Čo je to chronická ezofagitída

Výskyt chorôb tráviaceho systému neustále rastie a ak boli prvé miesta obsadené žalúdočnými vredmi, dvanástnikovými vredmi, teraz zaujíma vedúce pozície ezofagitída. Choroba nie je "počuť", preto pociťuje jej symptómy, často začínajú liečiť srdce, kontrolujú pľúca na patológie. Musíte však začať s horným tráviacim systémom. Čo by ste mali vedieť o chorobe „chronická ezofagitída“: čo to je, ako ju rozpoznať, kam ísť, ako ju liečiť.

Čo je to chronická ezofagitída?

Ezofagitída je zápal sliznice pažeráka. Normálne je chránená hustou vrstvou epitelu. Tvorba sliznice začína v období embryonálneho vývoja. Bunky sa neustále obnovujú a vykonávajú ochrannú funkciu, pretože vzhľadom na veľký objem slín, jedla a slizníc prechádzajúcich pozdĺž jeho stien je vysoká pravdepodobnosť poškodenia orgánu. Poranenie pažeráka, účinok infekčných agensov na tkanivá vedie k rozvoju zápalu - ezofagitídy.

Zaujímavé! Pažerákové tkanivá sú vysoko regeneračné. Po operácii, popáleninách a iných zraneniach sú úplne obnovené.

Ochorenie je diagnostikované hlavne u dospelých. V závislosti od trvania a intenzity prejavu symptómov existujú 3 fázy ochorenia: akútne, subakútne, chronické. Posledná uvedená forma sa vyvíja u nie viac ako 5% svetovej populácie. Príznaky ochorenia sú pozorované u pacienta s chronickou ezofagitídou viac ako šesť mesiacov.

V závislosti od príčiny a možných sprievodných ochorení má ezofagitída rôzne formy prejavu vo forme bolesti v krku, častého grgania, vracania, pálenia záhy.

Príčiny chronickej ezofagitídy, symptómy prejavu ochorenia

Chorobu, ktorá hrozí vyvolaním cikatrických zmien v pažeráku, onkopatológii, je možné odstrániť iba pochopením toho, čo ju vyvolalo:

Formuje sa ezofagitída	Faktory vývoja
Chronické	Najčastejšou príčinou chronickej ezofagitídy je gastroezofageálny (alebo gastroezofageálny) reflux, čo znamená pohyb jedla, žalúdočnej šťavy v žalúdku späť do pažeráka. Dôvodom tohto javu je porušenie práce svalu umiestneného v dolnej časti pažeráka pred vchodom do žalúdka (dolný zvierač). Malo by blokovať prechod do pažeráka bezprostredne po vstupe jedla do žalúdka. Ak sa tak nestane, pozoruje sa reflux - spätný tok obsahu späť do pažeráka. Zahrnuté je neustále podráždenie konzumovaných potravín, tekutín a kyseliny chlorovodíkovej zloženie žalúdočnej šťavy, vedie k podráždeniu distálneho úseku, k rozvoju zápalu proces
Pikantné	Príjem suchého, príliš horúceho jedla spôsobuje poranenie sliznice pažeráka. Pravidelná konzumácia takéhoto jedla zbavuje orgán možnosti úplnej regenerácie a vedie k rozvoju alimentárnej ezofagitídy. Zápalový proces prechádza do štádia chronicity
Chemický	Práca vo výrobe spojená s vplyvom škodlivých látok (kyselina, horúci vzduch, zásadité zlúčeniny) na pažerák sa stáva príčinou profesionálnej ezofagitídy. Chemická ezofagitída sa pozoruje u detí pri otrave silnými leptavými látkami preberanými nedbalosťou, ako aj pri požití pri pokuse o samovraždu. Alkohol tiež spôsobuje zápal pažeráka, takže pacienti s alkoholizmom často trpia chronickou formou.
Stagnujúci	S tuberkulózou systémová sklerodermia (ochorenie, pri ktorom je fibrosklerotická zmeny vnútorných orgánov, svalov a kĺbov, koža), plesňové infekcie, syfilis, špecif ezofagitída. Najčastejšie touto formou trpia ľudia s oslabenou imunitou, ktorí užívajú glukokortikoidy a podstupujú chemoterapiu. S tvorbou divertikul a nádorov v pažeráku dochádza k stagnácii potravy a vyvíja sa kongestívna ezofagitída
Alergický	Vývoj alergickej ezofagitídy sa vyskytuje na pozadí alergických reakcií na potraviny, bronchiálnej astmy
Dysmetabolické	Anémia, nízky obsah kyslíka v tele v dôsledku neustáleho nedostatku spánku alebo porúch metabolizmu tkanív, sezónny nedostatok vitamínov môže spôsobiť dysmetabolickú ezofagitídu
Traumatické	Keď je pažerák zranený cudzími telesami, jeho závažné znečistenie vyvinie traumatickú formu ochorenia

