Diabetická retinopatia: čo to je, príznaky, liečba

Retinopatia Ide o ochorenie, ktoré postihuje sietnicu oka. Sietnica je nervová vrstva, ktorá lemuje zadnú časť očí. Je to druh „fotoaparátu“, ktorý fotografuje to, čo oko vidí, a tieto obrázky odosiela do mozgu na spracovanie.

Stáva sa, že mnohým ľuďom s cukrovkou sa môže vyvinúť retinopatia a vážne problémy so zrakom. Preto keď je patológia vyvolaná cukrovkou, nazýva sa diabetická retinopatia.

Budeme diskutovať o tom, čo je diabetická retinopatia, jej symptómoch, príčinách a povieme vám o najbežnejších a najúčinnejších liečebných postupoch pre túto chorobu.

Čo je to diabetická retinopatia?

Ako už bolo spomenuté, diabetická retinopatia je druh komplikácie diabetu, ktorý ak sa nelieči, môže spôsobiť problémy so sietnicou, zrakom a dokonca aj slepotu. Vo väčšine prípadov sa tento stav v priebehu rokov zhoršuje.

Krvné cievy v očiach spočiatku slabnú a môžu viesť k úniku krvi a iných tekutín do sietnice. To sa nazýva

neproliferatívna retinopatiačo je v súčasnosti najbežnejší typ. Ak táto tekutina vsiakne do stredu oka, váš zrak môže byť rozmazaný. Väčšina ľudí s neproliferatívnou retinopatiou nemá žiadne príznaky.

Ak nie je cukrovka kontrolovaná, t.j. ak hladina cukru v krvi zostane vysoká, diabetická retinopatia sa naďalej zhoršuje. V sietnici rastú nové a citlivejšie cievy a pretože sú slabé, môžu ľahko prasknúť aj počas spánku. Po prasknutí môže krv preniknúť do stredu oka a poškodiť videnie.

Toto potenciálne krvácanie môže navyše viesť k zjazvenému tkanivu, ktoré môže natiahnuť sietnicu a vytlačiť ju od očnej steny, čo sa nazýva odlúčenie sietnice. Táto choroba je známa ako proliferatívna diabetická retinopatia. Pri proliferatívnej retinopatii sa symptómy neobjavia na začiatku problému a v dôsledku toho môže byť neskoro na liečbu, keď je choroba zistená. Z tohto dôvodu je dôležité sledovať priebeh celého výskumu.

Retinopatia môže tiež spôsobiť opuch oko makuly, čo je oblasť v strede sietnice zodpovedná za jasné a podrobné videnie. Ak teda napučí, zrak sa zhorší a môže dokonca spôsobiť slepotu.

Aby sme to zhrnuli technickejšie, máme dva typy diabetickej retinopárie:

1. Proliferatívna diabetická retinopatia.

Toto je najzávažnejší typ retinopatie. V tomto prípade sa poškodené cievy zatvoria, čo spôsobí rast (proliferáciu) nových abnormálnych ciev v sietnica, ktorá môže presakovať do sklovitého humoru, obsahujúca číru želatínovú látku, ktorá vypĺňa stred oka. Tento abnormálny rast stimuluje tvorbu jazvového tkaniva, ktoré môže spôsobiť odlúčenie sietnice.

Okrem toho, ak tieto nové cievy zasahujú do normálneho odtoku tekutiny z oka, môže dôjsť k zvýšeniu tlaku v očnej buľve. To poškodzuje zrakový nerv, ktorý prenáša obrázky do mozgu, čo má za následok glaukóm.

2. Neproliferatívna diabetická retinopatia.

Vyskytuje sa, keď krv a tekutina preniknú do sietnice, čo môže spôsobiť rozmazané videnie, ak sa únik dotkne stredu oka. Pri tejto najbežnejšej forme retinopatie nové cievy nerastú ani sa nemnožia. Preto v tomto prípade steny ciev sietnice oslabujú a vyčnievajú z nich malé procesy (mikroaneuryzmy), ktoré niekedy vedú k vniknutiu tekutiny a krvi do sietnice. Vlákna sietnicového nervu môžu navyše napučať, vrátane makuly, ktorá je centrálnou časťou sietnice, čo spôsobuje makulárny edém.

