Feces pre okultnú krv - čo to je, vedenie štúdie

Odoberanie výkalov na analýzu na detekciu prítomnosti skrytej krvi je jednou z moderných diagnostických metód, ktoré vám umožňujú včas identifikovať množstvo závažných chorôb gastrointestinálneho traktu. Asi každý dospelý vie, že krv vo výkaloch je nebezpečná. A keď sa vo vlastných výkaloch zistí krvavý výtok, mnohí sa úmyselne ponáhľajú ísť k lekárovi. Faktom však je, že štádium, keď je krv vo výkaloch jasne viditeľná, nie je v žiadnom prípade prvým štádiom ochorenia. A často úspech liečby pri detekcii tohto druhu krvácania nie je taký jednoznačný, ako keby bola krv zistená skôr.

Mnoho chorôb tráviaceho systému, celého komplexného tráviaceho systému, v počiatočnom štádiu nemusí vykazovať žiadne príznaky, ba čo viac - silné vnútorné krvácanie. Mikročastice krvi sú však už v tele prítomné a vylučujú sa z neho spolu s výkalmi. Ibaže sú také malé, že je nemožné ich rozoznať, dokonca ani pri pohľade zblízka na ich vlastné exkrementy (čo väčšina ľudí zo zrejmých dôvodov väčšinou nerobí) je nemožné. V tomto prípade sa vykoná analýza prítomnosti okultnej krvi.

Dnes je táto analýza priradená všetkým pacientom, ktorí každoročne dosiahli vek päťdesiat rokov, jednorazovo. Vekové skupiny do 50 rokov to berú podľa indikácií.

Prečo potrebujem test na detekciu krvi v stolici

V ktorých prípadoch je táto analýza priradená? Z akých dôvodov začnú lekári zrazu hľadať vo výkaloch pacienta skrytú krv? To sa deje vtedy, keď existuje podozrenie na množstvo chorôb.

Odber vzoriek krvi z fekálií je bežný laboratórny test, ako je kompletný krvný obraz alebo test moču. S jeho pomocou môžete identifikovať implicitné vnútorné krvácanie, ktoré je prítomné:

• v akejkoľvek časti čreva;
• v žalúdku;
• vo všetkých orgánoch tráviaceho systému, bez výnimky.

Súhlaste, „pozrite sa“, čo sa deje vo vnútri tráviaceho systému, najmä v nekonečných črevách, dokončite ktorého dĺžka je u dospelého človeka asi osem metrov (päťnásobok jeho výšky), stačí ťažko. Štruktúra čriev je navyše zložitá a usporiadanie je kľukaté.

Mimochodom. Tráviaci a vylučovací trakt je zároveň najrizikovejším orgánom obsahujúcim záznam počet baktérií, ktorými sa vylučujú toxické a iné odpadové produkty celého organizmu. Tu je najľahšie „skryť“ škodlivé mikróby, nádory, prasknutia a poranenia.

Indikácie

Lekári predpisujú fekálny okultný krvný test pomerne často. Indikáciami pre analýzu môžu byť nasledujúce príznaky a sťažnosti pacientov.

1. Bolesť brucha (lokalizovaná v bruchu) nejasnej etiológie.
2. Pocit nevoľnosti, ktorý trvá dlho bez diagnostikovaných gastrointestinálnych chorôb.
   
   

   Neustály pocit nevoľnosti

3. Opakujúce sa vracanie.
4. Trvalá riedka alebo skvapalnená stolica.
5. Lynchov syndróm.
   
   

   Lynchov syndróm

6. Divertikulitída
7. Odhalená helmintiáza.
8. Crohnova choroba.
   
   

   Crohnova choroba

9. Chudnutie bez zjavného dôvodu.
10. Cirhóza pečene.
11. Diagnostikované patológie gastrointestinálneho traktu.
12. Adenomatózna polypóza.
    
    

    Adenomatózna polypóza

13. Ulcerózne lézie žalúdka.
14. Vredy v črevách.
15. Kŕčové žily v pažeráku.
    
    

    Kŕčové žily v pažeráku

16. Rakovina hrubého čreva alebo hrubého čreva a konečníka u blízkeho príbuzného pacienta.
17. NUC.
18. Poškodenie sliznice tráviacich orgánov.

