Hladné bolesti žalúdka: príčiny, liečba a prevencia!

Hladové bolesti sú pulzujúce, sacie, rezné alebo bodavé bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú na prázdny žalúdok (pri neprítomnosti jedla 2-3 hodiny). Tento typ bolesti môže byť dôsledkom porúch príjmu potravy, keď si človek dovolí príliš dlhé intervaly medzi jedlami, ale za v niektorých prípadoch sú bolesti z hladu znakom nebezpečných chorôb gastrointestinálneho traktu, napríklad vredov žalúdka alebo dvanástnika čriev. Ak chcete zistiť, čo presne spôsobilo nepríjemné pocity, ako aj zabrániť možným komplikáciám, musíte kontaktovať gastroenterológa a podrobiť sa komplexnej diagnostike, ktorá môže zahŕňať laboratórne, hardvérové ​​a inštrumentálne metódy (v závislosti od všeobecného klinického stavu) obrazy).

Prečo môže prázdny žalúdok bolieť?

Aby ste pochopili, čo presne môže spôsobiť bolesť hladu v žalúdku, je dôležité mať predstavu o procese trávenia, jeho fázach a tom, čo sa deje v žalúdku po tom, ako sa do neho dostanete jedlo. Počiatočná fáza trávenia začína v ústach. Jedlo je tu drvené, drvené, žuvané a spracovávané enzýmami, ktoré produkujú exokrinné slinné žľazy. V ústach dochádza k primárnemu rozpadu polysacharidov aj v dôsledku pôsobenia amylázy, tráviaceho enzýmu z triedy hydroláz. Po vytvorení bolusu (potravinového bolusu) sa jedlo pohybuje pažerákovou trubicou do žalúdka. Potravinový bolus vstupuje do žalúdka srdcovou chlopňou (dolný pažerákový zvierač).

V žalúdku je potrava spracovaná tráviacou šťavou, ktorá má zložité chemické zloženie a obsahuje látky potrebné na trávenie potravy.

Tabuľka. Zloženie žalúdočnej šťavy.

Komponent	Vlastnosti a funkcie
Kyselina chlorovodíková (vodný roztok chlorovodíka)	Poskytuje premenu pepsinogénu na pepsín, udržuje normálnu úroveň kyslosti v zažívacom trakte traktu, stimuluje produkciu pankreatických sekrétov, narúša životne dôležitú aktivitu patogénnych baktérií a mikróby.
Pepsín (proteolytický enzým)	Rozkladá molekuly bielkovín.
Castle faktor (enzým)	Konvertuje neaktívnu formu kyanokobalamínu (vitamín B12) na aktívnu frakciu, ktorá je absorbovaná telom a vstupuje do systémového obehu.
Bikarbonáty	Neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú na povrchu epiteliálnej membrány žalúdka, čím predchádzajú tvorbe vredov a erózií.
Sliz	Vytvára hustú gélovitú vrstvu a mieša sa s bikarbonátmi. Chráni sliznicu pred agresívnymi účinkami chlorovodíka.

V priebehu dňa rôzne žľazy a bunky žalúdka vyprodukujú asi 1,9 litra žalúdočnej šťavy, ktorej hlavnou funkciou je trávenie bolusu. Ak sa jedlo nedostane do žalúdka, proteolytické enzýmy, chlorovodík a ďalšie látky, ktoré sú obsiahnuté v tráviace tekutiny (chloridy, sírany, fosfáty atď.) dráždia receptory slizníc, čo vyvoláva záchvat akútnej bolesti. Bolestivé pocity môžu byť tiež dôsledkom agresívneho účinku chlorovodíka na steny žalúdka, pretože dlhodobá neprítomnosť jedla v žalúdok znižuje vylučovanie hlienu, ktorý chráni vnútorné steny orgánu pred korozívnym pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a tráviacim enzýmy.

