú prúdiť do dvanástnika; na tento účel sú predpísané pankreatín, mezim-forte, enzistal

Žľazovú formu mumpsu je možné liečiť doma, ale akýkoľvek iný prejav (orchitída, meningitída, polyneuritída, pankreatitída) sa musí liečiť iba v nemocnici. Trvanie liečby je v priemere 2 týždne

Potom, čo trpí mumpsom

Rehabilitácia spočíva v dispenzárnom pozorovaní rekonvalescentmi, ktorého trvanie závisí od formy príušníc infekcie: • v prípade predchádzajúcej meningitídy - pozorovanie mesiac v poliklinike a potom 2 roky; opakované neurologické a elektrofyziologické vyšetrenia s intervalom 1,3,6 mesiaca; obmedzenie fyzického a psychického stresu počas celého roka • s predchádzajúcou orchitídou (ooforitída) - pozorovanie endokrinológa počas celého roka

• pri pankreatitíde - dohľad pediatra a / alebo gastroenterológa

Komplikácie mumpsu

Encefalitída, smrteľný mozgový edém, neplodnosť u mužov i žien (spojená s zápal pohlavných žliaz v ranom veku), rozvoj diabetes mellitus, jednostranná strata sluchu bez zotavenie. Ešte v roku 2000 bola úmrtnosť 1,5%.

Prevencia mumpsu

• izolácia pacientov na 10 dní • izolácia neočkovaného kontaktu na 21 dní

• aktívna imunizácia očkovaním proti HPV (vakcína proti mumpsu) alebo MMR -II (príušnice proti osýpkam, ružienke) - vykonáva sa najskôr po 12 mesiacoch a potom vo veku 6 rokov.

4. až 12. deň po očkovaní môže dôjsť k zvýšeniu teploty a miernemu zvýšeniu príušných slinných žliaz. Očkovanie sa vykonáva s prihliadnutím na všetky kontraindikácie.

A vakcína nie je podávaná tým, ktorí dostali imunoglobulín ako imunoprofylaxiu, jej zavedenie sa odkladá na určité obdobie, ktoré stanoví lekár.

Lekárska terapeutka Shabanova I.E.

Zdroj: https://medicalj.ru/diseases/infectious/753-parotit-svinka

Parotitída

Mumps je zápalové ochorenie príušnej žľazy infekčnej alebo neuroendokrinnej povahy.

Názov pochádza z latinského názvu pre slinnú žľazu glandula parotidea. Zápal sa nazýva mumps.

Klasifikácia

Zápal slinnej žľazy spôsobuje infekcie bakteriálnej, vírusovej, hubovej povahy.

Podľa klinického obrazu sa rozlišujú:

• špecifické príušnice - vírusové (príušnice), tuberkulózne, aktinomykotické;
• neepidemické alebo hnisavé príušnice.

Akútna príušnica

Existujú tiež akútna a chronická parotitída. Akútny zápal zodpovedá primárnej infekcii, spôsobenej spravidla jedným patogénom choroby.

Akútnu príušnicu vírusového pôvodu najčastejšie spôsobuje vírus mumpsu - mumps. Bakteriálna akútna príušnica sa vyvíja v dôsledku aktivácie bakteriálnej mikroflóry v ústnej dutine, v kanálikoch slinnej žľazy.

Akútna bakteriálna parotitída môže byť spôsobená poruchou vylučovania slín v príušnej žľaze.

Podľa foriem priebehu sa rozlišujú závažné akútne príušnice, purulentné, gangrenózne. Pri seróznej parotitíde dochádza k napučaniu tkanív slinnej žľazy a vo vylučovacích kanálikoch sa hromadí tajomstvo.

Stagnácia slín podporuje aktiváciu mikroflóry. Uvoľňuje sa málo slín, koža nad žľazou sa nemení, stav pacienta je spravidla uspokojivý.

Ďalšou fázou zápalového procesu je hnisavé príušnice. V tomto štádiu sa objavujú oblasti purulentnej fúzie tkaniva žľazy.

Koža nad žľazou sa zapáli, sčervenie, zažiari. Bolí pacienta, aby otvoril ústa, pri palpácii je žľaza hustá, prudko bolestivá.

S rozšírením hnisavého procesu sa akútny zápal stredného ucha zmení na gangrenóznu formu, v ktorej hnisavá fúzia tkanív pokrýva celú žľazu. Po prelomení hnisavých ložísk sa vytvoria fistuly, ktorými sa odstránia nekrotické tkanivá.

Možno ste hľadali informácie o akútnom zápale stredného ucha? Podrobne si prečítajte v našom ďalšom článku Akútny zápal stredného ucha u dieťaťa: príčiny, symptómy, liečba.

Chronická parotitída

Obvykle sa vyskytuje ako primárne ochorenie, zriedkavo je komplikáciou akútnej príušnice. Chronická mumps je prejavom Sjogrenovho syndrómu alebo Mikulichovho syndrómu.

Sjogrenov syndróm - zápal, ktorý postihuje sliznice, charakterizované znížením sekrécie slizničných žliaz. Pri Sjogrenovom syndróme je suchosť očí, ústnej dutiny kvôli nedostatku slín, slznej tekutiny.