Rada. Ak lekár odporučí túto analýzu pacientovi, má na to dobrý dôvod. Výskum nie je náročný, nie je bolestivý, účinný, prebieha rýchlo.

Existujú podmienky, za ktorých nie je možné vykonať štúdiu výkalov, ktoré odhaľujú okultnú krv, pokiaľ sa okolnosti nezmenia:

• dyspepsia;
• menštruácia;
• krvácajúce hemoroidy;
• hematúria (keď sa krv nachádza v moči);
• parodontálne ochorenie.

Súbežne so štúdiom výkalov je predpísaný krvný test leukocytov, biochémia, všeobecný test moču, obličkové testy a nádorové markery.

Dôležité! Kolonoskopia čriev sa odporúča vtedy, ak sa v laboratóriu alebo počas testu doma dosiahne pozitívny výsledok testu. Negatívny výsledok znižuje riziko väčšiny hrozivých chorôb, ale nie úplne ho eliminuje Porovnanie výsledku s inými, paralelne priradenými analýzy.

Ako zlepšiť efektivitu výskumu

Účinnosť štúdie závisí od toho, ako starostlivo sa pacient na test pripraví. Starostlivosť o splnenie všetkých požiadaviek na pacienta je zárukou presnosti získaného výsledku.

Všeobecná príprava na darovanie výkalov na skrytú krv sa uskutočňuje nasledovne.

1. Príprava začína 7 dní pred analýzou. Od tejto chvíle sa rušia všetky lieky, ktoré majú tendenciu farbiť výkaly akejkoľvek farby. Tiež je potrebné prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú črevnú peristaltiku.
   
   

   Podľa predpisu ošetrujúceho lekára sa všetky lieky zrušia týždeň pred postupom odberu stolice.

2. Tri dni pred dodaním výkalov sú z ponuky vylúčené: mäso, ryby, droby, paradajky, repa, paprika, brokolica, fazuľa, špenát, jablká, zelená cibuľa. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo skresleniu farebného obrazu.
   
   

   Výrobky, ktoré môžu zafarbiť črevá, by mali byť z ponuky vylúčené, čo skreslí výsledok výskumu

3. Tiež za tri dni prestane používať zeleninu a ovocie, ktoré môžu ovplyvniť peristaltiku.
   
   

   Zo stravy je vylúčená zelenina, ovocie, šťavy ovplyvňujúce peristaltiku

4. Nemôžete užívať preháňadlá a čistiť črevá iným spôsobom ako prírodným, najmä s použitím klystíru.
   
   

   Pred zákrokom by ste nemali užívať preháňadlá.

5. Röntgenové vyšetrenie sa nevykonáva neskôr ako tri dni pred analýzou, pretože môžu používať činidlá, ktoré môžu skresliť výsledky analýzy.
   
   

   Röntgenové vyšetrenie sa robí najneskôr tri dni pred štúdiom výkalov na skrytú krv

6. Pred odobratím výkalov na analýzu musia mať ženy úplnú menštruáciu (počas menštruačného krvácania sa analýza nevykonáva).
   
   

   Ženy by si mali vybrať vhodný deň na vyšetrenie.

7. V predvečer darovania stolice si nemôžete čistiť zuby, aby sa vám pri náhodnom poškodení ďasien kefkou nedostali do stolice úlomky krvi.
   
   

   Je lepšie použiť leštidlo

8. Tiež sa nemôžete venovať análnemu sexu, aby ste predišli mechanickému poškodeniu a prasknutiu s následným krvácaním.
   
   

   Pred procedúrou odovzdania analýzy je dôležité vyhnúť sa akémukoľvek traumatickému vstupu

Dôležité! Krv ukrytá vo výkaloch je indikátorom viacerých chorôb, ale hlavne môže byť signálom zhubných chorôb. Úplne prvé varovanie pred výskytom rakovinotvorných nádorov v črevách v celej jeho oblasti, pažeráku a žalúdku. Samozrejme, čím skôr sa liečba rakoviny začne, tým je väčšia pravdepodobnosť, že ju porazíte.

Pravidlá odberu vzoriek z analýzy

Pri zbere výkalov na analýzu je potrebné dodržať niekoľko pravidiel.

1. Nepokúšajte sa zbierať výkaly klystírom - pohyby čriev by mali byť prirodzené.
2. Zbierajte výkaly ráno po prebudení, najlepšie pred raňajkami.
3. Pred odberom močte a dôkladne umyte genitálie a zvierač.
4. Na zber použite špeciálnu drevenú špachtľu a nádobu na analýzy s tesným vekom, môže byť vyrobená z plastu alebo skla.
   
