Hyperlipidémia: čo to je, príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Čo je hyperlipidémia?

Vysoký cholesterol - alebo hyperlipidémiaje, ako by to nazval lekár, veľmi bežný stav, ktorý nastáva, keď sa v krvi nahromadí príliš veľa tuku (nazývaného lipidy). Cholesterol je druh tuku, ktorý sa môže hromadiť v tepnách, obmedzuje prietok krvi a zvyšuje riziko srdcových chorôb. mŕtvica alebo iné zdravotné problémy.

Mnoho faktorov môže zvýšiť riziko vysokej hladiny cholesterolu. Zatiaľ čo niektorým sa nedá pomôcť (napríklad s rodinnou anamnézou choroby), iným možno pomôcť napríklad diétou a cvičením. Mnoho ľudí s diagnostikovanou hyperlipidémiou si môže znížiť hladinu cholesterolu tým, že bude jesť zdravé jedlo, cvičiť a udržiavať si zdravú hmotnosť.

Príznaky hyperlipidémie

Samotný vysoký cholesterol vám neublíži, takže veľa ľudí nie vedieť, že ich hladina cholesterolu je príliš vysoká, kým ich lekár nedokáže diagnostikovať rutinnými laboratórnymi testami analýzy.

V zriedkavých prípadoch môže vysoká hladina cholesterolu viesť k tvorbe nažltlých tukových uzlín pod kožou v blízkosti očí, lakťov alebo kolien. fotka vyššie), tzv xantómy.

K ďalším neobvyklým prejavom patrí zväčšenie pečene (hepatomegália) alebo zväčšenie sleziny (splenomegália) a výskyt bledých prstencov okolo dúhovky.

Ak však nezaškrtnete, vysoká hladina cholesterolu môže viesť k ďalším závažnejším problémom, ktoré sú výraznejšie, ako je vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia), infarkt a krvné zrazeniny.

Hyperlipidémia zdvojnásobuje riziko srdcových chorôb.

Príčiny a rizikové faktory hyperlipidémie

Cholesterol je voskový tuk, ktorý si telo vyrobí v pečeni alebo ho človek absorbuje z potravy. Cholesterol je základným stavebným kameňom buniek v tele a je dôležitý pre rôzne funkcie, ako je produkcia hormónov a tráviacich tekutín. Nadmerný cholesterol v krvi však môže byť dôležitým rizikovým faktorom srdcových chorôb.

Najmä vtedy, ak je na lipoproteín s nízkou hustotou (LDL, známy ako „zlý cholesterol“), Riziko srdcových chorôb sa výrazne zvyšuje. Nadbytočný LDL cholesterol sa môže ukladať vo výstelke tepien - spolu s vápnikom, zápalovým bunky a ďalšie látky - tvoria aterosklerotické plaky, ktoré môžu obmedziť prietok krvi do tepny.

Na druhej strane, cholesterol viazaný na lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL, známy ako „dobrý cholesterol") Je prebytočný cholesterol odstránený z tkanív.

Hyperlipidémia sa vyskytuje vtedy, ak je v krvi príliš veľa LDL cholesterolu. Prebytok "zlý cholesterol»Viaže sa na vápnik a ďalšie látky v stenách tepien a vytvára plak, ktorý môže brániť prietoku krvi.

V priebehu času môže hromadenie cholesterolových plakov viesť k infarktu (infarkt myokardu), mŕtvica alebo krvné zrazeniny (krvné zrazeniny).

Vysoký cholesterol nezávisí len od toho, koľko cholesterolu človek prijme. Má to tiež do činenia s tým, ako telo v priebehu času spracováva a uvoľňuje cholesterol, a to môže byť ovplyvnené širokou škálou faktorov. Medzi tieto rizikové faktory patrí rodinná anamnéza, vek, zdravotný stav, lieky a zdravotné správanie.

Rodinná história.

Veľa zdieľame s našimi rodinnými príslušníkmi. Naše genetické usporiadanie sa dedí predovšetkým z generácie na generáciu a môže ovplyvniť naše riziká určitých chorôb, o ktorých je známe, že prispievajú k hyperlipidémii, ako napr. obezita alebo cukrovka.

