Mezenterium tenkého čreva: čo to je, umiestnenie, štruktúra, funkcia, úloha vo vývoji chorôb, štruktúra

Dôležitým anatomickým a funkčným prvkom brušnej dutiny je mezenterium tenkého čreva. Duplikácia pripevňuje slučky tráviaceho traktu k zadnej brušnej stene. Štruktúra listu fyzicky podporuje orgán. Vnútri záhybu sú krvné cievy, nervové vlákna, lymfatické kanály.

Čo je mezenterická časť v tenkom čreve

Dvojitá vrstva pobrušnice má špirálovitú konfiguráciu. Fixačná duplikácia obsahuje 6 ohybov:

• tenkého čreva dvanástnikové;
• ileocekálny ventil;
• pečeňové;
• slezina;
• sigmoid;
• rektálne.

Koreň mezentéria tenkého čreva siahajúci od zadnej brušnej steny je dlhý 13-15 cm. Telo procesu fixácie pozostáva z kombinácie peritoneálnych a fasciálnych zložiek.

Duplikácia listov vnútorných orgánov je pokrytá seróznou membránou. Anatomický a funkčný prvok brušnej dutiny je rozdelený na 2 sekcie - proximálnu a distálnu.

Medzi lokalitami nie je jasná hranica. V mezenterii ležia vetvy tepny napájajúce pažerákovú trubicu. Krvný obeh tvorí arkádové anastomózy - spojovacie prvky medzi cievami.

Črevný kmeň slúži ako lymfatický zberač orgánu, ktorý vteká do hrudného kanálika v oblasti 2. bedrového stavca. Nadradený mezenterický plexus inervuje duplikáciu listov.

Štruktúra

Základ mezentéria tvoria svalové vlákna pokryté seróznou membránou a sliznicou. Prvý zapadá do záhybu z 3 vonkajších strán, ktoré fixujú tenké črevo v anatomicky správnej polohe.

Len úzky okraj duplikácie podobnej listu nemá serózny obal. Membrána je subseróznym spôsobom prichytená k vláknam hladkého svalstva črevnej oblasti. Vonkajšie svalové štruktúry sú umiestnené pozdĺžne.

Vnútorná svalová vrstva má kruhovú konfiguráciu. K tvorbe mezenterií tenkého čreva dochádza v 2. mesiaci embryogenézy. Najprv sa vytvorí svalová základňa a potom serózna membrána so sliznicou.

Epitel orgánu tvorí kruhový záhyb, pokrytý receptormi klkov s kryptami (funkčné tubulárne depresie). V druhom prípade kanály črevných žliaz začínajú lymfatickými folikulmi.

Funkcie

Mezentérium podporuje slučky tenkého čreva, čím predchádza prolapsu alebo prolapsu do panvovej dutiny. Ďalšie funkcie duplikácie upevňovacích listov:

1. Ochrana čriev pred intenzívnym trením. Funkcia sa realizuje produkciou seróznej tekutiny.
2. Sekrécia C-reaktívnych proteínových zlúčenín. Glykoproteínové látky viažu mikrobiálne polysacharidy. C-reaktívny proteín aktivuje evakuáciu lyzofosfolipidov uvoľnených pri poškodení membránových membrán buniek.
3. Transport kyslíka, stopových prvkov, živín dodávaných s potravou. Veľká arteriálna cieva prebiehajúca v mezenterii tenkého čreva dodáva živiny do súvisiacich anatomických štruktúr.
4. Riadenie funkcií gastrointestinálneho traktu. Neuroreceptory nachádzajúce sa v duplikácii listov prenášajú impulzy z mozgu do inervovaných orgánov.
5. Podpora imunity Mezenterium obsahuje lymfatické kanály, ktoré oddeľujú bakteriálne zložky od priľahlých črevných oblastí, ktoré regulujú migráciu T-buniek.

C-reaktívne proteíny produkované orgánom sa zúčastňujú mnohých metabolických reakcií, metabolických procesov a regulujú glykemický index krvi.

V laboratórnej diagnostike sa používajú fyziologicky aktívne látky ako markery akútnej fázy zápalových procesov. C-reaktívne glykoproteínové proteíny sú dôležité pre prevenciu obezity, aterosklerózy, diabetes mellitus.

Poloha mezentéria

Listová duplikácia sa nachádza v dolnom segmente brušnej dutiny. Orgán sa nachádza pod mezenterickou časťou priečneho hrubého čreva tráviaceho systému.

Anatomický a funkčný prvok pochádza z dvanástnikového tenkého ohybu vľavo od 2. bedrového stavca. Dolný okraj orgánu sa nachádza v pravej iliacovej dutine.

Duplicitné telo siaha od 2. bedrového stavca po hrubé črevo. Orgán končí v oblasti ilio-sakrálneho kĺbu. Fixačná štruktúra pokrýva mezenterickú časť tenkého čreva pravým močovodom.