   

   Analytický kontajner

5. Vezmite rôzne kusy stolice (nie z jedného miesta).
6. Celkový objem by mal byť najmenej dve čajové lyžičky.
7. Feces sa dodávajú do laboratória najneskôr tri hodiny po odbere.
8. Ak analýzu nemožno doručiť okamžite, vykoná sa to do 12 hodín, ale nádobu s materiálom by ste mali celý čas uchovávať v chladničke.
   
   

   Ako darovať výkaly pre okultnú krv

Dôležité! Výskum prebieha šesť dní. Výsledok normy je negatívny. To neznamená, že v stolici nie je absolútne žiadna krv. To však znamená, že jej prítomnosť neprekračuje povolené limity. Ak je norma prekročená, výsledok je vyhlásený za pozitívny.

Typy analýzy okultnej krvi vo výkaloch

Tento test je možné vykonať tromi rôznymi spôsobmi. Testovaný materiál sa analyzuje pomocou:

• guajakový test;
• imunologický test;
• Gregersenove reakcie.

Tabuľka. Typ a popis analýzy.

vyhliadka	Povaha vzorky
Guaiac test	Vykonáva sa v dôsledku interakcie guajakovej gumy s hemoglobínom obsiahnutým vo fekálnej krvi a peroxidu vodíka. Vzorka sa považuje za pozitívnu s celkovým zisteným objemom krvácania od 30 do 50 ml. Okultná krv prúdi z ktorejkoľvek časti tráviaceho systému. V guajakovom teste všetky lieky a výrobky reagujú so vzorkami, preto ak nie sú dodržané pravidlá prípravy, výsledky môžu byť nepresné.
Imunochemický test	Vyvíjajú sa testovacie techniky a nedávno vedci vyvinuli novú metódu na detekciu skrytého krvácania - imunochemický alebo imunologický test. Špecifickosťou tejto analýzy je, že sa dá vykonať doma. Lekáreň kupuje vzorku obsahujúcu protilátky, ktoré interagujú s hemoglobínom v ľudskej krvi. Podobne sa v klinickom laboratóriu vykonáva imunologický test. Test vernosti sa odporúča opakovať až trikrát za sebou, ale ani keby sa opakoval, nezaručuje úplný výsledok. Dokáže odhaliť krvácanie iba v dolných zažívacích cestách. Koniec tenkého a hrubého čreva je segment, kde je jasne definovaná okultná krv. Krv z horných častí vzorky sa však neukáže, pretože hemoglobín, skôr, ako zareaguje protilátky, vstupuje do neho v žalúdku a hornom pažeráku s agresívnymi žalúdočnými enzýmami, zničiť to. Príprava nemusí byť potrebná, pretože imunitné testy najnovšej generácie nereagujú so železom, krvou alebo inými reaktívnymi látkami. Pred absolvovaním tohto testu sa však musíte opýtať v lekárni alebo laboratóriu, aké testy sa používajú. Pri použití vzorky, ktorá reaguje s inými látkami, je prípravok všeobecný.
Gregersenov test	Toto je názov benzidínového testu, ktorý je prísne laboratórnym testom. Látka benzidín sa kombinuje s kyselinou octovou a peroxidom bária (alebo vodíka). Test vám umožňuje zistiť akýkoľvek novotvar v gastrointestinálnom trakte, "vidieť" adenóm, polypy, takmer všetky choroby vrátane rakoviny, ktorá ešte nebola diagnostikovaná u pacienta. Tento test, mimochodom, pomáha detekovať okultnú krv nielen vo výkaloch, ale aj v iných bio-tekutinách tela, napríklad v moči. Normou je prítomnosť krvi s celkovým objemom až 40 mg.

Špecifickosť prípravy na guajakové cesto

Pred trojdňovým testom na guajaku je potrebné vyradiť z používania:

• bravčové a hovädzie mäso a droby;
  
  

  Mäso a vnútornosti

• všetky druhy kapusty, chrenu a reďkovky;
• potraviny obsahujúce železo, medzi ktoré patrí sója a šošovica, orechy (arašidy, kešu), mrkva, šalát;
  
  

  Šošovica

• sušené huby a čerstvý cesnak;
• minerálna voda, ktorá obsahuje železo;
• vitamín C v akejkoľvek forme;
• ovocie a zelenina, ktoré obsahujú veľké množstvo kyseliny askorbovej;
  
  

  Kde sa nachádza vitamín C.

