Obezita 1 stupeň u mužov: diagnostika a liečba

Obezita 1. stupňa: rysy u žien a mužov, 3 smery liečby a príklad jedálneho lístka na týždeň

Podľa ICD -10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) kód E66 znamená obezitu - vážnu a nebezpečnú patológiu spojenú s metabolickými poruchami.

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že s 1 stupňom ochorenia by ste sa nemali obávať, pretože je mierny, dá sa liečiť raz alebo dvakrát. V skutočnosti ide o budíček z vášho tela. Predchádza tomu nadváha - a práve v tejto fáze musíte začať s opatreniami a nie priviesť vec k diagnóze.

Podstatou

Obezita 1. stupňa je teda choroba charakterizovaná nadváhou, čo je o 20-30% viac, ako je norma. Podľa WHO je určený nasledujúcimi parametrami:

• BMI = 30-34,9 kg / m2;
• pás pre ženy = 80-88 cm;
• pás u mužov = 94-102 cm.

Pri viscerálnej obezite typu 1 sa vonkajšia postava môže meniť len nepatrne, pretože tukové tkanivo bude lokálne rásť okolo vnútorných orgánov. S brušným sa brucho začína objavovať postupne. Pri gynoide ako prvé priberajú boky a zadok.

Príčiny

Pokročilá obezita 1. stupňa sa spravidla stáva odrazovým mostíkom k rozvoju ochorenia v nasledujúcich fázach. Preto je také dôležité zistiť, odkiaľ pochádza.

Aké faktory môžu vyvolať nadváhu, čo vedie k takej nebezpečnej a nepríjemnej patológii? Lekári volajú nasledujúce okolnosti:

• genetické faktory: nedostatočná alebo nadmerná aktivita enzýmov lipogenézy a lipolýzy;
• poruchy príjmu potravy psychologickej povahy (napríklad záchvatové prejedanie sa);
• patológia hypotalamu;
• neustály nedostatok spánku, stres, časté nervové poruchy;
• sedavý životný štýl, predisponujúci k fyzickej neaktivite;
• Prader-Williho syndróm;
• časté, dlhodobé alebo nekontrolované používanie psychotropných liekov, systémových glukokortikosteroidov, hormonálnych kontraceptív, inzulínu a jeho stimulantov;
• endokrinné ochorenia: hypotyreóza, hypogonadizmus, inzulinóm.

Stojí za zmienku, že všetky tieto dôvody spočiatku vyvolávajú súbor malých váh, ktorý sám o sebe ešte nie je patológiou (keď BMI kolíše v rozmedzí 25-29,9). A to dáva človeku šancu včas sa prebudiť - ak sa v tejto fáze prijmú potrebné opatrenia, potom je celkom možné vyhnúť sa obezite 1. stupňa.

Zvláštnosti

V závislosti od pohlavia a veku sa choroba môže prejaviť rôznymi spôsobmi.

Obezita 1. stupňa je diagnostikovaná najčastejšie u žien nad 35 rokov. Metabolizmus sa v tomto veku nielen spomaľuje, ale začínajú aj hormonálne zmeny v tele. Pomer androgénov k estrogénom sa mení. Aj pri bežnej strave sa len málokedy vyhnete hromadeniu viscerálneho tuku.

Diagnóza počas tehotenstva sa pripisuje nadmernému gestačnému prírastku hmotnosti. Budúce mamičky v dôsledku hormonálnych zmien v tele priberú až 20 kg. Choroba môže vyvolať vývoj vnútromaternicových patológií plodu.

Súvisiaci článok: "Obezita a tehotenstvo."

U mužov je obezita 1. stupňa spravidla sprevádzaná brušným typom, keď vďaka pivnému bruchu a opuchnutému pásu postava vyzerá ako jablko. A tu je hlavná príčina práve v zlom stravovacom správaní. Zástupcovia silnej polovice ľudstva sa často nevedia ovládať, prejedať sa, večer - pivo s vysokokalorickým občerstvením.

Už druhýkrát je na pozadí takejto výživy inhibovaná produkcia testosterónu, ktorý v tele plní funkciu spaľovača tukov. Výsledkom je, že tukové tkanivo začne produkovať estrogény (ženské hormóny). V dôsledku toho je narušená reprodukčná funkcia mužov.

Obezita u detí je spravidla spôsobená buď nesprávnou stravou (a tu sú všetky chyby na rodičoch) alebo hormonálnym narušením počas puberty.

Pokiaľ ide o dedičnosť alebo genetické choroby, začínajú fungovať od narodenia dieťaťa a do určitého veku sa patológia vyvíja až do 2-3 stupňov.

Tukové zásoby sú distribuované po celom tele zmiešaným spôsobom: na zadku, bruchu, v oblasti hrudníka.

Príznaky

Ako rozpoznať obezitu 1. stupňa ešte pred návštevou lekára?

1. BMI nad 30, ale menej ako 34,9.
2. Objem ženského pásu je viac ako 80 cm, mužského - viac ako 44 cm.
3. Pri brušnom type rastie brucho, pri gynoidnom sa zvyšuje zadok a boky.
4. Veľkosť porcií sa postupne zvyšuje a hlad je stále častejšie.
5. Prvé známky dýchavičnosti sa objavia vtedy, keď bez neho nemôžete ísť na poschodie alebo prejsť niekoľkými zastávkami.
6. Postava vyzerá rozmazane, objavuje sa beztvarosť.

Ochorenie úzko súvisí nielen s hmotnosťou, ale aj s výškou. Ak dievča s výškou 180 cm váži 80 kg, je to normálne. Ale taký parameter s nárastom o 150 cm už môže naznačovať vývoj ochorenia.

Diagnostika

Pri kontaktovaní endokrinológa s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu budete musieť absolvovať vyšetrenie, množstvo testov a laboratórnych testov:

• váženie, meranie rastu, výpočet BMI, objasnenie lokalizácie telesného tuku;
• krvný test na cholesterol, cukor, biochémia;
• analýza žalúdočnej šťavy;
• fluoroskopická absorpciometria (DEXA);
• ultrazvuková denzitometria;
• MRI detekuje množstvo viscerálneho tuku.

Okrem toho sa vykonáva diferenciálna diagnostika na identifikáciu sprievodných patológií: hypotyreóza, ochorenie polycystických vaječníkov, nádor pankreasu atď.

