Fibrilácia predsiení: čo to je, príznaky, liečba, príčiny, prognóza

Čo je predsieňová fibrilácia?

Fibrilácia predsiení (AF) alebo fibrilácia predsieníIde o poruchu charakterizovanú rýchlymi a veľmi nepravidelnými srdcovými tepmi. Napriek tomu, že samotný AF nie je život ohrozujúci, často spôsobuje významné príznaky, vrátane rýchleho srdcového tepu (tachykardia), dýchavičnosti a miernej únavy. To môže viesť k vážnejším problémom, najmä k mŕtvica, a - u ľudí so srdcovým ochorením zhoršenie zástava srdca.

Existuje niekoľko možností liečby fibrilácie predsiení, ale vybrať tú najlepšiu nie je vždy jednoduché. Ak máte fibriláciu predsiení, mali by ste sa pokúsiť zistiť o tom všetko choroby srdcaaby ste mohli v spolupráci so svojim lekárom rozhodnúť, ktorá terapia je pre vás vhodná.

Čo sa stane, keď dôjde k fibrilácii?

Fibrilácia predsiení (AF) je porucha srdcového rytmu charakterizovaná rýchlymi a nepravidelnými kontrakciami, spôsobené extrémne rýchlymi a chaotickými elektrickými impulzmi vznikajúcimi v srdcových predsieňach (dve horné komory) srdcia). Tento typ rýchlej, chaotickej elektrickej aktivity v srdci sa nazýva fibrilácia.

Keď átria začnú fibrilovať, môžu sa stať 3 veci:

1. Srdcový tep sa stáva rýchlym a nepravidelným. AV uzol je vystavený častým, nepravidelným elektrickým impulzom z predsiení. Mnoho z týchto impulzov - až 200 za minútu alebo viac - sa prenáša do komôr. To vedie k rýchlemu a veľmi nerovnomernému tepu srdca a alarmujúcim symptómom.
2. Keď predsiene fibrilujú, už nebijú efektívne. Stratí sa teda normálna koordinácia medzi predsieňami a komorami. Výsledkom je, že srdce pracuje menej efektívne a môže časom začať zlyhávať.
3. Pretože sa predsiene už účinne nezmršťujú, po určitom čase (zvyčajne asi 24 hodín) sa môžu vytvoriť krvné zrazeniny. Tieto krvné zrazeniny môžu časom prasknúť a cestovať do rôznych častí tela, napríklad do mozgu.

Aj keď predsieňová fibrilácia často sama o sebe spôsobuje značné príznaky, jej skutočným nebezpečenstvom je vystavuje pacienta riziku chorôb, ktoré môžu viesť k invalidite alebo k zástave srdca, a preto k smrti.

Príznaky fibrilácie predsiení

Príznaky fibrilácie predsiení sa môžu veľmi líšiť od človeka k človeku a dokonca aj od tej istej osoby v rôznych časoch. Búšenie srdca je najčastejším príznakom. Aj keď samotný AF nie je život ohrozujúcou arytmiou, môže viesť k komplikáciám (najmä cievnej mozgovej príhode), ktoré môžu viesť k invalidite alebo smrti.

Vo väčšine prípadov prinajmenšom do adekvátnej liečby fibrilácie predsiení spôsobuje značnú úzkosť, ak nie úplnú neznášanlivosť.

Časté príznaky

Najčastejšími príznakmi AF sú:

• rýchly tlkot srdca;
• ľahká únava;
• lapanie po dychu;
• nepohodlie na hrudníku;
• epizódy mierneho závratu.

Kardiopalmus

Búšenie srdca je najčastejšie spojené s touto patológiou. Sú to nezvyčajné a hektické chvíle vedomia srdcového tepu. Pri AF je búšenie srdca spôsobené rýchlou, nepravidelnou srdcovou frekvenciou, ktorá sa bežne vyskytuje pri tejto arytmii.