Mikulichov syndróm sa prejavuje zvýšením objemu slinných žliazzvýšenie sekrécie slín. Opuch žliaz môže dosiahnuť také veľkosti, že narúša rozhovor a jedenie.

Pri chronickej sialodochitíde sa pozoruje opuch slinnej žľazy a praskajúca bolesť. Zmeny sú tiež zaznamenané v kanálikoch žľazy, sprevádzané uvoľňovaním sekrétov s hrudkami hlienu.

Chronická parotitída sa prejavuje proliferáciou spojivového tkaniva, náhradou žľazového tkaniva, znížením sekrécie slín. Príznaky pri chronickej príušnici sú mierne a často asymptomatické.

Pri exacerbáciách je pri masáži sucho v ústach, opuch žľazy, sliny s hnisom.

Nástup chronickej príušnice je spojený s metabolickými poruchami, choroba prebieha s periodickými exacerbáciami, nespôsobuje vážne komplikácie.

Mumps - príušnice

Ochorenie je spôsobené filtračným paramyxovírusom Mamps virus. Infekcia postihuje hlavne deti od 3 rokov do 16 rokov. Chlapci ochorejú dvakrát častejšie ako dievčatá.

Mumps môže ochorieť v každom veku, ale oveľa menej často. Muži ochorejú častejšie ako ženy, u dospelých je príušnica obzvlášť ťažká a spôsobuje vážne komplikácie.

Nakaziť sa môžete len od ľudí, zvieratá nie sú nosičmi vírusu. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami pri kýchaní, rozprávaní.

Infekčnosť mumpsu zvyšuje bežná chrípka, chrípka, preto sa pozoruje sezónnosť ochorenia. Ohniská mumpsu sa vyskytujú v chladnom období.

Podľa klasifikácie chorôb ICD 10 je príušnica akútne infekčné ochorenie. Chorá mumps je pre ostatných nebezpečná druhý deň po infekcii, počas choroby a ďalšie dva týždne po zotavení.

Pri príušniciach nedochádza k hnisavému zápalu tkanív. Vírus, ktorý spôsobuje príušnice, je nestabilný, stráca aktivitu, keď je vystavený ultrafialovému žiareniu, zahrievaniu, ošetreniu lyzolom, formalínom.

Po prenesenej príušnici sa vyvinie imunita. Inkubačná doba je 13 až 19 dní, odchýlky sú 3-4 dni.

Príznaky

Prvým príznakom mumpsu je stomatitída - zápal ústnej sliznice. Predzvesťou mumpsu sú bolesť svalov, zimnica, únava, bolesť hlavy.

Zápal príušných slín spôsobený traumou, upchatie slinného kanálika, sprevádzané slinnou kolikou - paroxysmálna bolesť v žľaze.

Známky infekcie slinných žliaz sú bolesť pri žuvaní, bolesť za ušným lalokom.

Takmer okamžite sa na jednej strane tváre objaví opuch, teplota stúpne nad 38 stupňov, ušný lalok vyčnieva.

Pri palpácii je bolesť zaznamenaná pred tragusom ucha, v oblasti za uchom, na okraji spodnej čeľuste. Charakteristickými príznakmi mumpsu sú bolesť pri žuvaní, sucho v ústach.

Existujú zmeny v gastrointestinálnom trakte, srdci, nervovom systéme, očiach.

V závislosti od stupňa poškodenia cieľového orgánu sú zaznamenané nasledujúce:

• strata chuti do jedla, negatívny postoj k horkému koreniu v jedle, vracanie, nevoľnosť, zápcha alebo hnačka (u detí);
• dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť na hrudníku;
• meningitída, asténia, duševná porucha;
• zápal zrakového nervu, zápal slznej žľazy, zápal stredného ucha.

Diagnostika

Mumps je diagnostikovaný podľa údajov rádiosialografie, metódy, ktorá vám umožňuje posúdiť vlastnosti fungovania slinnej žľazy. Na diagnostiku mumpsu sa používa ultrazvukové vyšetrenie príušnej žľazy, cytologická analýza zloženia slín.

Na potvrdenie príušníc sa testovanie vykonáva v špecializovaných laboratóriách pozvaných - z lat. názvy in vitro, čo znamená „mimo života“.

Špecifická analýza príušníc spočíva v stanovení prítomnosti IgM a IgG. IgM sa zisťuje už tretí deň po infekcii, niekedy pred nástupom symptómov mumpsu.

IgG sa nachádza v krvi po nástupe symptómov mumpsu. Hladiny IgG dostatočné na udržanie celoživotnej imunity sú udržiavané po celý život.

Príušnice sa odlišujú od falošných príušníc - Herzenbergovej pseudoparotitídy. Pri tejto chorobe sú postihnuté lymfatické uzliny vo vnútri slinnej žľazy. Kanály slinnej žľazy, jej tkanivá nie sú zapojené do zápalu.

Liečba

Príušnice sa liečia doma. Po dobu liečby musí byť pacient izolovaný, karanténa v detských inštitúciách, keď sa zistí príušnica, je tri týždne.

Dezinfekcia infekčnou parotitídou sa nevykonáva, aby sa predišlo komplikáciám, musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli najmenej 10 dní. Zobrazená je mierna dehydratačná terapia, mliečna kuchyňa, jemná strava.

