Okey docs

Príznaky cirhózy pečene u mužov v rôznych štádiách

click fraud protection

Všetky príznaky cirhózy pečene u mužov podrobne

Onkologické ochorenia sú veľmi často príčinou smrti nielen starších ľudí, ale aj veľmi mladých ľudí. Medzi nádormi vnútorných orgánov u mužov je cirhóza pečene jednou z najčastejších smrteľných diagnóz.

Ochorenie je ťažko liečiteľné, najmä keď už aktívne prebieha a postihuje nielen pečeň, ale aj ďalšie životne dôležité orgány a systémy fungovania ľudského tela.

Cirhóza pečene je patológia orgánu, ktorej príčinou je porušenie krvného obehu v cievach pečene a porucha žlčových ciest. Ochorenie je diagnostikované hlavne v mužskej populácii strednej vekovej skupiny. S rozvojom patológie dochádza k neodvratnej smrti mäkkých tkanív orgánu, ktoré sú rýchlo nahradené rakovinovými uzlinami.

Príčiny

Cirhóza pečene sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúce faktory:

  • chronická závislosť od alkoholu v pokročilom štádiu - pozorovaná u alkoholikov s 10-12 ročnou praxou;
  • vírusová a autoimunitná hepatitída;
  • vystavenie toxínom a liekom cytostatickej skupiny;
  • jedy zo zeleniny;
  • instagram viewer
  • choroby žlčového systému a ich zablokovanie kamenistými usadeninami;
  • primárna cholangitída je pomerne zriedkavé zápalové ochorenie, pri ktorom je infikovaný orgán rýchlo poškodený, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj cirhózy;
  • genetické mutácie a dedičné abnormality súvisiace s metabolizmom;
  • vrodené chyby žlčových ciest u chlapcov;
  • nadváha;
  • cukrovka;
  • parazitické baktérie, ktoré sa dostali do pečene;
  • toxoplazmóza;
  • syfilis.

Cirhóza pečene patrí do skupiny chorôb, keď okrem zhoršenia zdravia sú pozorované aj vonkajšie príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť nebezpečnej patológie. Mimochodom, často je to podľa vonkajších prejavov, že skúsený odborník môže stanoviť túto diagnózu. Vizuálne aj fyzické príznaky onkológie sú individuálne pre každú fázu vývoja ochorenia.

Príznaky 1. stupňa

V prvých počiatkoch choroby telo prakticky nesignalizuje hroziace nebezpečenstvo. Iba príležitostne môže pacient sprevádzať tupá slabá bolesť na pravej prednej strane na pozadí prejedania sa alebo pitia alkoholu.

Zdá sa, že bruško sa plní častá a riedka stolica. V niektorých prípadoch dochádza k miernemu úbytku hmotnosti, ktorý u obéznych mužov prehliadne.

V tomto konkrétnom čase vo vnútorných mäkkých tkanivách orgánu vznikajú nekrotické zmeny zápalová povaha. Človek sa rýchlo unaví, cíti sa slabý, stráca chuť do jedla, je roztržitý a nepozorný.

Stále nenachádza vzťah medzi týmito javmi a nechápe ich podstatu. Ľudia si to väčšinou vysvetľujú nedostatkom vitamínov, námahou a neustálym stresom. Patológia sa však vyvíja a prechádza do ďalšej fázy.

Príznaky 2. stupňa

Toto štádium charakterizujú onkológovia ako subkompenzované. Celková funkčnosť tela je prudko znížená a už sa nedá nevšimnúť. Dôvodom je smrť veľkého počtu hepatocytov.

Príznaky cirhózy 2. stupňa sú dosť výrazné. Osoba je mučená neustále svrbenie, koža zmení farbu a získa žltkastú farbu charakteristickú pre ochorenia pečene. Dochádza k nedobrovoľným zmenám teploty, často k tomu dochádza stúpa na 38 ° a zároveň sa nehodí na orezávanie.

Aj pri malom množstve jedla začne muž pociťovať nevoľnosť, nekontrolované vracanie so žlčovým výtokom sprevádzané trpkou chuťou v ústach.

Mení sa odtieň výkalov a moču - výkaly sú svetlejšie a moč naopak tmavší. Táto fáza je charakterizovaná nástupom nevratných procesov, v dôsledku ktorých sa mení štruktúra pečeňového tkaniva - dochádza k jeho hrubnutiu.

A hoci v tomto stave orgán stále funguje relatívne normálne, jeho kvalitatívny stav sa rýchlo mení. Lekár-onkológ môže takéto zmeny určiť palpáciou.

Okrem toho sa v oblasti pobrušnice začína zbierať tekutá hmota. Stáva sa viditeľným zvýšiť veľkosť brucha a jeho asymetria.

Mnoho mužov sa sťažuje sexuálna slabosť a nedostatok sexuálnej túžby. Prsné žľazy sa zároveň napučiavajú a zväčšujú, čo ešte viac odrádza od túžby po intimite so ženou.

Príznaky, fáza 3

V lekárskej terminológii to bolo definované „dekompenzácia“. Jeho hlavné nebezpečenstvo je nasledujúce: choroba rýchlo postupuje, stále jasnejšie sa prejavuje nedostatočná funkčnosť orgánu, počet zdravých hepatitíd je kriticky malý.

Index albumínu je znížený do limitu. Na pozadí hlavnej diagnózy sa objavujú ďalšie závažné choroby, ktoré často vedú k smrti pacienta.

Príznaky dosť vážne:

  • akútna hnačka;
  • nepretržité vracanie;
  • úplné oslabenie tela - vstať z postele pre muža je teraz veľmi ťažké;
  • silná strata hmotnosti;
  • odmietnutie jesť;
  • atrofia končatín a chrbtice;
  • zvýšená telesná teplota.

V 3. štádiu vývoja ochorenia sa často objavuje bezdôvodné krvácanie z ďasien, nosohltanu a análnej oblasti. Cirhóza získava chronologicky regresívne zafarbenie refraktérnou medikamentóznou terapiou komplikácie dýchacieho systému.

Mužské telo úplne stráca svoju bývalú príťažlivosť, pružnosť, svaly ochabujú a mäkké tkanivá sú ochabnuté. Existujú cirhózy, ktorých príčinou sú hormonálne poruchy.