Dôležité! Aby žalúdok správne fungoval, musí do neho vstupovať jedlo každé 3-4 hodiny. Bez ohľadu na vek považujú gastroenterológovia za najlepšiu možnosť frakčné jedlá vrátane 5-6 jedál. Jedinci s chronickými a akútnymi ochoreniami tráviaceho systému môžu dostať jedlo až 7-10 krát denne (za predpokladu, že objem jednej porcie nepresiahne 160 ml).

Zhoršená motorická funkcia ako príčina hladných bolestí žalúdka

Aby sa jedlo mohlo presúvať z pylorickej časti žalúdka do čriev, steny orgánu pravidelne stiahnite a „zatlačte“ bolus, ktorý sa svalstvom dostáva do proximálneho tenkého čreva ventil. Vlnkovité sťahy žalúdočných stien určitej sily, zaisťujúce posun hrudky do čreva, sa nazývajú peristaltika. Na rozdiel od pažerákovej trubice nie je motorickou funkciou žalúdka len pohyb potravín, ale ich aj skladovanie, mletie a miešanie bolusu so žalúdočnou šťavou.

Keď v žalúdku nie je jedlo, žalúdok sa sťahuje silou nie väčšou ako 1 cm za sekundu. Po jedle tlak v žalúdku stúpa a jeho kontrakcie sú rýchlejšie. Ak je narušená motorická funkcia, miera kontrakcie počas tohto obdobia nezodpovedá fyziologickej norme, ktorá môže spôsobiť bolesť z hladu. Existujú dva typy takýchto bolestí (v závislosti od typu peristaltiky).

Tabuľka. Hladové bolesti v žalúdku s poruchou motorických funkcií.

Typ bolesti	Čo sa stane s motorickou funkciou?	Charakteristiky bolesti
Hypotonické (hypokinetické)	Žalúdok sa sťahuje nízkou rýchlosťou a sila svalových kontrakcií nie je dostatočná na to, aby posunula bolus jedla k pyloru, ktorý ho oddeľuje od dvanástnika.	Bolesť s hypotenziou žalúdka je spojená s zadržaním potravy v dutine orgánu. Bolestivé pocity sa objavujú približne 1,5-2,5 hodiny po jedle (keď sa hrudka jedla musí presunúť do tenkého čreva), sú strednej alebo vysokej intenzity. Charakter - mravčenie, dýka, rezanie.
Hypertenzná (hyperkinetická)	Žalúdok sa sťahuje príliš aktívne, pohyby sú nepravidelné a chaotické.	Bolesť má spastický charakter, vyskytuje sa kedykoľvek medzi jedlami, intenzita je zvyčajne vysoká.

Poznámka! Na posúdenie motorických a evakuačných funkcií žalúdka je potrebné absolvovať elektrogastroenterografiu. Ide o diagnostickú metódu, ktorá spočíva v súčasnej fixácii biologických potenciálov rôznych častí orgánu.

Aké choroby môžu spôsobiť hladné bolesti žalúdka?

Existuje niekoľko abnormalít žalúdka, ktoré môžu spôsobiť bolesť z hladu. Niektoré z nich majú bežné príznaky, takže samodiagnostika v prípade akýchkoľvek patologických symptómov je neprijateľná. Dokonca aj skúsený odborník nebude schopný diagnostikovať bez hardvéru a laboratórneho vyšetrenia, preto je potrebné diagnostiku začať návštevou gastroenterológa.

Dvanástnikové vredy

Toto je najčastejšia príčina hladových bolestí, ktoré sa vyskytujú hlavne ráno a náhle zmiznú po zjedení akéhokoľvek množstva jedla. S črevným vredom lokálny ulceratívny defekt s viditeľným trofické zmeny v epiteliálnych bunkách (v závažných prípadoch môže vred postihnúť submukózu a svalová vrstva). Patogenéza tvorby takýchto ulcerácií je reprezentovaná škodlivým účinkom zložiek kyseliny chlorovodíkovej žlč a pepsín, zatiaľ čo kyslosť gastrointestinálneho traktu vo väčšine prípadov zostáva vo vnútri normy.