Neepidemické a príušnice sa liečia konzervatívne a chirurgicky. Konzervatívna liečba zahŕňa časté vyplachovanie úst vodou okyslenou citrónovou šťavou, diéta, ktorá zahŕňa jedlo, ktoré spôsobuje aktívne slinenie.

Prečítajte si viac o postupe vyplachovania úst pomocou príkladu nášho článku Vypláchnite si ústa chlórhexidínom.

Súčasne pacient dostane kvapky 1% roztoku pilokarpínu - 8 kvapiek na jedlo na raňajky, obed a večeru. Predpíšte sulfónamidy, penicilínové antibiotiká. Kanály slinných žliaz sa premyjú chymotrypsínom.

Na žľazu sa aplikujú otepľovacie obklady, ožarované ultrafialovým svetlom, používa sa UHF terapia, sollux.

Interferón sa používa na liečbu mumpsu. Podáva sa intramuskulárne raz denne počas 10 dní. Zavlažujte ústnu dutinu interferónom niekoľkokrát denne, vykonajte regeneračnú terapiu.

S purulentnou parotitídou sa pri absencii pozitívneho výsledku liečby liekmi uchýlia k chirurgickému zákroku.

Pacientovi sa urobia dva rezy na čistenie tkaniva od hnisu:

• rez kože a podkožného tkaniva na zadnom okraji dolnej čeľuste;
• pozdĺž lícnej kosti.

Evakuácia hnisu zlepšuje stav pacienta, zápal sa zastavuje. U oslabených pacientov nie je vždy možné zastaviť proces ani po operácii.

S rozšírením zápalu na krčné tkanivo sa teplota naďalej udržuje na vysokej úrovni, pacientovi hrozí sepsa.

Komplikácie

U detí môže byť komplikáciou mumpsu zápal semenníkov u chlapcov s neskoršou možnou atrofiou a neplodnosťou.

U dievčat je možný zápal vaječníkov, mastitída. Príušnice počas tehotenstva môžu spôsobiť smrť dieťaťa, jeho infekciu.

Mumps u dospelých je ťažký, komplikovaný meningitídou, cukrovkou, neplodnosťou, hluchotou.

Pri akútnej purulentnej parotitíde hrozí nebezpečenstvo hnisavej fúzie veľkých ciev, zápalu tvárového nervu a čiastočnej parézy tvárových svalov. Hnis je schopný preniknúť do zvukovodu, spôsobiť trombózu jugulárnej žily.

Profylaxia

Prevenciou proti príušniciam je očkovanie s pridruženou vakcínou proti osýpkam, príušniciam a ružienke - MMR. Očkovanie sa vykonáva v roku a vo veku 6 rokov.

Stimulácia toku slín vyplachovaním úst slabým roztokom sódy bikarbóny resp kyselina citrónová počas sezónnych ohnísk infekčných chorôb slúži ako prevencia akútnych mumps.

Predpoveď

Pri seróznych príušniciach je prognóza priaznivá. Hnisavé a gangrenózne príušnice spôsobujú zníženie funkcie slinnej žľazy. Mumps bez komplikácií má priaznivú prognózu.

Pozitívna prognóza pre chronickú príušnicu. Napriek tomu, že nedôjde k úplnému uzdraveniu, hygienická starostlivosť o ústnu dutinu má priaznivý vplyv na zdravie pacienta.

Video z príušníc - príušnice

Zdroj: https://loramed.ru/bolezni/uho/parotit.html

Príušnice u detí, príušnice. Prevencia mumpsu. Ochorenie mumpsu: symptómy, liečba

• hlavný
• Detské choroby
• Zobraziť materiál

Ak ste nenašli odpoveď alebo vám môže byť pomoc lekára užitočná, môžete sa obrátiť na našich špecialistov a získať odpoveď do hodiny.

Opýtaj sa lekára

Mumps alebo príušnice - Ide o vírusovú infekciu s prevažne léziou žľazových orgánov - typická a evidentná je lézia slinných žliaz.

Je však úplne nesprávne považovať akúkoľvek pečať v oblasti uší za príušnicu, pretože v oblasti ucha a uhol spodnej čeľuste, existuje mnoho anatomických štruktúr, ktoré môžu poskytnúť podobné symptomatológia.

Navyše, príušnice sa môžu vyskytnúť len zriedka, ale bez poškodenia slinných žliaz.

Príušnica zvyčajne postihuje deti vo veku 3-5 až 12-14 rokov, aj keď sa príušnica môže vyvinúť u dospelých, zvyčajne až do jedného roka deti s príušnicami neochorte, sú chránení vrodenou imunitou.

Odkiaľ pochádza choroba?

Príušnice sú spôsobené špeciálnym vírusom, ktorý patrí do rodiny paramyxovírusov. Vírus je dosť citlivý na sušenie a zahrievanie, pôsobenie dezinfekčných roztokov. Ale zostáva dobre v chlade - preto sa príušnice najčastejšie vyskytujú pri nízkych teplotách mimo sezóny.

Nakaziť sa môžete iba od chorého alebo osoby s nosičom alebo vymazanými príznakmi. Tieto deti a dospelí navyše zohrávajú rozhodujúcu úlohu v šírení infekcie.