Fáza je nebezpečná a zahŕňa nájdenie pacienta v stacionárnych podmienkach.

Príznaky 4. stupňa

Fáza 4 - tepelná, iná prítomnosť znakov encefalopatie. V tomto štádiu vývoja patológie človek prebýva predovšetkým v bezvedomí kóma podmienkou. Pečeň je nenapraviteľná deformovaný.

Orgán sa sťahuje a niekoľkokrát sa zmenšuje, zatiaľ čo slezina rastie abnormálne rýchlo. U muža sa začína rozvíjať progresívna anémia, množstvo protrombínu je zanedbateľné a nezodpovedá ani extrémne minimálnej norme.

To provokuje stále častejšie a výraznejšie krvácajúca. Začína sa nevratné poškodenie mozgu. Bolestivý syndróm je veľmi silný, silné lieky proti bolesti ho môžu zastaviť len čiastočne.

V drvivej väčšine situácií pacient bez toho, aby opustil kómu, zomiera v bezvedomí. Je to spôsobené vážnym poškodením pečeňového tkaniva, ktoré teraz nemôže vykonávať ani minimálne svoje funkcie.

Etapa sa považuje za konečnú. Už nie je možné zastaviť priebeh choroby a aspoň nejako pomôcť pacientovi predĺžiť životnosť.

Diagnostika

Diagnóza cirhózy pečene u mužov sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • krvné testy - odhaľuje prítomnosť anémie spôsobenej šírením choroby a poškodením orgánov. Veľmi chorý počet leukocytov zároveň naznačuje pridanie infekcie a strata erytrocytov naznačuje hypersplenizmus;
  • fekálny okultný krvný test - poskytuje informácie o rýchlosti progresie patológie, o hladine bilirubínu, pečeňových enzýmov a globulínu.
  • esophagogastroduodenoscopy - najdostupnejšia metóda, ktorá dokáže zistiť prítomnosť ochorenia, kvalitný stav orgánu, hrozbu krvácania. Pomocou interného sondovania, ktoré sa vykonáva v lokálnej anestézii, sa starostlivo skúma onkologické vzdelávanie a študuje sa jeho klinický obraz;
  • Ultrazvuk - vyšetrenie ultrazvukom - to je schopnosť určiť presnú veľkosť, tvar orgánu, objem portálnej žily, vysokokvalitná štruktúra mäkkých tkanív pečene, ako aj množstvo tekutiny v brušnej dutine spôsobené choroba. Vyšetrenie vám navyše umožňuje identifikovať oblasti lokalizačných lézií a degenerácie zdravých buniek na rakovinové;
  • biopsia - metóda chirurgickej diagnostiky, pri ktorej sa vzorka tkaniva podrobí klinickému vyšetreniu v laboratóriu na prítomnosť rakovinotvorných buniek a množstvo jazvového tkaniva.

Liečba

Je dôležité pochopiť, že cirhóza pečene u mužov nie je 100% smrteľná diagnóza. Je dôležité včas diagnostikovať patológiu a začať liečiť. Zvážte hlavné metódy lokalizácie a eliminácie choroby:

  • hapatoprotektory - druh liečebnej terapie rastlinnej prírody, ktorá podporuje orgán v jeho funkčnosti. Filtruje krv a odstraňuje toxíny;
  • diéta - pri cirhóze by ste sa mali riadiť tabuľkou číslo 5, ktorej výživa umožňuje normálne pracovať pre žlčové cesty a má šetriaci účinok na pečeň. Zabraňuje vzniku komplikácií;
  • transplantácia pečene - radikálna chirurgická metóda. Vykonáva sa v posledných fázach vývoja patológie ako núdzové opatrenie na predĺženie života pacienta. Transplantácia darcovského orgánu s kvalitnou operáciou zahŕňa celoživotnú liečbu.

Priemerná dĺžka života je daná niekoľkými dôvodmi. Niekedy môže človek žiť 8-10 rokov, a niekedy po niekoľkých mesiacoch zomrie.

Všeobecná prognóza kompenzovaného štádia je dosť optimistická - viac ako polovica pacientov prekonáva prah päťročného prežitia.

V 2. štádiu ochorenia (subkompenzácia) - táto hranica žije 35-40% muži s cirhózou pečene.

Tretia etapa (dekompenzácia) dáva životnú šancu poriadku 3 roky starý iba 20-30% pacientov.

Je mimoriadne ťažké jednoznačne predpovedať limitný životný prah tejto choroby, pretože dôležitú úlohu v tom zohráva sprievodná diagnóza, komplikácie a cirhóza pečene - veľa.

Odporúčame vám pozrieť si video o tejto chorobe:

Zdroj: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/pechen/priznaki-cirroza-u-muzhchin.html

Príznaky cirhózy pečene u mužov

Nájsť príznaky cirhózy pečene u mužov nie je jednoduché. A faktom je, že tento orgán nemá nervové zakončenia, to znamená, že v počiatočných štádiách choroba prebieha bez prejavu bolesti. A až keď prestane zvládať záťaž, začnú v tele dochádzať k rôznym zmenám.

Najzrejmejším symptómom, ktorý je vlastný všetkým ľuďom, ktorých pečeň prechádza štrukturálnymi zmenami, sú nepohodlie (naťahovanie, mravčenie, prasknutie) na pravej strane brucha, často vyžarujúce do lopatky oblasť. Sú sprevádzané nedostatkom chuti do jedla, neustálym pocitom nevoľnosti, ospalosti a bezmocnosti.

Pokiaľ ide o mužov, ich cirhóza sa prejavuje aj príznakmi, ako je strata a spomalenie rastu. koža na temene hlavy, tvrdosť a opuch mliečnych žliaz, ako aj zníženie sexuálnej túžby a atrofia genitálií organ.

Pri prvom náznaku, že niečo nie je v poriadku s pečeňou, by ste mali kontaktovať lekársku inštitúciu, pretože neskôr môže byť vyliečenie nemožné.

Prečítajte si tiež:Čo sú to poppers a ako ich správne používať

Manifestácia prejavov cirhózy pečene u mužov

Vážnou chorobou jedného z najdôležitejších orgánov, sprevádzanou nevratnými tkanivovými zmenami, je cirhóza pečene. Príznaky u mužov sa objavujú s progresiou ochorenia. Bohužiaľ sa to stáva najčastejšie v štádiu jeho chronického priebehu.