Dôležité! Prevládajúci počet ľudí s diagnostikovanou chronickou encefalitídou sú dospelí, ale aj deti môžu mať zápalové lézie pažeráka. Je dôležité včas vylúčiť diagnózu, zabrániť prechodu choroby do chronickej formy. Signál pre akciu je výskyt bolesti u dieťaťa počas alebo po jedle, vracanie alebo nevoľnosť počas fyzickej námahy.

Druhy chronickej ezofagitídy

Chronická forma je charakterizovaná striedavým striedaním exacerbácie a remisie. Príznaky ochorenia sú pozorované u pacientov s chronickou ezofagitídou viac ako šesť mesiacov.

Exacerbácie sa častejšie prejavujú znížením imunity v jesennom a jarnom období. Choroba môže byť ozvenou neliečenej exacerbácie alebo sa môže objaviť prvýkrát v dôsledku mechanického poškodenia hrtana, vystavenia chemikáliám. Zápal je charakterizovaný striedaním niekoľkých fáz:

1. Intenzívne sčervenanie alebo „množstvo“. Táto fáza nevyžaduje serióznu liečbu. Spravidla stačí upraviť stravu, používať protizápalové bylinné odvarky.
2. Prejavy na sliznici. Vredy v tomto štádiu sú malé s viditeľnými modrinami, edémové. Ich povrch je pokrytý seróznym výbojom, hnisom. Pri vracaní sa uvoľňujú častice sliznice. Oblasť poškodenia povrchu pažeráka nepresahuje 40%. V tejto fáze je liečba liekom nepostrádateľná.
3. Fúzne erozívne procesy sú charakterizované zjednotením oblastí ulceróznych lézií. Sú pokryté exsudátom, periodicky nekrotické masy sú odmietané a uvoľňované von.
4. Ulcerácia. V tomto štádiu sú ovplyvnené záhyby pažeráka. V dôsledku zapojenia 75% tkanív do procesu začína stenóza - zníženie lúmenu pažeráka, čo vedie k zníženiu jeho priechodnosti a dysfunkcie. Pozorujú sa aj dysfunkcie žalúdka, čriev, pečene, žlčníka.

V závislosti od oblasti lézie sa rozlišuje proximálna chronická ezofagitída, ktorá pokrýva horný pažerák, distálny, postihujúci pažerák pri vstupe do žalúdka, celkový, postihujúci celý organ.

Tiež sa rozlišuje ulcerózna idiopatická a regionálna stenózna ezofagitída. Prvý má nejasnú etiológiu, takže sa často porovnáva s ulceróznou kolitídou. Charakteristickým znakom je tendencia slizničného orgánu vytvárať vredy.

Symptomatická regionálna stenózna ezofagitída je spojená s Crohnovou chorobou, ktorej etiológia je imunitná odpoveď tela na vlastnú mikroflóru tráviacich orgánov cesta, jedlo. Sú vnímané ako cudzie prvky, proti ktorým smerujú leukocyty. Na rozdiel od Crohnovej choroby sa pri postihnutí pažeráka nezistí akumulácia leukocytov, aj keď prejavy chorôb sú podobné.

Príznaky

Chronická ezofagitída zostáva dlho neodhalená kvôli miernemu prejavu symptómov, ktoré pacienti zvyčajne ignorujú.

V prvej fáze sú to bolestivé pocity pri prehĺtaní: v krku, nižšie - v oblasti hrudníka. Po dokončení jedla bolesť prestane.

Poznámka! Chronická ezofagitída je charakterizovaná dysfágiou - ťažkosťami s prehĺtaním. Sťažnosti sú vyjadrené pocitom hrudky v krku alebo plného žalúdka s malým príjmom potravy.

Pri regionálnej stenóznej ezofagitíde je pevné jedlo ťažšie prehĺtať a typickejšie je jedlo tekuté.

Keď sa na sliznici objavia malé vredy, pacient začne trpieť pálením záhy, grganím. Nepríjemné pocity sa zhoršujú jedlom, vodorovnou polohou alebo športovaním. Porážka väčšiny pažeráka, fúzia vredov je sprevádzaná bolesťou.

