Alergia na lieky: príznaky u dospelých, čo robiť, ak ste alergický na lieky

Čo je to alergia na lieky?

Alergia na lieky - Ide o neočakávanú a škodlivú reakciu tela, ku ktorej dochádza pri užívaní liekov predpísaných lekárom.

Táto reakcia je úplne odlišná od nežiaducich reakcií (vedľajších účinkov), ktoré sú predvídateľné a často sa vyskytujú potom užívanie liekov určitých skupín (napríklad kožné zmeny alebo kašeľ po užití určitých antihypertenzív) alebo po predávkovaní droga.

Alergia na liek môže nastať pri použití lieku v tabletách a injekciách, ako aj pri aplikácii lieku na pokožku a spojovky (očné kvapky). Každý pacient môže reagovať s alergickou reakciou na liek, ktorý bol predtým dobre tolerovaný.

Alergická reakcia spôsobená liekom je charakterizovaná regresiou symptómov, keď prerušenie užívania lieku (aj keď niektoré príznaky môžu pretrvávať ešte mnoho dní po ukončení užívania liečba).

U vnímavých pacientov môže každý liek spôsobiť alergickú reakciu, ale najčastejšie je to:

• antibiotiká;
• analgetiká a protizápalové lieky;
• niektoré antiepileptické lieky;
• kontrastné látky používané pri röntgenových vyšetreniach.

Alergia na liek sa vyskytuje asi u 5-10% dospelých.

Príčiny alergie na lieky

O príčinách senzibilizácie lieku (citlivosti) je málo informácií. Je však známe, že to môže vyvolať mnoho faktorov:

• citlivosť pacienta (geneticky podmienená);
• frekvencia a trvanie užívania liekov z jednej skupiny (čím dlhšie a častejšie sa liek podáva, tým vyššia je pravdepodobnosť senzibilizácie);
• iné choroby vznikajúce u pacienta (častejšie ľudia s chronickými ochoreniami, napr. AIDS, cystická fibróza);
• pohlavie a vek (dospelí sú častejšie senzibilizovaní, väčšinou ženy);
• aktuálny zdravotný stav (senzibilizácia sa vyskytuje častejšie pri akútnych infekčných ochoreniach).

Nie všetky liekové reakcie sú alergické - v lekárskej reči sa takéto reakcie bežne označujú ako precitlivenosť na lieky. Ak sa imunitný systém pacienta podieľa na vývoji precitlivenosti na liek, nazýva sa táto precitlivenosť alergická, ak nie, nealergická.

Úlohou imunitného systému je produkovať rôzne protilátky (IgE, IgG, IgM), ako aj takzvané alergické bunky imunitného systému.

Protilátky generované počas senzibilizácie sa viažu na rôzne bunky v tele. Opätovné podanie lieku už senzibilizovanej osobe (to znamená s protilátkami na jeho bunkách) spôsobuje z tela rôzne nežiaduce reakcie.

Antibiotiká sú teda najčastejšie vyvolávané alergiami, a to jednak pre svoje špecifické senzibilizačné vlastnosti, jednak preto, že sa veľmi často používajú. Zvlášť rozšírená je senzibilizácia na orálne lieky, takzvané polosyntetické penicilíny (ampicilín a amoxicilín, tiež v kombinácii s kyselinou klavulanovou). Pri injekcii penicilínu sa u alergických pacientov môžu vyvinúť závažné a závažné reakcie.

Aké imunitné mechanizmy sa podieľajú na alergických reakciách u konkrétneho pacienta, možno posúdiť podľa priebehu reakcie na liek a podľa dodatočného (imunologického) výskumu.

Príčina nealergických liekových reakcií môže dôjsť k metabolickým poruchám dôležitých zlúčenín, ktoré sú súčasťou nášho tela. Najbežnejšou formou tohto typu precitlivenosti je precitlivenosť na kyselinu acetylsalicylovú a iné lieky skupiny nesteroidné protizápalové lieky.

Títo pacienti nemôžu užívať väčšinu obľúbených antipyretických liekov a liekov proti bolesti, pretože im to môže spôsobiť žihľavka a opuch pokožky alebo dýchavičnosť (dýchavičnosť). Obvykle je pre takýchto pacientov neškodné užívať terapeutické dávky paracetamolu.

Ako sa prejavuje alergia na lieky (symptómy a znaky)?

V prevažnej väčšine prípadov sú príznaky alergie na lieky mierne až stredne závažné. Najčastejšie sa prejavujú vo forme kožných lézií, aj keď môžu postihnúť všetky orgány a systémy človeka a najzávažnejšie z nich (anafylaktické reakcie) môžu nastať so stratou vedomia alebo dokonca so smrťou, čo je však veľmi málokedy.

