Porucha autistického spektra: čo to je, príznaky, liečba

Čo je porucha autistického spektra?

Porucha autistického spektra (ASD) je séria súvisiacich vývojových porúch u ľudí, ktoré začínajú v detstve a pretrvávajú počas dospelosti.

PAS môže spôsobiť celý rad symptómov, zoskupených do troch širokých kategórií:

1. Problémy a ťažkosti so sociálnou interakciou, ako je nepochopenie a rozpoznanie emócií a pocitov ostatných.
2. Zhoršené jazykové a komunikačné schopnosti, napríklad oneskorený vývoj jazyka a neschopnosť začať konverzáciu alebo sa na nej správne zúčastniť.
3. Nezvyčajné vzorce myslenia a fyzického správania. Patria sem opakujúce sa fyzické pohyby, ako napríklad klopkanie rukami. Dieťa si vytvára určité behaviorálne návyky, ktoré ho môžu narušiť, ak sú tieto návyky porušené.

V súčasnosti neexistuje liek na túto chorobu, ale je k dispozícii množstvo liečebných postupov na zlepšenie symptómov uvedených vyššie.

Typy RAS

Príznaky a znaky ASD sa môžu líšiť od dieťaťa k dieťaťu a od mierneho až po závažný.

V zásade existujú tri hlavné typy porúch:

1. Autistická porucha, niekedy známa aj ako „klasická“ autizmus».
2. Aspergerov syndróm.
3. Nešpecifikovaná pervazívna vývojová porucha (PDD-NOS), nazývaná tiež atypický autizmus.

Autistická porucha

Deti s autistickou poruchou majú zvyčajne vážne problémy s jazykom, sociálnou interakciou a správaním. Mnoho detí s autistickými poruchami môže mať tiež problémy s učením a podpriemernú inteligenciu.

Aspergerov syndróm

Deti s Aspergerovým syndrómom majú miernejšie príznaky, ktoré ovplyvňujú sociálnu interakciu a správanie. Jazykový vývoj zvyčajne nie je ovplyvnený, aj keď v určitých oblastiach, ako je porozumenie humoru alebo rečové vzorce, často vznikajú problémy.

Deti s Aspergerov syndróm zvyčajne majú nadpriemernú inteligenciu. Niektoré deti majú skúsenosti z oblastí, ktoré vyžadujú logické myslenie, pamäť a kreativitu, ako je matematika, počítačová veda a hudba. (1 z 200 detí je však mimoriadne zručných, takzvaných „autistov“).

Pervazívna vývojová porucha bez ďalšej špecifikácie

CRD-NOS je možné chápať ako „diagnostiku vylúčenia“. Deti s niektorými, ale nie všetkými znakmi autistickej poruchy a / alebo Aspergerovým syndrómom sú diagnostikované s CRD-NOS.

Väčšina detí s CRD-NOS má miernejšie príznaky ako deti s autistickou poruchou, ale nemajú dobré jazykové znalosti a nadpriemernú inteligenciu pozorovanú pri Aspergerovom syndróme.

Ako časté sú poruchy autistického spektra?

ASD nie je nezvyčajné, odhaduje sa, že 1 z každých 100 detí s ASD.

ASD je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat. Chlapci trikrát až štyrikrát častejšie dostať autizmusnež dievčatá.

Počet diagnostikovaných prípadov ASD sa za posledné dve desaťročia zvýšil, ale to neznamená, že sa tento stav stáva stále bežnejším. Niektorí odborníci tvrdia, že nárast počtu diagnostikovaných prípadov môže byť spôsobený skutočnosťou, že zdravotnícki pracovníci začali lepšie diagnostikovať prípady poruchy.

V minulosti bolo mnoho detí s poruchou autistického spektra omylom označených ako „ťažkých“ alebo „hanblivých“ a nedostalo sa im potrebnej liečby.