Neskorý výskyt znakov patológie sťažuje diagnostiku a môže viesť k smutným následkom.

Klinické charakteristiky a príčiny ochorenia

Pod vplyvom negatívnych faktorov sa v pečeni začínajú objavovať deštruktívne procesy. Hepatocyty (pečeňové bunky) sa upravia, premenia sa na tukové, zdravé tkanivá začnú byť nahradené dystrofickou vláknitou (tukovou) hmotou. To vedie k poškodeniu orgánu a k postupnému narušeniu všetkých jeho funkcií.

Hlavným dôvodom, prečo muži začínajú proces zmeny parenchýmu pečene, je pravidelné vystavovanie sa toxínom obsiahnutým v alkohole. Systematické používanie alkoholických nápojov vedie k tomu, že pečeň sa nedokáže vyrovnať s funkciou detoxikácie tela a začína sa proces degradácie tkaniva.

Cirhóza sa zriedka vyskytuje ako nezávislé ochorenie. Okrem intoxikácie alkoholom je to dôsledok takých patológií, ako sú:

  • Vírusová, mechanická alebo toxická hepatitída.
  • Steatóza, fibróza, iná hepatóza.
  • Nádorové formácie.
  • Parazitické invázie.
  • Vrodené patológie.

Tieto dôvody sú hlavnými faktormi vývoja choroby. Existuje však taká forma ako biliárna cirhóza. Vyskytuje sa sporadicky, z neznámych dôvodov.

POZNÁMKA! Drvivú väčšinu pacientov s cirhózou pečene tvoria muži. Dôvodom je, že sú náchylnejšie na závislosť od alkoholu ako ženy. Pravdepodobnosť získania vírusových foriem hepatitídy je vo väčšej miere inherentná aj u mužov.

Príznaky ochorenia

Je známe, že pečeňové patológie sú charakterizované latentným priebehom. Cirhóza je zákerná v tom, že jej symptómy sa prejavujú až v neskorom štádiu, keď sa už choroba nedá ovládať. Asymptomatický priebeh patológie je príčinou vysokej miery úmrtnosti medzi chorými mužmi.

Ochorenie postupuje postupne a pokrýva rastúcu oblasť orgánu. Existujú štyri fázy vývoja cirhózy. Každý z nich má niektoré charakteristické črty.

Známky vo fáze kompenzácie

Počiatočná fáza cirhózy má nejasné príznaky. Pacienti im neprikladajú veľký význam alebo ich považujú za prejav depresie, chronickej únavy. Obvykle s takýmito znakmi hľadajú pomoc psychológa. Hlavným príznakom kompenzačného obdobia je strata chuti do jedla. Ochorenie je sprevádzané aj nasledujúcimi prejavmi:

  • Obtiažne sústredenie.
  • Ospalosť, nedostatok záujmu o aktívny pohyb.
  • Zhoršenie nálady, šero, agresivita.
  • Znížená pracovná kapacita.

V tomto štádiu je pečeň ešte plne funkčná, ale už v strese. Začína sa postupné poškodzovanie hepatocytov a hromadenie toxínov v tkanivách. Diagnostika v tejto fáze je možná len náhodne.

Príznaky počas subkompenzačného obdobia

Pretože sa negatívny proces vyvíja nepretržite, choroba sa stáva chronickou. Bez náležitej liečby sa mužský stav začína zhoršovať. Príznaky cirhózy sa spočiatku podobajú príznakom ochorení brucha. Vyskytujú sa dyspeptické symptómy podobné typickým príznakom poruchy trávenia:

  • Pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie.
  • Nepravidelnosť stolice, hnačka alebo zápcha, plynatosť.
  • Pocit horkosti v ústach, zvyčajne na prázdny žalúdok.
  • Mastné, korenené jedlá spôsobujú okamžitú nevoľnosť alebo vracanie.
  • Strata váhy.

Tento stav je zhoršený ťažkosťou v pravom hypochondriu. Objavujú sa rôzne bolestivé syndrómy lokalizované na pravej strane. Odrazená bolesť sa môže objaviť v pravom ramene a pod lopatkou.

Pre cirhózu v štádiu subkompenzácie je charakteristická zmena veľkosti a štruktúry pečene.

Orgán je zdeformovaný a zväčšuje sa v dôsledku množenia vláknitého spojivového tkaniva. Dolný okraj pečene sa zaostruje, môžu sa vytvoriť ďalšie laloky, pozostávajúce výlučne z tukového tkaniva.

Funkčnosť orgánu je narušená, čo spôsobuje otravu krvného obehu nahromadenými toxínmi. Pretože správna funkcia pečene už nie je možná, začnú trpieť všetky závislé systémy a susedné orgány. K existujúcim príznakom sa pripájajú nasledujúce príznaky:

  • Zväčšenie sleziny.
  • Pravidelné zvyšovanie telesnej teploty, ktoré je sprevádzané horúčkou.
  • Gynekomastia (zväčšenie mliečnych žliaz, na pozadí zvýšenia estrogénu v krvi).
  • Vyčerpanie vlasov na tvári, hrudníku, podpazuší, v oblasti slabín.
  • Prerozdelenie tukových usadenín podľa ženského typu (na bruchu a stehnách sa vytvorí vrstva).
  • Erektilná dysfunkcia alebo celková impotencia.

Cirhóza pečene u mužov je sprevádzaná produkciou veľkého množstva ženských hormónov - prolaktínu a estrogénu. Parametre dospelého muža začínajú zodpovedať ženskému typu.

Porušenie metabolických procesov tiež vedie k zmenám na koži. Objavuje sa nadmerná pigmentácia, pavúčie žily, mastné plaky. Koža je suchá a tenká a ľahko sa tvorí.

Zhoršený prietok krvi prispieva k výskytu symptómu, akým sú pečeňové dlane (koža na dlaniach sa zmení na červenú). V niektorých prípadoch v dôsledku porúch odtoku žlče nadobúda koža a očné bielka výrazný ikterický odtieň.

Charakteristické znaky dekompenzácie cirhózy

V štádiu dekompenzácie sa deštruktívne procesy zhoršujú. Tukové tkanivo nahrádza väčšinu pečeňového tkaniva a začína sa nekrotizácia zostávajúceho parenchýmu. Funkčné procesy sa prakticky zastavia.

