Duplex ciev hlavy a krku: indikácie pre postup, priebeh vyšetrenia a interpretácia výsledkov

Ultrazvukové vyšetrenie je zďaleka najbežnejšou neinvazívnou metódou diagnostika rôznych chorôb, sledovanie účinnosti liečby, posudzovanie stavu plodu kedy tehotenstvo.

Avšak, moderné príležitosti Ultrazvuk nie sú obmedzené na identifikáciu abnormalít v štruktúre vnútorných orgánov. Použitie dopplerovskej sonografie v kombinácii s „klasickým“ ultrazvukom nám umožňuje posúdiť stav hlavných tepien a žíl, rýchlosť prietoku krvi v nich.

Táto technika sa nazýva vaskulárny duplex.

Ultrazvuk je založený na schopnosti ultrazvukových vĺn meniť fyzikálne vlastnosti v závislosti od hustoty média, ktorým prechádzajú. Každý typ tkaniny má akustickú odolnosť.

Preto dosiahnutie hraníc určitého orgánu, cievy, hematómu alebo dutiny naplnenej hnisom, exsudátom, ultrazvukové vlny prechádzajú špecifickými zmenami.

Niektoré z nich sa odrážajú a niektoré prechádzajú ďalej. Na obrazovke sa teda vytvorí obrázok v odtieňoch sivej. Dopplerov ultrazvuk je moderná ultrazvuková technika. Táto metóda spočíva v použití takzvaného Dopplerovho efektu na diagnostiku.

Jeho podstata spočíva v tom, že ultrazvukové vlny sa odrážajú od pohybujúcich sa predmetov rôznymi spôsobmi. Zhruba povedané, v krvi sú tieto „pohybujúce sa objekty“ červené telieska, erytrocyty.

Použitie dopplerovskej ultrasonografie preto umožňuje posúdiť rýchlosť prietoku krvi (prístroj ju počas postupu automaticky vypočíta) a stupeň vazokonstrikcie.

Tento postup prebieha v niekoľkých fázach:

1. B-režim, s ktorou sa začína akékoľvek ultrazvukové vyšetrenie. Výsledkom je, že lekár v reálnom čase dostane dvojrozmerný obraz v odtieňoch sivej.
2. Priamo dopplerografia. V súčasnosti sa používa metóda mapovania farieb. Môže to byť streamované alebo energické. Prietoková metóda ukazuje poruchy iba vo veľkých hlavných tepnách a žilách, zatiaľ čo energia viac informatívne, pretože umožňuje posúdiť stav celého cievneho riečiska bez ohľadu na priemer cievy.

Ultrazvukový duplex plavidiel (USDG) určené na hodnotenie porúch prekrvenia mozgu, krku, srdca a dolných končatín.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča takáto štúdia:

• muži a ženy nad 40 rokov;
• ak máte nadváhu;
• ľudia trpiaci diabetes mellitus, patológie štítnej žľazy;
• s dedičnou predispozíciou k chorobám kardiovaskulárneho systému;
• so zvýšenou koncentráciou cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi.

Duplexné skenovanie hlavných tepien hlavy, krku a dolných končatín je potrebné v týchto prípadoch:

• predchádzajúca mŕtvica, srdcový záchvat;
• diagnostikovaná srdcová patológia;
• arytmia;
• ateroskleróza;
• podozrenie na pripevnenie k stene cievy trombus;
• príprava na operáciu;
• sťažnosti na príznaky cerebrovaskulárnych porúch: poruchy pamäti, poruchy sluchu, bolesti hlavy, mdloby, závraty;
• flebeuryzma;
• tromboflebitída;
• trombofília;
• posúdenie následkov mozgovej príhody a možnosti obnovenia zdravia pacienta;
• vaskulitída.

Pravidelne sa vykonáva aj duplex ciev, aby sa monitorovala účinnosť predpísanej liečby trombózy.

Dekódovanie ultrazvuku je založené na výsledkoch skenovania takýchto ciev karotickej oblasti:

• extrakraniálne na krku (krčné, vertebrálne, brachiocefalické tepny, brachiálny kmeň);
• intrakraniálne cievy spodnej časti mozgu (stredné, predné, zadné mozgové, vertebrálne tepny, venózny prietok krvi);

Pri duplexných cievach dolných končatín sú vizualizované predné a hlboké stehenné tepny, predná a zadná tibiálna rekurentná artéria a popliteálna artéria.

