Komorová tachykardia: čo to je, príznaky a liečba

Čo je komorová tachykardia?

Komorová tachykardia - srdcová arytmiacharakterizované zvýšením srdcovej frekvencie komôr.

Komora je súčasťou srdca, je rozdelená na pravú a ľavú komoru, ktoré dostávajú krv z predsiení a pumpujú ju do tepien.

Fázy vývoja choroby:

1. komory sa sťahujú príliš rýchlo a neorganizovane vo vzťahu k predsieňam;
2. nie sú dostatočne vyplnené;
3. množstvo krvi čerpanej v kruhu klesá s každým úderom;
4. arteriálny obrys klesá;
5. množstvo krvi, ktorá je okysličená a vyživuje srdce, sa tiež znižuje (koronárny obeh);
6. kontraktilná účinnosť srdca je ďalej znížená;
7. degenerácia s komorovou fibriláciou;
8. smrť.

Tento nešťastný vývoj je pravdepodobnejší v prípade veľmi vysokých komorových frekvencií a v prípade srdcových abnormalít u pacientov s zástava srdca.

Komorová tachykardia je jedným z najznámejších typov arytmií u pacientov so srdcovým ochorením. Hoci sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí, je to arytmia, s ktorou je potrebné liečiť pozor: v skutočnosti sa môže vyvinúť do ventrikulárnej fibrilácie, ktorej výsledok často vedie k smrtiaci výsledok.

Komorová tachykardia spôsobuje veľmi silný nárast tep srdca. Žalúdok bije rýchlejšie, takže počet úderov alebo sťahov sa zvyšuje z normálnych 60-100 za minútu na 150-200 za minútu.

Komorová tachykardia je jednou z najčastejších a najnebezpečnejších arytmií. To je zvyčajne vážny srdcový stav, ale môže sa vyskytnúť aj u zdravých ľudí.

Dôsledky

Pravidelná kontrakcia komory je zodpovedná za srdcový výdaj. Srdcový výdaj sa týka čerpania cirkulujúcej krvi v pľúcach a tkanivách ľudského tela.

Zmenený komorový rytmus vedie k nedostatočnému srdcovému výdaju. Okysličená krv následne nezavlažuje tkanivá a orgány tela vrátane srdca, čo následne stráca svoju kontraktilnú účinnosť. Ak je tento nedostatok závažný, pacientovi hrozí smrť.

Epidemiológia

Údaje o výskyte naznačujú, že:

• Komorová tachykardia je spojená s vekom: je častejšia u ľudí stredného a staršieho veku.
• 2-4% ľudí nad 60 rokov bez srdcových problémov má epizódy komorovej tachykardie.
• 4 až 16% ľudí starších ako 60 rokov so srdcovými chorobami má epizódy komorovej tachykardie.

Okrem toho ventrikulárna tachykardia:

• Je to bežnejšie v zimných mesiacoch.
• Má cirkadiánny charakter: maximálny výskyt je pozorovaný v ranných hodinách.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnými príčinami komorovej tachykardie sú srdcové choroby.

Nasledujú príčiny súvisiace s nerovnováhou elektrolytov, ktoré menia elektrickú aktivitu srdca.

Nakoniec existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré predurčujú človeka k epizódam tachykardia.

Najviac postihnuté komorovými srdcová tachykardia Pacienti. Ochorenia srdca pozorované u týchto pacientov:

• Koronárna choroba srdca a prenesené infarkt myokardu.
• Porucha jednej zo srdcových chlopní.
• Kardiomyopatia, to znamená choroby myokard (srdcový svaly).

Najbežnejšie valvulopatie (abnormálne srdcové chlopne) sú tie, na ktorých sa podieľa mitrálna chlopňa.

Kardiomyopatie sú reumatického charakteru: inými slovami, sú dôsledkom zápalu bakteriálneho typu. V týchto prípadoch hovoríme o myokarditída.

Malé percento prípadov ventrikulárnej tachykardie je tiež spojené s vrodenou srdcovou chorobou. Najslávnejšie z nich:

• Brugadov syndróm.
• Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm.

Menej často namiesto toho:

• Fallotova tetralógia.
• Marfanov syndróm.