Ako sa choroba v tomto štádiu prejavuje?

Nekrotické procesy ovplyvňujú všetky životne dôležité procesy.

Objavuje sa edém, ktorý prúdi do pravostranného ascitu (hromadenie tekutiny v brušnej dutine). Výsledkom sú javy ako:

  • Portálna hypertenzia. Začínajú kŕčové žily, umiestnené v pečeni a v brušnej dutine. Mužovo brucho je pokryté kŕčovou sieťkou (hlava medúzy). Tento stav ciev a žíl je veľmi nebezpečný, pretože je často sprevádzaný silným vnútorným krvácaním.
  • Zápal pobrušnice. Zápal pobrušnicového tkaniva vedie k sepse, ktorá môže byť smrteľná.
  • Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).
  • Akútna dekompenzácia je sprevádzaná prudkým poklesom objemu pečene. Zmenšuje sa, deformuje, hrbole a prakticky nefunguje.

Koncová fáza

V dôsledku čiastočného zastavenia funkčnej aktivity pečene dochádza k akútnemu zlyhaniu pečene, ktorého symptómy sú:

  • Poškodenie centrálneho nervového systému (halucinácie, zmätenosť, agresívne správanie).
  • Intenzívna, pretrvávajúca bolesť.
  • Kŕčový syndróm.

Vo väčšine prípadov má za následok zlyhanie pečene encefalopatia a kóma. Pečeňová kóma je najzávažnejší stav, ktorý vedie k smrti pacienta.

Diagnostika a liečba

Ochorenie je spravidla diagnostikované v štádiu chronicity procesu, pretože v tomto období sa objavujú charakteristické symptómy. Krvné testy, testy funkcie pečene, ultrazvuk a postupy MRI pomáhajú stanoviť diagnózu.

Cirhóza je charakterizovaná prítomnosťou zvýšených hladín bilirubínu a nízkeho albumínu v krvných testoch. Transaminázy ALT a AST, ktoré sú markermi hepatálnych patológií, sa zvyšujú v miernom štádiu ochorenia a potom sa stabilizujú.

Cirhóza je nevratná patológia. Liečba tejto choroby môže byť iba symptomatická a podporná. Na liečbu sprievodných stavov a obmedzenie vývoja ochorenia sa používajú nasledujúce prostriedky a metódy:

  • Lieková terapia.
  • Resekcia alebo transplantácia pečene.

Pri včasnej diagnostike a dodržiavaní požiadaviek ošetrujúceho lekára je prognóza života relatívne priaznivá. Diéta a úplné vyhýbanie sa alkoholu môže tiež pomôcť v boji proti cirhóze.
http://nashapechen.com

Cirhóza pečene u mužov

Cirhóza pečene je ochorenie, ktoré je jednou z najčastejších príčin úmrtí ľudí na choroby vnútorných orgánov.

Obrovský počet ľudí (väčšinou mužov) trpí touto chorobou, ktorá je veľmi ťažko liečiteľná.

Ale čím skôr sa to odhalí, tým ľahšie sa s tým vyrovná, a preto je také dôležité venovať pozornosť príznakom cirhózy u mužov, keď sa len objavia. Tieto symptómy budú ďalej diskutované.

Zdroj: https://AlkoBlog.com/pechen/simptomy-cirroza-pecheni-u-muzhchin/

Známky cirhózy pečene

Cirhóza pečene je závažné ochorenie, ktoré nereaguje na liečbu. Len za 3 až 5 rokov môže dôjsť k úplnej dysfunkcii pečene a smrti.

A aby sa zabránilo vzniku komplikácií na pozadí ochorenia a predĺžil sa život, je potrebné včas diagnostikovať chorobu a začať liečbu čo najskôr.

A na to potrebujete vedieť všetky príznaky cirhózy pečene, o ktorých sa teraz bude diskutovať.

Prvé príznaky choroby

Keď už hovoríme o tom, ako sa cirhóza pečene prejavuje, treba okamžite poznamenať, že v počiatočnom štádiu vývoja sa táto choroba vôbec neprejavuje.

Navyše ani klinický a biochemický krvný test nie vždy ukazuje poruchy v práci tohto orgánu.

A až keď patologické procesy dosiahnu určitú fázu, u človeka sa objavia prvé príznaky choroby. A toto je svrbivá koža.

Vzniká bez zjavného dôvodu. Človek nemá žiadne alergie, žiadne dermatologické choroby, nič. Ale svrbenie je prítomné. Navyše, každý mesiac je stále silnejší a silnejší.

Pacient má na tele početné škrabance a červené lézie. Svrbenie sa môže vyskytnúť 4-6 mesiacov predtým, ako sa objavia ďalšie príznaky ochorenia.

Jeho vzhľad je spôsobený nadbytkom žlčových kyselín v krvi.

V niektorých prípadoch začína cirhóza pečene s nasledujúcimi príznakmi:

  • sčervenanie dlaní a tváre;
  • periodické bolesti pri ťahaní lokalizované výlučne v pravom hypochondriu (bolestivé pocity sa často zosilňujú po fyzickej námahe alebo po ťažkom jedle alebo alkohole);
  • horká chuť a sucho v ústach (obzvlášť zaznamenané ráno po prebudení);
  • opakujúce sa poruchy stolice a plynatosť;
  • znížená chuť do jedla a strata hmotnosti;
  • zvýšená podráždenosť;
  • rýchla únava.

V počiatočných fázach vývoja sú tieto príznaky cirhózy pečene spravidla mierne, takže im pacienti jednoducho nevenujú žiadnu pozornosť. V niektorých prípadoch však primárne symptómy úplne chýbajú a choroba debutuje s akútnymi príznakmi.

Prečítajte si tiež:Prejav u bakteriálneho pacienta s enterococcus faecalis

Znížená chuť do jedla a strata hmotnosti sú hlavnými znakmi cirhózy.