Rodiny môžu tiež zdediť mnohé návyky, správanie a voľby, najmä pokiaľ ide o diétu a cvičenie.

Výsledkom je, že ľudia, ktorých príbuzní majú vysokú hladinu cholesterolu, tiež častejšie ochorejú. Niektoré genetické podmienky môžu tiež spôsobiť, že osoba je náchylná na vysoký cholesterol, vrátane:

• Familiárna kombinovaná hyperlipidémia. Familiárna kombinovaná hyperlipidémia je najčastejšou genetickou poruchou, ktorá môže viesť k zvýšeniu telesného tuku. Spôsobuje vysokú hladinu cholesterolu a triglyceridov a je zhoršovaný inými chronickými stavmi, ako je alkoholizmus, cukrovka a hypotyreóza.
• Familiárna hypercholesterolémia: táto dedičná porucha bráni telu odstrániť LDL cholesterol z krvi, čo má za následok abnormálne vysoké hladiny. “zle»Cholesterol v tele.
• Familiárna dysbetalipoproteinémia. Pacienti s familiárnou dysbetalipoproteinémiou majú genetický defekt vedúci k akumulácii cholesterolu a triglyceridov v krvi. Rovnako ako familiárna kombinovaná hyperlipidémia, niektoré zdravotné problémy môžu zhoršiť rodinnú dysbetalipoproteinémiu.

Vek a pohlavie.

Niektoré rizikové faktory sú pod našou kontrolou a iné nie. S pribúdajúcim vekom je pre telo ťažšie odstrániť prebytočný cholesterol z krvi a zvyšuje sa aj úroveň rizika. Úlohu môže zohrávať aj niekoho pohlavie. Muži majú v priemere menej „dobrého“ cholesterolu ako ženy, zatiaľ čo ženy (obzvlášť mladšie ako 55 rokov) majú často menej „zlého“ cholesterolu.

Čím je človek starší, tým je väčšia pravdepodobnosť, že mu bude diagnostikovaná hyperlipidémia, ale mladí ľudia tiež nie sú imúnni.

V niektorých prípadoch sa u detí so sedavým životným štýlom a zlou výživou môže vyvinúť hyperlipidémia. Približne 7,4 percenta všetkých detí vo veku 9 až 10 rokov splnilo v rokoch 2011 až 2014 kritériá pre hyperlipidémiu. Prevalencia bola vyššia u obéznych detí a mladistvých: 11,6 percenta.

Choroby.

Mnoho ľudí už vie, že prítomnosť určitých chorôb zvyšuje riziko abnormálnych hladín cholesterolu:

• cukrovka;
• ochorenie obličiek;
• tehotenstvo;
• syndróm polycystických vaječníkov (PCOS);
• poruchy v štítnej žľaze.

Cukrovka môže predovšetkým ovplyvniť vaše riziko vzniku vysokých hladín cholesterolu. Aj keď nie je úplne jasné, prečo je to tak, niektoré štúdie to ukazujú vysoké hladiny inzulínu môže negatívne ovplyvniť hladinu cholesterolu, zvýšiť množstvo „zlého“ a znížiť množstvo „dobrého“ cholesterolu. To platí najmä pre ľudí s cukrovka 2. typu.

Lieky.

Lieky môžu tiež zvýšiť vaše šance na rozvoj vysokých hladín cholesterolu. Užívanie liekov, ako sú betablokátory, diuretiká (diuretiká), určité antikoncepčné pilulky alebo niektoré antidepresíva môžu zvýšiť hladiny cholesterolu v krvi.

Životný štýl.

Niektoré rozhodnutia týkajúce sa životného štýlu môžu ovplyvniť množstvo dobrého a zlého cholesterolu v krvi vrátane toho, čo jete, ako často cvičíte a či fajčíte.

