Supraventrikulárna tachykardia: čo to je, príznaky, liečba

Čo je to supraventrikulárna tachykardia?

Supraventrikulárna tachykardia (SVT) je typ poruchy srdcového rytmu (arytmia) resp kardiopalmuspri ktorom srdce bije príliš rýchlo.

Normálny tlkot srdca spôsobené elektrickým impulzom cez srdce. V sínusovom uzle (nazývanom tiež sinoatriálny uzol) sa vyskytuje elektrický impulz, najčastejšie sa nachádza v pravom hornom átriu. Elektrické signály prechádzajú srdcovým tkanivom do dolných komôr srdca nazývaných komory. Elektrický impulz spôsobuje, že horné komory (predsiene) a dolné komory (komory) srdca bijú pravidelne a dôsledne.

Pri supraventrikulárnej tachykardii zrýchľuje srdcový tep séria raných predsieňových úderov. Rýchly srdcový tep (arytmia) bráni komorám naplniť sa dostatkom krvi, pretože elektrický signál spôsobuje, že srdce pracuje príliš rýchlo.

Ak má človek SVT, srdce môže biť medzi 140 a 250 údermi za minútu, zatiaľ čo zvyčajne bije 60 až 100 krát za minútu (v pokoji).

Ovplyvnené populácie

Prevalencia supraventrikulárnej tachykardie v populácii je 2 z 1 000 ľudí. U žien je SVT zaznamenaná dvakrát častejšie ako u mužov. Riziko jeho vzniku je viac ako 5 -krát vyššie u osôb starších ako 65 rokov.

Príčiny supraventrikulárnej tachykardie

Väčšina ľudí so supraventrikulárnou tachykardiou nemá žiadne vážne srdcové problémy alebo zdravotné problémy, ktoré k tomu vedú.

Príčinou SVT môžu byť tieto faktory:

• užívanie akýchkoľvek liekov;
• piť veľa alkoholu;
• kofeín;
• fajčenie;
• používanie zakázanej látky, ako je kokaín.

Niektorí ľudia však majú supraventrikulárny tachykardia (SVT) vyplýva zo skutočnosti, že srdce má ďalšie elektrické spojenie, s ktorým sa narodia. Toto sa nazýva Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW syndróm).

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko SVT, patria:

• srdcovo-cievne ochorenia (kardiomyopatia);
• srdcová ischémia;
• operácia srdca;
• hypertyreóza (hypertyreóza);
• pľúcne ochorenie ako napr chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP);
• ochorenie srdcových chlopní;
• srdcové problémy, ktoré sú prítomné od narodenia (vrodená srdcová choroba).

Príznaky a symptómy supraventrikulárnej tachykardie

Supraventrikulárna tachykardia nie vždy spôsobuje príznaky. Ak máte akékoľvek príznaky, môžu prichádzať a odchádzať a trvanie sa bude líšiť. Trvanie môže byť čokoľvek od niekoľkých minút do niekoľkých mesiacov. Supraventrikulárna tachykardia často začína a potom náhle končí.

Počas SVT môže osoba zažiť:

• búšenie srdca (nepríjemný pocit spôsobený silným a rýchlym srdcovým tepom);
• závraty;
• bolesť v hrudi;
• mdloby, čo je pri SVT zriedkavé.

Možno tiež pozorovať príznaky srdcového zlyhania (únava, dýchavičnosť, studené ruky a nohy, akrocyanóza) ak epizóda SVT trvá viac ako 24 hodín, než sa pacientovi dostane lekárskej starostlivosti. To platí najmä pre novorodencov a dojčatá, ktorí nedokážu sprostredkovať pocit tlkotu srdca.

Príznaky SVT u detí nepolapiteľný a často spojený so zlým kŕmením, vracaním alebo celkovým poklesom aktivity a bdelosti dieťaťa.

Supraventrikulárna tachykardia takmer nikdy nespôsobuje neočakávaná smrť. Ak však spozorujete niektorý z príznakov, určite navštívte svojho praktického lekára.

Diagnóza SVT

Supraventrikulárna tachykardia je podozrivá, keď lekár alebo sestra počas záchvatu zaznamená rýchly tlkot srdca (> 200). Na potvrdenie diagnózy môže lekár vykonať elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram je test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Echokardiogram alebo „echo“ je možné vykonať aj v ordinácii kardiológa. Jedná sa o typ ultrazvukového skenovania, ktoré sníma dynamické obrázky srdca.