Ďalšie príznaky choroby

Keď hovoríme o tom, aké príznaky sú charakteristické pre cirhózu pečene, je potrebné zdôrazniť nasledujúce:

Ascites pri cirhóze

  • Bolesť na pravej strane. Ako choroba postupuje, pečeňová kapsula sa rozširuje, čo spôsobuje zvýšenie bolesti. Prejavuje sa to ako kolika. V prípade sprievodnej hypokinetickej dyskinézy sa bolestivé pocity stanú ešte výraznejšími, konštantnejšími a sprevádzanými pocitom ťažkosti na pravej strane.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Útoky na nevoľnosť môžu pacienta často trápiť. Zvlášť výrazné sú po konzumácii ťažkého jedla a alkoholu. Nevoľnosť je často sprevádzaná vracaním. Vo zvratkoch môžu byť zaznamenané krvné nečistoty, ktoré naznačujú krvácanie z rozšírených žíl žalúdka a pažeráka. Žlč môže byť prítomná aj vo zvratkoch, čo naznačuje deštrukciu žlčových ciest a stagnáciu žlče.
  • Strata váhy. Chuť človeka sa spočiatku zhoršuje. Potom, čo zjedol čo i len malé množstvo jedla, začne sa cítiť sýty. Pacient začína jesť stále menej a menej, narúšajú sa procesy trávenia a asimilácie živín a dochádza k aktívnemu chudnutiu. Spravidla platí, že keď cirhóza pečene dosiahne dekompenzované štádium, pacient má anorexiu. Na pozadí vyčerpania tela sa objavujú ďalšie príznaky - slabosť, ospalosť atď.
  • Svalový tonus klesá, dochádza k svalovej atrofii.
  • Obštrukčná žltačka. Vyskytuje sa na pozadí zníženia schopnosti hepatocytov metabolizovať bilirubín. V počiatočných štádiách vývoja cirhózy nie je žltačka veľmi výrazná, dochádza iba k miernemu zožltnutiu očných sklér a slizníc. Ale ako sa choroba vyvíja a žlčové cesty sú zničené, žltačka sa stáva výraznou a je charakterizovaná žltnutím všetkých kožných oblastí a zvýšením žilovej siete.
  • Xanthelasm. Tento stav je charakterizovaný výskytom škvŕn s lipidovou zložkou. Sú lokalizované hlavne v horných viečkach, ale môžu sa objaviť aj na iných častiach tela.
  • Boľavé kĺby. Je sprevádzaný opuchom, začervenaním a inými príznakmi chorôb kĺbov.
  • Zväčšenie sleziny. Tento jav sa zisťuje palpáciou.
  • Krvácanie z nosa. V počiatočných štádiách vývoja sa choroba vyskytuje zriedkavo, potom sa pozoruje takmer každý deň.

Fotografia zobrazuje vonkajšie znaky xantelazmy

Nervové poruchy

S rozvojom cirhózy pečene a zlyhania pečene má pacient poruchy nervového systému. Môžu sa vyskytnúť v počiatočných aj neskorých štádiách vývoja ochorenia. Vyskytujú sa nasledujúce poruchy:

  • poruchy spánku a nespavosť (v priebehu dňa človek trpí ospalosťou, v noci nemôže spať);
  • znížená koncentrácia pozornosti;
  • zhoršenie pamäti;
  • chvenie (chvenie) končatín;
  • apatia a ľahostajnosť voči všetkému, čo sa deje.

Vývoj cirhózy pečene ovplyvňuje aj vzhľad pacienta. Prvá vec, ktorá vám padne do oka, je nadmerná chudosť. Keď hovoríme o tom, aké vonkajšie znaky sú pre toto ochorenie charakteristické, je potrebné zdôrazniť nasledujúce:

  • Prsty. Zahusťujú a majú tvar paličiek. Okrem toho dochádza k zmene nechtových platničiek. Sfarbujú sa do červena.
  • Žalúdok Na povrchu brucha je zaznamenané posilnenie žilovej siete.
  • Telangiektázia. Charakterizuje sa vzhľad pavúčích žíl na hornej časti tela. S exacerbáciou ochorenia a výskytom komplikácií pavúčích žíl na jeho pozadí sa stáva oveľa viac.
  • Angiómy. Sú to benígne formácie pozostávajúce z lymfatických a krvných ciev. S cirhózou pečene sú lokalizované v oblasti očných kútikov a okraja nosa.
  • Jazyk. Získava jasnú farbu a zväčšuje sa (je zaznamenaný jeho opuch).
  • Tvár. U osoby s cirhózou pečene sa pozoruje nezdravá pokožka, lícne kosti sa zvýrazňujú, slinné žľazy sa zvyšujú, kapiláry sa rozširujú.

Prejavy telangiektázie

U mužov

Okrem vyššie opísaných symptómov sa u mužov môžu objaviť aj nasledujúce príznaky cirhózy pečene:

  • zväčšenie mliečnych žliaz;
  • atrofia genitálií;
  • strata ochlpenia a podpazušia.

Medzi ženami

U žien sú vyššie uvedené príznaky cirhózy pečene doplnené:

  • alopécia (strata vlasov je zaznamenaná nielen na ohanbí, ale aj na hlave);
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • bolestivosť mliečnych žliaz.

Symptomatický obraz u detí a dospelých s rozvojom cirhózy pečene je rovnaký. Jeho intenzita a povaha priamo závisia od štádia vývoja ochorenia.

Fáza 1

Táto fáza cirhózy pečene je asymptomatická. Dá sa to zistiť iba laboratórnymi krvnými testami. V tomto štádiu sa biliardová, alkoholická a primárna cirhóza prejavuje iba nedostatočnosťou hepatocytov. To je možné napraviť užívaním špeciálnych liekov. Lekári nazývajú túto fázu vývoja choroby kompenzačnou. Ale bohužiaľ, vyjde to veľmi zriedka.

Fáza 2

Tento stupeň vývoja cirhózy sa nazýva subkompenzovaný a je charakterizovaný výrazným poklesom funkcie pečene. Pacient má zmeny vo svojom stave. Začína sa obávať slabosti, nevoľnosti, svrbenia atď. V laboratórnej štúdii krvi je zaznamenaný významný pokles albumínu, protrombínový index je okolo 40.

Protrombínový index by mal byť normálne 80 - 90 jednotiek.

Fáza 3

V tomto štádiu (dekompenzovaného) vývoja cirhózy pečene je zaznamenaný kritický počet fungujúcich hepatocytov. Výsledkom je, že zlyhanie obličiek začína aktívne postupovať a dochádza k nárastu symptómov, ktoré sú doplnené obštrukčnou žltačkou a bolestivým syndrómom.

