Astigmatizmus: čo to je, príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Opis choroby

Astigmatizmus Ide o malý očný stav, ktorý spôsobuje rozmazané videnie. Stáva sa to vtedy, ak rohovka nie je dokonale zakrivená. Väčšina ľudí, ktorí nosia okuliare, má astigmatizmus.

Rohovka a sietnica

Rohovka - Toto je priehľadná vrstva tkaniva v prednej časti oka. Rohovka by mala mať tvar futbalovej lopty, ale v prípade astigmatizmu má nepravidelný tvar, skôr ako ragbyová lopta. fotka vyššie). To znamená, že svetelné lúče vstupujúce do oka sa správne nezaostria na sietnicu a vytvoria rozmazaný obraz.

Sietnice Je tkanivo citlivé na svetlo v zadnej časti oka, kde sa svetlo vstupujúce do oka premieňa na elektrické signály. Optický nerv vysiela signály do mozgu, ktorý interpretuje to, čo vidí.

Refrakčné chyby

Astigmatizmus patrí do skupiny očných chorôb známych ako refrakčné chyby. Medzi ďalšie bežné chyby lomu patria:

• krátkozrakosť (krátkozrakosť);
• ďalekozrakosť (hyperopia).

Ako častý je astigmatizmus?

Astigmatizmus je veľmi častý očný stav. Môže byť prítomný pri narodení (vrodený). Niekedy sa však vyvinie po poranení oka alebo ako vedľajší účinok operácie oka.

Príznaky a znaky

Medzi príznaky nekorigovaného astigmatizmu patria:

• rozmazané videnie;
• bolesti hlavy;
• únava očí - najmä po vykonaní úloh, ktoré zahŕňajú dlhodobé sústredenie sa na niečo, ako je čítanie alebo používanie počítača.

Príčiny astigmatizmu

Aby ste pochopili príčiny astigmatizmu, musíte pochopiť, ako funguje oko.

- Ako funguje oko?

Oko má tri časti:

1. rohovka a šošovka, umiestnené v prednej časti oka; pôsobia ako šošovka fotoaparátu, ktorá pomáha sústrediť svetlo vstupujúce do oka;
2. sietnica, umiestnené v zadnej časti oka; je to svetlocitlivá vrstva tkaniva, ktorá vníma svetlo a farby a premieňa svetlo vstupujúce do oka na elektrické signály;
3. optický nerv umiestnené v zadnej časti oka; prenáša elektrické signály zo sietnice do mozgu, kde sú konvertované na obraz.

Astigmatizmus zvyčajne vyplýva z problémov s rohovkou.

- Rohovka.

Rohovka je priehľadná vrstva tkaniva, ktorá pokrýva prednú časť oka. To pomáha chrániť oko pred poškodením. Rohovka a šošovka sú tiež zodpovedné za zaostrovanie prichádzajúceho svetla na sietnicu, aby sa vytvoril jasný obraz.

Na to, aby rohovka fungovala správne, musí byť dokonale zakrivená, podobne ako vrch futbalovej lopty. V prípade astigmatizmu je rohovka zakrivená a má tvar rugbyovej gule.

Keď svetlo zasiahne nepravidelne zakrivenú rohovku, nezaostrí správne na sietnicu. Nesprávne zaostrenie namiesto toho rozmazáva obraz, čo má za následok zhoršenie zraku.

Nie je známe, prečo sa niektorí ľudia s astigmatizmom narodia a iní nie. Tento stav môže byť dedičný (vyskytuje sa v rodinách).

- Ďalšie príčiny a rizikové faktory.

Medzi ďalšie možné príčiny astigmatizmu patria:

• trauma rohovky, ako je infekcia;
• zmeny v rohovke spôsobené operáciou očí;
• keratokonus je zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa rohovka oslabuje, stenčuje a mení tvar;
• niektoré choroby postihujúce očné viečka;
• iné stavy postihujúce oči.