Jedlo

Lekár vám v prvom rade v boji s nadváhou poradí, aby ste normalizovali stravu. Bez toho sa tukové tkanivo bude v tele naďalej hromadiť, čím sa zvýši hmotnosť.

Dodržujte rady odborníkov na výživu:

• ideálnou možnosťou je nízkokalorická, ale vyvážená strava č. 8 podľa Pevznera;
• zvýšiť množstvo rastlinnej vlákniny a vlákniny v potrave;
• jesť zlomkovo 5-6 krát denne;
• vzdať sa rýchleho občerstvenia a občerstvenia na cestách;
• minimalizujte soľ a korenie;
• nahraďte cukor sladidlami;
• vylúčte vyprážané, šťouchané, sekané jedlá;
• denný obsah kalórií - nie viac ako 1 900 kcal.

Na zostavenie vlastného menu na týždeň môžete použiť nasledujúcu tabuľku.

Na varenie týchto jedál nestačí, musíte neustále sledovať veľkosť porcií a denný príjem kalórií. Toto je jediný spôsob, ako zastaviť rozvoj obezity.

Liečba

Liečba liečby obezity 1. stupňa zahŕňa okrem diéty aj ďalšie metódy, ktoré by mali fungovať v jednom komplexe.

Behaviorálna terapia:

• pravidelné športové aktivity: bazén, cyklistika, chôdza, beh, ranné cvičenia atď.:
• zostať na čerstvom vzduchu;
• odvykanie od alkoholu a fajčenie;
• minimalizácia stresu a úzkosti;
• spať najmenej 8 hodín;
• dokonalá motivácia;
• dôsledné dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára;
• využitie všetkých prvkov komplexnej terapie.

Drogy

S obezitou 1 stupeň sú predpísané lieky na zastavenie vývoja ochorenia. Názvy týchto piluliek boli na perách všetkých už dlho:

• amfetamínová skupina;
• Orlistat (Xenical);
• Sibutramín (Meridia);
• Fluoxetín (Prozac);
• Lorcaserin (Belvik);
• Bupropión (Wellbutrin, Zyban);
• Naltrexon;
• Liraglutid (Victoza, Saxenda);
• Goldline;
• Lida;
• Orsoten;
• Reduksin.

Väčšina z nich, ovplyvňujúca časti mozgu, je dosť účinná, ale za nimi je rad škandálov o ich psychotropnom pôsobení. Niektoré lieky môžu znížiť množstvo absorbovaného tuku. Pred ich užitím sa musíte poradiť s lekárom a objektívne zhodnotiť, či tabletky vôbec potrebujete.

Stupeň 1 je len začiatkom obezity. Preto v niektorých prípadoch pri absencii kontraindikácií môže lekár predpísať ľudové lieky na liečbu. Väčšina z nich má diuretický alebo tukový efekt. Ale môžu zničiť tukové tkanivo iba v kombinácii s diétou a fyzickou aktivitou.

Chirurgia

Aby sa zbavili nadváhy, je predpísaná gastroplastika: časť žalúdka sa odstráni a zo zvyšku sa vytvorí dlhý a tenký „rukáv“. Kapacita sa zníži o faktor 10 (o 200 ml). Bypassová chirurgia, žalúdočný balón, obväz - všetky tieto operácie sa spravidla vykonávajú v pokročilejších štádiách ochorenia.

V tejto fáze má navyše zmysel prihlásiť sa na liposukciu. V rámci komplexnej terapie prinesie dobré výsledky.

Komplikácie

Obezita v tomto štádiu je zriedka chronickým ochorením. Človek buď pochopí závažnosť problému a začne konať (liečiť komplexne), alebo si život naďalej užíva bez toho, aby na ňom niečo zmenil.

Druhý prístup k tomuto je zásadne nesprávny. Patológia sa bude len vyvíjať a bude sa vyvíjať do druhého a tretieho stupňa. V počiatočnom štádiu však môže mať nadváha veľmi nepríjemné následky:

• ateroskleróza;
• neplodnosť;
• Alzheimerova choroba;
• rýchla únava;
• kŕčové žily;
• hirsutizmus a zlyhanie menštruačného cyklu (u žien);
• tuková hepatóza;
• zápcha, nadúvanie, plynatosť, pankreatitída a ďalšie problémy s gastrointestinálnym traktom;
• mŕtvica, infarkt myokardu;
• metabolický syndróm;
• počiatočná fáza hypertenzie;
• onkológia;
• problémy s pľúcami: dýchavičnosť, apnoe;
• cukrovka.

Obezitu 1. stupňa teda nemusíte vnímať ako ľahké a bezvýznamné ochorenie, ktorému by ste nemali venovať pozornosť. Ak nechcete nebezpečné a dokonca nezvratné dôsledky pre svoje zdravie, v tejto fáze je nevyhnutné nielen prijať opatrenia, ale začať plnohodnotný priebeh liečby. Toto je jediný spôsob, ako zastaviť vývoj patológie.

Zdroj: https://hudeyko.ru/ozhirenie-1-stepeni.html

Obezita 1 stupeň u mužov - liečba

Nadváha je metlou našej doby. Absolútne všetci ľudia sú náchylní na túto patológiu bez ohľadu na pohlavie, rasu, vek a sociálne postavenie. Ale u žien a mužov sa to prejavuje a prebieha rôznymi spôsobmi. U žien sa prebytočný tuk hromadí na bokoch a zadku. U mužov dochádza k ukladaniu tukového tkaniva v bruchu, čo je pre zdravie veľmi nebezpečné.

Príčiny

Obezitu 1. stupňa môže vyvolať mnoho faktorov. Najčastejšou príčinou je hormonálna nerovnováha. Zároveň sa výrazne zníži hladina mužského hormónu testosterónu a zvýši sa množstvo estrogénu v krvi. Zvýšenie ženského pohlavného hormónu mení metabolické procesy, čo prispieva k ukladaniu tuku.

Nesprávne stravovacie návyky muža môžu tiež viesť k obezite - zneužívanie tučných, sladkých, pečených dobrôt, bohatého jedla pred spaním a veľkého množstva alkoholu, najmä piva.

V kombinácii s nízkou fyzickou aktivitou to vedie k vzniku tukových usadenín v páse a bruchu.