Deti s mumpsom sa stanú nebezpečnými pre ostatných a infekčnými dva dni pred objavením sa prvých príznakov ochorenia a ich infekčnosť trvá celý prvý týždeň života.

Vírusy mumpsu sa prenášajú vzduchom - pri rozprávaní, bozkávaní, kašľaní alebo kýchaní sa môžu prenášať z dieťaťa na dieťa prostredníctvom predmetov a slín, pri použití spoločných hračiek alebo lyžíc. Takmer všetky deti, neočkované alebo choré, sú náchylné na túto chorobu, ale chlapci majú príušnicu dvakrát častejšie ako dievčatá.

Ako sa choroba vyvíja

Vírusy vstupujú do tela takzvanou „bránou“ infekcie - sú to sliznice nosa alebo hrdla.

Odtiaľ sa pozdĺž lymfatických a krvných kapilár dostávajú do celkového krvného obehu a šíria sa rôznymi žľazovými orgány - príušné, submandibulárne a sublingválne slinné žľazy a ďalšie žľazové orgány (pankreas, pohlavné orgány orgány). Inkubačná doba mumpsu je v priemere 11-21 dní.

Vírusy sa vylučujú z pacienta hlavne slinami, takže na získanie príušníc je potrebný tesný a tesný kontakt. Aby častice slín mohli spadnúť na ďalšie dieťa, zvyčajne sa to deje pri ohniskách v detských skupinách alebo inštitúciách. Mumps má zvyčajne sezónnosť s vrcholom v jesennej a zimnej sezóne.

Po ochorení sa vytvorí stabilná celoživotná imunita, nedochádza k opakovaným epizódam ochorenia. Deti do šiestich mesiacov si od matky vybudujú pasívnu imunitu vo forme jej protilátok a neochorejú.

Ako sa prejavuje príušnica?

Prvými príznakmi mumpsu, ako mnoho ďalších respiračných detských chorôb, je zvýšenie teploty na vysoké hodnoty - v priemere až na 38 - 39 ° C, celková nevoľnosť a letargia, slabosť. V príušnej žľaze sa tvorí opuch, hlavne na jednej strane, menej často na oboch.

V dôsledku opuchu a opuchu vzniká bolesť pri žuvaní alebo otváraní úst. Lokalizácia typického nádoru je v oblasti uhla dolnej čeľuste a v blízkosti mastoidného procesu. Pri palpácii je v konzistencii ako cesto, môže to byť bolestivé, ale koža nad jeho povrchom sa nemení.

Vzhľadom na opuch slinných žliaz získava tvár dieťaťa charakteristický nafúknutý a zaoblený tvar, z toho pochádza názov choroby.

Miesto výstupu zo slinnej žľazy sčervená a napučí, dôjde k porušeniu zdravia, objavia sa bolesti hlavy, zníži sa chuť do jedla a bolesti v bruchu.

U určitej časti detí je do lézie zapojená oblasť submandibulárnych a sublingválnych slinných žliaz, čo sa prejavuje výskytom útvarov semenníkov v oblasti dolnej čeľuste a brady.

Sú dosť bolestivé, postupne sa nárast žliaz o 4-5 dní choroby zvyšuje na maximum a potom sa postupne znižuje o 10 dní.

V ústnej dutine je zápal slín narušený, pretože hlavnou funkciou slín je čistenie ústnej dutiny od plaku a nasýtenie zubov dieťaťa minerálnymi zložkami, tieto funkcie sú narušené. To zvyšuje riziko zubného kazu.

Okrem toho v dôsledku stálej prítomnosti veľkého počtu mikroorganizmov v dutine a zodpovedajúceho kyslého prostredia začína aktívna reprodukcia mikroorganizmov. Častý je zápal ďasien - zápal ďasien.

Okrem zápalu ďasien sa v ústnej dutine môže vyvinúť aj infekčná stomatitída, pretože sliny neplnia svoju antibakteriálnu funkciu.

Čo robiť?

Ak je príušnicami postihnutá iba oblasť slinných žliaz, zvyčajne sa odporúča liečiť dieťa doma. Najprv. Odporúča sa izolovať dieťa od všetkých okolo neho, najmä od detí a tých, ktoré nemali príušnicu.

Dieťaťu je pridelená samostatná miestnosť, ktorá by mala byť pravidelne vetraná, ideálne každé dve hodiny, a dobre uprataná. Odporúča sa vykonávať mokré čistenie denne akýmikoľvek modernými dezinfekčnými prostriedkami. Pokiaľ je to možné, umyte a vyperte všetky detské hračky, pretože nie je vylúčený prenos chorôb cez sliny z hračiek, ktoré si deti vkladajú do úst.

Všetky spodné prádlo a oblečenie dieťaťa, ako aj jeho riad musia byť varené - vírus zomiera na vysokú teplotu. Na chvíľu, kým sú jeho slinné žľazy opuchnuté, sa odporúča, aby dieťa dodržiavalo odpočinok v posteli, aspoň počas horúčky a celkového zlého zdravotného stavu.