Najčastejšie sa v tejto fáze cirhózy začínajú rozvíjať komplikácie. Medzi nimi je ascites. Je charakterizovaná akumuláciou tekutiny v brušnej dutine a zvýšením objemu brucha. Je tiež možné vyvinúť hepatálnu kómu, zápal pobrušnice a sepsu.

V laboratórnych štúdiách je zaznamenaný kritický pokles hladiny albumínu a protrombínového indexu.

Fáza 4

Táto fáza cirhózy pečene sa nazýva celková. S jeho vývojom je funkčnosť orgánu úplne narušená. Osoba začína trpieť neustálou bolesťou, ktorá nie je úplne odstránená ani pri užívaní silných liekov proti bolesti. Stav pacienta sa stáva kritickým a vyžaduje si neustály lekársky dohľad.

Verí sa, že cirhóza pečene je choroba alkoholikov. Ale zďaleka to tak nie je. Jeho vývoj je možné diagnostikovať u dospelého aj malého dieťaťa.

Áno, s alkoholizmom sa cirhóza vyvíja oveľa častejšie, pretože konštantné vystavenie etylalkoholu na tele spôsobuje smrť pečeňových buniek.

Ale okrem alkoholu môže byť vyprovokovaná aj biliárna, toxická, vírusová, portálna alebo akýkoľvek iný typ cirhózy:

  • vírusové infekcie (hepatitída A, B, C, ovčie kiahne, čierny kašeľ, ovčie kiahne atď.);
  • autoimunitné choroby;
  • onkológia;
  • otravy chemikáliami a drogami;
  • tromboflebitída;
  • zástava srdca;
  • cukrovka;
  • zhoršený metabolizmus tukov a pod.

Nesprávna strava môže tiež viesť k rozvoju cirhózy pečene.

Príčiny cirhózy pečene sú rôzne. A aby ste ich mohli nainštalovať, budete musieť prejsť dôkladnou diagnostikou. Liečba tejto choroby sa vykonáva hlavne pomocou špeciálnych liekov a diétnej terapie.

Je ťažké povedať, ako dlho bude človek schopný žiť po detekcii cirhózy pečene, pretože všetko tu závisí od závažnosti a stupňa vývoja ochorenia, prítomnosti komplikácií u pacienta a jeho veku. Ale ako ukazujú štatistiky, priemerná dĺžka života po diagnostikovaní je asi 5 rokov, ale to je len vtedy, ak sú dodržané všetky odporúčania lekára.

Zdroj: https://podjeludochnaya.ru/diagnostika/priznaki-cirroza-pecheni

Cirhóza pečene u mužov

Cirhóza pečene je závažné nevyliečiteľné ochorenie charakterizované nekrózou hepatocytov a nevratnou náhradou zdravého vláknitého tkaniva. Vo väčšine prípadov má progresívny priebeh.

Cirhóza je jednou zo šiestich najčastejších príčin úmrtí ľudí vo veku od 35 do 60 rokov. Muži ochorejú častejšie ako ženy asi 2 -krát.

Cirhóza je klasifikovaná podľa pôvodu: alkoholická, vírusová, biliárna, stagnujúca, liečivá, metabolická, neznámeho pôvodu.

Muži sú náchylní predovšetkým na alkoholickú cirhózu a len zriedka ochorejú na biliárnu cirhózu, ktorá sa považuje za ochorenie žien od 40 do 60 rokov (pomer žien k mužom v prípade biliárnej cirhózy je 10: 1).

Alkoholická cirhóza u mužov sa vyvíja postupne po mnoho rokov. Za nepriaznivých podmienok je možné tieto obdobia skrátiť na 6-18 mesiacov.

Cirhóza sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého alkoholizmu-asi po 10-15 rokoch zneužívania alkoholu. V počiatočných štádiách je choroba často asymptomatická. Preto neskorá návšteva lekára a vysoká úmrtnosť medzi mužmi.

Alkoholická cirhóza sa môže vyvinúť u mužov, ktorí mali alkoholickú hepatitídu, ale môže sa vyskytnúť bez hepatitídy.

Pravdepodobnosť vzniku cirhózy po 15 rokoch zneužívania alkoholu je 8 -krát vyššia ako po 5 rokoch.

TEST: Aký je stav vašej pečene?

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Spustite test

U 60% pacientov má choroba výrazné príznaky, u 20% prebieha v latentnej forme alebo sa maskuje ako iné ochorenia gastrointestinálneho traktu, u 20% sa zistí pri pitve.

Prečo vzniká

Príčiny cirhózy u mužov sú nasledujúce:

  • Alkoholizmus
  • Vírusová hepatitída (najčastejšie B a C).
  • Užívanie určitých liekov.
  • Toxické látky.
  • Dedičné metabolické poruchy (Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza).

Cirhóza sa vyvíja v dôsledku podvýživy hepatocytov, ich deštrukcie a nahradenia uzlami spojivového tkaniva. Nedostatok krvného obehu postupuje v dôsledku stláčania ciev uzlami. V portálnej žile sa pohyb krvi spomaľuje, stagnuje v cievach, naťahujú sa.

Krv sa začne pohybovať po obtokovej dráhe (vedľajšie cievy) okolo pečene. Žily žalúdka, pažeráka, prednej brušnej steny, hemoroidy preberajú väčšinu krvného obehu pečene.

Prečítajte si tiež:Najzdravšie potraviny pre mužov

Pretekajú, rednú, vyvíjajú sa im kŕčové žily, hrozí prasknutie a krvácanie.

Chronický alkoholizmus je najčastejšou príčinou cirhózy u mužov

Počiatočné prejavy

Počiatočné obdobie sa nazýva fáza kompenzácie. Málokto vie, ako sa v tomto štádiu cirhóza prejavuje. Je zákerný v tom, že sa dlho nevzdáva. Závažné príznaky sa objavujú iba v neskorých štádiách, keď je takmer nemožné zastaviť progresiu.

Absencia znakov je spôsobená tým, že v pečeni nie sú žiadne nervové zakončenia, takže človek nepociťuje bolesť. Orgán je schopný vykonávať svoje funkcie aj vtedy, keď je už postihnutá väčšina jeho tkaniva.

Úplne prvé príznaky sú nepodstatné, preto im často muži nepripisujú dôležitosť ani ich nepripisujú psychickým problémom, únave, stresu atď.