Ľudia, ktorí zažívajú rýchly tep srdca s fibriláciou predsiení, sa zvyčajne sťažujú na pocit „Trepotanie“ v hrudníku, často sprevádzané pocitom „zmeškaných“ úderov a niekedy aj pre krátke epizódy závrat. Búšenie srdca spojené s touto arytmiou môže spôsobiť nielen mierny strach z pacienta, ale tiež prerásť do silnej úzkosti. Ich závažnosť sa môže zhoršiť alebo znížiť.

V niektorých prípadoch môže závažnosť srdcového tepu závisieť od emočného stavu, či už sedí alebo leží. osoba, zo stavu hydratácie, z nedostatku spánku alebo z mnohých ďalších faktorov spojených s každodenným životom život. Vo väčšine prípadov však neexistujú žiadne konkrétne asociácie.

Príznaky kontrakcie predsiení

S fibriláciou predsiení (AF), zníženou toleranciou cvičenia, únavou, dýchavičnosť a dokonca závraty na takmer akejkoľvek úrovni fyzickej aktivity. Tieto príznaky sú zvyčajne spojené so stratou srdcových funkcií, ku ktorej dochádza vtedy, keď predsieňové komory už nedokážu efektívne biť.

So stratou predsieňovej kontrakcie sa môže znížiť množstvo krvi, ktoré môžu komory vytlačiť pri každom srdcovom rytme. Obmedzený srdcový výdaj znižuje toleranciu cvičenia človeka. Navyše, keď predsieňové komory prestanú efektívne biť, krv má tendenciu sa „vracať“ do pľúc, čo spôsobuje dýchavičnosť.

Pre mnoho ľudí s AF môže byť srdcový výkon v pokoji úplne adekvátny, ale s fyzickou námahou, keď srdce potrebuje tvrdšie pracovať, sa symptómy môžu celkom zmierniť vážne.

Zriedkavé príznaky

Vasovagalova synkopa, alebo epizódy straty vedomia, nie sú pri fibrilácii predsiení bežné. Keď dôjde k mdlobám, je to vážny znak toho, že pacient môže mať aj základnú poruchu sínusového uzla alebo syndróm chorého sínusu (SSSU, dysfunkcia sínusového uzla).

Niektorí ľudia s fibriláciou predsiení nemajú žiadne príznaky a arytmia sa zistí iba vtedy, keď lekár urobí pulz alebo elektrokardiogram (EKG).

Komplikácie

Príznaky spôsobené stratou účinných predsieňových kontrakcií bývajú oveľa problematickejšie u ľudí, ktorí na ktoré okrem fibrilácie predsiení existujú srdcové choroby, pri ktorých sú komory relatívne "Tvrdý". Medzi stavy, ktoré zvyčajne vedú k tvorbe tuhých komôr, patrí hypertrofické kardiomyopatiadiastolická dysfunkcia, aortálna stenóza a dokonca aj chronický vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia).

U ľudí s týmito stavmi nástup fibrilácie predsiení zvyčajne spôsobuje komplikácie, ktoré sú obzvlášť závažné.

Angina pectoris.

Ľudia s ischemická choroba srdca búšenie srdca s AF môže spôsobiť angina pectoris(nepohodlie na hrudníku).

Syndróm chorého sínusu.

Syndróm chorého sínusu (SSS) je generalizovaná porucha elektrického systému srdca, ktorá sa prejavuje pomalým srdcovým tepom (bradykardia).

AF je bežná u pacientov s CVS. V istom zmysle fibrilácia „chráni“ pacientov s CVD, takže zvyčajne spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. kontrakcie, ktoré sú dostatočne potrebné na potlačenie symptómov bradykardie, ako sú závraty a slabosť.

AF sa však vyskytuje často a prerušovane. Keď sa arytmia náhle zastaví, často veľmi dlho trvá, kým chorý sínusový uzol začne opäť fungovať. K mdlobu vedie dlhá pauza pred tlkot srdca.

Liečba SSS vyžaduje použitie trvalého kardiostimulátora. Ľuďom s CVD aj AF je pred podaním kardiostimulátora zvyčajne lepšie agresívna liečba fibrilácie predsiení (pretože táto liečba často spomaľuje činnosť srdca rytmus).

Zástava srdca.

