Difúzne zmeny v parenchýme pečene, tuková hepatóza

Steatóza je tuková degenerácia pečeňových buniek spojená s metabolickými poruchami. Molekuly lipidov sa akumulujú v hepatocytoch v dôsledku neuspokojivej oxidačnej reakcie počas metabolizmu lipidov. Ako proces prebieha, bunky sa ničia, tuk prechádza do medzibunkového priestoru, vzniká degenerácia a dysfunkcia orgánu.

Ak sú mastné inklúzie umiestnené iba v jednom zo segmentov pečene, potom hovoria o fokálnej hepatóze. Keď sú lipidové inklúzie roztrúsené po celom parenchýme, hovoríme o difúznej tukovej degenerácii pečene. V tomto prípade proces úplne zmení štruktúru orgánu.

Príčiny tukovej hepatózy

Mastná pečeň nezávisí od veku a pohlavia. Hlavnými vinníkmi tohto stavu sú podvýživa, sedavý životný štýl a alkohol. Nebezpečenstvo patológie spočíva nielen v tom, že zdravé bunky sú naplnené tukom. Takáto degenerácia vedie k zhoršeniu krvného obehu, smrti zmenených štruktúr, ich nahradeniu spojivovým tkanivom. Nakoniec sa vyvinie cirhóza a rakovina pečene.

Existujú tri stupne ochorenia, ktoré závisia od objemu poškodenia hepatocytov (pozri. stôl):

Metabolické poruchy vedúce k obezite. Nadváha je hlavnou príčinou tukovej infiltrácie. Okrem toho vinníkmi patologického procesu môžu byť:

1. Inzulínová rezistencia (nedostatočná citlivosť na účinky inzulínu).
2. Niektoré endokrinné ochorenia: diabetes mellitus II. Stupňa, ochorenia štítnej žľazy, hypotalamu, nadobličiek, pankreasu.
3. Toxické poškodenie pečene: zničenie hepatocytov alkoholom, drogami, dlhodobé používanie určitých liekov, jedovaté huby atď.
4. Nesprávna výživa: prevaha tučných jedál, rýchleho občerstvenia, sladkostí v strave.
5. Choroby tráviaceho traktu.
6. Fyzická nečinnosť.
7. Rýchla strata hmotnosti.
8. Nepretržitá parenterálna výživa.
9. Hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva.
10. Radiačná a chemoterapia.
11. Dedičná predispozícia.

Hlavným patogenetickým faktorom difúznych zmien v pečeňovom parenchýme pri tukovej hepatóze sú lipidy: cholesterol a triglyceridy. Orgán získava nažltlý odtieň, zvyšuje sa veľkosť. Faktory prispievajúce k rozvoju steatohepatózy zahŕňajú vek nad 45 rokov, chirurgické zákroky na orgáne a anamnézu vírusovej hepatitídy. Ženy sú na túto chorobu náchylnejšie ako muži.

Video: Klasifikácia difúznych zmien pečene

Klinické prejavy tukovej hepatózy

Mastná pečeň je chronické ochorenie. Vývoj patologického procesu prebieha postupne. Presun z jednej fázy do druhej trvá určitý čas. Príznaky na začiatku ochorenia najčastejšie chýbajú alebo sú veľmi vágne. Prvé príznaky však môžu byť pre vás veľmi dôležité. Ich vzhľad je základom pre kontaktovanie špecialistu a absolvovanie diagnostického vyšetrenia. To môže byť:

• ťažkosť v správnom hypochondriu;
• opakujúca sa nevoľnosť;
• znížený výkon;
• plynatosť;
• častá zápcha.

V prvých dvoch fázach je patológia často objavená náhodou, počas ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov. Významné príznaky sa prejavujú až v tretej fáze ochorenia:

• pretrvávajúca nevoľnosť;
• zvracať;
• bolesť v pravej hornej časti brucha;
• nedostatok chuti do jedla, grganie, pálenie záhy;
• svrbivé kožné vyrážky;
• žltosť skléry a dermy;
• horkosť v ústach, najmä po jedle;
• zhoršenie videnia;
• slabosť, podráždenosť.

