Odreniny, škrabance očnej rohovky: príčiny, symptómy, liečba

Čo sú odreniny a škrabance na očnej rohovke?

Odreniny a odieranie rohovky - ide o povrchové poranenia očnej rohovky, priehľadnú membránu umiestnenú na prednej strane oko, ktoré zatvára dúhovku a zrenicu, čím svetlo prechádza do vnútorných štruktúr oči. Náhodný kontakt s prachom, pieskom, drevnou štiepkou alebo kovovými časticami môže poškodiť alebo poškodiť rohovku.

Keď je rohovka poškodená, oko zažíva hrubú bolesť, začervenanie, pálenie, slzenie očí, fotofóbiu, rozmazané videnie a bolesť hlavy. Odreniny rohovky sa môžu zahojiť do 24 až 72 hodín a len zriedka prechádzajú do ulcerácie, erózie alebo infekcie.

Počiatočná liečba by mala byť symptomatická a mala by zahŕňať: odstránenie cudzích telies, lokálnu alebo perorálnu analgéziu nesteroidné protizápalové lieky a vymenovanie antibiotík. Odreninám a odreninám rohovky sa často dá vyhnúť používaním ochranných okuliarov pri činnostiach, ktoré poškodzujú oči.

Funkcia a štruktúra rohovky

Rohovka je organizovaná skupina buniek, štrukturálne nadväzujúcich na skléru (biela časť oka). Táto tenká membrána plní tri dôležité funkcie zraku: ochranu, filtráciu určitých ultrafialových vĺn a lom (rohovka reaguje pre 65-75% schopnosť oka zamerať svetlo na sietnicu).

Rohovka musí byť úplne priehľadná, aby sa zabezpečilo správne cestovanie svetla do vnútorných štruktúr oka. Z tohto dôvodu nevaskularizuje a spotrebúva kyslík a je vyživovaný zo sĺz (povrchové epitelové bunky) a z komorového moku, ktorý vypĺňa prednú komoru (hlboké bunky).

Navyše existuje oveľa viac voľných nervových zakončení, takže rohovka je jednou z najcitlivejších častí celého oka. Všetky tieto aspekty majú veľký význam, pretože vážne poškodenie rohovky môže spôsobiť slepotu, aj keď sú ostatné časti oka úplne normálne.

Príčiny a rizikové faktory

Odreniny rohovky sú spravidla výsledkom priamej traumy.

Medzi najčastejšie dôvody, ktoré môžu viesť k poškriabaniu očnej rohovky, patria:

• cudzie telesá vstupujúce do oka z horného viečka (napríklad riasy, prach, piesok alebo popol);
• získanie niečoho väčšieho v očiach (napríklad: vetvy stromu, okraj papiera, klinec atď.);
• dlhé nosenie kontaktných šošoviek;
• hrubé trenie očí;
• niektoré očné stavy, vrátane trachómu alebo iných infekcií.

Ľudia všetkých vekových skupín môžu trpieť poškodením rohovky. V niektorých prípadoch môžu profesionálne činnosti zvýšiť riziko, ako v prípade poľnohospodárov, tesárov a stavebných robotníkov. pracovníci vystavení prostrediu obsahujúcemu častice vo vzduchu, ako sú prach, piliny a piesok.

Dokonca aj materiály, ktoré sú o niečo väčšie, môžu preniknúť do očí a spôsobiť hlbšie traumy: napríklad malý kúsok kovu môže pri práci s drvičom bez ochrany zasiahnuť ľudské oko bodov.

Príznaky a znaky

Príznaky sa líšia od človeka k človeku, v závislosti od rozsahu poranenia. Odreniny rohovky, pokiaľ nie sú spôsobené rozsiahlymi chemickými popáleninami alebo ultrafialovým žiarením, postihujú spravidla iba jedno oko.

V prípade poškriabanej rohovky sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky a znaky:

• bolesť, ktorá sa môže zvýšiť pohybom extraokulárnych svalov;
• fotofóbia (fotosenzitivita);
• bolesť hlavy;
• blefarospazmus;
• opuch očných viečok;
• dilatácia zreníc;
• nadmerné slzenie očí;
• rozmazané videnie alebo zmenené videnie;
• bolesť v očiach pri vystavení jasnému svetlu;
• sčervenanie skléry;
• pocit, že je niečo vo vnútri oka. Tento pocit sa niekedy vyvinie po niekoľkých hodinách, nie bezprostredne po zranení.

Diagnostika

V prípade podozrenia na poškodenie rohovky je potrebné správnu diagnózu konzultovať s oftalmológom. Počas očného vyšetrenia lekár položí pacientovi niekoľko otázok o každodenných vykonávaných činnostiach, možných príčinách zranenia, symptómoch a prítomnosti iných alebo existujúcich očných stavov, ako napr. glaukóm.