Silné emocionálne zážitky, stres a depresia, ktorých sa pacienti jednoducho zmocnia, môžu tiež vyvolať patológiu.

Príznaky

Počiatočná obezita u mužov sa prejavuje zvýšením objemu brucha a pásu. Je to spôsobené tým, že v tejto oblasti sa hromadí tuk. Toto zväčšenie brucha spôsobuje, že postava vyzerá ako jablko. Medzi ďalšie príznaky patológie patrí zvýšená podráždenosť, apatia, lenivosť a znížený výkon.

Diagnostika

Endokrinológ môže diagnostikovať obezitu 1. stupňa na základe vizuálneho vyšetrenia a merania pása. Ak objem brucha presiahne 94 cm, je to prvý znak nadváhy. Takéto parametre naznačujú obezitu a zníženú hladinu testosterónu v tele.

Aby sa určilo, do akej miery hmotnosť človeka zodpovedá jeho výške, vypočíta sa index telesnej hmotnosti (BMI). Aby ste to urobili, hmotnosť v kilogramoch musí byť vydelená výškou v metroch na druhú.

Normálne hodnoty BMI sú 18,5-25,0. Prítomnosť nadváhy je indikovaná výsledkami výpočtu rovnými 25,1-29,9.

V prvom stupni obezity sú ukazovatele v rozmedzí 30,0–35,0, v druhom stupni - 35,1–9,0, v treťom - nad 40,0.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná všeobecný a biochemický krvný test, ako aj hormonálne testy, ktoré vám umožnia stanoviť hladinu estrogénu a testosterónu.

Okrem toho sa vykonáva MRI a ultrazvuk brušnej dutiny na posúdenie fungovania vnútorných orgánov a analýzu množstva viscerálneho tuku na nich. Na ten istý účel sa vykonáva elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetrenie srdca a röntgenové snímky pľúc.

Ak sa zistia abnormality vo fungovaní orgánov, je potrebná konzultácia s gastroenterológom, kardiológom a pulmonológom.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Hlavné tukové zásoby u mužov sú lokalizované v bruchu, čo ohrozuje vývoj viscerálnej obezity. S touto patológiou tuk obklopuje životne dôležité orgány, čo narúša ich fungovanie a vedie k rozvoju chorôb. Nadmerná akumulácia tukových usadenín v srdcovej oblasti spôsobuje dýchavičnosť, hypertenziu, arytmiu a prispieva k slabosti a rýchlej únave.

Tuk obklopujúci pľúca im bráni v úplnom roztiahnutí, čo vedie k problémom s dýchaním a spôsobuje hladovanie kyslíkom. Hypoxia narúša normálne fungovanie mozgu a celého tela. Akumulácia tuku okolo obličiek, pečene a pankreasu tiež vedie k dysfunkcii orgánov.

Obezita 1. stupňa je často sprevádzaná vývojom ďalších patológií - diabetes mellitus, cholecystitída, metabolické poruchy, biliárna dyskinéza atď. Ak neprijmete včasnú liečbu, choroba vedie k impotencii a neplodnosti.

Metódy liečby

Liečba obezity u mužov musí byť komplexná. Terapiu predpisuje lekár s prihliadnutím na príčiny ochorenia, jeho hlavné prejavy, životný štýl pacienta a jeho celkový zdravotný stav. Liečba zahŕňa niekoľko zložiek: normalizácia výživy, regulácia hormonálnych hladín, zvýšenie fyzickej aktivity a užívanie liekov.

V prvom rade je potrebné odstrániť faktory, ktoré vyvolávali priberanie a viedli k metabolickým poruchám. Za týmto účelom sa vykonáva hormonálna terapia zameraná na obnovu hladín testosterónu.

Správny jedálniček nie je len metódou liečby obezity, ale aj zárukou dobrého zdravia a dlhého života. Na normalizáciu výživy budete určite potrebovať pomoc odborníka na výživu, ktorý s prihliadnutím na diagnózu a ďalšie objektívne faktory, želania pacienta, urobí menu. Takúto diétu budete musieť dodržiavať po celý život, aby ste predišli relapsu patológie.

Nasledujú základné zásady výživy.

• Úplné vylúčenie zo stravy alkohol, sýtené nápoje, sladkosti s rýchlymi sacharidmi, múka a tučné jedlá.
• Obohatenie jedálneho lístka o polievky, vysokokvalitné bielkovinové potraviny (ryby, hydina, vajíčka), ovocie, bobule a zeleninu (pokiaľ možno čerstvú), mliečne výrobky s malým percentom tuku.
• Na prípravu jedla sa používa spôsob varenia, dusenia alebo pečenia, pričom vyprážanie s rastlinným alebo živočíšnym tukom je prísne zakázané.
• Dostatočný príjem tekutín - najmenej 2 litre denne.

Cvičenie vám pomôže zbaviť sa tuku, ktorý sa už nahromadil. Mohla by to byť návšteva telocvične. Je lepšie viesť hodiny s trénerom, ktorý vyberie optimálne zaťaženie a monitoruje správne vykonávanie cvičení. Fyzickou aktivitou môže byť ranné behanie alebo len dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu najmenej 40-60 minút denne.

V niektorých prípadoch endokrinológ predpisuje lieky. V prvom rade ide o lieky, ktoré potláčajú nadmernú chuť do jedla, napríklad fluoxetín, denfluramín a sibutramín.

Dávku zvolí lekár, pretože tieto lieky majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Môžu byť tiež predpísané lieky na spomalenie absorpcie živín z čriev. (Xenical, Acarbose), vďaka ktorému sa z potravy absorbuje menej tuku a uhľohydrátov.

Zdroj: http://dolgojit.net/ozhirenie-1-stepeni-u-muzhchin.php

Obezita stupeň 1 u mužov: liečebné metódy a diéta

Podľa najnovších štatistík má v Rusku problém s nadváhou viac ako 50% mužov a žien vo veku 20 až 45 rokov.

Preto musíte vedieť, aká liečba sa vykonáva pri obezite 1. stupňa u mužov. V tomto článku si povieme o moderných metódach terapie a o tom, ako môžete sami prísť na to, že máte problém.

Pre pohodlie vnímania informácií sme pripravili fotografické a video materiály.

