Endotelová dysfunkcia: čo to je, príčiny, liečba, prevencia

Úvod

Ak ste nedávno čítali o kardiovaskulárnych ochoreniach alebo ste sa o tom nedávno rozprávali so svojim lekárom prevencia alebo liečba kardiovaskulárnych chorôb, môžete sa stretnúť s pojmom „endoteliálny dysfunkcia “. Pojem endotelová dysfunkcia sa v posledných rokoch stal dôležitým pre naše chápanie mnohých kardiovaskulárnych chorôb vrátane ischemická choroba srdca (Ischemická choroba srdca), arteriálna hypertenzia, mikrovaskulárne angína (srdcový syndróm X), diastolická dysfunkcia a ďalšie.

Dysfunkcia endotelu Je stav, pri ktorom endotelová vrstva (vnútorná výstelka) malých tepien nemôže normálne vykonávať všetky svoje dôležité funkcie. V dôsledku toho sa tkanivám dodávaným týmito tepnami môže stať niekoľko nepríjemných procesov.

Endotelová funkcia

V arteriolách tela (malé tepny, ktoré presne regulujú prietok krvi do tkanív), endotelové vrstva (alebo endotel) je vnútorná výstelka buniek, ktorá vykonáva niekoľko kritických funkcie.

Endotel udržuje správnu dilatáciu a kontrakciu ciev. Táto funkcia okamžite zistí, koľko krvi prúdi do rôznych tkanív tela. Do značnej miery určuje aj endoteliálny „tón“ (rovnováha medzi dilatáciou a zúžením) krvný tlak človeka a koľko práce musí srdce urobiť na pumpovanie krvi organizmus.

Endotel navyše chráni tkanivá aj pred rôznymi toxickými látkami; reguluje mechanizmus zrážania krvi; kontroluje tekutinu, elektrolyty a mnoho ďalších látok, ktoré prechádzajú medzi krvou a tkanivami; a reguluje zápal tkaniva.

To všetko znamená, že správne fungovanie endotelu je rozhodujúce pre normálne fungovanie tkanív a orgánov tela.

Keď endotelová vrstva nevykonáva všetky tieto funkcie adekvátne - inými slovami, za prítomnosti endotelovej dysfunkcie - stav bude podporovať rozvoj aterosklerózy, hypertenzie (arteriálnej hypertenzie) a ďalších kardiovaskulárnych chorôb choroby.

Príčiny endotelovej dysfunkcie

Pretože endotel je taký dôležitý pre mnoho životne dôležitých funkcií, robí sa veľa výskumov, aby sa pochopili všetky príčiny endotelovej dysfunkcie. V tomto bode je zrejmé, že endotelová dysfunkcia je spojená so zníženými hladinami oxidu dusnatého (NO) v stenách ciev.

Oxidy dusíka sú plyn, ktorý vzniká metabolizmom aminokyseliny (L-arginínu). Oxidy dusíka, ktoré majú veľmi krátky polčas rozpadu, pôsobia lokálne v cievach, čím pomáhajú modulovať cievny tonus a ďalšie dôležité endotelové funkcie.

Nedostatok produkcie NO vedie k nadmernému zúženiu ciev (čo môže spôsobiť hypertenziu), podporuje aktiváciu krvných doštičiek (vedie k zrážaniu krvi), zvyšuje stimuláciu zápalu v stenách ciev (čo prispieva k ateroskleróze) a zvyšuje priepustnosť cievnych stien pre poškodenie lipoproteínov a rôznych toxíny.

Keď to zhrnieme, môžeme povedať, že endotelová dysfunkcia je charakterizovaná znížením hladiny oxidu dusíka (NO) v cievach, čo následne vedie k niekoľkým porušeniam funkcie krvi plavidlá. Tieto funkčné poruchy prispievajú k rozvoju kardiovaskulárnych patológií.