• Jedlo: Kým pečeň produkuje väčšinu cholesterolu v tele, vy tiež absorbujete cholesterol z určitých potravín, vrátane potravín s vysokým obsahom nasýtených tukov. Medzi potraviny s vysokým obsahom nasýtených tukov patria červené mäso, hydina a mastné mliečne výrobky. Aj keď v tejto otázke existujú určité polemiky, väčšina odborníkov napriek tomu odporúča obmedziť množstvo nasýtených tukov vo vašej strave. Všetci odborníci sa však zhodujú na tom, že vylúčením trans -tukov z diéty (hlavne z priemyselne spracovaných potravín), konzumáciou veľkého množstva ovocie a zelenina a ďalšie rozumné diétne zmeny môžu znížiť hladiny LDL a riziko srdcovocievnych chorôb choroby.
• Fyzická aktivita: pravidelné cvičenie môže pomôcť udržať si zdravú hmotnosť a tiež znížiť hladinu cholesterolu. Nízka fyzická aktivita môže viesť k priberaniu na váhe a vyšším hladinám LDL cholesterolu.
• Telesná hmotnosť. Nadváha alebo obezita môže zmeniť spôsob, akým telo používa cholesterol, čo povedie k vyšším hladinám v krvi.
• Fajčenie: Fajčenie nespôsobí prudký nárast LDL cholesterolu, ale môže spôsobiť zníženie hladiny HDL (dobrého) cholesterolu a poškodenie tepien a urýchlenie ich kôrnatenia.
• Konzumácia alkoholu: pitie alkoholu výrazne zvyšuje hladinu cholesterolu a triglyceridov, iného druhu tuku nachádzajúceho sa v krvi.

Diagnostika

Hyperlipidémia nespôsobuje žiadne fyzické príznaky alebo symptómy ochorenia, takže lekári sa musia spoľahnúť na krvné testy, aby zistili, či je prítomná. Najbežnejší spôsob diagnostiky vysokého cholesterolu je Lipidový profil.

Lipidový profil.

Na kontrolu hladiny cholesterolu v krvi je možné použiť jednoduchý krvný test nazývaný lipidový profil (lipidový profil). Pri teste sa používa krvný test odobratý po asi 12 hodinách hladovania.

Krvné hladiny, ktoré môžu viesť k diagnostike:

• Celkový cholesterol je viac ako 200 mg / dl (miligramy na deciliter).
• Lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) je viac ako 100 mg / dl.
• Lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) je nižší ako 40 mg / dl.
• Triglyceridy nad 150 mg / dl.

Ak sa krvný obraz vráti do normálu, lekár môže pravidelne vykonávať testy - každých 4 až 6 rokov - a sledovať prípadné zmeny, ktoré signalizujú zvýšenie hladiny cholesterolu.

Aj keď celková hladina cholesterolu viac ako 200 mg / dl zvyčajne naznačuje hyperlipidémiu, váš lekár to môže urobiť pozornosť pred stanovením diagnózy na základe ďalších faktorov (ako je vek a anamnéza) výsledky. Lekár potom použije výsledky na stanovenie cieľov pre hladinu cholesterolu a na zostavenie plánu liečby.

Liečba hyperlipidémie

Niektorí ľudia môžu znížiť hladinu cholesterolu tým, že urobia určité zmeny životného štýlu, napríklad lepšiu výživu a väčšiu fyzickú aktivitu. Iní môžu potrebovať lieky. To, čo vám lekár odporučí, bude do značnej miery závisieť od vašich laboratórnych výsledkov, anamnézy a ďalších rizikových faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vaše kardiovaskulárne zdravie.

Zmeny životného štýlu.

Mnoho ľudí môže znížiť svoju hladinu cholesterolu sami tým, že urobí niektoré zmeny životného štýlu:

• Diéta: Pretože sa predpokladá, že časť cholesterolu pochádza z potravín, zdravotnícki pracovníci odporúčajú ľuďom s hyperlipémiou obmedziť ich príjem niektoré živočíšne produkty, tropické rastlinné oleje (ako je palmový olej), syry a ďalšie potraviny s vysokým obsahom nasýtených alebo trans -tukov. Mali by ste sa držať potravín s nízkym obsahom tukov a nenasýtených tukov, ako je ovocie, zelenina, chudé bielkoviny (napríklad ryby) a orechy. Väčšinu cholesterolu v krvi však produkuje pečeň, nie jedlo, preto je dôležité vykonať aj ďalšie zmeny životného štýlu.
• Činnosť: Fyzická aktivita môže pomôcť znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Kardiológia odporúča vykonávať aspoň 40 minút stredne silného až silného aeróbneho cvičenia 3-4 krát denne. týždeň a niektoré výskumy naznačujú, že cvičenie kratšie ako 10 minút naraz môže prispieť k celkovému zníženiu cholesterolu. To môže zahŕňať prechádzku počas obednej prestávky, bicyklovanie alebo účasť na skupinovom cvičení - čokoľvek, čo vás rozhýbe.
• Strata váhy: Nadváha alebo obezita môže zvýšiť hladinu cholesterolu v krvi. Prechod na zdravý index telesnej hmotnosti (BMI) môže zlepšiť stav tela, aby sa efektívnejšie uvoľňovali a spracúvali lipoproteíny a zabránilo sa ich hromadeniu v krvnom obehu. Našťastie najlepší spôsob, ako schudnúť, je zdravá strava a časté cvičenia, ktoré tiež pomôžu znížiť hladinu cholesterolu.
• Vzdať sa fajčenia. Ukončenie fajčenia nemusí nevyhnutne znížiť riziko hyperlipidémie, ale môže znížiť riziko ďalších vážnych zdravotných problémov, ako je srdcový infarkt alebo mozgová porážka.

Lieky znižujúce hladinu cholesterolu.

Ak sa váš cholesterol v dôsledku zmien životného štýlu nezníži, lekár vám môže predpísať lieky. Tieto lieky je často potrebné užívať dlhodobo a používať ich len podľa pokynov lekára. Najbežnejšie lieky používané na liečbu hyperlipidémie sú:

• Statíny: Statinové lieky sú najdôležitejšie lieky používané na zníženie LDL cholesterolu a zníženie kardiovaskulárneho rizika. Tieto lieky znižujú hladinu LDL znížením množstva cholesterolu vylučovaného pečeňou. Okrem toho majú ďalšie dôležité vlastnosti, ktoré znižujú riziko srdcových chorôb, bez ohľadu na ich schopnosť znižovať hladinu cholesterolu. V skutočnosti sú statíny jedinou triedou liekov, ktoré sa v klinických skúšaniach ukázali ako účinné pri znižovaní kardiovaskulárneho rizika.
• Sekvestranty žlčových kyselín: Lieky odstraňujú z tela žlčové kyseliny. Keď sa pečeň pokúša doplniť nedostatok žlče, spotrebuje časť cholesterolu z krvi.
• Niacín (kyselina nikotínová): Niektoré formy predpisu vitamín B. zvyšujú hladinu HDL a tiež znižujú hladinu LDL a triglyceridov. Nedávny výskum však naznačuje, že niacín nemusí významne znižovať srdcové riziko u v kombinácii so statínmi, a navyše farmaceutický niacín môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky účinky. Väčšina lekárov to už ľuďom na statínoch nepredpisuje.
• Fibráty. Tieto lieky hlavne znižujú množstvo triglyceridov v krvi.
• Inhibítory PCSK9: Injekčný liek, tento typ liekov, je relatívne novou možnosťou na liečbu ľudí s familiárnou hypercholesterolémiou, ktorá spôsobuje vysoké hladiny LDL cholesterolu.

Vo všeobecnosti sú tieto lieky predpisované len ľuďom, ktorí už mali alebo majú zvýšené riziko srdcového infarktu resp mŕtvica, veľmi vysoké hladiny LDL (190+ mg / dl) alebo niektoré rizikové faktory, ako je diabetes v kombinácii s vyššími hladinami LDL 70 mg / dl.

Záver

Hyperlipidémia môže výrazne zvýšiť riziko vážnych srdcových problémov vrátane srdcových infarktov a mozgových príhod. Aj keď sú niektoré rizikové faktory (napríklad gény alebo rodinná anamnéza) mimo vašej kontroly, existuje ich niekoľko veci, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko hyperlipidémie alebo znížili svoj cholesterol, ak už sú vysoká.

Keďže ľudia s hyperlipidémiou často nemajú žiadne príznaky, je dôležité požiadať lekára o pravidelné kontroly. a ako často sa nechať testovať na vysoký cholesterol na základe vašej súčasnej alebo minulej histórie choroba.

Predpoveď

Pri včasnej diagnostike je prognóza priaznivá. Choroba môže trvať roky bez výrazných symptómov, kým sa neobjavia komplikácie. Aj napriek tomu sú šance na uzdravenie vysoké.