Príčiny porúch autistického spektra

Poruchu autistického spektra je možné opísať dvoma spôsobmi:

1. Primárny ASD (tiež známy ako idiopatická ASD [vlastný nástup]): s ním neexistujú žiadne závažné choroby, ktoré by mohli vysvetliť povahu symptómov.
2. Sekundárny autizmus: existuje základný zdravotný stav, o ktorom sa predpokladá, že je zodpovedný alebo čiastočne zodpovedný za príznaky autizmu.

90% prípadov ASD je primárnych. Zostávajúcich 10% je sekundárnych.

Genetické faktory

Väčšina vedcov sa domnieva, že niektoré gény, ktoré dieťa zdedí po rodičoch, ich môžu urobiť zraniteľnejšími voči rozvoju ASD. Sú na to dva dôvody.

Po prvé, je známe, že ASD sa vyskytuje v rodinách. Ak sa u staršieho dieťaťa vyvinie porucha, existuje 5-6% pravdepodobnosť, že akékoľvek nové dieťa narodené rovnakým rodičom bude mať tiež poruchu.

Ak sa u identického dvojčaťa vyvinie ASD, existuje 60% pravdepodobnosť, že druhé dvojča bude mať aj ASD.

V súčasnosti neboli identifikované žiadne špecifické gény súvisiace s ASD.

Psychologické faktory

Väčšina výskumu možných psychologických faktorov spôsobujúcich ochorenie je založená na koncepte známom ako model ľudskej mysle alebo teória mysle.

Teória mysle je schopnosť človeka porozumieť mentálnym stavom ostatných ľudí, to znamená uvedomiť si, že ich má každý osoba, s ktorou chodíš, má svoj vlastný súbor túžob, zámerov, presvedčení, emócií, perspektív, sympatií a antipatie. Alebo jednoduchšie, model ľudskej psychiky je schopnosť vidieť svet očami inej osoby.

Verí sa, že vo veku štyroch rokov väčšina detí bez PAS úplne chápe model ľudskej psychiky. Deti s PAS si rozvíjajú obmedzené porozumenie vzoru. To môže byť jeden z hlavných dôvodov ich problémov so sociálnou interakciou.

Príznaky a znaky

Pretože porucha autistického spektra môže spôsobiť takú širokú škálu symptómov, existuje mnoho rôznych spôsobov, ako zoskupiť tieto prejavy.

Pre rodičov je užitočné, aby si boli vedomí znakov a symptómov ASD spojených s fázami vývoja dieťaťa.

Počiatočné príznaky ASD: 6-18 mesiacov

Aj keď môže byť pre rodičov ťažké to zistiť, u väčšiny detí s PAS sa symptómy prejavujú vo veku 6 až 18 mesiacov. Tieto príznaky sú vysvetlené nižšie.

• Dieťa nesleduje váš pohľad. Napríklad, keď sa pozriete na hodinky, neautistické dieťa ich skopíruje a pozrie sa na ne. Vaše dieťa sa navyše nepozerá na predmety, ktoré naň poukazujú.
• Dieťa nemá šťastný pohľad, keď sa na vás pozerá.
• Dieťa „nerozpráva“, to znamená odpovedá tam a späť, keď s ním hovoril.
• Dieťa hlas nerozpoznáva ani naň nereaguje, ale stále si uvedomuje ďalšie zvuky, napríklad zvonenie zvončeka alebo štekot psa.
• Vaše batoľa nejaví veľký záujem upútať vašu pozornosť na veci tým, že na ne ukazuje alebo ťahá ruku.
• Dieťa len zriedka alebo nikdy robí gestá, ako napríklad ukazovanie alebo mávanie.

Známky ASD u predškolákov

Príznaky PAS sa zvyčajne prejavujú s vekom dieťaťa.

Jazykové problémy budú viditeľnejšie. Je pravdepodobné, že dieťa bude mať problémy so sociálnou interakciou. Ukážu tiež neobvyklé vzorce správania.