Diagnostika

Väčšina ľudí s astigmatizmom sa s týmto ochorením narodila, preto je veľmi dôležité, aby vaše deti absolvovali pravidelné testy zraku.

Ak sa dieťa narodí s astigmatizmom, nemusí si byť vedomé toho, že s jeho videním nie je niečo v poriadku. Ak nie je ich zrak pravidelne kontrolovaný, stavy ako astigmatizmus je možné diagnostikovať o mnoho rokov neskôr. Ak má dieťa nekorigovaný astigmatizmus, môže mať v škole problémy s čítaním a koncentráciou.

Počas diagnostiky očný lekár (oftalmológ) skontroluje zrakovú ostrosť. Požiada vás, aby ste si prečítali písmená na mape očí. Pomôže mu to určiť jasnosť videnia na určité vzdialenosti.

Očný lekár môže počas vyšetrenia použiť aj niekoľko zariadení:

• Phoropter pomáha určiť tvar šošovky na korekciu zraku. Lekár vás požiadal, aby ste sa pozreli na niekoľko šošoviek pred vašimi očami a spýtali sa, ktoré zlepšujú váš zrak. Na základe odpovedí lekár určí šošovky, ktoré poskytujú najjasnejšie videnie.
• Lekár môže tiež použiť autorefraktor na určenie šošoviek, ktoré potrebujete. Autorefraktor vyžaruje svetlo do oka a meria, ako sa mení, keď sa odráža od zadnej časti oka.
• Keratometer meria krivku rohovky. Očný lekár môže použiť aj topografiu rohovky. To poskytne viac informácií o tvare povrchu rohovky.

Tieto testy pomáhajú optometristovi presne diagnostikovať a pochopiť, koľko astigmatizmu začalo.

Liečba astigmatizmu

V mnohých prípadoch sú príznaky astigmatizmu také mierne, že na úpravu zraku nie je potrebná žiadna liečba. Ak je potrebná liečba, zvyčajne zahŕňa nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

Korekčné šošovky

Korekčné šošovky fungujú tak, že kompenzujú nepravidelnú krivku rohovky (priehľadná vrstva tkaniva v prednej časti) časť oka), aby prichádzajúce svetlo prechádzajúce korekčnou šošovkou bolo správne zaostrené na sietnicu. Sietnica je svetlocitlivá vrstva tkaniva v zadnej časti oka.

Okuliare a kontaktné šošovky sú zvyčajne rovnako účinné pri liečbe astigmatizmu. Preto typ korekčných šošoviek, ktoré sa rozhodnete používať, bude závisieť od osobných preferencií a rady optometristy alebo optometrista. Očný lekár je lekár, rovnako ako optometrista, kontroluje oči, kontroluje zrak, predpisuje a poskytuje akékoľvek okuliare alebo kontaktné šošovky.

Neexistuje žiadny klinický dôvod, prečo by deti nemohli nosiť kontaktné šošovky, aj keď názor optometristy bude dôležitý pri rozhodovaní, či sú vhodné. Väčšina detí starších ako 12 rokov ich bude môcť nosiť rovnako ako dospelí. Je však dôležité, aby dieťa mohlo šošovky používať správne. Mali by byť schopné dodržiavať všetky pokyny súvisiace s ich šošovkami, napríklad ako dlho ich uchovávať a kedy ich čistiť.

Kontaktné šošovky

Ak sa rozhodnete používať kontaktné šošovky, je dôležité dodržiavať hygienu, aby ste sa vyhli infekcii očí.

Existujú tri rôzne typy kontaktných šošoviek:

• tvrdé kontaktné šošovky;
• kontaktné šošovky prepúšťajúce plyn;
• mäkké kontaktné šošovky.

Tieto sú podrobnejšie popísané nižšie.