Metódy detekcie obezity 1 stupeň

Muži sa zaujímajú o otázku, pri akej hmotnosti môžeme hovoriť o obezite prvého stupňa? V skutočnosti je samotná formulácia otázky nesprávna. Nadváha nie je indikátorom prebytočného telesného tuku.

Vzpierači budú mať napríklad vyššiu hmotnosť ako človek, ktorý nemá výraznú fyzickú aktivitu. Športovec zároveň nemá prakticky žiadny podkožný tuk a nadváha sa dosahuje vďaka svalovej hmote. Ďalšou situáciou sú veľké a ťažké kosti skeletu.

V tomto prípade, rovnako ako v predchádzajúcom, budú mať ľudia s rovnakou výškou rôzne hmotnosti.

Na pochopenie toho, kedy sa u mužov vyskytuje obezita 1. stupňa, sa používa index telesnej hmotnosti. Tento výpočet sa vykonáva vydelením hmotnosti druhou mocninou výšky. Existuje tabuľka, pomocou ktorej môžete nájsť výsledný index a zistiť, či nie je problém s obezitou.

Podľa odporúčania WHO je obezita prvého stupňa považovaná za stav s indexom telesnej hmotnosti v rozmedzí od 30 do 35 kg / m2. Na presnejší výsledok používa odborník na výživu ďalšie metódy, napríklad pomer výšky k hmotnosti muža, závislosť od typu postavy.

Viac podrobností o metodike diagnostiky obezity u mužov nájdete tu.

Prítomnosť viscerálneho tuku (hlavný nepriateľ zdravia mužov) sa určuje pomocou ultrazvuku a MRI. Výsledky jasne ukážu zmeny v parenchýme orgánov, ich zväčšenie, tvorbu oblastí tukového tkaniva a fibrózu. Je to viscerálny tuk, ktorý spôsobuje také komplikácie obezity u mužov ako:

• pankreatitída;
• stukovatenie pečene;
• hormonálna nerovnováha;
• cukrovka;
• srdcový infarkt a mŕtvica.

U mužov je najčastejším typom obezity brušná dutina. Ak vám bruško visí nad opaskom alebo výrazne vystupuje pod tričkom, je to signál, že musíte navštíviť endokrinológa, gastroenterológa alebo odborníka na výživu. Najlepšie je začať liečbu v prvom štádiu obezity.

Moderné metódy liečby

Najprv sa identifikujú porušenia fyziológie muža, ktoré spôsobili problém. Obezita 1. stupňa vyvoláva niekoľko dôvodov, vrátane:

• zvýšený estrogén so znížením hladiny testosterónu;
• stres, depresia, nervové poruchy;
• prejedanie alebo nevyvážená strava;
• nedostatok správnej činnosti v každodennom živote.

Tieto faktory sú identifikované vo fáze zberu anamnézy. Lekár začína z prijatých údajov a predpisuje liečbu. Ak sú zistené poruchy v nervovom systéme, sú predpísané sedatíva.

V prípade hormonálnej nerovnováhy sa používa hormonálna terapia. Pri nadmernej chuti do jedla začína liečba liekmi, ktoré stimulujú centrum sýtosti.

Spolu s liečbou drogami sú uvedené odporúčania pre zmeny životného štýlu.

Terapeutická diéta pre patológiu

V Rusku s obezitou 1 stupeň u mužov je priradená tabuľka číslo 8 podľa Pevznera. Ide o špeciálne vybranú diétu, ktorá vám umožní vytvoriť v tele metabolizmus. Podstatou diéty je jesť nízkokalorické jedlá, ktoré sú dusené, varené alebo pečené v rúre.

Rozdiel od modernej a módnej diéty spočíva v známejších zložkách a v nedostatočnej reverzibilite po zrušení diéty.

Zdroj: https://oprostatite.info/andrologiya/ozhirenie/ozhirenie-1-stepeni-u-muzhchin-metody-lecheniya

Obezita 1 stupeň u mužov: príčiny, liečba

Abdominálna obezita, inak android alebo „jablkový“ typ, je nebezpečná, pretože prebytočný tuk sa hromadí okolo dôležitých orgánov tela, čo prispieva k ich zvýšeniu a ďalšej dysfunkcii.

Okrem toho, že umiestnenie tukových záhybov okolo brucha nevyzerá esteticky, tukové tkanivo nahromadené okolo neho vážne ohrozuje zdravie a výrazne znižuje pohodlie života.

V tomto článku sa budeme zaoberať príčinami obezity 1. stupňa u mužov, jej dôsledkami a spôsobmi liečby.

Príčiny a typy obezity

Hlavnou príčinou obezity je nezdravý životný štýl - vrátane stravy a fyzickej neaktivity. Nadmerné množstvo denných kalórií vo vzťahu k potrebám a schopnostiam tela spôsobuje ukladanie tukového tkaniva.

Konzumácia tučných, vyprážaných jedál, čokolády a iného sladkého občerstvenia, rýchleho občerstvenia a farebných jedál sýtené nápoje - môžu byť spojené s priberaním na váhe, a to nielen u mladých mužov a žien, ale aj deti. Dôležitý je aj pomer riadu a čas jeho konzumácie.

Muži sú najčastejšie predisponovaní k rozvoju tukového tkaniva umiestneného v blízkosti brucha a hrudníka.

Rast tukového tkaniva je ovplyvnený nielen diétou, ale aj genetickou predispozíciou, environmentálnymi faktormi, životným štýlom a typom postavy, ktoré môžu viesť k prírastku hmotnosti brucha.

Niektoré lieky môžu spôsobiť nahromadenie tukového tkaniva v bruchu. Pacienti s astmou alebo reumatickými ochoreniami by mali venovať osobitnú pozornosť tomu, čo jedia a ako vedú životný štýl, pretože sa zvyšuje počet steroidov používaných na tieto choroby hmotnosť.

Ako definovať obezitu

Najľahší spôsob, ako zistiť, či priberáte alebo chudnete, je vypočítať si index telesnej hmotnosti (BMI). Tento indikátor je možné vypočítať podľa nasledujúceho vzorca: BMI (kg / m2) = telesná hmotnosť (kg): [výška (m)] 2

Ak je výsledkom výpočtu hodnota nižšia ako 18,5, znamená to nedostatočnú hmotnosť. Hodnoty medzi 18,5-24,9 sú najlepším výsledkom - predstavujú normálnu telesnú hmotnosť.