Príčiny

Ako naznačuje názov, diabetická retinopatia je komplikáciou cukrovky. Ľudia, ktorí nemajú cukrovku, teda nikdy nebudú trpieť týmto problémom.

Ak teda máte cukrovku a nemôžete kontrolovať hladinu cukru v krvi v prijateľnom rozmedzí, môže dôjsť k jeho poškodeniu vaše cievy, najmä keď vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje cievy v sietnici, ktoré sú veľmi malé a citlivý.

V priebehu času môže príliš veľa cukru v krvi zablokovať drobné cievy, ktoré napájajú sietnicu, a tým prerušiť prísun krvi do tejto oblasti. V dôsledku toho sa oko pokúsi vytvoriť nové krvné cievy, avšak kvôli problému nebudú nové cievy schopné adekvátne fungovať a budú presakovať a zaplavovať sietnicu.

Príznaky

Diabetická retinopatia je bohužiaľ vo väčšine prípadov asymptomatická. V niektorých prípadoch môžu byť v počiatočných štádiách ochorenia pozorované mierne príznaky problémov so zrakom, ale príznaky sú zvyčajne zaznamenané iba keď sa videnie zmení v závislosti od stavu a keď sú viditeľné, diabetická retinopatia je už celkom dobrá vážne.

Diabetická retinopatia spravidla postihuje obe oči súčasne. Zmeny zistené v očiach v dôsledku retinopatie zahŕňajú:

• Bolesť v očiach;
• trvalé začervenanie očí;
• zvýšený tlak v očiach;
• rozmazaný, dvojité, skreslené videnie;
• tvorba tieňov alebo výskyt tmavých oblastí čiastočne alebo úplne v zornom poli;
• čiastočná alebo úplná strata zraku;
• ťažkosti s rozlišovaním farieb;
• plávajúce mušky pred očami.

Pretože sa tieto príznaky vyskytujú, keď je retinopatia už vo vážnych štádiách, je najlepšie, ak ste diabetik oftalmologické vyšetrenie, aby bolo možné odhaliť príznaky diabetickej retinopatie skôr, ako začne ničiť krv plavidlá. Budete tak mať čas vyhnúť sa vážnemu poškodeniu zraku správnou liečbou.

Rizikové faktory

Každý, kto má cukrovku, môže vyvinúť diabetickú retinopatiu. Riziko vzniku tohto stavu sa však môže zvýšiť v závislosti od nasledujúcich rizikových faktorov:

• Trvanie cukrovky: čím dlhšie máte cukrovku, tým vyššie je riziko vzniku retinopatie.
• Zlá kontrola diabetu: nesprávna liečba alebo zlá kontrola hladiny cukru v krvi môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
• Vysoký krvný tlak: Vysoký krvný tlak môže ďalej poškodiť už oslabené cievy okolo očí, čo má za následok zvýšený únik krvi a tekutín okolo očí a zhoršenie zraku.
• Vysoký cholesterol: môže zasahovať do obehu tým, že postihne cievy okolo sietnice.
• Tehotenstvo mnoho tehotných žien je náchylných na vývoj gestačný diabetessú teda ohrození a musia si byť vedomí svojich hladín glukózy v krvi.
• Tabak: fajčenie môže tiež narušiť krvný obeh, čím sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia, ak ste už diabetik.

Komplikácie

Hlavnými komplikáciami diabetickej retinopatie sú sklovcové krvácanie, odlúčenie sietnice, glaukóm a slepota.

- sklovcové krvácanie.

Keď krv vstúpi do stredu oka, v zornom poli môžete vidieť plávať tmavé škvrny. V závažnejších prípadoch môže krv zaplniť celú sklovcovú dutinu a úplne zablokovať videnie. Krvácanie zvyčajne nevedie k trvalej slepote. Zrak sa zhoršuje iba vtedy, ak je v danej oblasti krv alebo je sietnica vážne poškodená.

- Odštiepenie rohovky.