Hlavné príznaky cirhózy pečene u mužov v počiatočných štádiách:

Známky cirhózy pečene u mužov z alkoholu

  • znížená chuť do jedla;
  • ospalosť, neochota pohybovať sa;
  • agresivita;
  • únava, celková slabosť;
  • znížený výkon, ťažkosti s koncentráciou;
  • zlá nálada, mračenie sa.

V počiatočnom štádiu je diagnóza stanovená spravidla náhodou, keď je pacient vyšetrený z iného dôvodu a prvé príznaky cirhózy chýbajú.

Bez liečby choroba postupuje, nadobúda chronický priebeh. Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje. Tak začína druhá etapa - subkompenzácia.

Príznaky cirhózy pečene u mužov v tomto období pripomínajú príznaky gastrointestinálnych chorôb, hlavne dyspeptické symptómy. Ale ani v tejto fáze sa nie každý ponáhľa k lekárovi, odpisuje svoj stav na výživových chybách a pokúša sa uzdraviť.

Prejavy choroby v tomto štádiu sú nasledujúce:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • horkosť v ústach (zvyčajne na prázdny žalúdok);
  • pálenie záhy;
  • nepravidelné pohyby čriev (zápcha alebo hnačka);
  • plynatosť;
  • rýchla, bezdôvodná strata telesnej hmotnosti;
  • okamžité vracanie po jedle ostrých a tučných jedál.

V tomto období sa začínajú objavovať sťažnosti na ťažkosť a tupé bolesti pod rebrami na pravej strane, ku ktorým dochádza po požití alkoholu.

Človek sa rýchlo naje, má pocit plného žalúdka, nepohodlie na pravej strane

Pečeň mení svoju štruktúru a veľkosť. Proliferácia vláknitého tkaniva vedie k zvýšeniu a deformácii orgánu, objavujú sa nové laloky, spodný okraj sa stáva ostrým.

V tomto štádiu je pečeň narušená, nemá čas na odstránenie toxínov, ktoré sa hromadia v krvi, a fungovanie iných orgánov a systémov sa zhoršuje.

Objavujú sa nové príznaky choroby:

  • rozšírenie mliečnych žliaz v dôsledku zvýšenia hladín estrogénu;
  • zväčšenie sleziny;
  • prerozdelenie tuku na tele podľa ženského typu (na bokoch, bruchu);
  • · Zníženie množstva chĺpkov na tele;
  • erektilná dysfunkcia;
  • zvýšená telesná teplota.

Počas tohto obdobia sa objavia zmeny pokožky:

  • pavúčie žily;
  • pigmentácia;
  • xantómy (mastné plaky);
  • červená koža na dlaniach;
  • žltosť skléry.

Obvykle v tomto štádiu pacient prvýkrát navštívi lekára.

V štádiu dekompenzácie je väčšina zdravého pečeňového tkaniva nahradená patologickým. Pečeň postupne prestáva vykonávať svoju prácu.

Prichádza čas vážnych symptómov. Toto sú dva hlavné syndrómy charakteristické pre cirhózu pečene: zlyhanie pečene a portálna hypertenzia (zvýšený tlak v portálnej žile).

Portálna hypertenzia je vyjadrená nasledujúcimi prejavmi:

  • ascites - nahromadenie veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine, pocit plnosti a ťažkosti, ťažkosti s dýchaním;
  • zväčšenie sleziny;
  • vznik „hlavy medúzy“ - charakteristický vzor ciev, ktoré sa od pupka odlišujú všetkými smermi.

Ďalším závažným symptómom charakteristickým pre toto štádium je zlyhanie pečene. To znamená, že pečeň sa nedokáže vyrovnať so svojimi funkciami, čo vedie k nasledujúcim prejavom:

  • krvácanie ďasien, krvácanie z nosa, podliatiny s menšími účinkami;
  • suchosť a svrbenie pokožky;
  • dysbióza;
  • hepatálna encefalopatia - znížená inteligencia, zhoršenie pamäti, zmeny správania, poruchy spánku, nočné mory.

V dôsledku intoxikácie sa nevoľnosť rýchlo zvyšuje, nevoľnosť a vracanie sa zvyšujú, človek rýchlo stráca váhu, žalúdok sa zväčšuje. Stagnácia žlče vedie k výraznej žltosti slizníc a pokožky a k zvýšenému svrbeniu.

V tomto štádiu sa pečeň prudko zmenší, začne byť hrboľatá a ešte viac sa zdeformuje.

Koncová fáza

Toto je posledná fáza ochorenia a pravdepodobnosť stabilizácie stavu je extrémne malá. V tejto dobe všetky symptómy dosahujú maximálny vývoj, vzniká život ohrozujúca situácia. Prejavy cirhózy pečene v tomto štádiu vývoja sú nasledujúce:

  • obrovské brucho;
  • koža zemitej farby, ochabnutá, so škrabancami a modrinami;
  • pretrvávajúca bolesť;
  • kŕče;
  • halucinácie, zmätenosť, zvýšená agresivita v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému;
  • krvácanie do žalúdka;
  • riziko vzniku hepatálnej kómy, ktoré môže viesť k smrti.

Liečba

Liečba cirhózy pečene u mužov najčastejšie začína v štádiu subkompenzácie, keď sa choroba už stala chronickou. V tejto fáze sa zvyčajne nachádza.

Diagnóza sa stanoví na základe údajov z laboratórnych testov, ultrazvuku, MRI. Markery ochorenia pečene AST a ALT sa zvyšujú v počiatočnom štádiu, potom sa stabilizujú.

Cirhóza je nevyliečiteľná. Vykonáva sa podporná terapia, ktorej účelom je zníženie symptómov, zastavenie progresie degenerácie pečeňových buniek, kompenzovať existujúce dysfunkcie, znížiť zaťaženie žíl kruhového obehu, znížiť pravdepodobnosť vývoja komplikácie.

Na tento účel sú predpísané lieky, transplantácia pečene alebo resekcia. Vyhnúť sa alkoholu a držať diétu číslo 5 má veľký význam. Pri alkoholickej cirhóze vedie ukončenie konzumácie alkoholu k významnému zlepšeniu stavu pacienta.