Môžu sa zvážiť charakteristické znaky a symptómy vredu:

• sezónnosť (relapsy ochorenia sa vyskytujú hlavne na jar alebo v jesenných mesiacoch);
• strata váhy;
• grganie s kyslou chuťou a vôňou bezprostredne po jedle;
• prejavy funkčnej dyspepsie (nauzea, vracanie).

Liečba choroby zahŕňa užívanie antacíd (Rennie, Almagel), antisekrečných liekov (inhibítory protónovej pumpy, m-anticholinergiká, blokátory receptorov gastrínu, H blokátory₂-receptory), kyselina pantoténová a metylmetionínsulfóniumchlorid (vitamín U). Keď sú baktérie Helicobacter pylori detekované v lúmeni gastrointestinálneho traktu, je eradikačná terapia indikovaná s používanie prípravkov bizmutu („De-nol“, „Bismofalk“), antibiotík („Tetracyklín“, „Amoxicilín“, „Klaritromycín“).

Dôležité! Povaha bolesti pri vredovej chorobe vám umožňuje určiť približnú lokalizáciu vredu. Hladové bolesti vo väčšine prípadov naznačujú poškodenie dvanástnika. Ak sa po jedle vyskytne silná bolesť, ulceratívny proces sa zvyčajne vyskytuje v žalúdku.

Kyslá gastritída

Gastritída je najčastejším ochorením žalúdka charakterizovaným zápalom epiteliálnej membrány pokrývajúcej vnútorné steny orgánu. Vedúcim faktorom vo vývoji zápalového procesu je poškodenie sliznice kyselinou chlorovodíkovou a proteolytickými enzýmami, gastritídu s vysokou kyslosťou (keď hladina chlorovodíka presahuje 0,6%) možno preto považovať aj za jednu z možných príčin hladné bolesti.

Kyselina chlorovodíková, vyrábaná vo veľkých množstvách, nielenže dráždi nervové zakončenia, vyvoláva akútne alebo pulzujúca bolesť medzi jedlami, ale tiež prejedanie sa na sliznici, čo spôsobuje pálenie, porezanie alebo dýku podobnú bolesť v žalúdka. Takéto bolesti sa môžu objaviť kedykoľvek, ale maximálna intenzita bolestivého syndrómu dosiahne, keď je jedlo in žalúdok chýba a celý objem chlorovodíka v jeho dutine interaguje so žalúdkom steny.

Ďalšie príznaky tejto choroby môžu zahŕňať:

• zápach z úst;
• kyslé grganie po jedle;
• neznesiteľné pálenie záhy (bolestivý pocit pálenia za hrudnou kosťou);
• nadúvanie a plynatosť;
• uvoľnenie veľkého množstva črevných plynov;
• rozrušená stolica (riedenie výkalov, zápcha, zmena konzistencie výkalov).

Liečba akútnej gastritídy začína výplachom žalúdka žalúdočnou sondou, po ktorom je potrebné zdržať sa jedenia 24 hodín. Pri chronickej forme zápalu sú predpísané inhibítory protónovej pumpy (Omez, Rabeprazol, Pantoprazol), antacidá (Maalox, Gaviscon), prokinetiká (Cerucal, Motilium) a blokátory H₂-histaminové receptory ("Famotidín", "Roxatidín"). Antibiotiká sú indikované na liečbu infekcií spojených s Helicobacter pylori.

Zollinger-Ellisonov syndróm

Tento syndróm je nádorová formácia, ktorá je lokalizovaná v pankrease alebo dvanástniku. Viac ako 50% týchto nádorov (gastrinómov) má malígny priebeh, preto je včasná diagnostika veľmi dôležitá pre tvorbu priaznivej prognózy. Napriek tomu, že nádor je spravidla malý (menej ako 1 cm) a vyznačuje sa pomalým rastom, s liečbou sa musí začať čo najskôr, pretože hlavnou komplikáciou patológie je tvorba peptických vredov, náchylných na perforáciu a krvácajúca.

