Čo je to FGS a ako sa to robí: indikácie pre FGS, príprava

Pre mnoho ľudí trpiacich gastrointestinálnymi ochoreniami vzniká otázka, čo je to FGS a ako sa to robí? Fibrogastroskopia znamená manipuláciu, ktorou sa pomocou gastroskopu vloženého ručne cez ústnu dutinu hodnotí stav sliznice pažeráka a žalúdka. V prípade potreby je možné vykonať biopsiu pomocou FGS.

Indikácie pre FGS

V zásade je FGS predpísaný na štúdium zápalových procesov v pažeráku a žalúdku. Existuje aj koncept FGDS - fibrogastroduadenoscopy, pri ktorom oblasť vyšetrenia zasahuje aj do dvanástnika.

Hlavné indikácie pre FGS:

• zápal: pažerák, žalúdok, dvanástnik 12;
• vredy;
• bližšie neurčené vnútorné krvácanie;
• nádory: dobré a zhubné;
• anatomické zmeny v pažeráku: stenóza, divertikula;
• dysfunkcia zvieračov žalúdka: najmä horných, v prípade gastroezofageálneho refluxu;
• kontrolné vyšetrenie;
• výskum na diagnostiku chorôb iných orgánov a systémov, stavy: alergia, neuróza.

FGS nie je predpisovaný v rade všetkým gastroenterologickým pacientom. Rozhodnutie o potrebe použiť gastroskop na posúdenie sliznice robí iba lekár. Na základe údajov kliniky a sťažností pacientov.

Hlavné príznaky, podľa ktorých môže lekár najskôr položiť otázku o nutnosti predpísať FGS:

• bolestivosť v hornej časti brucha;
• predĺžené pálenie záhy;
• časté nutkanie na nevoľnosť a vracanie;
• porucha prehĺtania;
• náhle zmeny chuti do jedla.

Pri akýchkoľvek zápalových ochoreniach, najmä dýchacích ciest, sa FGS nevykonáva. Je to spôsobené tým, že pacientovi bude počas procedúry nepríjemné dýchanie. Existuje tiež možnosť infekcie v hlbokých častiach gastrointestinálneho traktu.

Tehotenstvo nie je absolútnou kontraindikáciou FGS. Táto intervencia sa však vykonáva iba vtedy, ak je potenciálny prínos pre matku väčší ako pre plod a ak sú vyčerpané ďalšie možnosti diagnostiky.

Kontraindikácie:

• včasný stav po infarkte a mŕtvici;
• patológia hemostázy;
• štádium dekompenzácie;
• duševná choroba;
• bronchiálna astma.

Pri takýchto ochoreniach sa gastroskopia môže vykonávať iba pod dohľadom liekov a celkovej anestézie. Potrebu takéhoto vyšetrenia však určuje iba lekár.

Príprava na FGS

Akékoľvek intervencie pomocou gastroskopu by sa mali vykonať až po počiatočnom vyšetrení pacienta a vykonaní špeciálnych opatrení niekoľko dní pred zákrokom:

Termín pred výskumom	Čo robiť
2-3 dni	Obmedzené na: používanie pečiva (vrátane cestovín), majonézy a korenených jedál s vysokým obsahom tuku. V prvom rade to platí pre mäso, ryby, syry a potraviny bohaté na vlákninu. Neodporúča sa piť sódu a iné nápoje s vysokým obsahom sódy. Užívanie liekov len so súhlasom lekára. Pacient by mal dodržiavať diétu: zelený šalát, čerstvá zelenina, netučné mäso (morčacie, kuracie) a tvaroh v malom množstve, pohánková kaša.
1 deň	Posledné jedlo je povolené 12 hodín pred vyšetrením. Nemôžete brať výrobky ani pol dňa pred gastroskopiou: cukrovinky na báze kakaa a semená (tekvica, slnečnica), orechy, čerstvá zelenina. Večera je ľahká a má nízky obsah kalórií. V zásade sa pacientom odporúča jesť pohánkovú kašu s duseným chudým mäsom a rybami. Celá schôdzka je najneskôr 4 hodiny pred spaním.
V deň štúdie	Môžete si vziať 1 pohár neperlivej vody, 2 hodiny pred FGS. Nežuvajte žuvačku a nečistite si zuby.

Lekár by si mal byť vedomý prítomnosti chorôb a neznášanlivosti liekov. Je povinné vykonať krvné testy na HIV a syfilis. FGS sa vykonáva na operačnej sále alebo v kancelárii vybavenej na postup.