Obvykle to sú prvé tri až päť dní, keď nádor rastie a žľazy sú bolestivé, proces je ukončený asi za 7-10 dní. Ale ak dieťa nechce neustále ležať a nie je žiadna teplota. Môžete ísť do polovičného a domáceho režimu. Pri zapálených žľazách je indikované neustále otepľovanie a teplo.

Pri nízkej teplote až 38 stupňov sú najoptimálnejšie striedanie poloalkoholického obkladu alebo olejového obkladu. Spočiatku je oblasť žliaz pokrytá vrstvou gázy, ktorá je impregnovaná alkoholom zriedeným na polovicu. alebo vodka, alebo namočené v gáfrovom oleji, potom pokryté vrstvou pergamenu alebo polyetylénu filmy.

Ďalej sa nanesie vrstva vaty a to všetko dohromady nie je pár hodín tesne obviazané. Prestávky medzi obkladmi sú spravidla hodinu, tentokrát si dieťa oddýchne alebo zje, ale ak je dieťa choré toleruje ich, má horúčku alebo nechce robiť obklady naplocho, stačí si zabaliť krk teplou vlnou šál.

So zápalom žliaz je dieťaťu nepríjemné jesť, najmä žuvanie, je zaznamenaná bolesť. Preto je potrebné výživu drobkov prehodnotiť - spravidla mu dajú uvarené a roztlačené a polotekuté jedlo, v prednosť sa dáva predovšetkým mliečnym a zeleninovým jedlám, okrem dráždivých a korenistých, korenistých riadu.

So suchom v ústach je užitočné dať dieťaťu prevarenú vodu, ale nie studenú alebo horúcu, môžete dieťaťu dať bylinné odvarky, ovocné nápoje alebo šťavy zriedené vodou, slabý čaj. je užitočné vypláchnuť ústa roztokom sódy bikarbóny - to je prevencia infekcie ústnej dutiny a jej zvlhčenie, navyše roztok sódy znižuje aktivitu vírusov.

Nebezpečenstvo mumpsu nie je v napučaní slinných žliaz, aj keď to je pre dieťa tiež nepríjemné. Mumps je nebezpečný pre svoje komplikácie. Ak súbežne so slinnými žľazami nie sú ovplyvnené ďalšie žľazové orgány, choroba sa zastaví po 10-12 dňoch. Môžete však ísť von na prechádzky. Nie je však potrebné ponáhľať sa do škôlky alebo školy - pre dieťa je to stále ťažké. Po chorobe je oslabený a ľahko sa môže nakaziť novými infekciami, musíte počkať ešte aspoň týždeň.

Zložité formy

Parotitída - choroba je veľmi zákerná, okrem slinných žliaz postihuje mnoho ďalších orgánov a prejavy týchto lézií sú oveľa závažnejšie ako zväčšenie žliaz na krku. Jednou z najčastejších komplikácií je poškodenie pankreasu s rozvojom pankreatitídy.

Toto je bolestivé ochorenie, najmä pre malé dieťa - začína vysokou horúčkou a zhoršením celkového stavu stavy, objavujú sa bolesti brucha, ostrého charakteru, najmä v pupočníkovom sektore alebo sa objavuje pásový opar povaha bolesti.

Okrem toho sa objavuje nevoľnosť a vracanie, hnačka alebo zadržiavanie stolice.

Ak sa okrem zvýšenia slinných žliaz objavili podobné príznaky, nie je možné liečiť doma - je to nebezpečné a je potrebná záchranná služba a nemocnica. Pri pankreatitíde mumpsu sa často stáva súbežným hnisavý zápal slepého čreva alebo enzymatická deštrukcia časti pankreasu.

Tieto podmienky sú pre dieťa smrteľné. je možné vykonať presnú diagnózu a v prípade potreby urgentne operovať dieťa iba v nemocnici.

Pred príchodom záchranky sa nemôžete pokúsiť anestetizovať dieťa, dať mu tabletky alebo urobiť klystír, vyhrievacie podložky alebo ľad na bruchu, nie je potrebné dieťa do jedla nútiť - nechajte ho len piť, ak chce, ako pri hnačke a vracaní sa to môže vyvinúť dehydratácia.

Po hospitalizácii bude musieť dieťa tiež držať diétu, pretože pankreatitída je narušením celého enzýmového systému čreva a pri vykladaní budú potrebné dietetické obmedzenia.

Ďalšia komplikácia

Ďalšou vážnou a mimoriadne nebezpečnou komplikáciou je poškodenie genitálií - semenníkov u chlapcov a vaječníkov u dievčat. Našťastie dievčatá trpia len zriedka, ale pre chlapcov je to ťažšie. Rodičia môžu ľahko podozrievať na komplikácie - oblasť semenníkov alebo obe napučia, koža sa sčervená a leskne, dieťa bolí, tkanivo semenníka je na dotyk ako cesto.

Ale, ak je chlapec malý, uvidíte to, a ak je staršie dieťa, môže byť plachý a skrývať bolesť, je potrebné syna naliehavo vyšetriť. Chlapci sa môžu sťažovať na bolesti brucha, ihneď sa opýtať manžela alebo sa jemne pozrieť do svojich nohavičiek.