Všetci pacienti s cirhózou vykazujú dobrú výživu vrátane potrebného súboru tukov, uhľohydrátov, bielkovín, stopových prvkov a vitamínov. Alkoholické nápoje sú prísne zakázané. Musíte jesť až 5 -krát denne. Je potrebné vylúčiť potraviny s chemickými prísadami a konzervačnými látkami.

Ak je riziko zlyhania pečene a encefalopatie vysoké, odporúča sa diéta s nízkym obsahom bielkovín.

S edémom a ascitom by ste sa mali vyhnúť soli.

Pacientom sú predpísané lieky, ktoré z tela odstraňujú amoniak, kyselinu ursodeoxycholovú, ademetionín. Zobrazená je liečba drogami zameraná proti príčinám cirhózy. Ide o antivírusové lieky.

Z liekov možno predpísať nasledujúce:

  • Hepatoprotektory - zlepšujú fungovanie hepatocytov (Ursochol, Ornitoks atď.).
  • Laktulózové prípravky - viažu aminokyseliny jedovaté pre mozog, čo vedie k encefalopatii (Normase, Duphalac).
  • Na odstránenie prebytočnej tekutiny (Veroshpiron) sú potrebné diuretiká.
  • Antibiotiká - na prevenciu zápalu pobrušnice (Ampicillin).
  • Beta -blokátory - na zníženie portálového tlaku (Atenolol, Propranolol).

Pri ascite musí byť tekutina neustále čerpaná z brušnej dutiny.

Posun kolaterálnych ciev je indikovaný na vytvorenie obtoku krvi.

Chirurgická liečba spočíva v transplantácii pečene od darcu

Transplantácia je indikovaná v ťažkých formách s rýchlym vývojom ochorenia a degeneráciou tkaniva, zlyhaním pečene.

Mnoho liekov je zakázaných. Mali by ste si dávať pozor na výživové doplnky a bylinky.

Pri cirhóze pečene je potrebné dodržať nasledujúce odporúčania:

  • Ako odpočívať.
  • Nezdvíhajte závažia, aby ste v gastrointestinálnom trakte nespôsobili krvácanie.
  • Sledujte množstvo spotrebovanej a vylúčenej tekutiny (moč by mal byť o niečo menší).
  • Odvážte sa a zmerajte si brucho každý deň.
  • Pri ascite znížte množstvo spotrebovanej tekutiny na 1–1,5 litra.

Je dôležité vyhnúť sa sedavému životnému štýlu. Odporúča sa mierna fyzická aktivita: plávanie, chôdza, fyzioterapeutické cvičenia.

Komplikácie

Cirhóza je takmer vždy komplikovaná opuchom nôh a nahromadením tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Môže sa vyvinúť zápal pobrušnice - zápal pobrušnice, ktorý vedie k otrave krvi a smrti.

Ďalšou závažnou komplikáciou progresívnej cirhózy je portálna hypertenzia, ktorá vedie k kŕčovým žilám žalúdka, pažeráka, konečníka, ich prasknutiu a krvácaniu. Vizuálnym znakom tohto stavu je hlava medúzy.

Zlyhanie pečene je veľkým nebezpečenstvom pre život a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. V dôsledku hromadenia amoniaku v krvi a otravy mozgových buniek s ním sa vyvíjajú vážne poruchy nervového systému. Pacient môže upadnúť do hepatálnej kómy, čo vedie k smrti v 80-100% prípadov.

Pri cirhóze sa môže pripojiť infekcia (napríklad bakteriálna meningitída), môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek a môže sa vytvoriť zhubný nádor v pečeni - hepatocelulárny karcinóm.

U pacientov sa vyvinie syndróm hypersplenizmu, pri ktorom slezina ničí krvinky a počet červených krviniek, krvných doštičiek a leukocytov klesá v krvnom obehu. Táto komplikácia je typická pre cirhózu spôsobenú vírusovou hepatitídou a zneužívaním alkoholu.

Treba poznamenať, že mnoho komplikácií je typickými prejavmi cirhózy v rôznych fázach jej vývoja: sub- a dekompenzácia, terminálne štádium.

Profylaxia

Aby ste nedostali cirhózu, musíte dodržiavať vyváženú stravu, obmedziť konzumáciu alkohol, predchádzať infekcii vírusovou hepatitídou, promptne liečiť hepatitídu a iné ochorenia pečeň.

Koľko žije

Priemerná dĺžka života cirhózy závisí od štádia, v ktorom je diagnostikovaná, a od toho, ako rýchlo sa začne s liečbou.

Najpriaznivejší kurz má alkoholickú cirhózu, ale iba s úplným odmietnutím alkoholických nápojov.

Ak sa muž nelieči a pokračuje v konzumácii alkoholu, jeho životnosť nebude trvať dlhšie ako tri roky, s encefalopatiou - nie viac ako rok.

Vírusová cirhóza spôsobená hepatitídou je agresívnejšia a má horšiu prognózu.

S včasnou diagnostikou, dodržiavaním diéty, odmietaním alkoholu a splnením všetkých predpisov lekára je prognóza relatívne priaznivá. Stredná dĺžka života môže dosiahnuť viac ako tucet rokov.

Pri ascite je miera prežitia až 5 rokov. Pri kŕčovom krvácaní z ciev sprievodného krvného toku je úmrtnosť 30-50%. Pečeňová kóma je takmer vždy smrteľná.

Zdroj: http://zpechen.ru/bolezni/cirroz-pecheni-muzhchin

Vypadávanie vlasov u mužov: príčiny a metódy liečby

Vypadávanie vlasov u mužov: príčiny a metódy liečby

Mnoho mužov má problém s rastom vlasov. Ak v mladosti mali hustú hlavu vlasov, potom do 30 rokov ...

Čítaj Viac

Ako obnoviť zdravie vlasov: Tipy pre mužov

Ako obnoviť zdravie vlasov: Tipy pre mužov

Problém vypadávanie vlasov je známe, že mnoho mužov. patológie predbieha často v útlom veku (35 r...

Čítaj Viac

Informácie o výhodách zázvoru: recepty pre zdravie mužov

Informácie o výhodách zázvoru: recepty pre zdravie mužov

Výhody zázvoru zdravie obyčajných ľudí je ako užitočné zázvor pre mužské sexuálne zdravie a pri l...

Čítaj Viac