Nadváha je indikovaná hodnotami 25-29,9. Miera obezity však začína od 30:

• obezita prvého stupňa 30-34,9;
• obezita druhého stupňa je 35-39,9;
• obezita v poslednom štádiu nad 40.

Indikátor obvodu pása

Okrem vašej hmotnosti a tvaru, ak existujú známky obezity, stojí za to okrem BMI skontrolovať aj veľkosť pásu.

Meraním pása môžete skontrolovať množstvo tuku nahromadeného v brušnej dutine.

Toto meranie vám umožňuje skontrolovať prítomnosť brušnej obezity, ktorá, ako už bolo spomenuté, je zodpovedný za rozvoj závažných metabolických porúch: hyperlipidémia, zväčšenie pečene, cukrovka 2 typ.

Ak výsledok merania prekročí stanovenú normu, znamená to, že v brušnej dutine sa nahromadilo príliš veľa tuku. V tomto prípade je potrebné prijať vhodné opatrenia na zníženie obvodu pása. Dá sa tak vyhnúť riziku vzniku chorôb spojených s prírastkom hmotnosti brucha.

Vyššie uvedené štandardy obvodu pása sú tieto:

1. U žien: nad 80 cm existuje značné riziko metabolických komplikácií, viac ako 88 cm je už riziko veľmi vysoké.
2. U mužov začína významné riziko komplikácií s obvodom pásu nad 94 cm a veľmi vysokým rizikom nad 102 cm.

Metabolický syndróm

Obvod pása, ktorý naznačuje obezitu brucha, môže byť spojený s rizikom metabolického syndrómu. Vďaka svojej prítomnosti môžu nastať patológie kardiovaskulárneho systému.

Aby sa vylúčil metabolický syndróm, mali by sa vykonať testy na ďalšie príznaky metabolickej poruchy.

Ak výsledky testov ukazujú prítomnosť troch uvedených abnormalít, znamená to, že s liečbou by sa malo začať.

Kritériá diagnostiky metabolického syndrómu podľa NCEP ATP III, 2001

U mužov:

• pás v obvode viac ako 102 cm;
• množstvo triglyceridov 150 mg / dl;
• Hladiny HDL cholesterolu pod 40 mg / dl;
• krvný tlak vyšší alebo rovný 130/85 mm Hg;
• ranná glykémia je vyššia alebo rovná 110 mg / dl.

Liečba

Hlavnou liečbou obezity, ako pri každom inom priberaní na váhe, je vyvážená strava a zmeny životného štýlu v prospech zdravého. Kombinácia správne zvolenej stravy s miernou fyzickou aktivitou vám pomôže zbaviť sa nadbytočných kíl a zníži riziko komplikácií.

Okrem diéty, ako už bolo spomenuté, je pravidelná fyzická aktivita dôležitá ako pomocník pri chudnutí. Vhodné cvičenie s prihliadnutím na typ obezity zvyšuje účinnosť liečby a posilňuje svaly, najmä tie, ktoré podopierajú chrbticu, ktorá je kvôli dodatku každodenne preťažovaná hmotnosť.

Psychická rovnováha je pri chudnutí veľmi dôležitá. Stres prispieva k konzumácii nielen veľkého množstva jedla, ale aj nezdravých pochutín, sladkostí, ktoré negatívne vplývajú na našu postavu. Uvoľnený životný štýl vám umožní naplánovať si diétu a cvičenie, ako aj vyhnúť sa stresu a vylúčiť zbytočné „jedlo“ v ťažkých situáciách.

V prípade, že má brušná obezita svoje dôsledky, napríklad v podobe metabolického syndrómu, nebude stačiť iba diéta a cvičenie. Je potrebné dohodnúť si stretnutie s lekárom, kde určí, ktoré lieky treba predpísať, aby sa vyrovnala hladina lipidov a krvný tlak.

Úloha testosterónu v tele pri abdominálnej obezite

Ukazuje sa, že hladina testosterónu môže mať veľa spoločného s chorobami, ako je hypertenzia alebo cukrovka. Ako je možné testosterón využiť v medicíne?

Profesor Farid Saad z lekárskej univerzity v Perzskom zálive v Spojených arabských emirátoch je globálnym odborníkom v oblasti mužskej medicíny.

Na základe epidemiologických štúdií si všimol, že nedostatok testosterónu (hypogonadizmus) je bežný u mužov s obezitou, diabetom 2. typu a inými metabolickými poruchami syndróm.

Navyše, medzi mužmi zaradenými do liečby erektilnej dysfunkcie bolo iba 5% hmotnosti normálnych a všetky ostatné boli buď obézne alebo s nadváhou.

V takýchto situáciách obnovenie hladín hormónov u osôb s hypogonadizmom po dlhšej liečbe testosterónom (5 rokov a viac) viedlo k významný a dlhodobý vplyv na chudnutie, výrazné zlepšenie kontroly glykémie a pokles arteriálnych tlak. Špecialista poznamenal, že čím dlhšie bolo pozorovanie v skutočných štúdiách vykonávané, tým stabilnejšie boli výsledky.

Čo robiť, aby ste schudli

Základom diéty na chudnutie je plánovanie. Skladanie správnych jedál, ktoré poskytnú energetickú a výživovú hodnotu a plánovanie jedálneho lístka na celý deň je veľmi dôležité, ak chceme dosiahnuť požadované výsledky. Táto diéta je založená na konzumácii veľkého množstva ovocia a zeleniny, obzvlášť ráno - nalačno.

1. Odporúčame tiež všetky celozrnné produkty a tie, ktoré majú vysoký obsah vlákniny na podporu funkcie čriev.
2. Preferovanými tukmi pre zdravú výživu sú rastlinné tuky. Živočíšne tuky - masť, masť alebo olej - sa dôrazne neodporúčajú.
3. Výrobky z rýchleho občerstvenia nie sú v ponuke absolútne povolené: tučné mäso, mastné ťažké omáčky.
4. Užitočné bude chudé alebo biele mäso, morské ryby, obsahujúce kyseliny omega-3, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu.
5. Orechy sa odporúča konzumovať s mierou (mandle, nesolené a nepražené arašidy).
6. Je tiež potrebné vylúčiť všetky sladené nápoje. Môžu byť nahradené vodou (neperlivou), bylinkovým čajom, zelenými alebo čerstvo vylisovanými zeleninovými šťavami.