Obvykle dochádza k sekvenčnej porážke prvého z jedného a po niekoľkých dňoch a druhom semenníku je zriedka porážka bezprostredne bilaterálna alebo izolovaná na jednej strane. Ak sa zistia tieto znaky, je ihneď potrebný lekár, zápal sa nedá liečiť sám - to chlapcovi hrozí ďalšou neplodnosťou v dôsledku smrti tkaniva semenníkov.

Pred príchodom lekára je potrebné dať dieťaťu anestetikum typu nurofenu alebo paracetamolu a uložiť ho do postele, okrem toho musíte z obväzov urobiť hojdaciu sieť pre semenníky a upevniť konce na opasok. Toto zariadenie umožňuje zdvihnúť a podoprieť zapálené semenníky, čo zmierňuje bolesť.

V žiadnom prípade by sa semenníky nemali zahrievať, obklady sú zakázané - môžete použiť bublinu studenej vody, ale nie ľad. Kožu nemôžete rozmazať žiadnymi masťami a krémami, neutierajte žiadnymi pleťovými vodami.

Ale najnebezpečnejšou komplikáciou mumpsu je vývoj meningitídy, zápalu membrán mozgu a miechy.

Začína sa to 5. až 7. deň od okamihu vzniku lézie slinných žliaz a prejavuje sa prudkým porušením stavu, bolesťami hlavy, stuhnutosťou - prudkým napätím svalov zadnej časti hlavy a vracaním.

Hlava je odhodená dozadu a vedomie je narušené, sú možné kŕče. Ak sa to vyvinie, okamžite zavolajte záchrannú službu - stav vyžaduje okamžitú pomoc.

Pred príchodom sanitky si môžete vziať diuretikum - diakarb alebo furosemid, aby ste trochu zmierniť opuch, s rozvojom záchvatov, položte dieťa na zem a na bok, aby v prípade zvracania nedýchalo zvracať.

Ak nie sú k dispozícii diuretiká, môže sa podať liek na bolesť hlavy, ale nič iné sa nedá urobiť. V nemocnici bude dieťa umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti, budú prijaté protizápalové a dekongestívne opatrenia a v priemere bude meningitída liečená za 10 až 12 dní.

Prevencii tohto ochorenia a očkovaniu proti mumpsu sa budeme venovať v samostatnom článku.

Zdroj: https://puzkarapuz.ru/content/226

Epidemická príušnica (príušnice)

Epidemická parotitída (parotitis epidemica; synonymum: mumps, mumps, infekcia mumpsu) - infekčné ochorenie charakterizované poškodením žľazových orgánov a (alebo) nervového systému.

Existujú typické a atypické formy (vymazané a asymptomatické) mumpsu. Typické formy: žľazové - izolovaná lézia iba žľazových orgánov (príušné, podčeľustné žľazy, semenníky atď.)

); nervový - izolovaná lézia iba centrálneho nervového systému (serózna meningitída, meningoencefalitída); kombinované - poškodenie centrálneho nervového systému a žľazových orgánov (serózna meningitída v kombinované s príušnicami alebo submaxilitídou v kombinácii s pankreatitídou a meningoencefalitídou a inými kombinácie).

V závislosti od závažnosti zmien v žľazových orgánoch, centrálnom nervovom systéme a všeobecnej intoxikácii sa rozlišujú ľahké, stredné a ťažké formy.

Inkubačná doba je 11-23 dní (v priemere 18-20 dní). V typických prípadoch choroba spravidla prebieha v miernej forme, začína akútne so zvýšením teploty na 38-39 ° a viac.

Existuje opuch a bolestivosť príušných žliaz, najskôr spravidla na jednej strane a po 1-2 dňoch - na druhej strane. Intoxikácia je vyjadrená mierne.

V niektorých prípadoch sa 1-2 dni pred nástupom opuchu príušných žliaz pozorujú prodromálne javy (celková nevoľnosť, letargia, bolesť hlavy, poruchy spánku).

Porážka príušnej žľazy (ktorá sa najčastejšie pozoruje) sa prejavuje zvýšením jej veľkosti; pri palpácii žľazy cestovitej konzistencie so zhutnením v strede, bolestivé.

Zväčšené príušné žľazy vyčnievajú z ramena spodnej čeľuste, opuch sa tiahne dopredu k líci a dozadu a vyplňuje jamku medzi mastoidným procesom a dolnou čeľusťou. S výrazným nárastom príušných žliaz vyčnievajú ušnice a ušný lalôčik stúpa nahor.

Tvár nadobúda charakteristický vzhľad, v súvislosti s ktorým sa choroba nazýva „mumps“. Koža v oblasti rozšírenej slinnej žľazy je napnutá, ale nie hyperemická. Niekedy dochádza k opuchu podkožného tkaniva obklopujúceho slinnú žľazu. Pacient má ťažkosti s otváraním úst a sťažuje sa na bolesť pri žuvaní.

Na sliznici ústnej dutiny na strane postihnutej príušnej žľazy dochádza k opuchu vonkajšieho otvoru príušného (stenonického) potrubia a okolo neho hyperémia.

S porážkou submandibulárnych (submaxillitíd) a sublingválnych žliaz je tiež zaznamenaný ich opuch a bolestivosť. Na začiatku ochorenia môže byť izolovane ovplyvnená akákoľvek slinná žľaza, potom sú postihnuté aj ďalšie slinné žľazy alebo sú do procesu súčasne zapojené rôzne slinné žľazy.