Endotelová dysfunkcia môže navyše priamo spôsobiť abnormálne zúženie malých tepien, a verí sa, že je hlavným prispievateľom k srdcovému syndrómu X a možno aj diastolickému dysfunkcia.

Poruchy a poruchy súvisiace s endotelovou dysfunkciou

Presné dôvody, prečo sa u ľudí vyvinie endotelová dysfunkcia, sa stále skúmajú. Je však zrejmé, že k tomu prispieva množstvo zdravotných porúch, návykov a nevyhnutných životných udalostí, vrátane:

• vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
• cukrovka;
• zvýšené hladiny LDL cholesterolu a triglyceridov;
• fajčenie;
• pasívny životný štýl;
• emočný stres (považuje sa za stresujúci) kardiomyopatia, tiež známy ako „syndróm zlomeného srdca“ alebo kardiomyopatia Takotsubo, sa vyskytuje v dôsledku akútnej a závažnej endotelovej dysfunkcie);
• infekčné choroby;
• zástava srdca;
• hypotyreóza;
• osteoporóza;
• prirodzené starnutie;
• chemoterapia a radiačná terapia;
• genetické vplyvy.

Diagnostika

Formálna diagnostika endoteliálnej dysfunkcie je spravidla zbytočná. Určitý stupeň endotelovej dysfunkcie je možné s istotou diagnostikovať každému, kto má ischemickú chorobu srdcové choroby, hypertenzia alebo hlavné rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb (najmä tie, ktoré sú uvedené v zozname) vyššie).

Vyšetrenie endoteliálnej funkcie pacienta teda nie je niečo, čo lekári zvyčajne robia. Ak je však podozrenie na dysfunkciu endotelu u osoby bez jasnej príčiny (napríklad u osoby s podozrením na srdcový syndróm X), diagnózu je možné potvrdiť. rôzne diagnostické testy, ktoré merajú schopnosť krvných ciev dilatovať (počas katetrizácie alebo pomocou ultrazvuku) v reakcii na injekciu acetylcholín.

Liečba dysfunkcie endotelu

Endoteliálnu funkciu je možné zlepšiť opatreniami na zníženie rizika kardiovaskulárnych chorôb vrátane chudnutie, cvičenie, odvykanie od fajčenia, hypertenzia a kontrola cukrovky, ku ktorým všetci väčšinou naliehame sú odporúčané.

Ukázalo sa, že niekoľko z týchto opatrení na kontrolu rizika je dobre zavedených na zníženie endotelovej dysfunkcie. Tie obsahujú:

• používanie statínov (farmaceutické lieky zamerané na boj proti vysokým hladinám cholesterolu v ľudskej krvi);
• Stredomorská strava;
• ostatné potraviny, vrátane orechov, olivového oleja, tmavej čokolády, zeleného čaju, bylinných produktov;
• cvičenie aerobiku;
• strata váhy;
• používanie inhibítorov ACE (skupina prírodných a syntetických chemických zlúčenín používaných na liečbu a prevenciu srdcových a zlyhanie obličiek, na zníženie krvného tlaku).

Okrem toho sa v súčasnosti študuje niekoľko liekov špecificky na klinické zlepšenie endotelovej dysfunkcie. Sľubné činidlá zahŕňajú nifedipín, estrogén, runolazín, aspirín, L-argenín a sildenafil.

Záver

V posledných rokoch lekársky výskum zistil, že endoteliálna dysfunkcia je významným prispievateľom k mnohým typom kardiovaskulárnych porúch. Zatiaľ čo prebieha aktívny výskum s cieľom nájsť spôsoby, ako zlepšiť liečbu endotelových funkcií a, preto, aby sme znížili riziko kardiovaskulárnych chorôb, je už veľa, čo môžeme urobiť sami, aby sme to vyriešili Problémy. Zvlášť by ste mali venovať veľkú pozornosť cvičeniu, prestať fajčiť a spolupracovať s lekármi, ak máte zdravotný stav, ako je hypertenzia alebo cukrovka.