Príznaky, ktoré sa v tomto veku často vyvíjajú, sú vysvetlené nižšie.

Rozvoj jazyka

Dieťa môže mať oneskorenie reči alebo nemusí hovoriť vôbec. Väčšina detí dokáže do dvoch rokov sformulovať dve frázy ako „lopta... chcem“ alebo „ja... pijem“.

Jazykové oneskorenie zvyčajne neovplyvňuje deti s Aspergerovým syndrómom, ale ich reč môže byť ovplyvnená inými spôsobmi. Môže to napríklad znieť veľmi monotónne, plocho a / alebo neobvykle rýchlo.

Prehrávanie

Dieťa nemusí prejavovať veľký záujem o figurálnu hru s hračkami, ale hrá sa opakovane.

Dieťa sa napríklad namiesto tlačenia autíčka na podlahu môže sústrediť na točenie jedného z kolies iba na aute. Alebo namiesto toho, aby na vytvorenie objektu použili bloky nôh, usporiadajú bloky podľa veľkosti alebo farby.

Deti s PAS často uprednostňujú hru s domácimi potrebami, ako sú laná, perá alebo kľúče, pred hračkami. Šťastne sa hrajú celé hodiny bez toho, aby potrebovali dohľad alebo pozornosť.

Sociálna interakcia

Mnoho detí s PAS sa často pozerá priamo cez niekoho. O ostatných ľuďoch majú len malú alebo žiadnu informovanosť.

Dieťa nemusí mať záujem o iné deti rovnakého veku alebo sa zúčastňovať na komunitných aktivitách.

Niektoré deti s PAS sa môžu pokúsiť nadviazať priateľstvo s deťmi, ale potom sa budú správať nevhodne, ako napríklad náhle bozkávanie alebo bitie iného dieťaťa.

Správanie

Mnoho detí s ASD si vytvára opakujúci sa vzorec fyzického správania. Tieto vzorce sú známe ako stereotypy.

Medzi príklady stereotypov patria:

• lusknutie prstov;
• tlieskanie rukami;
• krútiť sa tam a späť;
• neustále a nevysvetliteľné čuchanie vecí;
• lízanie predmetov.

Mnoho detí s ASD vyvíja prísne rituály, ako napríklad sledovanie konkrétnej karikatúry v konkrétnom čase na YouTube alebo sledovanie obľúbeného videa od začiatku do konca vrátane všetkých úvodných kreditov. Ak sú tieto rituály porušené, dieťa sa môže stať silne hysterickým alebo si ublížiť úderom do hlavy alebo hryzením do vlastnej kože.

Zdá sa, že deti s ASD si neuvedomujú bolesť a traumy, ktoré vedú ostatné deti k tomu, aby hľadali pomoc u svojich rodičov. Mnoho rodičov s ASD uvádza, že ich dieťa má ťažký rez alebo pomliaždenie, ale dieťa vyzerá šťastne.

Deti s ASD môžu zrazu byť rozrušené kvôli niektorým zvukom, ako je zvuk vysávača alebo motocykla alebo náhly výskyt jasného svetla.

Deti s poruchou autistického spektra majú často silnú nechuť k niektorým jedlám. To je zvyčajne založené skôr na štruktúre jedla než na chuti. Môžu sa napríklad vyhnúť konzumácii mäkkých jedál, ktoré sa rozpúšťajú v ústach, alebo tvrdých jedál, ktoré vyžadujú energické žuvanie.

Príznaky ASD u detí v školskom veku

Niektoré deti s ľahkým až stredne ťažkým ochorením môžu vidieť, ako sa ich príznaky s pribúdajúcim vekom zlepšujú. Návšteva školy im niekedy dáva príležitosť osvojiť si sociálne a komunikačné schopnosti, ktoré prirodzene pochádzajú od neautistických detí.

Deti s ťažším autizmom môžu mať školu čoraz viac stresu. To môže vyvolať epizódy deštruktívneho a náročného správania.