• lieky - nesteroidné;
  
  

  NSAID

• deriváty kyseliny barbiturovej (sedatíva);
• antikoagulant warfarín, ktorý ovplyvňuje zrážanie krvi;
• akékoľvek lieky a doplnky stravy obsahujúce železo.
  
  

  Prípravky železa

Špecifickosť prípravy na benzidínový test

Aj tu je dôležité neporušovať pravidlá prípravy a starostlivo ich dodržiavať.

Tri dni pred doručením vylúčené z ponuky:

• všetky druhy mäsa;
• pečeň a vnútornosti;
  
  

  Pečeň a vnútornosti

• strukoviny železa;
• zelenina a ovocie obsahujúce železo;
  
  

  Železné potraviny

• všetky potraviny s vysokým obsahom kyseliny askorbovej;
• aspirín, naproxén, ibuprofén.
  
  

  Liek "Naproxen"

Dekódovanie výsledkov

Test môže byť pozitívny alebo negatívny. V druhom prípade to znamená, že krv prúdi normálne. V každom prípade sa krv vylučuje v tele každého človeka. Pohybuje sa črevami, pričom sa rozkladá pôsobením enzýmov, ale ak jeho množstvo neprekročí 0,2 mg hemoglobínu na gram stolice, výsledok sa považuje za negatívny a rozpozná sa krv v stolici neprítomný.

Ak je výsledok pozitívny, hodnoty prekročia deklarovaný ukazovateľ, niekedy aj niekoľko desiatokkrát.

Pri dešifrovaní je potrebné mať na pamäti, že vzorka môže byť falošne negatívna aj falošne pozitívna. Ak dochádza k krvácaniu prerušovaného charakteru, napríklad s polypmi, môže byť táto analýza negatívna. Pre presnú diagnózu je potrebné test zopakovať.

A naopak, v prípade náhodného poranenia sliznice, aj keď sa to stalo počas ranného čistenia zubov alebo krvácania z nosa, ktoré sa stalo deň vopred, ako aj s použitím potravín a prípravkov obsahujúcich železo, môže byť výsledok pozitívny, ak žiadny neexistuje choroby.

Dôležité! Ak je vzorka negatívna, musí sa preto zopakovať a potvrdiť. Ak je vzorka pozitívna, odporúča sa tiež vykonať potvrdzujúcu analýzu a predpísať pacientovi ďalšie vyšetrenia.

Význam tejto analýzy v diagnostike väčšiny gastrointestinálnych chorôb je veľmi vysoký.

Existuje krvácanie, otvorené a zrejmé, meniace stolicu do takej miery, že môžete ich prítomnosť vizuálne určiť. Napríklad, keď krv vyteká z dolných segmentov hrubého čreva, zafarbí výkaly v šarlátovej farbe, môže sa zhromaždiť vo veľkých zrazeninách alebo širokých žilách. So zdrojom krvácania, ktorý sa nachádza v hornej časti gastrointestinálneho traktu, potom výkaly stmavnú, získava farba a konzistencia dechtu, pretože krv, reagujúca so žalúdočnými enzýmami, sa mení jeho.

Dôležité! Keď je krvácanie vizuálne zistené, situácia je určite núdzová, vyžadujúca okamžitú lekársku pomoc, vrátane chirurgického zákroku. To však neznamená, že latentné krvácanie je menej nebezpečné.

Tradičné testy majú veľa nevýhod a chýb, avšak štúdium výkalov na prítomnosť okultnej krvi pomáha tak efektívne diagnostikujú mnohé choroby, že taká bezpečná a bezbolestná, netraumatická a rýchla alternatíva on nie.

Testy na prítomnosť krvi sú pozitívne v 97% prípadov rakoviny hrubého čreva, v 60% - s adenomatóznou polypózou (s priemerom 1 cm) a inými nebezpečnými chorobami. Je štatisticky dokázané, že detekcia rakoviny v počiatočných štádiách znižuje mieru úmrtnosti na toto ochorenie v priemere o 30%.

Video - Analýza výkalov na skrytú krv