Čo je nebezpečné

Pri prírastku hmotnosti na bruchu sa môžu vyskytnúť aj ďalšie abnormality, ako je obezita v ohanbí alebo v niektorých prípadoch obezita v semenníkoch.

Ak sa liečba ignoruje, dôsledky priberania môžu byť pre zdravie veľmi nebezpečné.

Tvorba tukového tkaniva v brušnej dutine a jeho ďalšie rozšírenie do orgánov môže viesť k metabolickým patológiám, kardiovaskulárnym ochoreniam, cukrovke a hypertenzii.

Brušná obezita jablkového typu, centrálna obezita a viscerálna obezita sú všetky pojmy popisujúce typ poruchy, kde sa tukové tkanivo hromadí hlavne okolo brušnej dutiny. Toto porušenie častejšie postihuje silnejšie pohlavie a podľa ženského typu sa považuje za obezitu u mužov.

V prvom rade by ste mali zmeniť životný štýl, diétu a začať s jednoduchým cvičením, ktoré vám pomôže nielen schudnúť, ale aj zlepšiť zdravie a zlepšiť kvalitu života. Kombinácia týchto zdanlivo jednoduchých vecí a pozitívneho prístupu povedie k tomu, že spolu so zhodenými kilogramami sa zníži riziko viscerálnej obezity.

Zdroj: http://hydeysnami.ru/bolezni/ozhirenie-1-stepeni-u-muzhchin/

Viscerálna obezita - charakteristiky, liečba a prognóza

Nadváha je problémom mnohých ľudí vo vyspelých krajinách. Táto choroba postihuje ženy aj mužov, ale u opačných pohlaví prebieha inak.

Ak sa u žien tuk ukladá hlavne na bokoch a zadku, potom je obezita 1. stupňa u mužov, to znamená jeho počiatočná fáza, určená predovšetkým pásom pacienta.

Ako to prebieha a prečo sa u silnejšieho pohlavia vyskytuje nadváha a ako sa s ňou vysporiadať?

Príčiny ochorenia

Zástupcovia silnejšieho pohlavia zvyčajne vykonávajú väčšiu fyzickú aktivitu, pracujú tvrdšie a tvrdšie a majú menšiu tendenciu jesť sladkosti a škrobové jedlá. Prečo teda priberajú? Príčiny obezity u mužov v zásade súvisia s hormonálnou sférou, konkrétne s hladinou testosterónu.

Ak je testosterón obsiahnutý v mužskom tele v normálnom množstve, potom sa hmotnosť nepriberá, naopak - vyzerá štíhlo, fit, vyvíja pôsobivé svaly atď.

Ak hladina tohto hormónu začne klesať, začne väčší vplyv na metabolické procesy poskytujú estrogény - ženské pohlavné hormóny, prítomné aj v tele mužov, ale v malom množstvá. Tieto látky v mužskom tele ovplyvňujú metabolizmus tak, že vyvolávajú ukladanie tuku.

Potom začne bludný kruh: v brušnom tuku sa testosterón na rovnakom mieste premení na estrogén produkuje sa hormón leptín, ktorý potláča produkciu testosterónu v semenníkoch a zvyšuje sa proces ukladania tukov revolúcie.

K hromadeniu nadbytočných kíl samozrejme vedie aj nezdravá strava, fyzická nečinnosť a problémy v zažívacom trakte. Zvyk piť pivo niekoľkokrát týždenne a častejšie vždy vedie k zmenám v tele, v dôsledku ktorých človek začína priberať na váhe. Ale je to porušenie hormonálneho zázemia, ktoré sa stáva impulzom pre rozvoj choroby u silnejšieho pohlavia.

Stanovenie tejto diagnózy je celkom jednoduché - stačí zmerať obvod pásu. Pás cez 94 cm už naznačuje nadváhu a 102 cm znamená obezitu 2 stupne u mužov a tiež naznačuje takmer 100% pravdepodobnosť poklesu hladiny testosterónu.

Ak chcete zistiť, v akom štádiu je obezita u mužov, môžete použiť štandardnú metódu - výpočet indexu telesnej hmotnosti. Tento index sa vypočíta ako hmotnosť delená druhou mocninou výšky.

Norma pre zástupcu silnejšieho pohlavia sa pohybuje od 18,5 do 25.

Podľa tabuľky zostavenej odborníkmi na výživu na základe mnohých pozorovaní je možné pochopiť, ako určiť stupeň obezity u mužov:

• BMI 25 až 29,9 - nadváha
• Od 30 do 35 - 1 stupeň obezity
• Od 35 do 39,9 - 2. stupeň
• 40 a viac - 3 stupňová alebo chorobná obezita.

Čo sa týka vonkajších prejavov, mužská obezita sa líši od ženskej. U silnejšieho pohlavia sa tuk v tele hromadí predovšetkým v páse, pričom vytvára „pivné brucho“ alebo dodáva postave vzhľad „jablka“. Rozdiel v type postavy je vidieť na fotografii. Práve táto vlastnosť predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie.

Nebezpečenstvo nadváhy

Fotografia ukazuje cvičenia, ktoré sú potrebné na chudnutie.

Pretože muži prevažne hromadia tuk v oblasti brucha, je u nich väčšia pravdepodobnosť, že než u žien sa vyvinie viscerálna obezita - ukladanie tuku na vnútorných orgánoch. Často sú k tomu náchylné genetické alebo vrodené vlastnosti, podvýživa, tendencia konzumovať vysokokalorické potraviny s obsahom cukru. Čo to je a ako presne je to nebezpečné?

Pri viscerálnom type sa okolo srdca tvorí prebytočná vrstva tuku, ktorá stláča tento orgán, v dôsledku čoho srdce nemôže normálne fungovať. V dôsledku toho - arytmie, dýchavičnosť, hypertenzia, únava.

Ukladanie tuku okolo pľúc bráni ich úplnému roztiahnutiu. Pacient začína mať problémy s dýchaním. Mozog začína trpieť hladovaním kyslíkom.

Výsledkom je neustála dýchavičnosť, zvýšená únava, neustála slabosť.

Zvýšenie tukovej vrstvy okolo brušných orgánov blokuje ich prácu rovnakým spôsobom.

V tele sú narušené metabolické procesy, diabetes mellitus, chronická gastritída, cholecystitída, biliárna dyskinéza.