V neskorších štádiách ochorenia sa takmer neustále znepokojuje tupá bolesť v oblasti projekcie pečene. Táto fáza je charakterizovaná rýchlou únavou a depresiou. Na pozadí steatózy dochádza k zníženiu imunity, ktoré je spojené so zvýšenou náchylnosťou na infekčné choroby.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na tukovú hepatózu, musíte sa obrátiť na gastroenterológa a diagnostikovať:

1. Laboratórny krvný test. Všeobecná analýza nie je orientačná. Je povinné vykonať biochemické testy: AST a ALT, alkalickú fosfatázu, cholesterol, triglyceridy, bilirubín.
2. Ultrazvuk pečene: umožňuje určiť veľkosť pečene a hyperechogenicitu parenchýmu.
3. Elastografia - skenovanie pečeňového parenchýmu špeciálnym senzorom. Určuje elasticitu parenchýmu a objem zmenených lézií.
4. Počítačová tomografia a MRT pečene: zisťuje pokles hustoty orgánového tkaniva.
5. Biopsia pečene: potrebná na definitívnu diagnostiku tukovej degenerácie a prítomnosti fibrózy.

V posledných rokoch sa na diagnostiku hepatózy začali používať biologické markery, ktoré umožňujú posúdiť stupeň proliferácie spojivového tkaniva a závažnosť zápalového procesu v pečeni. Medzi tieto znaky patria: sérové ​​hladiny hormónu adiponektínu, kyseliny hyalurónovej, cytokeratínu-18.

Liečba

Ak ste po vyšetrení potvrdili diagnózu difúznej tukovej hepatózy, potom je potrebné začať komplexnú terapiu ochorenia čo najskôr. Budete musieť absolvovať nielen liečbu drogami, ale aj úplne prehodnotiť svoj životný štýl. Hlavné body liečby a rehabilitácie tukovej pečene:

Zmena jedálnička

Zvlášť dôležitá je diétna výživa pre túto chorobu. Je potrebné drasticky obmedziť príjem lipidov v tele: s takýmto obmedzením sa tuk „nahromadený“ v hepatocytoch začne „spaľovať“. Diéta prináša dobré výsledky hlavne v počiatočných štádiách ochorenia.

Vylúčiť:

• tučné mäso, ryby, hydina;
• mäsové bujóny;
• konzervované potraviny, údené mäso;
• huby;
• strukoviny;
• cibuľa a cesnak;
• káva, kakao.

Povolené produkty:

• nízkotučné mliečne výrobky;
• zeleninové polievky;
• kaša: ovsené vločky, pohánka, ryža, krupica;
• vajcia (nie viac ako jedno denne);
• nízkotučný syr;
• neperlivá minerálna voda, zelený čaj, mrkvová šťava.

Nízkokalorický diétny jedálny lístok zostavuje odborník na výživu pre každého pacienta individuálne, v závislosti od závažnosti stavu. Bez určitých obmedzení týkajúcich sa jedla sa nedokážete vyrovnať s patológiou, ktorá sa vo vás vyvinula. Zelené šaláty sa odporúča používať denne. Odporúča sa naplniť ich citrónovou šťavou alebo prírodným sirupom z granátového jablka. Odporúča sa zahrnúť do stravy také potraviny, ako sú: sezamové semienka, slnečnicové semená, hnedá ryža, mandle, teľacia pečeň. Obsahujú kyselinu pangámovú: stimuluje pečeň, zúčastňuje sa oxidačných procesov tkanivových buniek, zlepšuje metabolizmus lipidov a znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Video: Mastná hepatóza pečene - liečba

Liečba drogami

Cieľom farmakoterapie je udržať funkciu pečene, odstrániť prebytočný tuk z tela a obnoviť hepatocyty. Ošetrujúci lekár vám predpíše lieky v závislosti od stupňa poškodenia žľazy. Najčastejšie používané lieky sú:

• hepatoprotektory a antioxidanty: kyselina ursodeoxycholová, vitamín E, carsil;
• zníženie telesnej hmotnosti: sibutramín, orlistat;
• zvýšenie citlivosti na inzulín: metformín, pioglitazón, siofor;
• zníženie hladiny triglyceridov v krvi: statíny;
• obnovenie mikroflóry v čreve: probiotiká;
• zníženie krvného tlaku.

Zmena životného štýlu

• odmietnutie alkoholu;
• telesná výchova;
• vyhnúť sa stresu;
• prísne monitorovať príjem liekov.

Liečba choroby by mala začať pri prvých príznakoch patológie. Je potrebné vedieť, že tretia etapa prakticky nie je vhodná na terapiu; nie je dôvod dúfať v uzdravenie s takou hĺbkou procesu. Napriek tomu je možné orgán podporovať. Aby ste to urobili, mali by ste sa poradiť s lekárom a starostlivo dodržiavať jeho odporúčania.

Video: Difúzne zmeny pečene: príčiny, liečba, diéta