Opuch postihnutých žliaz trvá 5-7 dní, niekedy aj dlhšie, ale môže dôjsť k veľmi rýchlej reverznej dynamike. Hnisanie žliaz nie je pozorované. Orchitída, epididymitída, ooforitída, mastitída, bartholinitída, prostatitída a pankreatitída sa vyvíjajú oveľa menej často.

Pohlavné žľazy sú postihované častejšie u dospelých a u starších detí (počas puberty). Pri orchitíde sa bolesť objavuje v oblasti semenníkov, ktorá vyžaruje do slabín, niekedy je bolesť pozdĺž spermatickej šnúry. Semenník sa zväčšuje, stáva sa hustým, bolestivým, miešok je opuchnutý.

Orchitída sa môže vyvíjať izolovane a súčasne s poškodením slinných žliaz.

Pankreatitída sa často vyskytuje v miernej a subklinickej forme. V závažných prípadoch je sprevádzaná silnou bolesťou brucha, opakovaným vracaním, zápchou (niekedy sú pohyby čriev tekuté), znížená chuť do jedla.

Porážka centrálneho nervového systému sa často prejavuje seróznou meningitídou, v závažnejších prípadoch meningoencefalitídou. Pretože sa u príušníc pozoruje včasná virémia, sú možné zmeny aj na iných orgánoch a systémoch (kardiovaskulárny, močový).

V krvi sa často zisťuje leukopénia a lymfocytóza (v niektorých prípadoch v prvých dňoch ochorenia môže byť leukocytóza), ESR je stredne zvýšená alebo normálna.

Priebeh infekcie príušnicami je často zvlnený s opakovaným nárastom teploty spojeným s postupným zapojením žľazových orgánov alebo centrálneho nervového systému do tohto procesu.

Vymazaná forma ochorenia je charakterizovaná miernym priebehom pri normálnej telesnej teplote. Opuch jednej alebo oboch príušných alebo podčeľustných žliaz je mierny a rýchlo zmizne.

Asymptomatická forma je diagnostikovaná iba pomocou sérologických testov.

Novorodenci a deti prvého roku života zriedka ochorejú na príušnicu. Ak žena trpí chorobou týždeň pred pôrodom, dieťa sa narodí s klinickými príznakmi ochorenia alebo sa vyvinie v postnatálnom období. Ochorenie nie je závažné, zvyčajne vo forme príušnice alebo submaxilitídy.

Ostatné žľazy, ako aj centrálny nervový systém, nie sú do procesu zapojené.

Existujú oddelené náznaky spontánnych potratov a narodenia detí s vývojovými chybami od žien, ktoré na začiatku tehotenstva utrpeli túto chorobu, ale existujú presvedčivé dôkazy o prepojení tehotnej ženy s príušnicou a vývojovými abnormalitami žiadne ovocie.

U dospelých je choroba zvyčajne závažnejšia ako u detí, intoxikácia je výraznejšia, febrilné obdobie je dlhšie, komplikácie sa vyskytujú častejšie a postihujú sa pohlavné žľazy. Menej často ako u detí je ovplyvnený centrálny nervový systém.

Orchitídu, pankreatitídu, seróznu meningitídu alebo ich kombináciu je možné niekedy pozorovať bez predchádzajúceho zväčšenia slinných žliaz, čo sťažuje diagnostiku. V týchto prípadoch je veľký význam starostlivo zozbieranej epidemiologickej histórii, ako aj laboratórnym údajom.

Ohniská mumpsu, ktoré vznikajú v kasárňach medzi regrútmi, v ubytovniach medzi mladistvými a deťmi vo vyššom školskom veku, predstavujú veľké nebezpečenstvo.

Komplikácie sú zriedkavé a hlavne u pacientov s postihnutím centrálneho nervového systému. Po encefalitíde je možné pozorovať meningoencefalitídu, parézu, paralýzu a tiež poškodenie vnútorného ucha, čo vedie k hluchote. Boli popísané prípady atrofie zrakového nervu.

Popis

Pôvodcom je vírus obsahujúci RNA patriaci do rodiny paramyxovírusov. Citlivý na teplo, sušenie, dezinfekčné prostriedky, ale odolný voči nízkym teplotám.

Nie je citlivý na chemoterapiu.

Je možné ho zistiť v slinách v prvých 2 dňoch ochorenia, v moči - až do 14. dňa od nástupu ochorenia, v mozgovomiechový mok - v prvých 6 dňoch od nástupu prvých klinických symptómov poškodenia CNS.

Zdrojom pôvodcu infekcie je osoba, ktorá sa stáva infekčnou už v posledných dňoch inkubačnej doby a najmä počas prvých 3-4 dní choroby. Trvanie infekčného obdobia je do vymiznutia klinických prejavov, najmenej však 9 dní od nástupu ochorenia. Pacienti so vymazanými a asymptomatickými formami majú veľký význam pri šírení infekcie.

Predpokladá sa aj prenos vírusov. Patogén sa z tela pacienta vylučuje slinami. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami prostredníctvom priameho kontaktu s pacientom. Prenos patogénov prostredníctvom tretej strany a predmetov používaných pacientom nebol dokázaný. Citlivosť na príušnice je 30-50%.