Z dlhodobého hľadiska viscerálny typ obezity vedie pacienta k neplodnosti a impotencii. Muži preto musia s nadváhou bojovať rovnako horlivo ako nežné pohlavie.

Diagnostika viscerálneho typu

Existuje niekoľko spôsobov, ako definovať viscerálnu obezitu u mužov. Prvým je zmerať si obvod pása. Navyše, ak je pás pacienta menší ako 94 cm, považuje sa to za normálne.

Ak je indikátor viac ako 94 a menej ako 101 cm, existujú príznaky nadváhy a mali by ste byť pozornejší k svojmu zdraviu a najmä hmotnosti. S indikátorom viac ako 102 cm je potrebná okamžitá odborná pomoc.

Existujú indexy na určenie stupňa akumulácie tuku okolo vnútorných orgánov.

• WHR (pomer pásu a bokov) - pomer parametrov pásu a bokov. Normálne čítanie pre mužov je menej ako 1.
• WTR (pomer pás - stehno) - pomer pásu k stehnu. Obvod stehna sa meria v hornej tretine stehna. Norma je menšia ako 1,7.
• VAR (pomer pás -rameno) - pomer pásu k obvodu paže v strednej tretine ramena, kde je maximálny objem bicepsu. Indikátor by za normálnych okolností mal byť menší ako 2,4.
• WHtR (pomer pásu k výške) - pomer pásu k výške. Norma tohto indexu pre silnejšie pohlavie je menšia ako 0,5.

Aké je východisko zo situácie?

Konzultácia s dietológom môže objasniť mnohé z faktorov, ktoré v konkrétnom prípade viedli k hromadeniu nadváhy. Po rozhovore so špecialistom bude zrejmé, ako ďaleko proces prešiel a aká bude liečba.

V každom prípade bude musieť pacient zmeniť spôsob stravovania. Odborníci na výživu v tomto prípade robia takzvanú analýzu denníka potravín. Diéta v tomto prípade nie je celkom správna voľba, pretože chvíľu trvá a potom sa zastaví.

Je potrebné úplne zmeniť celú stravu. Potravinové výrobky a ich množstvo podliehajú prísnej revízii, po ktorej zo stravy opúšťajú vyprážané jedlá, alkohol, najmä pivo, sladké a mastné.

Namiesto nich sú polievky, chudá hydina, viac ovocia a čerstvá zelenina.

Podrobnosti o diéte počas chudnutia sú popísané vo videu:

Na chudnutie je dovolené predpisovať lieky, ktoré môžu podporiť chudnutie. Prvou skupinou sú lieky znižujúce chuť do jedla - Fluoxetín, Denfluramín, Sibutramín.

Môžu sa užívať len podľa pokynov lekára kvôli vedľajším účinkom a kontraindikáciám a sú predpísané iba v závažných prípadoch. Druhá skupina liekov - látky, ktoré spomaľujú vstrebávanie živín v čreve.

Xenical narúša vstrebávanie tukov, akarbóza blokuje uvoľňovanie enzýmov rozkladajúcich škrob, a preto sa do krvného obehu dostáva menej uhľohydrátov.

Na zníženie chuti do jedla môžete použiť ľudové recepty. Napríklad uvarte bylinkový čaj, ktorý znižuje chuť do jedla: vriacou vodou zalejte v rovnakom množstve brezové púčiky, harmanček, slamienku a ľubovník bodkovaný a pite 2-3 krát denne.

Ak sa človek skutočne rozhodol zbaviť sa nadváhy, potom hlavnou vecou nie je prestať. Tento proces môže byť dlhý a náročný, ale výsledky budú stáť za to. Dobrá fyzická kondícia pomáha udržiavať zdravie a výkonnosť aj v nasledujúcich rokoch.

načítava…

Zdroj: http://slimskin.ru/ozhirenie/ozhirenie-1-stepeni-u-muzhchin-lechenie-dieta-foto

Liečba obezity 1-4 stupne

Vlastnosti diagnostiky patológie

Ak sa hodnotí podľa indexu telesnej hmotnosti, hmotnosť sa uvádza ako pomer závažnosti tela človeka a jeho výšky. Táto metóda diagnostiky obezity je hlavná, aj keď ju nemožno nazvať najpresnejšou.

Okrem toho je potrebné určiť množstvo tuku v brušnej dutine. Ak má vysoké miery, potom to naznačuje prítomnosť obezity 1. stupňa, aj keď vo vzhľade a BMI je to stále nepostrehnuteľné.

Konečný výsledok akejkoľvek diagnostickej techniky je ovplyvnený typom ľudskej postavy, hrúbkou a hustotou kostného tkaniva. Napríklad svalová hmota môže naznačovať obezitu. Preto sú chyby nevyhnutné. Diagnostika musí byť komplexná a dôkladná.

Ako správne vypočítať BMI?

Index nie je ťažké vypočítať, na to musíte presne zmerať iba 2 parametre - výšku v centimetroch a hmotnosť v kilogramoch. Najpresnejšie údaje môžete získať iba ráno. Nejde len o hmotnosť. Napríklad človek po spánku je o 1 až 2 cm vyšší.

Indikátor stojí za to vypočítať pomocou špeciálnej kalkulačky. Je však jednoduchšie použiť jednoduchý vzorec. Hmotnosť v kg vydelte druhou mocninou svojej výšky v cm. Výsledok môžete určiť pomocou nasledujúcej tabuľky obezity:

Register	Význam
Až 16	existuje nedostatok telesnej hmotnosti
16–18,5	hmotnosť je nedostatočná
18,5–24,99	normálna hmotnosť
25–30	je nadbytok tukového tkaniva
30–35	obezita prvého stupňa
35–40	existuje 2 štádium nadmernej telesnej hmotnosti
cez 40	obezita tretieho stupňa

Stupeň obezity vo väčšine prípadov pomôže určiť tabuľka, ktorá odzrkadľuje priemerný stav telesného tuku.

Podľa indexu telesnej hmotnosti je indikátor pre osoby vo veku 18 - 25 rokov 27,5 - 29,9 a pre pacientov nad 25 rokov - 28 - 30,9. Bez ohľadu na stupeň vývoja patológie pacient vyžaduje liečbu. Je zvolený individuálne pre každého pacienta, v závislosti od charakteristík organizmu a ďalších ukazovateľov.