U ľudí so srdcovým zlyhaním môže dodatočné zníženie srdcovej funkcie spôsobené AF výrazne zhoršiť príznaky - hlavne dýchavičnosť, slabosť a opuch nôh.

V zriedkavých prípadoch môže samotná srdcová fibrilácia spôsobiť srdcové zlyhanie. Akákoľvek arytmia, ktorá môže spôsobiť búšenie srdca (tachykardia) počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov môže oslabiť srdcový sval a spôsobiť srdcové zlyhanie.

Našťastie je tento stav (srdcové zlyhanie spôsobené tachykardiou) pomerne zriedkavým následkom AF.

Mŕtvica.

AF zvyšuje riziko mŕtvice päťnásobne. Zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody je hlavným dôvodom, prečo je vždy dôležité dobre premýšľať optimálna liečba AF - aj keď je stav dobre tolerovaný a zdá sa, že nespôsobuje špeciálne problémy.

Niektorí ľudia majú opakujúce sa epizódy AF bez akýchkoľvek symptómov, až kým konečne nedostanú mozgovú príhodu. Až po mozgovej príhode sa zistí, že trpia fibriláciou predsiení.

Dôkazy naznačujú, že „subklinická“ atriálna fibrilácia je bežnejšia, než sa pôvodne predpokladalo experti a že nerozpoznaný AF môže byť dôležitou príčinou kryptogénnej cievnej mozgovej príhody, tj príčiny.

Príčiny fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení (AF) môže byť spôsobená niekoľkými srdcovými chorobami, vrátane ochorenia koronárnych artérií, mitrálnej regurgitácie, chronickej hypertenzie, perikarditída, srdcové zlyhanie alebo prakticky akýkoľvek iný srdcový problém. Táto arytmia je tiež celkom bežná u hypertyreóza, zápal pľúc alebo pľúcna embólia.

Užívanie amfetamínov alebo iných stimulantov (ako sú lieky proti prechladnutiu obsahujúce pseudoefedrín) môže spôsobiť niektorí ľudia a pitie čo len jedného alebo dvoch alkoholických nápojov, stav známy ako prázdniny srdcia “. Zatiaľ čo lekári tradične tvrdia, že kofeín spôsobuje aj AF, nedávne klinické štúdie naznačujú, že u väčšiny ľudí to tak nie je.

Väčšina ľudí s fibriláciou predsiení tiež nemá konkrétnu príčinu. Toto, nazývané idiopatická fibrilácia predsiení, je často stav spojený so starnutím. Aj keď je AF u pacientov mladších ako 50 rokov zriedkavá, u ľudí vo veku 80 alebo 90 rokov je pomerne častý.

Novšie štúdie ukázali, že tento typ arytmie v mnohých prípadoch súvisí so životným štýlom. Napríklad ľudia s nadváhou a sedavým zamestnaním majú oveľa vyššie riziko AF. U ľudí s AF súvisiacim so životným štýlom môže intenzívny program úpravy životného štýlu pomôcť odstrániť arytmiu.

Diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení je zvyčajne jednoduchá. Jednoducho vyžaduje, aby ste počas epizódy AF urobili elektrokardiogram (EKG). Táto požiadavka nie je problémom pre ľudí s chronickým alebo pretrvávajúcim AF, ktorí môžu mať arytmie vždy, keď sa robí EKG.

Avšak u ľudí, ktorých arytmie sa vyskytujú prerušovane, môže byť na stanovenie diagnózy potrebné dlhodobé ambulantné monitorovanie EKG. To môže byť obzvlášť užitočné pre ľudí, ktorí mali kryptogénne mozgové príhody, pretože liečba fibrilácie predsiení (ak je prítomná) môže pomôcť zabrániť opakovaniu cievnej mozgovej príhody.