Klinický obraz Zollinger-Ellisonovho syndrómu je dosť rozmazaný. Nádor aktívne produkuje gastrín, hormón, ktorý stimuluje aktivitu G-buniek umiestnených v pylorickej časti žalúdka a zodpovedný za syntézu kyseliny chlorovodíkovej - preto hlavné príznaky patológie priamo súvisia so zvýšenou produkciou kyseliny. Medzi charakteristické vlastnosti patrí:

• tupá alebo dýka podobná bolesť po jedle;
• silné rezné bolesti s predĺženým obdobím pôstu (bolesti z hladu);
• hnačka (je prvým klinickým príznakom asi u 40% pacientov);
• zápach z úst;
• pálenie záhy a kyslé grganie.

V niektorých prípadoch sa môže gastrinóm prejaviť krvnými inklúziami v stolici, čo je znakom krvácajúcich ulceróznych defektov.

Liečba zahŕňa inhibítory protónovej pumpy, ako aj paliatívnu liečbu antisekrečnými liekmi predĺžený účinok (napríklad „oktreotid“, ktorý sa musí podať do svalu v dávke 20-30 mg 1-krát mesiac). Ak je konzervatívna liečba neúčinná, použije sa lokálna resekcia s následnou chemoterapiou.

Dôležité! Prežitie viac ako 10 rokov s včasnou liečbou gastrinómu sa pozoruje v 80% prípadov.

Bolesť v noci

Ak je človek v noci pravidelne mučený bolesťami hladu, ale choroby žalúdka a dvanástnika sú vylúčené, mali by ste sa obrátiť na endokrinológa. Niektoré hormonálne poruchy (ako napríklad nedostatočná sekrécia melatonínu) sa môžu v noci prejavovať bolesťami žalúdka. Melatonín patrí k regulátorom cirkadiánneho rytmu, preto vedie zvýšená koncentrácia v noci k vzhľad silného hladu a akútnej bolesti v žalúdku, zatiaľ čo vo dne môže chuť človeka úplne neprítomný.

Príznaky hormonálnych porúch môžu tiež zahŕňať:

• nadmerné potenie;
• zmena telesnej hmotnosti;
• zmeny nálady (emočná labilita);
• kožné vyrážky;
• nárasty krvného tlaku atď.

Charakteristickým znakom bolesti spôsobenej hormonálnou nerovnováhou je, že po jedle úplne nezmizne a môže sa znova objaviť po 1-1,5 hodinách.

Užitočné rady

Aby ste sa vyhli hladovým bolestiam, je dôležité dodržiavať pravidlá zdravého stravovania a stravovacieho správania.

1. Je potrebné užívať jedlo každé 3-4 hodiny.
2. Interval medzi pevným jedlom a pitím by mal byť najmenej 20 minút.
3. Potraviny, ktoré môžu dráždiť žalúdok a narušiť jeho pohyblivosť (korenie, údené mäso, tučné jedlá, sóda), sa odporúča vylúčiť zo stravy.
4. Nemôžete ísť spať na prázdny žalúdok: posledné jedlo by sa malo uskutočniť 2-3 hodiny pred spaním. Najlepšou voľbou na večerné občerstvenie by bol kefír s otrubami, tvaroh bez cukru alebo kúsok varenej ryby so zeleninou.
5. Mali by ste jesť 5-6 krát denne a objem jednej porcie by nemal presiahnuť 180-220 g.
6. Na obed by ste nemali jesť dve jedlá naraz (polievku a druhú) - je lepšie ich rozdeliť na dve jedlá, aby ste nevyvolali dodatočné napätie v tráviacom trakte a nenaťahovali žalúdok.

Hladové bolesti sú pomerne častým problémom, ktorý môže byť dôsledkom nesprávnych stravovacích návykov alebo symptómom vážnej choroby. Ak napriek úprave stravy tieto bolesti pretrvávajú, je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa vylúčili možné patológie gastrointestinálneho traktu.

Video - Hladné bolesti žalúdka: príčiny