Mnoho používateľov sa pýta, ako vypočítať ideálnu telesnú hmotnosť. Existuje na to špeciálny vzorec: O = 50 kg + (T-150) * 0,75, kde O je ideálna hmotnosť a T je výška v centimetroch. Tento výpočet je správny iba pre mužov.

Žena bude musieť od mužovej ideálnej hmotnosti odpočítať 3,5 kg. Takýmto spôsobom môžete získať starú klasifikáciu, v ktorej je obezita 4. stupňa stále prítomná. Už sa nenachádza v nových tabuľkách.

Prvý stupeň sa vyznačuje prebytkom hmotnosti o 29%.

Odrody obezity

Podľa ICD má desiata obezita index E66. To naznačuje závažnosť ochorenia a vážne poškodenie, ktoré môže spôsobiť celému telu. Pokiaľ ide o klasifikáciu, možno rozlíšiť nasledujúce typy patológií:

• Alimentárna obezita - príčinou tohto stavu je nedostatok fyzickej aktivity, ako aj nadmerné vstrebávanie jedla, nesprávna strava, zneužívanie rýchleho občerstvenia. V tomto prípade môže stres, silné pocity a depresia tiež vyvolať priberanie. Obezita tohto typu sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré prekročili hranicu 40 rokov. Pacient má energetickú nerovnováhu. Ochorenie možno klasifikovať ako rodinné, geneticky podmienené.
• Exogénna ústavná obezita je charakterizovaná progresívnou povahou. Postihuje ľudí, ktorí vedú sedavý život, radi navštevujú podniky rýchleho občerstvenia. Hlavný rozdiel medzi týmto typom obezity a predchádzajúcou obezitou je ten, že nie je dedičná. To znamená, že problém vzniká v dôsledku nesprávneho životného štýlu človeka.
• Viscerálne - v tomto prípade tukové tkanivo zvyšuje objem okolo vnútorných orgánov, čo zhoršuje ich funkčnosť. Takáto obezita 1. stupňa sa často objavuje u mužov, aj keď ženy voči nej nie sú imúnne. Choroba sa vyvíja v dôsledku nadmernej konzumácie piva alebo z iných dôvodov. Takáto obezita je najťažšie liečiteľná.
• Mozgová - príčinou problému je v tomto prípade poranenie hlavy, zápalový alebo infekčný proces v mozgu, novotvar. Tu obezita nie je dedičná.
• Endokrinný - nie je geneticky podmienený. Takáto obezita sa objavuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Liečba posledných dvoch typov ochorenia by mala byť komplexná. Tu je potrebné odstrániť niekoľko dôvodov, ktoré prispeli k prudkému nárastu hmotnosti. Nie je ľahké to dosiahnuť (najmä obnoviť hormonálnu rovnováhu).

Vlastnosti liečby patológie

Určenie stupňa obezity nie je ťažké, môžete to urobiť sami. Je však lepšie dodatočne konzultovať s terapeutom, endokrinológom a odborníkom na výživu. Sú to títo špecialisti, ktorí predpisujú liečbu. Samoliečba bez zohľadnenia príčin vývoja ochorenia môže vážne zhoršiť stav človeka.

Liečba prvého stupňa obezity pomocou BMI zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

• Diéta - zahŕňa zníženie celkového denného príjmu kalórií z jedla. Tuky a uhľohydráty sú zo stravy vylúčené (spočiatku stačí obmedziť ich konzumáciu). Živočíšne oleje je potrebné nahradiť rastlinnými olejmi. Je potrebné jesť zlomkovo, asi 5 krát denne.
• Cvičenie - bez toho bude liečba neúčinná. Gymnastika by sa mala vykonávať pravidelne, čo upevní výsledok. Nemali by ste však čakať na okamžitý efekt. Prvýkrát by sa cvičenia mali vykonávať iba 3-5 krát. V budúcnosti sa počet opakovaní zvyšuje. Okrem telesného cvičenia môže pacient navštíviť bazén (veľmi účinná metóda, čo vám umožní zhodiť nadbytočné kilá, znížiť zaťaženie kostry a posilniť svaly), jazdiť bicykel.
• Ľudové lieky - odvar z koreňa zázvoru sa často používa na liečbu obezity mužov alebo žien. Na jeho prípravu sa používa 50 g surovej, vopred rozdrvenej rastliny, je potrebné ju naplniť litrom vriacej vody. Táto zmes sa zmieša s polovicou citrónu nakrájaného na kolieska, ako aj s niekoľkými lístkami čerstvej mäty. Pred každým jedlom musíte vypiť vývar v pohári.

Terapia by mala byť vždy primeraná stupňu obezity. Samoliečenie môže viesť k zlým následkom, pretože môže ďalej narušiť metabolické procesy v tele. Tento problém by mal byť adresovaný odborníkom.

Ako sa vyhnúť ochoreniu?

Aby sa zabránilo obezite 1. stupňa u žien alebo mužov, je lepšie jej predchádzať. Je dôležité dodržiavať tieto pravidlá prevencie:

• neustále monitorujte množstvo jedla zjedeného počas jedného jedla, ako aj celého dňa;
• obmedzte príjem soli, ako aj uhľohydrátov, ktoré sa ľahko vstrebávajú;
• odstráňte alkohol zo stravy, pretože nielenže stimuluje chuť do jedla, ale tiež nedovoľuje, aby sa človek cítil plný;
• viesť fyzicky aktívny životný štýl (stačí sa venovať ľahkým športom alebo sa zahriať počas dňa);
• vyhnúť sa stresu, nervovému vypätiu a zlepšiť celkový psycho-emocionálny stav;
• bezodkladne liečiť akúkoľvek patológiu gastrointestinálneho traktu alebo iných orgánov, ktorá môže viesť k porušeniu metabolických procesov.

Aby ste mohli vypočítať svoj stupeň obezity, tabuľka vám v tom pomôže, najskôr to musíte chcieť urobiť, pretože nie každý vidí problém v súbore „pár kíl navyše“. Včasná prevencia však pomôže vyhnúť sa vzhľadu patológie.

Iba správna zdravotná starostlivosť od detstva vám umožní prežiť plnohodnotný život.

Zdroj: https://gormonys.ru/zabolevaniya/ozhirenie/ozhirenie-1-stepeni.html