Pacient musí dodržiavať odporúčania pre prípravu nielen s ohľadom na výživu, ale aj všeobecné pravidlá zdravého životného štýlu:

• odstrániť všetky tréningy a fyzické aktivity;
• nepite alkoholické nápoje;
• zákaz fajčiť;
• užívajte lieky iba so súhlasom lekára. To platí najmä pre lieky, ktoré je potrebné prehltnúť.

Bezprostredne pred gastroskopiou sa pacientovi vstrekne lokálne anestetikum a na koreň jazyka sa nastrieka aerosólom ("Lidocaine"). V niektorých prípadoch je povolené zavedenie sedatíva. Tieto manipulácie sú potrebné na zníženie citlivosti sliznice a na zníženie pravdepodobnosti dávivého reflexu pri zavedení trubice.

Vlastnosti postupu

Procedúra sa vykonáva pomocou gastroskopu. Gastroskop je dutá flexibilná trubica so systémom optických vlákien (vlákno a endoskop) vo vnútri. Vďaka tomuto systému je možné podrobne preskúmať štruktúru sliznice tráviaceho traktu a dokonca vziať materiál na výskum.

Procedúru vykonáva gastroenterológ alebo endoskopista. Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 2.06.2010 stanovilo, že každá lekárska ordinácia musí byť vybavená najmenej 2 súpravami na gastroskopiu so všetkým potrebným príslušenstvom na biopsiu.

V roku 1868 sa prvýkrát začala skúmať sliznica tráviaceho traktu. Za účelom praxe Adolf Kussmaul predstavil pacientovi skúmavku a na základe získaných údajov rozhodol o potrebe liečby.

V budúcnosti bol scopy vylepšený. Použitím vláknovej optiky, pridaním panoramatického pohľadu a nakoniec odvysielaním postupu v reáli čas s možnosťou nahrávania na nosič a tlače, umožnilo používať FGS ako univerzálny a každodenný postup.

V roku 1961 získala japonská firma licenciu na výrobu optických vlákien. Značky gastroskopov: Olympus, Pentax, Fujinon sú v našej dobe najobľúbenejšie nielen v Ruskej federácii, ale aj v krajinách SNŠ. V súčasnej dobe je hlavným typom FGS video gastroskopia.

Vyšetrenie FGS môže vykonávať iba gastroenterológ alebo endoskopista špeciálne vyškolený v tejto oblasti. Nie je dovolené vykonávať postup nekvalifikovaným personálom, pretože to môže viesť k riziku poškodenia zdravia pacienta.

Implementácia FGS:

1. Ležiaci na ľavej strane, hlava na vankúši, kolená stiahnuté do stehien, pacient si v ústach zovrie náustok.
2. Gastroskop je nainštalovaný v náustku.
3. Rúrka sa pomaly zavádza: pacient by mal uvoľniť svaly hrtana, dýchať pokojne a zhlboka. Pri vdýchnutí prechádza gastroskop do pažeráka. Rúrka privádza vzduch, čo umožňuje otvorenie každej časti sliznice. Lekár je v priamom kontakte s pacientom a v prípade potreby vysvetlí, čo robí.
4. Priame vyšetrenie sliznice, osvetlenie žiarovkou. Registrácia fotografií, vysielanie videa. Nahrávanie na médiá.
5. V prípade potreby sa v 9 bodoch tráviaceho traktu vykoná biopsia alebo stanovenie pH, aby sa posúdila kyslosť. Biopsia tkaniva sa vykonáva kliešťami umiestnenými na konci gastroskopu.
6. Vykonávanie terapeutických manipulácií podľa indikácií: zastavenie krvácania, liečba liekmi, podávanie liekov, odstránenie polypov a ďalšie opatrenia.
7. Odstránenie gastroskopu.

Čas celého postupu FGS je až 5-10 minút. Vyšetrenie sa v prípade metriky pH predlžuje (v priemere ďalších 5 minút).

Video - FGS: vlastnosti postupu, príprava, postup

Ako často to môžeš robiť

FGS je najinformatívnejší postup na hodnotenie slizníc. Absolútne bezpečná gastroskopia pre pacienta môže spôsobiť iba nepríjemné pocity z nastavenia a držania gastroskopu tráviacim traktom. Tieto príznaky však zmiznú do 1-2 dní.

FGS sa spočiatku vykonáva po príprave na postup. Ak nie je zistená žiadna patológia, nie je potrebné ju znova vykonávať. Ak sa potvrdí ochorenie tráviaceho traktu, po ošetrení sa vykoná dispenzárne vyšetrenie a potom raz za rok.

