Ochorenie srdca: symptómy, ako rozpoznať patológiu v počiatočnom štádiu a liečebné metódy

Srdcové choroby sú pevne na čele medzi najčastejšími príčinami zdravotného postihnutia, skrátenej dĺžky života a niekedy aj smrti v relatívne mladom veku.

A ak boli predtým také patológie pre staršie osoby charakteristické, teraz tieto choroby čoraz častejšie postihujú ľudí okolo 25-40 rokov, čo nemôže ale vadiť kardiológom.

Lekári hľadajú spôsoby včasnej diagnostiky, liečby drogami a vyvíjania metód bezpečnej a minimálne invazívne operácie, inými slovami, vynaložte všetko úsilie na opravu štatistík úmrtí na následky srdcová patológia.

Včasná detekcia ochorenia môže výrazne zlepšiť prognózu a zvýšiť účinnosť liečby liekom. Je zrejmé, že hlavnú úlohu zohráva včasná návšteva lekára.

Výskyt nasledujúcich klinických symptómov je dôvodom povinnej konzultácie s kardiológom:

• Dýchavičnosť, v drvivej väčšine prípadov je to znak akýchkoľvek srdcových chorôb, bez ohľadu na ich príčinu, v počiatočných štádiách patológia, vyskytuje sa iba na pozadí gymnastiky alebo pod stresom, po dlhom pobyte v horúcom a dusnom izba.
• Celková slabosť a únava, takéto klinické prejavy sú spojené s poruchami periférneho prietoku krvi a hemodynamiky v cievach mozgu.
• Bolesť vľavo za hrudnou kosťou, môžu mať rôznu intenzitu, od tupých, vyplývajúcich z emocionálnych zážitkov, fyzickej námahy až po akútne, naliehavé, ako angina pectoris. Niekedy je impulz bolesti daný ľavej ruke, lopatke, epigastrickej oblasti.
• Bolesti hlavy a závraty môže byť vyvolané kolísaním krvného tlaku, presnou príčinou tohto stavu je schopný identifikovať lekára, pretože hypertenzia môže byť dôsledkom nielen srdcových chorôb, ale aj patológia obličiek. Hypotenzia je často spojená s bradykardiou.
• Pocit búšenia srdca, pulzovanie v ušiach. Podobné príznaky sú špecifické pre srdcové arytmie, najmä tachykardiu a extrasystoly.
• Kolísanie krvného tlaku. Hypertenzívne symptómy alebo naopak prejavy hypotenzie sa človek môže cítiť sám (napr. blikajúce „muchy“ pred očami, nevoľnosť alebo zvracanie) alebo zaregistrujte ukazovatele tlaku pomocou tonometer.

Niektoré patológie spôsobujú stagnáciu v malom kruhu krvného obehu prechádzajúcom pľúcami a vo veľkom sa nazýva aj systémový. Takéto javy sú spravidla sprevádzané suchým kašľom, zhoršeným v polohe na chrbte, niekedy s krvou v spúte, edémom. Tieto symptómy však vyžadujú aj diferenciálnu diagnostiku.

Niekedy môže byť život človeka s ochorením srdca zachránený včasným rozpoznaním útoku. Málokedy to začína od nuly. Obvykle tomu predchádza určitá záťaž, fyzická i emocionálna, prepracovanosť, dlhší pobyt v dusnej miestnosti alebo na slnku.

Prvým príznakom je pocit ťažoby za hrudnou kosťou, niektorí ľudia to opisujú slovami „ako rozdrvený kameň“. Potom bolesť začína rásť, bodne, je pocit nedostatku vzduchu, človeka sa zmocňuje panický strach zo smrti. Po užití tablety nitroglycerínu alebo iných liekov zo skupiny dusičnanov nepohodlie nezmizne.

Obvykle sa vývoj srdcových chorôb vyskytuje pod vplyvom niekoľkých faktorov naraz. Najčastejšími príčinami tohto druhu patológie sú teda:

• vrodené poruchy štruktúry srdca a ciev;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatická horúčka, autoimunitné lézie);
• rôzne chronické infekcie, najmä tie, ktoré sa vyskytujú na pozadí oslabenej imunity, prenikania baktérií do tkaniva myokardu s bežná tonzilitída môže spôsobiť mikrobiálne poškodenie svalových membrán srdca, najmä streptokokov a stafylokok;
• diétne návyky, inými slovami, nadmerná konzumácia tučných, vyprážaných, slaných jedál prispieva k rozvoju aterosklerózy;
• poruchy endokrinnej regulácie;
• nadváha;
• nedostatok pohybovej aktivity, podľa odborníkov na kardiológiu denný výkon dokonca aj toho najväčšieho jednoduchý súbor cvičení a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu je vynikajúcou prevenciou chorôb srdcia;
• chronické prepracovanie, poruchy spánku a bdenia, častý stres;
• anémia, poruchy krvotvorného systému;
• primárne a sekundárne nádory;
• komplikácie po traume, chirurgické alebo invazívne diagnostické intervencie;
• dedičná predispozícia nie je priamou príčinou srdcových chorôb, ale je vážnym priťažujúcim faktorom.