Typické prejavy chronickej ezofagitídy:

• grganie s obsahom žalúdka alebo prázdne (vzduch);
• pálenie záhy, horšie večer a v noci;
• nevoľnosť;
• zvýšené slinenie;
• ak je choroba spôsobená zneužívaním alkoholu, ráno je možné zvracanie s výdatnými inklúziami hlienu.

Pri pozorovaní takýchto symptómov je potrebné navštíviť gastroenterológa, endoskopistu, aby urobil spoľahlivú diagnózu.

Diagnostické a liečebné metódy

Ak existuje podozrenie na chronickú ezofagitídu, urobí sa röntgen horného GI traktu. Táto metóda výskumu nevyžaduje špeciálne školenie, s výnimkou obmedzenia príjmu potravy 3-4 hodiny pred zákrokom. Pre lepšiu viditeľnosť je možné vstreknúť kontrastné látky (bude potrebné piť roztoky na báze síranu bárnatého, jódu).

Keď sa pažerák odrazí na roentgenograme, lekár poznamenáva:

• zhrubnutie povrchu sliznice v dôsledku opuchu;
• záhyby sú výrazne zväčšené alebo nie sú viditeľné;
• obrys je nerovnomerný; povrch je škvrnitý eróznymi útvarmi.

Okrem toho sa vykonáva ezofagoskopia. V tomto prípade sa povrch sliznice skúma zavedením optického zariadenia cez ústa do pažerákovej dutiny. Okrem toho sa vyšetrí žalúdok a dvanástnik.

Počas ezofagoskopie je ústna dutina zavlažovaná anestetikami pre pohodlnejšie zavedenie zariadenia. Procedúra je úplne bezbolestná, ale spôsobuje nutkanie na zvracanie. Príprava zahŕňa prísne vylúčenie konzumácie jedla 8-10 hodín pred manipuláciou.

Ezofagomanometria je metóda, ktorá umožňuje fixáciu porúch pohyblivosti pažeráka. Na meranie indikátorov tlaku sa do nosovej dutiny vloží katéter s pórmi spojenými s prevodníkom. Voda vstupuje do pórov; zmena jeho tlaku je zaznamenaná snímačom a zobrazená vo forme grafického obrázku. Výsledné odchýlky poskytujú informácie o povahe nástupu chronickej ezofagitídy.

Denná pH metria je meranie kyslosti pažeráka, ktoré trvá 1 až niekoľko dní.

Bernsteinov test je orientačný pri chronickej ezofagitíde. Keď sa to robí, do pažeráka sa vstrekuje slabý roztok kyseliny chlorovodíkovej, ktorý simuluje žalúdočnú šťavu. Refluxná situácia je umelo modelovaná. Ak po 20 minútach pacient pocíti bolesť na hrudníku, pálenie záhy, test je pozitívny; ak je vám zima, test sa považuje za test, ktorý poskytne slabo pozitívny výsledok. Ak nie sú žiadne nepríjemné pocity, test je negatívny.

Dôležité! Na rozlíšenie chronickej ezofagitídy od srdcových patológií sa odporúča urobiť elektrokardiogram.

Taktika liečby

Pri chronickej ezofagitíde sa uprednostňuje konzervatívna liečba. Hlavnou úlohou je zabrániť vzniku komplikácií.

Liečba sa vykonáva pomocou liekov:

• prokinetika (Cerucal, Motilium, Trimedat) - finančné prostriedky, ktoré stimulujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu, zvyšujú tón hladkých svalov;
  

  Cerucal vo forme tabliet

• antacidá (Fosfalugel, Almagel, Gaviscon) - znamená, že neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave;
  

  Fosfalugelský liek

• lieky proti vredu (Famotidín), ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej.
  

  Tablety famotidínu

Pokročilé formy ochorenia vyžadujú chirurgický zákrok, pretože transformácia buniek na ohniská nekrózy je považovaná za predisponujúci faktor pre rozvoj onkopatológie.

Lekárska pomoc poskytne maximálny pozitívny účinok, ak pacient dodržiava pravidlá:

• jesť jedlo s mierou s výnimkou tučných, vyprážaných, korenených jedál;
• cvičte zlomkové jedlá každé 2-3 hodiny;
• prestať piť alkohol, fajčiť;
• uveďte index telesnej hmotnosti na úroveň nie väčšiu ako 25;
• nezaujímajte polohu v ľahu, neohýbajte sa po jedle.

Pacienti s diagnostikovanou chronickou ezofagitídou by mali absolvovať preventívnu prehliadku najmenej raz za rok gastroenterológ, pretože systematické poškodenie sliznice hrtana, chronické zápalové procesy zvyšujú riziko vývoj onkopatológií.