Na dopplerovskom ultrazvuku je ťažké posúdiť stav častí krvného obehu pod popliteálnou jamkou nohy, preto výsledky ultrazvuku vyžadujú dodatočné potvrdenie.

Hlavnou výhodou vaskulárneho duplexu je absencia kontraindikácií. Štúdium brachiocefalických a iných ciev hlavy, dolných končatín a srdca ultrazvukovou diagnostikou môžu byť vykonávané na pacientovi v akomkoľvek stave (napríklad po paralýze, v kóme) bez rizika vzniku komplikácie.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a dolných končatín je tiež rozšírenejšie a dostupnejšie; nevyžaduje hospitalizáciu. Nevýhody metódy zahŕňajú závislosť interpretácie výsledkov na kvalifikácii lekára vykonávajúceho ultrazvuk.

Duplex ciev hlavy a krku: príprava na postup, náklady, interpretácia výsledkov

V moderných zdravotníckych centrách môžu ponúknuť triplexné vyšetrenie ciev mozgu a krku. Tento postup sa vo všeobecnosti nelíši od toho, ako sa vykonáva duplex ciev hlavy a krku.

Pri triplexe sa však obraz na obrazovke ultrazvukového zariadenia zobrazuje v 3D režime, čo dáva tejto technike veľkú diagnostickú hodnotu.

Špeciálna príprava na ultrazvuk nie je potrebná. Ak však pacient užíva akékoľvek lieky, je potrebné pred ultrazvukovým vyšetrením konzultovať s lekárom. Možno budete musieť na chvíľu prestať užívať lieky.

Lekár, ktorý robí ultrazvuk, by mal byť navyše informovaný, že pacient podstupuje liečbu. Musíte tiež vysloviť konkrétne názvy liekov.

Duplexné skenovanie ciev mozgu, karotídy, vertebrálnej artérie sa vykonáva v polohe na chrbte alebo v sede. Senzor je umiestnený na koži v projekcii skúmaných ciev, v oblasti kostí lebky, ktoré čo najviac prenášajú ultrazvukové vlny.

Posúdenie prietoku krvi dolných končatín začína v polohe na chrbte, senzor sa najskôr umiestni do oblasti inguinálneho záhybu a potom sa posunie v smere ciev. Na vyšetrenie popliteálnej artérie je pacient požiadaný, aby sa prevrátil na brucho.

Procedúra je bezbolestná a trvá asi pol hodiny. Jeho cena závisí od regiónu a kliniky. V priemere sa cena ultrazvuku a duplexu ciev hlavy a krku pohybuje od 2 500 do 3 000 rubľov.

Dešifrovanie výsledkov prieskumu vám umožní identifikovať nasledujúce odchýlky:

• stanovenie patológií cievneho lôžka mozgu pred objavením sa prvých klinických symptómov chorôb;
• prítomnosť aneuryziem, malformácií, hypoplázie, anatomických vlastností štruktúry krvných ciev;
• poruchy arteriálneho a venózneho prekrvenia mozgu v dôsledku vazokonstrikcie pri hypertenzii, tvorba plakov v dôsledku aterosklerózy.

Ak doppler extrakraniálnych ciev hlavy a krku odhalil určité patológie, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie srdca s vizualizáciou priechodnosti vetiev aortálneho oblúka.

To umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť kardiologický faktor v patogenéze mozgových porúch a začať vhodnú prevenciu mŕtvice a ischemických záchvatov. Tiež so zvýšenou zrážanlivosťou krvi by sa mal vykonať ultrazvuk brušnej dutiny na identifikáciu možnej patológie pečene.

Doppler ciev hlavy a krku teda slúži ako optimálna metóda na diagnostiku rôznych patológií cievneho lôžka v počiatočných štádiách. Preto s výskytom záchvatov závratov, bolesti hlavy, zhoršenej zrakovej funkcie a sluchu je potrebné podrobiť sa podobnému vyšetreniu a potom ukázať výsledky neurológovi.