V závislosti od etiologického faktora je možné rozlíšiť hlavné skupiny lézií kardiovaskulárneho systému. Jednou z najbežnejších sú patológie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí aterosklerózy.

Kombinácia nesprávnej stravy a porúch metabolizmu lipidov vedie k tvorbe takzvaných sklerotických plakov na vnútornom povrchu cievnej steny. Ich hlavnými zložkami sú cholesterol a ďalšie lipoproteíny s nízkou hustotou, bielkoviny.

Je zrejmé, že zúženie vnútorného priemeru cievy nemôže ovplyvniť iba úroveň hemodynamiky. Keď sú postihnuté koronárne cievy priamo napájajúce srdce, vzniká hypoxia myokardu. Práve tento stav sa stáva príčinou veľmi bežného ochorenia koronárnej artérie.

Z plakov sa často odtrhávajú fragmenty, ktoré môžu zablokovať koronárnu cievu, v dôsledku akútneho hladovania kyslíkom a nekrózy buniek vzniká infarkt myokardu.

Často existujú funkčné srdcové choroby spôsobené priamo porušením orgánu. Táto skupina zahŕňa rôzne arytmie a srdcové zlyhanie. Ale dlhý priebeh týchto patológií tiež vedie k systémovým poruchám. Ľudia s podobnou diagnózou nielenže nie sú prijatí do armády, ale ich fyzická aktivita je niekedy obmedzená iba na špeciálne vybranú cvičebnú terapiu.

Reumatická choroba srdca je dôsledkom chorôb spojivového tkaniva. Ide o reumatizmus, reumatoidnú artritídu, systémový lupus erythematosus a niektoré ďalšie. V takýchto prípadoch je zápal myokardu sekundárny a zvyčajne postihuje všetky jeho vrstvy.

Choroba je ťažká, s vysokou horúčkou, silnou dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku. Prognóza je zlá, pretože ventily sú často postihnuté a srdcové zlyhanie sa rýchlo rozvíja.

Vrodené srdcové chyby sú dôsledkom abnormalít vnútromaternicovej tvorby plodu. Niektoré štrukturálne poruchy sú nezlučiteľné so životom a vedú k smrti dieťaťa bezprostredne po narodení.

Obvykle sú diagnostikované v prvom trimestri tehotenstva a sú indikáciou na ukončenie. Ale vďaka najnovším pokrokom v chirurgii je mnoho vrodených srdcových chorôb napravených chirurgickým zákrokom v detstve a neskoršou terapiou Alprostadil.

Syfilitické poškodenie kardiovaskulárneho systému je v súčasnosti extrémne zriedkavé, pretože ako existujú účinné antibiotiká, ktoré môžu pôvodcu choroby zničiť už na začiatku etapa.

Preto je vývoj syfilisu vnútorných orgánov zaznamenaný v sociálne znevýhodnenej vrstve populácie. Príznaky patológie sú podobné reumatickým léziám, ale zápalový proces prebieha veľmi rýchlo.

V súčasnej dobe nie je diagnostika srdcových chorôb ťažká. Najbežnejším a najdostupnejším je konvenčný elektrokardiogram, aj keď jeho kombinácia s ultrazvukovým vyšetrením je informatívnejšia. Táto metóda sa nazýva echokardiografia. Stav ciev je možné vyhodnotiť pomocou endovaskulárnej vyšetrovacej techniky pomocou rôznych katétrov a niekedy aj kontrastných látok.