Pevné kontaktné šošovky

Tuhé kontaktné šošovky sú vyrobené z kombinácie plastu a skla. Nevýhodou tuhých kontaktných šošoviek je, že zabraňujú vstupu kyslíka do očí. Nedostatok kyslíka môže viesť k tvorbe nových ciev, ktoré zakrývajú zrak.

Jedná sa o zastaraný typ šošoviek a nemôže byť široko používaný pre astigmatizmus.

Plyn prepúšťajúce kontaktné šošovky

Kontaktné šošovky priepustné pre plyn používajú tento druh plastu na to, aby kyslík prešiel šošovkou do oka. Tieto materiály sú známe ako priepustné pre plyn alebo kyslík.

Mäkké kontaktné šošovky

Mäkké kontaktné šošovky sú vyrobené zo zmesi vody a polyméru známeho ako hydrogél.

Samotný plast neprepúšťa plyn, ale voda v šošovke umožňuje kyslíku preniknúť do očí. Niektoré mäkké šošovky sa rýchlo odparujú, takže ich môžete nosiť len krátku dobu, než ich bude potrebné vymeniť. Nové materiály, ako je silikónový gél, však prepúšťajú kyslík, takže sa dajú nosiť aj dlhšie.

Existuje niekoľko typov mäkkých kontaktných šošoviek, napríklad:

• šošovky na nosenie jeden deň, potom sa večer po vybratí vyhodia;
• šošovky, ktoré sa nosia každý deň po dobu jedného mesiaca, každý večer šošovky vyberú a ráno si ich opäť nasadia;
• šošovky, ktoré sa nosia nepretržite jeden mesiac a potom sa vymenia.

Laserová operácia očí

Laserová chirurgia zahŕňa použitie laserov (úzkych lúčov svetla) na opravu rohovkového tkaniva a zmenu jeho krivky.

Laserová chirurgia sa zvyčajne vykonáva ambulantne. To znamená, že nemusíte zostať v nemocnici cez noc. Namiesto toho sa uskutoční jedna alebo viac návštev špecializovanej očnej kliniky. Procedúra zvyčajne trvá 20 až 30 minút.

Existujú tri rôzne typy laserových operácií:

1. fotorefrakčná keratektómia (PRK)
2. laserová epiteliálna keratomileusis (LASEK)
3. laserová keratektómia in situ (LASIK)

Sú popísané nižšie.

Fotorefrakčná keratektómia (PRK)

Počas fotorefrakčnej keratektómie (PRK) sa odstráni malé množstvo povrchu rohovky. Na odstránenie tkaniva na zmenu tvaru rohovky sa používa laser. Potom sa povrch rohovky nechá zahojiť. PRK nie je taká bežná ako ostatné dva typy chirurgických zákrokov.

Laserová epiteliálna keratomileusis (LASEK)

Laserová epiteliálna keratomileusis (LASEK) je podobný postup ako PRK, ale zahŕňa použitie alkoholu na uvoľnenie povrchovej vrstvy buniek rohovky pred jej odstránením. Laser sa potom použije na pretvorenie rohovky. Po ukončení ošetrenia povrchová vrstva buniek za niekoľko dní prirodzene narastie.

Laserová keratektómia in situ (LASIK)

Laserová in situ keratomileusis (LASIK) je podobná ako LASEK, ale tu sa často vytvára tkanivová chlopňa pomocou špecializovaného typu lasera nazývaného femtosekundový laser. Klapka sa zdvihne, aby sa odhalilo podkladové tkanivo rohovky, ktoré sa potom spracuje laserovou korekciou. Klapka sa potom spustí späť na oko.

LASIK je často preferovanou možnosťou laserového ošetrenia, pretože spôsobuje veľmi malú bolesť a zrak sa začne obnovovať v priebehu niekoľkých hodín. Úplné zotavenie zraku však môže trvať trochu dlhšie.