Reakcia na liek môže nastať kedykoľvek - niekoľko minút, hodinu alebo dokonca týždeň po začiatku liečby.

Medzi kožnými znakmi spojené s užívaním drog, najčastejšími takzvanými drogovými léziami pripomínajúcimi žihľavka (cm. fotografia vyššie), erytematózna vyrážka, ekzém, vezikuly a ďalšie príznaky, niekedy pripomínajúce infekčné choroby.

Príznaky u dospelých sa zvyčajne objavujú niekoľko alebo asi tucet hodín po začiatku liečby (ak dlhodobé užívanie liekov) alebo niekoľko dní (ak ide o prvý kontakt s liekom). Po ukončení liečby kožné prejavy rýchlo zmiznú - spontánne alebo po užití antialergických liekov.

Najčastejšou kožnou reakciou je žihľavka, často spojená s opuchom mäkkých tkanív. Opuch sa zvyčajne objavuje na tvári (okolo očí alebo pier). Niekedy vo vážnejších prípadoch dochádza k opuchu hrdla a jazyka so zhoršeným prehĺtaním, rečou (chrapot, bezhlučnosť) alebo nedostatku vzduchu v dôsledku zovretia hrdla.

V takom prípade musíte okamžite zavolať záchrannú službu.

Alergia na lieky môže mať aj jeden z nasledujúcich symptómov:

• horúčka (vysoká teplota);
• bolesť svalov a kĺbov;
• zdurené lymfatické uzliny;
• dýchavičnosť;
• vracanie, nevoľnosť, príp hnačka.

Čo robiť, ak sa objavia príznaky?

Ak máte podozrenie, že sa kvôli liekom necítite dobre, prestaňte lieky užívať a čo najskôr navštívte lekára.

Ak je prípad vážny (dusenie, žihľavka, edém, dýchavičnosť a najmä nevoľnosť, hnačka, vracanie a mdloby), urýchlene zavolajte záchrannú službu alebo prevezte pacienta do najbližšej nemocnice.

Pacienti, ktorí v minulosti mali alergické reakcie na lieky, by mali byť odkázaní na konzultáciu s alergológom.

Lekár je povinný poskytnúť pacientovi písomné informácie o senzibilizácii a odporučiť mu to antialergénne lieky (predpisujú sa nasledujúce lieky: takzvané antihistaminiká prípravky (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) na mierne reakcie a glukokortikosteroidy na ťažšie, a v prípade tzv anafylaktický šok mali by ste si kúpiť autoinjektor s adrenalínom).

Pacienti, ktorí mali alergickú reakciu na lieky, by mali nosiť lieky predpísané ich lekárom, najmä ak cestujú do miest ďaleko od zdravotníckych zariadení.

Nezabudnite vždy ukázať svoje písomné informácie o citlivosti na lieky lekárom, a to aj počas hospitalizácie.

Ako lekár stanoví diagnózu?

Diagnostika alergií na lieky nie je ľahká úloha, založená predovšetkým na šikovnom fyzickom vyšetrení. Je potrebné zdôrazniť, že neexistujú žiadne bezpečné testy (napríklad krvné testy), ktoré by potvrdili alebo vylúčili alergiu na akékoľvek lieky.

Na identifikáciu a potvrdenie alergie je možné diagnostikovať iba malé množstvo liekov.

Niekedy je v prípade indikácií na užívanie drog potrebné vykonať testy (napríklad kožné testy), alergické testy s veľmi nízkymi dávkami liekov.

Aké sú možnosti liečby?

Nie je možné liečiť alergie na lieky, najdôležitejšie je dôsledne sa vyhýbať liekom, ktoré raz vám spôsobili príznaky, ako aj iné lieky podobnej štruktúry, ktoré môžu spôsobiť alergie reakcia.

Ak dôjde k reakcii, postupujte podľa vyššie uvedeného postupu.

Čo robiť, aby sa zabránilo alergii na lieky?

Osoba, ktorá netrpí vážnym chronickým ochorením, môže predchádzať reakciám z precitlivenosti, keď užívanie liekov (vrátane tých, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu) iba vtedy, ak je to potrebné a len na určité obdobie čas. Preto je dôležité, aby sa pacienti s predispozíciou na alergie na lieky vyhýbali používaniu nepotrebných tabletiek, inzerovaných aj v lekárňach.

Je dôležité používať súčasne čo najmenej liekov. Vyhnite sa častej liečbe rovnakými liekmi, ako sú antibiotiká.