Ochorenie srdca: symptómy, popis hlavných patológií, liečba drogami

Uvádzame zoznam hlavných srdcových chorôb, ktorých symptómy sú rovnako výrazné u mužov i žien:

1. Koronárna choroba srdca alebo ischemická choroba srdca. Rovnaká patológia zahŕňa prejavy anginy pectoris (ľudovo sa tento syndróm nazýva aj angina pectoris) a infarktu myokardu.
2. Zápalové ochorenie srdca, menovite reumatická karditída, infekčné endokarditída, myokarditída a perikarditída.
3. Rôznorodé kardiopatia. Niekedy nie je ich etiológia známa, ale väčšina z nich je spojená s reumatoidnou artritídou, sarkoidózou, amyloidózou, systémovým lupus erythematosus, ochorením štítnej žľazy.
4. Vrodené a získané srdcové chyby. Ide o stenózu a insuficienciu mitrálnych, aortálnych a transcupidových chlopní, defekty septov medzi predsieňami a komorami, Fallotovu triádu a ďalšie.
5. Porušenie rytmu a vedenia srdca.
6. Zástava srdca.
7. Cor pulmonale, symptómy tejto choroby sú spojené so zmenami hemodynamiky v pľúcnom obehu.
8. Atletické srdce. Podobný stav je však uvedený v učebniciach kardiológie v časti patologických lézií špecialisti, je variantom normy, pretože týmto spôsobom sa ľudské telo prispôsobuje intenzívnej fyzickej zaťaženia.

Zmeny v rytme kontrakcií patria k najčastejším srdcovým chorobám; každý človek zažil príznaky takýchto porúch najmenej raz v živote. Je zrejmé, že ak je takáto porucha myokardu krátkodobého charakteru, korekcia lieku nie je potrebná.

Pretrvávajúce zmeny rytmu však vedú k zhoršeniu prietoku krvi a rýchlemu „opotrebovaniu“ svalového tkaniva srdca. Indikácie na použitie antiarytmických liekov sú:

• závažné hemodynamické poruchy, ktoré ovplyvňujú prácu vnútorných orgánov;
• zlá tolerancia arytmie pacientom;
• riziko ďalšej progresie ochorenia;
• závažné porušenia koronárneho obehu;
• nedávno utrpel srdcový infarkt alebo operáciu;
• čo i len jediný príznak, ako sú mdloby, závraty, silná dýchavičnosť a ešte väčšie dusenie.

Všetky v súčasnosti existujúce prostriedky na zmiernenie takejto choroby možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Lieky stabilizujúce membránu (niektorí lekári ich nazývajú blokátory sodíkových kanálov). Predpísané pacientom bez výrazných zmien v štruktúre myokardu, v prítomnosti sprievodnej ischemickej choroby srdca alebo kardiomyopatií, tieto lieky nebudú mať požadovaný účinok. Aplikujte Diphenin (100 mg trikrát denne), Etacizin (50 mg 2 -krát denne), Ritmonorm (denná dávka je 450-900 mg, je rozdelený do troch krokov).
2. Blokátory Β-receptorov indikované na sínusovú tachykardiu, extrasystoly, fibriláciu predsiení. Najčastejšie je Obsidan predpisovaný (od 60 do 120 mg v troch rozdelených dávkach), Metoprolol retard (50 mg jedenkrát denne), Atenolol (od 50 do 150 mg denne).
3. Blokátory draslíkových kanálov. Okrem extrasystoly a fibrilácie predsiení sú lieky tejto skupiny predpisované pacientom so supraventrikulárnou a ventrikulárnou tachykardiou. Lieky sa používajú striktne podľa predpisu lekára a pod kontrolou výkonnostných ukazovateľov kardiovaskulárneho systému. Zobrazené sú Cordaron (600 až 800 mg denne), Sotagexal (80 až 240 mg denne).
4. Blokátory kalciových kanálov normalizovať prácu myokardu pri fibrilácii predsiení a supraventrikulárnej tachykardii. Používajú Cardil (maximálna denná dávka je 240 mg), Isoptin (zvyčajne stačí 240-360 mg o deň).

Srdcové zlyhanie je stav, pri ktorom kontrakcie myokardu nedokážu zabezpečiť normálny prietok krvi do všetkých tkanív tela. Obvykle sa podobná choroba vyvíja v dôsledku ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu.

Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy závažnosť symptómov tejto srdcovej choroby. Prvá funkčná trieda nedostatočnosti je teda dobre tolerovaná, klinické prejavy sa nevyskytujú ani pri fyzickej námahe.

Je zrejmé, že v takejto situácii sa odporúčajú pravidelné vyšetrenia a úpravy životného štýlu. V ostatných prípadoch je potrebná lieková terapia. Jeho hlavné ciele sú:

• odstránenie dôvodov prispievajúcich k zhoršeniu symptómov tejto srdcovej choroby (zvyčajne ide o korekciu ischémie a arytmií);
• prevencia stagnácie v malom a veľkom kruhu krvného obehu;
• zlepšenie kontraktility a zníženie zaťaženia srdcového svalu.