- Iontová / elektrolytová rovnováha.

Pulz kontrakcie myokardu je elektrický signál. Pohybuje iónmi, ktoré majú v srdcových bunkách kladný a záporný náboj. Pohyb týchto iónov je podobný pohybu nábojov v elektrickom obvode a vedie k kontrakcii srdcového svalu.

Hlavné ióny s nábojom sú: draslík, horčík, vápnik a sodík. Medzi nimi je vynikajúca rovnováha, ktorú je potrebné udržiavať tak, aby správne fungovalo svalové bunky a nielen to. Je možné, že sa tento zostatok zmenil. V dôsledku toho sa kontrakčný pulz zníži a dôjde k ventrikulárnej tachykardii. Hlavné nerovnováhy iónov / elektrolytov sú:

• Hypokaliémia.
• Hypokalcémia.
• Hypomagneziémia.

Rizikové faktory:

• Užívanie liekov.
• Tricyklické antidepresíva.
• Zneužívanie kokaínu.
• Zneužívanie alkoholu.
• Fajčenie.
• Kofeín.
• Otrava plynom:
• Cyklopropán.
• Oxid uhoľnatý.
• Poranenie hrudníka.
• Fyzický a emocionálny stres.

Príznaky a znaky

Hlavné symptómy ochorenia sú nasledujúce:

• Búšenie srdca
• Bolesť v hrudi.
• Závraty
• Mdloby.
• Dýchavičnosť.

U väčšiny pacientov sú tieto symptómy spojené s ochorením koronárnych artérií alebo s poruchou prietoku krvi (napr. Valvulopatia).

Lekár môže zistiť nasledujúce klinické príznaky:

• Zrýchlený pulz.
• Hypotenzia
• Úzkosť.
• Vzrušenie.
• Strata vedomia.

Ich vzhľad závisí od stupňa poškodenia srdca: čím vážnejšie, tým ľahšie sa im dokáže.

Komplikácie

Komorová tachykardia môže prerásť do komorovej fibrilácie. K tomu dochádza hlavne u ľudí so srdcovým ochorením, zatiaľ čo u zdravých ľudí s paroxyzmálnou komorovou tachykardiou je to veľmi zriedkavé.

Fibrilácia komôr je zvyčajne smrteľná. Toto určuje smrť pacienta:

• Náhla srdcová smrť.
• Zástava srdca.

Diagnostika

Je možné použiť niekoľko spôsobov, z ktorých každý má výraznú výhodu. Toto je:

• Elektrokardiogram (EKG). Meria elektrickú aktivitu srdca a umožňuje vám identifikovať formu ventrikulárnej tachykardie, ktorá postihuje pacienta. Je tiež možné monitorovať srdcovú aktivitu po dobu 24 hodín; v tomto prípade sa používa dynamické Holterovo EKG. Je to užitočná štúdia, keď je forma ventrikulárnej tachykardie paroxysmálna, to znamená so sporadickým a nepredvídateľným nástupom.
• Echokardiografia. Toto je neinvazívny test. Ultrazvuk používa na posúdenie zdravia hlavných štruktúr srdca: predsiení, komôr a chlopní. To je užitočné pri podozrení na ochorenie chlopne.
• Rentgén hrude. Poskytuje informácie o vzťahu medzi srdcom a pľúcami. Keď dôjde k ventrikulárnej tachykardii, môže dôjsť k pľúcnej trombóze. Je to invazívny test, pretože používa ionizujúce žiarenie.
• Koronárna angiografia. Ide o invazívnu diagnostickú metódu. Je to nevyhnutné vtedy, keď sa koronárna choroba srdca objaví na začiatku komorovej tachykardie. Meria polohu a stupeň oklúzie koronárnych artérií za účelom naplánovania prípadnej chirurgickej intervencie. Je to chúlostivý test, pretože hrozí poškodenie koronárnych ciev, ktorými prechádza katéter.
• Krvné testy. Poskytujú rôzne informácie o:
  • Koncentrácia iónu / elektrolytu.
  • Hladiny vápnika.
  • Hladiny horčíka.
  • Hladiny fosfátov.
  • Koncentrácia niektorých liekov prijatých pacientom.
  • Koncentrácie niektorých srdcových markerov.