Ochorenie sa vyskytuje v každom veku, ale najcitlivejšie naň sú deti v predškolskom a základnom školskom veku. Deti mladšie ako 1 rok zriedka ochorejú. Mumps sa pozoruje vo forme sporadických prípadov, epidemických ohnísk v detských inštitúciách a niekedy aj v skupinách dospelých.

Je zaznamenaná sezónnosť chorobnosti, jej najväčší nárast nastáva v zimných a jesenných mesiacoch.

Po prenesenej chorobe sa vyvinie stabilná imunita. Recidívy sú veľmi zriedkavé. Pasívna imunita (získaná od matky) poskytuje imunitu voči príušniciam počas prvých 6 mesiacov života.

Diagnostika

Diagnóza v typických prípadoch, najmä tých, ktoré začínajú léziami príušných žliaz, nie je ťažká. Vyskytujú sa s primárnymi alebo izolovanými léziami pankreasu, sublingválnych a iných žliaz, s izolovanými léziami centrálneho nervového systému. V týchto prípadoch je obzvlášť dôležité vziať do úvahy údaje o epidemiologickej histórii.

Z laboratórnych metód diagnostiky infekcie mumpsu sa v praktickej práci používa reakcia viažuca komplement a reakcia inhibície hemaglutinácie v spárovaných krvných sérach. Zvýšenie titra protilátok v dynamike ochorenia má veľkú diagnostickú hodnotu. Pri reakcii fixácie komplementu sa ako antigén používa štandardná diagnostika.

Liečba

Pacienti s ľahkým a stredne ťažkým ochorením sa liečia doma. Deti s ťažkou formou ochorenia a všetci pacienti s léziami centrálneho nervového systému, pankreatitídou a orchitídou podliehajú povinnej hospitalizácii.

Nebola vyvinutá žiadna špecifická etiotropická liečba. Predpísané sú symptomatické prostriedky. V akútnom období ochorenia je potrebný odpočinok v posteli. Odporúča sa piť veľa tekutín, tekutých alebo polotekutých šetriacich jedál.

Po jedle by ste si mali vypláchnuť ústa prevarenou vodou alebo 2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného.

Po porážke slinných žliaz sa na postihnutej oblasti zobrazí suché teplo (vyhrievacia podložka alebo modré svetlo) s výrazným zvýšením telesnej teploty - antipyretikum.

Pri pankreatitíde je predpísaná mliečna diéta, tuky a bielkoviny sú obmedzené, s častým vracaním je indikované intravenózne podanie. kvapková injekcia izotonického roztoku chloridu sodného s kontrikálom v dávkach súvisiacich s vekom, pankreatín pre 5-6 dní.

Pri seróznej meningitíde je spinálny kohútik potrebný nielen ako diagnostické, ale aj terapeutické opatrenie (zníženie intrakraniálneho tlak), dehydratačná terapia - intramuskulárny roztok síranu horečnatého, intravenózny 25% roztok glukózy s kyselinou askorbovou a vitamínom V 1.

V závažných prípadoch seróznej meningitídy a meningoencefalitídy sú kortikosteroidy predpísané po dobu 6-8 dní. S výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku sú indikované diuretiká.

Pri orchitíde je predpísaný prísny odpočinok v posteli, nosenie suspenzora, chlad v prvých 2-3 dňoch, antihistaminiká, protizápalové lieky. S výrazným edémom mieška a zvýšením semenníkov sa spolu s konzervatívnou terapiou používa chirurgická liečba - disekcia semenníkov tunica albuginea. Existujú skúsenosti s liečbou orchitídy ribonukleázou.

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá: dochádza k úplnému zotaveniu. Po seróznej meningitíde a najmä meningoencefalitíde sa však často vyvíja cerebrastenický syndróm (zvýšená excitabilita a podráždenosť, únava, bolesti hlavy atď.)

) a niekedy hypertenzívny syndróm. Preto rekonvalescenti s léziami centrálneho nervového systému mumpsu podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu pediatra a neuropatológa. Obdobie pozorovania je individuálne.

Ihneď po prepustení z nemocnice sa odporúča 2-4 týždne v závislosti od stavu domáci režim. Odporúča sa obmedziť školskú záťaž a nechať dieťa 6 mesiacov športovať, na 1 rok aj preventívne očkovanie.

Tí, ktorí podstúpili orchitídu mumpsu, môžu mať následne atrofiu semenníkov, zhoršenú spermatogenézu a zníženú plodnosť a sexuálne funkcie.

Profylaxia

Aktívna imunizácia živou vakcínou z oslabeného kmeňa L-Z sa vykonáva vo veku 15-18 mesiacov. Chorí sú izolovaní, kým klinické príznaky nezmiznú (najmenej 9 dní od nástupu ochorenia). Predškolské deti, ktoré mali kontakt s chorou príušnicou, nie sú povolené do ústavu na ochranu detí od 11. dňa od okamihu kontaktu do 21. dňa. Konečná dezinfekcia sa nevykonáva.

© Lekárska encyklopédia Ruskej akadémie lekárskych vied

Zdroj: http://doctorpiter.ru/diseases/78