Lieky prvej línie na liečbu srdcového zlyhania sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Predpisujú sa takmer všetkým pacientom, pretože tieto lieky sú účinné dokonca aj v počiatočných štádiách ochorenia.

Používanie týchto liekov začína minimálnou dávkou, ktorá sa zvýši na terapeutickú dávku 2-3 týždne. Obvykle sú predpísané Kapoten, Enap, Diroton.

Ďalej sa používajú diuretiká (diuretiká). Pomáhajú stabilizovať krvný tlak a odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Na malý edém je predpísaný hypotiazid (podľa 12,5-25 mg za deň), v závažných prípadoch ochorenia sa nahradí furosemidom (až do 40 mg denne).

Srdcové glykozidy (digoxín) sa v poslednej dobe zriedka používajú na liečbu srdcového zlyhania, ktoré je spojené s vysokým rizikom komplikácií. Podľa indikácií je však možné užívať liek v dávke nepresahujúcej 0,25 mg denne. V prípade potreby sa ako terapeutický režim podávajú β-blokátory a blokátory kalciových kanálov.

Liečba zápalových lézií srdcového svalu, myokardu (myokarditída, perikarditída a endokarditída) je odlišná. Keď sa objavia príznaky týchto srdcových chorôb, do popredia sa dostáva antimikrobiálna terapia. Vzhľadom na závažnosť lézie a možnú nepriaznivú prognózu sa antibiotiká podávajú iba intravenózne, pričom sa zohľadňuje pravdepodobný pôvodca zápalového procesu.

Obvykle vymenujte:

• Ceftriaxón 2 g denne;
• Vankomycín 1 g dvakrát denne;
• Gentamicín v dávke 3 mg / kg;
• Levofloxacín 0,5 g denne;
• Ampicilín 2 g 6 -krát denne.

Často sa používajú kombinácie antibiotík, napríklad Ampicillin + Gentamicin. Dlhodobá liečba (až 8 týždňov) sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Pri výraznej autoimunitnej povahe ochorenia je potrebná ďalšia terapia glukokortikoidmi. Aplikujte prednizolón v dávke 0,5 mg / kg mesačne vo forme tabliet alebo 5 injekcií každý druhý deň v množstve 3-5 mg / kg.

S rizikom trombózy sú indikované protidoštičkové látky.. V niektorých prípadoch je potrebná plazmaferéza. Pri perikarditíde tieto liečby zvyčajne nefungujú. Preto sa vo väčšine prípadov odporúča chirurgická intervencia.

Ischemická choroba srdca sa vyvíja vtedy, keď prívod kyslíka v krvi úplne nespĺňa potreby myokardu. Kardiológovia pripisujú osobitný význam liečbe ischemickej choroby srdca, pretože viac ako polovica všetkých úmrtí na symptómy srdcových chorôb sa vyskytuje práve v tejto patológii. Jednou z najčastejších foriem ischemickej choroby srdca je angina pectoris.

Obvykle sa takýto stav môže spustiť prejedaním sa, športovaním, stresovými situáciami a ďalšími. Existuje silná bolesť, jej hlavné zameranie sa nachádza za hrudnou kosťou v oblasti srdca, ale bolestivé impulzy sa šíria do ľavej ruky, ramena, dolnej čeľuste, epigastria, krku. Akútne príznaky koronárnej choroby srdca zvyčajne zmiznú v pokoji.

Lieková terapia ischemickej choroby srdca a anginy pectoris má tieto ciele:

• zníženie potreby kyslíka v myokarde;
• zlepšený prietok krvi v koronárnych artériách;
• zlepšenie reologických vlastností krvi, prevencia tvorby trombov;
• odstránenie príčin vyvolávajúcich progresiu ischemickej choroby srdca (korekcia metabolizmu lipidov, boj proti diabetes mellitus atď.).

Jednou z hlavných skupín liekov na liečbu symptómov tejto srdcovej choroby sú nitráty. Pri ich použití je však potrebná špeciálna starostlivosť, pretože pri neustálom používaní vo forme injekcií, tabliet alebo náplastí 7-8 dní sa u pacienta vyvinie závislosť.

Preto je prerušované podávanie lieku optimálne, keď aspoň 10-12 hodiny v krvi je koncentrácia dusičnanov minimálna.

Lekári spravidla predpisujú Nitroglycerín v 0,5 mg kapsulách je dostupný aj v spreji. Jeho účinok nastáva rýchlo, asi po 30 minútach, ale trvá iba 2-3 hodiny. Niektorí pacienti sú preto vhodnejší pre predĺženú formu Trinitrolongu alebo Cardiket retardu.