Liečba

Keď sa srdcové choroby objavia na začiatku komorovej tachykardie, cieľ liečby je dvojitý:

1. Vyriešiť závažnú srdcovú chorobu. Hlavný cieľ.
2. Riešenie arytmickej poruchy. Sekundárny cieľ.

Dôvodom je, že druhý problém je dôsledkom prvého.

U tých, ktorí nemajú kardiovaskulárne ochorenia, sa komorová tachykardia môže spontánne vyriešiť. Preto je možné vyhnúť sa použitiu lieku. V každom prípade je vhodné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Ak sa u pacienta vyvinie viac epizód trvalého typu, môžete použiť na zablokovanie záchvatu tachykardie:

1. Farmakologická kardioverzia.
2. Elektrická kardioverzia.

Farmakologická kardioverzia - toto je obnovenie normálnej srdcovej frekvencie pri užívaní liekov:

• Antiarytmiká na obnovu normálneho srdcového rytmu.
• Lidokaín.
• Amiodaron.
• Prokaínamid.
• Beta -blokátory na spomalenie srdcového tepu.

Elektrická kardioverzia pozostáva z elektrického výboja na resetovanie a obnovenie normálneho sínusového rytmu.

Pomocou zariadenia vybaveného dvoma doskami nanesenými na hrudník pacienta. Toto je tiež známe ako defibrilácia. Dnes existujú poloautomatické a automatické defibrilátory, ktoré dokážu posúdiť stupeň ventrikulárnej tachykardie a dodať správny elektrický šok. Ďalšou veľkou výhodou je, že ich môže používať nelekársky personál.

Lieková terapia je rovnaká, ako je popísané vyššie. Takže:

• Antiarytmické lieky.
• Beta -blokátory.

Pridané k nim:

• Antikoagulanciá, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín a embólií spôsobených valvulopatiami.

Okrem elektrickej kardioverzie je možné vykonať aj chirurgický zákrok:

1. Transkatetérová rádiofrekvenčná ablácia. Katéter vedený do srdca dodáva rádiofrekvenčný výboj v mieste komory, ktorý generuje arytmie. Ovplyvnená oblasť je zničená, a to by malo obnoviť normálny srdcový tep. Jedná sa o invazívnu techniku.
2. Implantovateľný defibrilátor. Ide o konvenčný defibrilátor, ktorý sa však implantuje pod kožu na ľavú stranu hrudníka. K srdcu je pripojený prostredníctvom elektród, ktoré pri abnormálnom zvýšení srdcovej frekvencie vyžarujú elektrický šok. Pracujú 7-8 rokov, potom je potrebné ich vymeniť. Možným problémom môže byť porucha prístroja, ktorá môže spôsobiť neplánované elektrické výboje.

Terapiu, ktorá sa má prijať, je potrebné, samozrejme, zvoliť individuálny prípad, pričom nesmieme zabúdať na to prvé terapeutická intervencia by mala vyriešiť možný patologický problém, ktorý spôsobuje komorové tachykardia

Prevencia a odporúčanie

Najlepšou prevenciou je prijatie zdravého životného štýlu. Preto sa odporúča:

• Prestať fajčiť.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu.
• Zmeňte svoj jedálniček.
• Nepoužívajte drogy.
• Zacvičiť si.

Tabak a alkohol sú zodpovedné nielen za izolované epizódy tachykardie, ale aj za chronické zmeny srdcovej frekvencie. V skutočnosti patria k najčastejším rizikovým faktorom srdcových chorôb.

Zmena stolových návykov je ďalším zásadným preventívnym krokom. Je vhodné obmedziť tuk, červené mäso a zvýšiť konzumáciu ovocia a zeleniny.

Prijatie zdravých návykov eliminuje možnosť ventrikulárnej tachykardie degenerujúcej do komorovej fibrilácie. Ten druhý je takmer vždy smrteľný.

Ohrození sú tí, ktorí:

• Predstavuje patologické stavy, ako je hyperlipidémia, hypertenzia a cukrovka. To prispieva k rozvoju srdcových chorôb.
• Má rodinnú anamnézu ischemickej choroby srdca.
• Fajčí.
• Zneužívanie alkoholu.