LASEK a PRK sú bolestivejšie zákroky ako LASIK. Obnovenie zraku môže trvať až týždeň. Úplné zotavenie zraku zvyčajne trvá asi tri až štyri týždne po LASEK alebo PRK.

Ošetrenie LASIK je možné vykonať iba vtedy, ak je rohovka dostatočne hrubá. Ak je rohovka príliš tenká, hrozia komplikácie a vedľajšie účinky, ako je znížená zraková ostrosť. LASEK a PRK môžu byť možné, ak rohovka nie je dostatočne hrubá na operáciu LASIK.

Kedy je možné použiť laserovú operáciu očí?

Ľudia mladší ako 21 rokov by nemali podstupovať laserové operácie akéhokoľvek druhu. Dôvodom je, že ich videnie sa môže stále meniť a je nerozumné v tomto štádiu meniť štruktúru očí.

Vízia sa však môže zmeniť aj po 21. roku života. Pred ošetrením laserom by mala očná klinika skontrolovať okuliare alebo predpis na kontaktné šošovky, aby sa ubezpečil, že vízia je stabilná najmenej dva roky.

Laserová chirurgia tiež nemusí byť pre človeka vhodná, ak:

• existuje cukrovkačo môže viesť k abnormalitám v očiach, zhoršeniu laserovou operáciou rohovky;
• ste tehotná alebo dojčíte - telo bude obsahovať hormóny, ktoré spôsobujú malé výkyvy v oku, čo robí presnú operáciu príliš ťažkou;
• existuje ochorenie, ktoré postihuje imunitný systém (prirodzený obranný systém tela) - stavy ako HIV a AIDS alebo reumatoidná artritídamôže ovplyvniť schopnosť zotaviť sa z chirurgického zákroku;
• majú iné problémy s očami ako napr glaukóm (stav oka ovplyvňujúci videnie) alebo katarakta (keď sa očná šošovka zakalí); tieto choroby je potrebné liečiť pred laserovou operáciou, aby sa predišlo riziku akéhokoľvek poškodenia.

Riziká laserovej chirurgie očí

Rovnako ako všetky chirurgické zákroky, laserová chirurgia prináša určité riziká. Medzi možné komplikácie laserovej chirurgie patria:

• zhoršenie videnia, ak je množstvo tkaniva odobratého z rohovky väčšie alebo menšie, ako sa očakávalo; toto je známe ako opravná chyba;
• vrastanie povrchu rohovky do ďalších vrstiev rohovky; Toto je známe ako vrastanie epitelu a môže spôsobiť problémy so zrakom, ktoré bude možno potrebné napraviť viacerými chirurgickými zákrokmi
• rohovka sa stáva príliš tenkou a videnie je znížené alebo stratené; tomu sa hovorí ektázia;
• infekcia rohovky; tomu sa hovorí mikrobiálna keratitída.

Všetky vyššie uvedené riziká sú veľmi zriedkavé. Napríklad v roku 2006 zistil britský Národný inštitút pre zdravie a klinickú excelentnosť že po laserovom chirurgickom zákroku je pravdepodobnosť výskytu jednej z týchto komplikácií približne 1 zo 100. V jednej nedávnej štúdii operácie astigmatizmu po LASIKU neboli počas 13 mesiacov liečených očí po dobu 6 mesiacov žiadne komplikácie.

Aj keď informácie o rizikách pre LASEK a PRK nie sú také komplexné ako pre LASIK, predpokladá sa, že rizikové faktory sú podobné.

Nedávny výskum laserovej chirurgie očí tiež zistil, že riziko komplikácií je nízke. Požiadajte preto svojho chirurga, aby vám pred operáciou vysvetlil možné riziká.

Predpoveď

V mnohých prípadoch sú príznaky astigmatizmu také mierne, že na úpravu zraku nie je potrebná žiadna liečba. V prípadoch, keď astigmatizmus výrazne ovplyvňuje videnie, je možné na jeho korekciu použiť okuliare alebo kontaktné šošovky.