Koncová časť orgánu pretína pravý veľký sval dolnej časti chrbta s iliakálnymi cievami. V panvovej dutine anatomický a funkčný prvok u mužov susedí s močovým mechúrom, u žien s maternicou s prílohami.

Choroby mezenterického procesu tenkého čreva

Orgán je náchylný na vrodené anomálie, neoplastické procesy a infekčné lézie. Možno traumatické poranenie tkanivá mezenterického procesu tenkého čreva.

S oneskorením vývoja v ranom embryonálnom období dochádza k anatomickej anomálii vo forme fúzie listovej duplikácie s tkanivami brušnej dutiny. Táto patológia nenarúša funkciu gastrointestinálneho traktu, nespôsobuje bolesť.

Duplikácia fúzie zvyšuje náchylnosť k torzii čreva. Anatomická anomália je diagnostikovaná röntgenovou metódou. Intrauterinné malformácie vedú k narušeniu prirodzeného tvaru mezentéria.

Pri podliatine epigastrického povrchu, herniálnom zovretí, prenikajúcej rane brušnej dutiny dochádza k traumatickému poškodeniu zdvojenia listov tenkého čreva.

Patologické procesy postihujú serózne listy, cievy mezentéria tenkého čreva, nervové vlákna. Povrchové slzy orgánových tkanív nie sú sprevádzané klinickými príznakmi.

Keď sa koreň listovej duplikácie odtrhne z brušnej steny alebo črevnej slučky, dôjde k zápalu pobrušnice - vnútornému krvácaniu so súčasným uvoľnením črevného obsahu do dutiny. Pretrhnutie malých ciev spôsobuje nekrózu tkaniva alebo hematóm.

V dôsledku traumatického poškodenia mezenteria sa pri absencii chirurgického zákroku vytvorí cysta s krvavým obsahom. V priebehu času vznikajú komplikácie vo forme:

• prasknutie patologického vzdelávania;
• hnisanie;
• črevná obštrukcia;
• infekcia tráviaceho traktu patogénnou mikroflórou.

Roztrhnutie cysty je sprevádzané závažnými peritoneálnymi príznakmi, ktoré vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu. Časté sú zápalové ochorenia mezenterického procesu.

Infekčné procesy sú spôsobené prienikom podmienečne patogénnych baktérií do fixačného záhybu zo žalúdočnej dutiny alebo iných častí gastrointestinálneho traktu hematologickou alebo lymfatickou cestou.

Trombóza s embóliou

Akútna blokáda mezenterických ciev je spôsobená systémovým porušením hemodynamiky, ktorá fixuje proces tenkého čreva. Tromboembolizmus sa vyvíja po neúspešnom chirurgickom zákroku, traumatickom poškodení duplikácie.

Blokovanie cievnych kanálikov je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• akútny ischemický stav;
• intenzívne bolestivé reakcie v pupočnej oblasti;
• pocity ťahania v lumbosakrálnej oblasti;
• hypertermia;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• záchvaty zvracania;
• výrazná plynatosť;
• hnačka s krvnými inklúziami v tekutých výkaloch.

S trombózou kmeňa mezenterickej artérie sa vyvíja nekróza tkanív tenkého čreva. Blokovanie vetiev vedie k nekróze vaskularizačnej zóny. Akútny stav vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Oblasť tráviaceho traktu, zbavená krvného zásobovania, získava bledú farbu s ischemickým infarktom alebo čiernu s hemoragickým infarktom. Steny gastrointestinálneho traktu napučiavajú, zahusťujú, zahusťujú.

Na odstránenie nebezpečného stavu sa vykonáva embólia alebo trombektómia - odstránenie formácie upchávajúcej krvný obeh. Menej často sa používa mezenterický posun, ktorý zaisťuje vytvorenie ďalšej hemodynamickej dráhy.

Procedúra je indikovaná pri absencii príznakov ischemického infarktu tenkého čreva. S rozvojom nekrózy mezenterických tkanív sa nekrotická oblasť resekuje inštaláciou umelého posilňujúceho prvku.

Nádorové formácie v mezenterickom procese

Hyperplázia duplikácie listov tenkého čreva je zriedkavá. Frekvencia nepresahuje 3-6% z počtu gastrointestinálnych chorôb. Nádor mezenteria tenkého čreva je charakterizovaný nešpecifickými príznakmi.

Existujú anemické stavy, periodické vnútorné krvácanie, obštrukcia pažerákovej trubice. Neoplastické procesy v listoch sú benígne alebo malígne.

Tvorba ložiska nádoru spôsobuje zhoršenú proliferáciu buniek. V počiatočnom štádiu vývoja neoplastického vzdelávania klinické príznaky chýbajú alebo sú slabo vyjadrené.

Ako nádor rastie, pociťuje sa chronická únava, svalová slabosť a znižuje sa chuť do jedla. Mezenterická neoplázia je charakterizovaná rýchlym úbytkom hmotnosti a dyspeptickými poruchami.

Z malígnych procesov duplikácie listov tenkého čreva je rozšírený adenokarcinóm, lymfóm, gastrointestinálny nádor stromálneho typu.