Používajú sa aj lieky s kardioprotektívnymi účinkami. Ich účinok je založený na zlepšení metabolických procesov v bunkách myokardu. Preductal je zvyčajne predpísaný 60 mg trikrát denne.

Dlhodobé používanie lieku znižuje frekvenciu záchvatov angíny a minimalizuje používanie dusičnanov. V CHD sú tiež široko používané blokátory vápnikových kanálov, ACE inhibítory a antagonisty p-receptorov, ktoré boli uvedené vyššie.

Hlavnou príčinou symptómov ochorenia koronárnej artérie je ateroskleróza. Preto nie je úspešná terapia patológie možná bez korekcie metabolizmu lipidov. V súčasnosti sú na tento účel spravidla predpisované statíny.

Znižujú celkovú koncentráciu cholesterolu v krvi bez toho, aby ovplyvňovali jeho účasť na syntéze pohlavných a steroidných hormónov, zlepšujú reologické vlastnosti krvi. Predpisujte Liprimar, Lipostat, Krestor na dlhší čas (aspoň na 2-3 roky).

Choroby srdca a ciev: chirurgické metódy liečby, prostriedky alternatívnej terapie, metódy prevencie

V súčasnej dobe nie sú všetky choroby srdca a ciev prístupné liečbe drogami. Niekedy je možné priebeh patológie zastaviť iba chirurgickým zákrokom.

Hlavné metódy chirurgickej terapie sú:

• Angioplastika. Tento postup sa vykonáva na obnovenie lúmenu koronárnych ciev. Manipulácia nevyžaduje otvorený prístup, katéter je vložený cez stehennú tepnu.
• Bypassová chirurgia. Zhruba povedané, ide o izoláciu postihnutej oblasti cievy a vytvorenie akejsi obtokovej cesty pre prietok krvi. Takáto operácia úplne neodstraňuje záchvaty anginy pectoris, ale výrazne zlepšuje prognózu priebehu ischemickej choroby srdca.
• Rádiofrekvenčná ablácia, používa sa na rôzne arytmie na odstránenie patologického zamerania v systéme srdcového vedenia.
• Implantácia kardiostimulátora, táto technika je jedným z najbežnejších spôsobov normalizácie rytmu kontrakcií myokardu.
• Inštalácia umelých srdcových chlopní alebo ich rekonštrukcia.

Tento druhý typ chirurgického zákroku sa často používa na vrodené srdcové a cievne ochorenia, ktoré významne znížili detskú úmrtnosť na takéto vnútromaternicové vývojové poruchy. Patria sem defekt predsieňového a interventrikulárneho septa (vyskytuje sa najčastejšie), Fallotova tetrada, ktorá pokrýva nielen medzikomorovú prepážku, ale aj pravú komoru, aortu.

Menej bežne diagnostikovaný patent ductus arteriosus, defekt atrioventrikulárneho septa, koarktácia (zúženie) aorty, transpozícia hlavných tepien. Podobné patológie kardiovaskulárneho systému boli podrobne popísané v kardiológovi N.A. Belokon.

Na liečbu chorôb srdca a ciev sa odporúča užívať tinktúru z hlohu, materiny dúšky, valeriány. Niektorí liečitelia tiež odporúčajú piť tinktúru z listov žihľavy s vodkou.

Počet záchvatov angíny môžete znížiť odvarom zo zmesi bylín adonis, kvetov levandule a listov rozmarínu (užívaných v rovnakých množstvách). Na čistenie ciev od usadenín cholesterolu sa odporúča infúzia cesnaku s vodkou.

Prvým prostriedkom na prevenciu chorôb srdca a ciev je fyzická aktivita. V jeden deň sa zdravému človeku odporúča absolvovať najmenej 3-5 km, musíte začať najmenej od 500 m, postupne zvyšovať zaťaženie. Pomalé behanie pomôže normalizovať prietok krvi. Správna výživa je veľmi dôležitá pre reguláciu práce všetkých orgánov.

Povinnou súčasťou stravy by mala byť sezónna zelenina, ovocie (v chladnom období ich možno nahradiť sušeným ovocím), rastlinné oleje, orechy. Ochorenia srdca a ciev si vyžadujú vzdanie sa alkoholu, kofeínových nápojov, tučných jedál a fajčenia. Tiež by ste mali, pokiaľ je to možné, obmedziť vplyv stresových situácií alebo zmeniť svoj postoj k nim.