Keď dôjde k odlúčeniu sietnice v dôsledku rastu tkaniva jazvy, v zornom poli sa môžu objaviť plávajúce škvrny. Okrem toho dochádza k zábleskom svetla alebo vážnej strate zraku.

- Glaukóm.

Ako bolo uvedené vyššie, normálny tok tekutiny z oka môže byť ovplyvnený diabetickou retinopatiou, čo spôsobuje zvýšený tlak v oku, čo má za následok glaukóm. Tlak môže poškodiť zrakový nerv, ktorý prenáša obrázky z oka do mozgu, čo môže spôsobiť vážne poškodenie zraku a dokonca čiastočnú alebo trvalú slepotu.

- Slepota.

V závažnejších prípadoch môže diabetická retinopatia viesť k úplnej a nevratnej strate zraku.

Diagnostika

Jediným spôsobom, ako zistiť diabetickú retinopatiu, je očné vyšetrenie očného lekára. Opäť platí, že príznaky si môžete všimnúť až vtedy, keď choroba začne byť vážna.

Liečba

Liečba diabetickej retinopatie zahŕňa lieky, ktoré môžu pomôcť oddialiť stratu zraku spôsobenú retinopatiou, ako aj chirurgický zákrok a laserovú terapiu.

Liečba diabetickej retinopatie je indikovaná:

• keď je postihnutý stred alebo makula sietnice;
• spôsobené výskytom nových abnormálnych krvných ciev;
• periférne alebo laterálne videnie je vážne poškodené.

Laserová terapia

Laserová terapia, nazývaná tiež fotokoagulácia, je veľmi účinná pri prevencii straty zraku a v niektorých prípadoch môže dokonca zvrátiť stratu zraku, ak sa vykoná pred ťažkou sietnicou poškodiť sa.

Chirurgia

Chirurgické odstránenie sklovitého gélu, postup nazývaný vitrektómia, môže tiež pomôcť zlepšiť videnie, ak sietnica nebola vážne poškodená. Obvykle sa robí, keď dôjde k sklovcovému krvácaniu alebo odlúčeniu sietnice v dôsledku tvorby ťažkého jazvového tkaniva.

Lieky

V niektorých prípadoch injekcie lieku proti VEGF (obsahujúci vaskulárny endoteliálny rastový faktor) alebo užívanie protizápalového lieku môže prispieť k zníženiu počtu nových ciev, ktoré sa s ochorením vyvinú. Makulárne lézie sa zvyčajne liečia liekmi proti VEGF, ako je Lucentis®.

Môžete tiež použiť injekciu steroidy priamo do oka alebo vložte implantát ako Iluvien (malá trubička vložená do očnej gule), ktorá môže v priebehu času uvoľňovať malé množstvo kortikosteroidov na zmiernenie poškodenia sietnice.

Predpoveď a prevencia

Diabetickú retinopatiu nemožno vyliečiť, pretože už spôsobené škody nemožno úplne napraviť. Môžete však urobiť opatrenia uvedené vašim lekárom a vhodne s nimi zaobchádzať, aby ste predišli budúcej strate zraku a oddialili ju. Pri diagnostikovaní choroby od začiatku je jednoduchšie vyhnúť sa vážnejším škodám, preto je dôležité, aby ste absolvovali pravidelné očné vyšetrenia.

Rozvoju diabetickej retinopatie môžete predísť kontrolou glykémie a krvného tlaku v rozsahu odporúčanom vašim lekárom. Pri tejto starostlivosti sa šance na poškodenie sietnice drasticky znížia. Okrem toho je potrebné odstrániť zlé návyky, ako je fajčenie.

Túto opatrnosť je možné vykonávať aj vtedy, ak zistíte, že už máte zdravotný stav a potom môžete spomaliť postup choroby a zabrániť vážnejšiemu ohrozeniu oko.

Liečba diabetickej retinopatie je vo všeobecnosti veľmi účinná pri prevencii, oddialení alebo znížení straty zraku, ale chorobu úplne nevylieči. Pretože neexistuje žiadny liek, je potrebné neustále sledovanie očného lekára, aby sa zistili prípadné zmeny v očiach. V prípade potreby je možné liečbu opakovať.