Medzi rizikové faktory patrí:

• dedičná adenomatózna polypóza;
• Peitz-Jeghers-Touraine syndróm je zriedkavé genetické ochorenie charakterizované tvorbou viacnásobných hrudiek v dutine žalúdka, tenkom a hrubom čreve;
• celiakia - biologická predispozícia k intolerancii lepku, spojená so zvýšeným rizikom lymfómu T -buniek;
• Crohnova choroba je granulomatózny rekurentný-progresívny zápal tráviaceho systému.

Duplikácia listov ovplyvňuje sklerotickú alebo vláknitú mezenteritídu, ktorá simuluje volumetrickú induráciu mezenteria tenkého čreva. Ochorenie sa líši lipidovým prstencom obklopujúcim cievy orgánu.

Mezenterická panikulitída

Patológia je jasným príkladom pseudotumorového procesu. Mezenterická panikulitída je zápal tukovej vrstvy mezenterického procesu. Etiológia ochorenia nie je objasnená.

Možné dôvody vzniku mezenterickej panikulitídy sú:

• modriny epigastrického povrchu;
• vrodená alebo získaná imunodeficiencia;
• systémové lézie herpetickou infekciou, hubovými kultúrami, mikrobiálnymi činidlami;
• lymfatické patológie;
• deštruktívne procesy v štruktúrach spojivového tkaniva;
• metabolické poruchy - diabetes mellitus, obezita;
• malígna neoplázia akejkoľvek lokalizácie;
• chronická sepsa;
• adhézie v lúmene tenkého čreva.

Zápal lipidovej membrány mezenterických ciev spôsobuje nešpecifické a implicitné symptómy. Znepokojený konštantnou nízkou telesnou teplotou, šíriacou sa miernou bolesťou v brušnej dutine, pocitom nadúvania alebo nadúvania.

Taktika terapie je zameraná na odstránenie faktora vyvolávajúceho zápal tukovej vrstvy. V závislosti od výsledkov diagnózy sú predpísané antibiotiká, fungicídy, dekongestanty.

Uzlové tesnenia spôsobujúce stlačenie cievnych lôžok sa odstránia tradičným skalpelom resekcia alebo endoskopicky. Detoxikačná terapia zahŕňa príjem enterosorbentov, plazmatickú hemosorpciu.

Mezenterická lymfadenitída

Zápal mezenterických lymfatických uzlín sa prejavuje syndrómom intenzívnej bolesti v brušnej dutine, zvýšením telesnej teploty a arytmickými príznakmi. Ochorenie vyvolávajú infekčné činidlá, ktoré prenikajú do štruktúry tenkého čreva z iných orgánov.

Sekundárny zápal mezenterických lymfatických kanálikov je spôsobený respiračnými, urogenitálnymi alebo žalúdočnými baktériami. Menej často sa vyskytuje mezenterická lymfadenitída vírusovej genézy. Za predisponujúce faktory sa považuje potlačená imunita a sprievodné zápalové procesy.

Progresia ochorenia spôsobuje tvorbu septických ložísk v tenkom čreve. Dlhodobý priebeh patologického procesu je plný výskytu adhézií, obštrukcie uškrtenia pažerákovej trubice. Takéto formácie vyžadujú chirurgický zákrok.

V rámci konzervatívnej etiotropickej terapie sa po stanovení citlivosti mikrobiálnych činidiel používajú antibakteriálne lieky. Symptomaticky sú predpísané protizápalové, imunostimulačné a analgetické lieky. Pri syndróme intenzívnej bolesti je indikovaná perirenálna blokáda.

Mezenterium tenkého čreva je funkčným prvkom gastrointestinálneho traktu, ktorý drží pažerák v anatomicky správnej polohe. Duplikácia listov vylučuje C-reaktívne proteíny, inervuje a vyživuje orgán.

Stretli ste sa s chorobami mezentéria tenkého čreva? Povedzte nám o svojich skúsenostiach s liečbou v komentároch. Zdieľajte článok na sociálnych sieťach. Uložte si túto stránku do záložiek, aby ste neprišli o dôležité a užitočné informácie.

Odporúčame tiež sledovať vybrané videá na našu tému.

Anatómia tenkého čreva

Cirkulačný diagram mezenterickej časti tenkého čreva.

Literatúra:

1. Mezenterická lymfadenitída. Klasifikácia, liečba / S. S. Berebitsky - Penza, 2015, 318 s.
2. Lymfadenopatie: príručka pre lekárov / A. B. Bakirov, D. R. Vagapová, V. NS. Vagapova a ďalší; vyd. prof. V. A. Nikulicheva - Ufa, Baškortostan, 2011, 264 s.
3. Anatómia tráviaceho systému / I. V., Jakimov A. A., Nichiporuk G. A - vydavateľstvo „SpetsLit“, 2016, 567 s.
4. Anatomická a morfologická štruktúra spojivového tkaniva / Kozlov V. A. - vydavateľstvo „Praktická medicína“, 2014, 648 s.