EKG, echokardiogram a telesné vyšetrenie sú zvyčajne normou, ak sa robia po zastavení tachykardie (búšenie srdca), preto je dôležité urobiť EKG počas symptómov. Ak to nie je možné, pacienta možno poslať domov s monitorom Holter alebo iným monitorom. srdce, ktoré je možné použiť na nepretržité zaznamenávanie srdcovej frekvencie najmenej 24 hodín. Presné EKG vám umožní stanoviť správnu diagnózu a zvoliť vhodnú liečbu.

Lekár vás alebo vaše dieťa môže odporučiť aj elektrofyziológovi, kardiológovi, ktorý má ďalšie vzdelanie a školenie v oblasti diagnostiky a liečby porúch srdcového rytmu.

Liečba supraventrikulárnej tachykardie

Liečba supraventrikulárnej tachykardie sa zameriava na kontrolu srdcovej frekvencie a tep srdca. Aká liečba je predpísaná, bude závisieť od symptómov. Vôbec nemusí byť potrebná žiadna liečba; niekedy príznaky zmiznú samy.

Ak je SVT spôsobená liekmi, váš lekár to môže otestovať. Ak je SVT spôsobená základným zdravotným stavom (chorobou), lekár zameria liečbu na tento stav.

Vagalské manévre

Starší ľudia sa môžu naučiť vykonávať vagálne manévre, aby sa pokúsili spomaliť alebo zastaviť epizódu rýchleho srdcového tepu. Vagalské manévre môžu zahŕňať:

• zadržanie a obnovenie dýchania (Valsalvov manéver);
• ponorenie tváre do ľadovej vody (ponorný reflex);
• kašeľ.

Valsalvov manéver - predpokladá, že si ľahnete na chrbát a 15 sekúnd fúkate do injekčnej striekačky. To zvyšuje tlak v hrudníku, čo spôsobuje spomalenie srdcového tepu.

Liečba drogami

Ak sa príznaky objavia náhle, lekár vám môže predpísať antiarytmické lieky, vo forme tabliet alebo intravenózneho podania. Cieľom je vrátiť srdcový tep do normálu. Existujú rôzne druhy liekov, vrátane beta blokátor, blokátory vápnikových kanálov a ďalšie antiarytmiká ako napr adenozín.

Ablácia

Zatiaľ čo deti so supraventrikulárnou tachykardiou spravidla prerastú arytmiu, dospelí zvyčajne nie. V závislosti od veku osoby a závažnosti a frekvencie symptómov môže kardiológ odporučiť postup katétrovej ablácie na definitívne zvládnutie SVT.

Počas ablácie sa do veľkých ciev v nohách vloží niekoľko veľkých kvapkadiel (malé plastové trubičky). Katétre (tenké trubičky) potom prechádzajú žilami a postupujú žilami do srdca. Elektrické signály z katétrov pomáhajú odhaliť ďalšie elektrické spojenia, ktoré je potom možné zničiť a opraviť. Zákrok trvá niekoľko hodín a väčšina pacientov sa vráti domov v ten istý deň.

Po úspešnej liečbe abláciou by osoba nemala mať žiadne epizódy supraventrikulárnej tachykardie.

Ak má vaše dieťa SVT, možno bude musieť často navštevovať kardiológa. Deti so supraventrikulárnou tachykardiou by mali navštíviť kardiológa raz alebo dvakrát ročne kvôli liekom a elektrokardiogramu. Avšak staršie deti a dospelí, ktorí majú úspešný ablačný postup, nemusia vyžadovať priebežné sledovanie.

Prognóza supraventrikulárnej tachykardie

Prognóza je určená typom supraventrikulárnej tachykardie, ktorá ju spôsobila, frekvenciou a trvaním záchvatov, prítomnosťou alebo absenciou komplikácií počas záchvatových epizód, stav kontraktilného myokardu (závažné poškodenie myokardu predurčuje k rozvoju akútneho srdcového alebo kardiovaskulárneho zlyhania, náhlej arytmickej smrti, ischémie myokardu atď.).

Malé riziko náhlej smrti je zvyčajne iba pri určitom type SVT nazývanom Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm.

Prognóza u pacientov s „primárnym“ SVT je zvyčajne dobrá: väčšina pacientov trvá mnoho rokov alebo zachovať úplnú alebo čiastočnú pracovnú kapacitu po celé desaťročia, aj keď sa pozoruje úplné spontánne vyliečenie zriedka.

Profylaxia

Prevencia supraventrikulárnej tachykardie nie je známa; v prípade SVT pri srdcových ochoreniach sa primárna prevencia zhoduje s prevenciou základného ochorenia. Sekundárnu profylaxiu je potrebné zvážiť pri liečbe základného ochorenia, pri chronickej antiarytmickej liekovej terapii a pri srdcovej ablácii.