Na presnú diagnostiku stavu sa používa niekoľko očných kvapiek obsahujúcich fluoresceín (žltooranžový) v kombinácii s kobaltovo modré filtrované svetlo, ktoré intenzívne škriabe rohovku (zrejme kvôli zelenej farbe) prijíma). Na dočasné zmiernenie bolesti sa používajú aj anestetické očné kvapky.

Komplikácie

• Komplikácie oderu rohovky môžu zahŕňať zjazvenie, eróziu a ulceráciu rohovky.
• Prítomnosť jaziev na rohovke môže viesť k zakaleniu tkaniva (leukoma, leukoma).
• Zranenia spôsobené rastlinným materiálom (napríklad ihličím) môžu spôsobiť oneskorený zápal dúhovky (iritída).
• Infekcie rohovky sa môžu rozšíriť do iných častí oka a spôsobiť dočasné alebo trvalé zmeny videnia.
• Vytvrdený epitel niekedy nemusí dobre priľnúť k bazálnej membráne, čo spôsobuje periodickú eróziu rohovky.

Liečba

Našťastie väčšina odrenín rohovky sa úplne zahojí do 24 až 48 hodín po zranení, takže drobné poranenia nepotrebujú ošetrenie. Najindikovanejšia liečba však závisí výlučne od príčiny a závažnosti poranenia; Napríklad, ak bolo poškodenie oka spôsobené vetvami stromov, oftalmológ môže predpísať antibiotikum na prevenciu infekcie alebo vredov rohovky; ak sú namiesto toho škrabance spôsobené vniknutím prachu do očí, môže stačiť oči vypláchnuť čistou vodou.

Väčšinu pacientov bude potrebné znova vyšetriť do 24 hodín a ak sa zranenie oka úplne nevylieči, bude potrebná kontrolná návšteva po 3 až 4 dňoch. Iné príčiny sa môžu liečiť dlhšie alebo vyžadujú komplexnejší terapeutický prístup; napríklad, ak je poškodenie veľmi závažné, môže byť potrebná transplantácia rohovky, pri ktorej sa poškodený povrch odstráni a nahradí novým.

Okamžité opatrenia, ktoré je možné vykonať v prípade menších odierok v oku:

• Vypláchnite si oči čistou vodou (alebo použite soľný roztok, ak je k dispozícii) na odstránenie jemných čiastočiek prachu alebo piesku. Oči si môžete vypláchnuť sklopením hlavy dozadu a kvapnutím vody do otvoreného oka.
• Umelé slzy alebo lubrikačné očné kvapky môže zmierniť dočasné nepohodlie.

V prípade poškodenia rohovky sa napriek tomu odporúča ihneď navštíviť lekára. Medzitým je dôležité vyhnúť sa niektorým činnostiam, ktoré môžu problém zhoršiť:

• Nepokúšajte sa položku odstrániťhlboko preniká do očnej buľvy, aj keď je veľká a zabraňuje zatvoreniu oka.
• Po úraze si netierajte oči. Dotyk alebo stlačenie oka môže zhoršiť poškodenie rohovky.
• Nedotýkajte sa očnej buľvy vatové tampóny, pinzety alebo iné nástroje, pretože tieto manévre môžu zhoršiť zranenie.

Očný lekár môže liečiť konkrétne očné stavy na základe diagnózy:

• Dá sa priradiť antibiotické očné kvapky alebo masti. V niektorých prípadoch môže predpisovať očný lekár očné kvapky na báze kortikosteroidov alebo nesteroidné protizápalové liekyna zníženie zápalu a rizika vzniku jaziev.
• V závislosti od povahy poranenia sa môže odporučiť očkovanie proti tetanus, najmä ak nebol aktualizovaný stav imunizácie (napríklad ak je cudzie teleso pokryté hrdzou).
• Hoci anestetikum očné kvapky sa podávajú počas návštevy na okamžité zmiernenie bolesti očí, tieto kvapky nie sú predpísané na domáce použitie, pretože môžu interferovať s prirodzeným hojivým procesom. Očný lekár môže navyše naznačiť, ktoré lieky proti bolesti bude potrebné užívať perorálne.

Po vyšetrení očí by mal pacient odpočívať so zatvorenými očami, aby sa uľahčilo zotavenie, preto sa vyhýbajte aktivitám, ako je čítanie alebo šoférovanie. Používanie slnečných okuliarov môže pomôcť zmierniť niektoré príznaky spôsobené poškriabaním rohovky počas hojenia.