V prípade nádoru, závažných ulceróznych lézií a iných stavov, ktoré ohrozujú stav pacienta, sa však FGS vykonáva každých 3-6 mesiacov. Frekvencia procedúr klesá, keď je pacient prenesený do stavu remisie.

Vykonajte tento postup deti

FGS u detí je potrebný pri absencii spoľahlivých údajov o patológii po vykonaní testov, ultrazvuku, CT, MRI. Zložitosť implementácie je spojená s panikou dieťaťa a častými záchvatmi nevoľnosti pri zavedení gastroskopu.

Pre FGS neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Môže byť použitý dokonca aj u dojčiat.

Indikácie na vyšetrenie u detí sa mierne líšia od dospelých:

• chemické popáleniny: príjem kyselín a zásad;
• vrodené anatomické poruchy: pylorická stenóza, kýla bránice sa prenáša dedičnosťou;
• peptický vred;
• zápal žalúdka;
• zápal žalúdka a dvanástnika;
• gastroezofageálna refluxná choroba: nebezpečný stav z hľadiska psychiky dieťaťa. Kyslý obsah žalúdka, vyhodený späť do ústnej dutiny, poškodzuje sliznicu, čo spôsobuje vredy s častým opakovaním. Trauma z jedla, bolesť vyvolávajú u dieťaťa strach z vracania. V dôsledku toho môže odmietnuť jesť, čo vedie k vzniku anorexie;
• cudzie telesá: typickejšie pre deti do 1-1,5 roka, pretože skúšajú všetky nové predmety v ústach. FGS vám umožňuje posúdiť stupeň poškodenia sliznice a odstrániť samotný predmet.

FGS nie je možné vykonať, ak:

• zlyhanie srdca a pľúc;
• rozšírené žily pažeráka u detí mladších ako 1 rok;
• striktúry pažeráka;
• aneuryzma aorty.

Pokiaľ ide o prípravu detí, je veľmi dôležité vykonať psychologickú adaptáciu na zavedenie sondy. Pre deti mladšieho predškolského veku sú vhodné rozprávky, hry s jedlom (spojenie s inštaláciou gastroskopu). Čím pokojnejšie rodičia dieťaťu vysvetlia, na čo je FGS a aký bude výsledok, tým ľahšie dieťa psychologicky prijme tento postup.

Získajte informácie o možných príznakoch akútna gastritída u detí, ako aj ako správne pristupovať k liečbe choroby?

V deň vyšetrenia si musíte priniesť prezlečenie a vodu. To platí najmä pre deti do 6 rokov, pretože sú náchylnejšie na vracanie a nevoľnosť.

Vlastnosti prieskumu:

1. Do 6 rokov sa so súhlasom rodičov vykonáva sedácia: na 10-15 minút sa dieťa uvedie do polospánku. V ostatných prípadoch je na zníženie nutkania na vracanie indikované použitie lokálnej a aplikačnej anestézie.
2. Ležiaci na boku je cez náustok vložený gastroskop.
3. Výskum, biopsia, vykonávanie liečebných manipulácií.
4. Nahrávanie fotografií a videa.
5. Odstránenie gastroskopu.

Deti sú citlivejšie na rôzne postupy a po tom, ako sa môžu objaviť FGS:

• príznaky bolesti v krku: niekoľko hodín po gastroskopii sa dieťa cíti sucho a bolestivo v ústach. Prechádza za 5-6 hodín;
• slizničné rany: sliznica tráviaceho traktu dieťaťa je veľmi citlivá na akýkoľvek druh aparátu prichádzajúceho zvonku. Na normalizáciu stavu sa dieťaťu podávajú odvar na báze liečivých bylín (harmanček, šalvia, nechtík), ktoré majú protizápalový účinok. Odporúča sa jesť jedlo krémovej konzistencie v teplej forme;
• vracanie a uvoľnenie krvi: symptóm poškodenia sliznice a otvorenie vredov. Vyžaduje naliehavú lekársku pomoc;
• sčervenanie pod očami a mierny opuch tváre: na pozadí psycho-emocionálneho stresu. Vyrovnáva sa po 2-3 hodinách.

FGS sa vykonáva pomocou gastroskopu. Endoskopická metóda sa osvedčila ako najlepšia na hodnotenie stavu sliznice tráviaceho traktu. Použitie je možné u dospelých aj detí.