Klasifikácia

Lekári klasifikujú fibriláciu predsiení na rôzne typy. V skutočnosti bolo použitých niekoľko mätúcich klasifikačných systémov FP. Aby sme vám pomohli rozhodnúť sa, ktorý liečebný prístup je pre vás vhodný, je užitočné zoskupiť typy AF iba do dvoch skupín:

1. Opätovný nástup alebo prerušovaná predsieňová fibrilácia. Tu je arytmia buď novým problémom, alebo vzniká len prerušovane. Prerušovaný AF sa často označuje ako paroxyzmálna fibrilácia predsiení. Ľudia v tejto kategórii majú v prevažnej väčšine prípadov normálny srdcový tep a ich epizódy fibrilácie predsiení bývajú relatívne krátke a zvyčajne zriedkavé.
2. Chronická alebo pretrvávajúca fibrilácia predsiení. Arytmia je tu buď stále, alebo sa vyskytuje tak často, že obdobia normálneho srdcového rytmu sú relatívne zriedkavé alebo krátkodobé.

Liečba fibrilácie predsiení

Ak by to bolo veľmi jednoduché a veľmi bezpečné, zdá sa zrejmé, že najlepšou liečbou fibrilácie predsiení by bolo obnovenie a udržanie normálnej srdcovej frekvencie. V mnohých prípadoch to bohužiaľ nie je ľahké dosiahnuť.

Zvlášť ak je AF prítomná niekoľko týždňov alebo mesiacov, je mimoriadne ťažké udržať normálny rytmus niekoľko hodín alebo dní. Tento nešťastný fakt si vyžiadal dva rôzne všeobecné prístupy k liečbe fibrilácie predsiení:

• Prístup na kontrolu rytmu Cieľom je obnoviť a udržať normálny srdcový tep. Je pravdepodobnejšie, že bude fungovať u ľudí s regeneračnou alebo intermitentnou fibriláciou predsiení a je oveľa menej účinný u ľudí s chronickým alebo častým AF. Kontrola rytmu zvyčajne vyžaduje buď antiarytmické lieky, ablačnú terapiu alebo oboje.
• Prístup regulácie srdcovej frekvencie umožňuje opustiť pokusy o obnovenie a udržanie normálnej srdcovej frekvencie. Fibrilácia predsiení je vnímaná ako „normálna“ a terapia sa zameriava na reguláciu srdcovej frekvencie tak, aby sa minimalizovali akékoľvek symptómy spôsobené touto arytmiou. Liečba zahŕňa lieky na kontrolu srdcovej frekvencie, ako sú digitalis, beta blokátory a blokátory kalciových kanálov.

Dlhodobé štúdie ukázali, že klinické výsledky s prístupom s kontrolovanou frekvenciou sú vo všeobecnosti rovnako priaznivé ako s prístupom s kontrolou srdcovej frekvencie.

Bez ohľadu na zvolený terapeutický prístup je dôležitou ďalšou črtou liečby fibrilácie predsiení prijatie potrebných opatrení na minimalizáciu rizika cievnej mozgovej príhody. To si zvyčajne vyžaduje užívanie antikoagulačných liekov, existujú však aj iné alternatívy. liečba vrátane chirurgického zákroku alebo katétra na izoláciu ľavej nadsemenníka átria.

Zmeny životného štýlu sú dôležitou súčasťou liečby zameranej na zníženie príznakov a rizika mŕtvice alebo kardiovaskulárnych chorôb.

Je prirodzené a normálne cítiť strach, úzkosť, hnev alebo smútok, keď sa prispôsobíte svojej diagnóze a začnete robiť ťažké rozhodnutia o liečebnom pláne.

Zníženie stresu, strata nadváhy, zdravé srdce a ďalšie zmeny životného štýlu môžu pomôcť zvládnuť diagnózu a zmierniť príznaky. Ak vy alebo niekto vo vašom okolí, kto má AF, urobte všetky zmeny v živote naraz - poskytne vám to najväčšiu šancu na úspech.

Predpoveď života

Milióny ľudí napriek AF žijú úplne normálnym životom. Správne rozhodnutie o liečbe môže byť náročné, a hoci zvládnutie terapie môže trvať nejaký čas a úsilie, mali by ste byť schopní vrátiť sa do normálu ihneď stane sa. Pri diskusii o možnostiach liečby so svojím lekárom sa uistite, že očakávajú to isté od vás.