Hlavné znaky, ktoré sa vyvíjajú u starších detí a dospievajúcich, sú popísané nižšie.

Jazykové znalosti

Napriek tomu, že väčšina detí s autistickou poruchou zlepšuje svoje jazykové znalosti, stále môžu mať určité jazykové problémy, ako napríklad:

• nazývajte sa „vy“, „ona“ alebo „on“, nie „ja“;
• opakujte slová a frázy, ktoré ste práve počuli alebo sa z nich poučili z filmu alebo televízneho programu, ktorý sledovali;
• hovorte vopred zapamätanými frázami ako „chcem to teraz“ alebo „kam ideme“, namiesto toho, aby ste jednotlivé slová spájali do nových viet;
• ich reč má neobvyklý rytmus;
• neschopnosť začať konverzáciu alebo sa k nej pripojiť, keď sa netýka konkrétnych tém, ktoré ich zaujímajú, napríklad dinosaurov alebo vlakov.

Sociálna interakcia

Staršie deti s poruchami autistického spektra majú často v škole ďalšie problémy, pretože nechápu, ako interagovať v spoločnosti.

Toto nepochopenie sa deje rôznymi spôsobmi. Nerozumejú napríklad tomu, že deti sa k svojmu učiteľovi správajú väčšinou inak ako ku svojim spolužiakom.

Dieťa nemusí mať záujem o otázky a činnosti, ktoré majú radi iné deti, napríklad hudbu, módu, šport alebo outdoorové aktivity.

Mnoho detí s ASD nevie, že narúšajú súkromie iných ľudí. Môžu sa však veľmi rozčúliť, ak majú pocit, že dochádza k narušeniu ich osobného priestoru.

Všetky tieto faktory často bránia dieťaťu spriateliť sa s deťmi rovnakého veku. Niektoré deti s ASD si však dokážu vybudovať vzťah s malými deťmi alebo dospelými.

Správanie

Dieťa s ASD bude pravdepodobne potrebovať prísnejšie postupy, keď starne. Mnoho detí s ASD má veľmi špecifický záujem o konkrétny predmet alebo aktivitu, zvyčajne zahŕňa zber, číslovanie alebo zoznam.

To sa môže pohybovať od bežnej činnosti dieťaťa, ako je zbieranie futbalových nálepiek (hoci deti s PAS sa často zaujímajú oveľa intenzívnejšie než iné deti), pred vyučovaním alebo predmetmi, ktoré zvyčajne nesúvisia s detstvom, napríklad záujem o cestovné poriadky vlakov alebo čítanie starých kníh z nejakého druhu počítača príručky.

Deti s Aspergerovým syndrómom často vynikajú v akademických predmetoch, ktoré zahŕňajú fakty, čísla a logické myslenie. Ale môžu zlyhať v predmetoch, ktoré vyžadujú abstraktné myslenie, ako je literatúra.

Liečba porúch autistického spektra

V súčasnosti neexistuje liek na poruchu autistického spektra. Existuje však množstvo špeciálnych vzdelávacích a behaviorálnych programov (často nazývaných intervencie), ktoré sa ukázali ako účinné pri zlepšovaní zručností detí s PAS.

Existuje mnoho rôznych typov intervencií pre PAS, takže je často ťažké určiť, ktorý je pre vaše dieťa najlepší.

Americká pediatrická akadémia nedávno zverejnila kontrolný zoznam intervencií, ktorý uvádza, čo sú podľa neho najdôležitejšie zásady a komponenty účinných intervencií. Sú uvedené nižšie.

1. Intervencia musí byť intenzívna. Dieťa musí byť aktívne zapojené najmenej 25 hodín týždenne, 12 mesiacov v roku.
2. Intervencia by mala mať nízky pomer učiteľa k študentovi (t. J. Malé triedy). Je to nevyhnutné, aby dieťa malo veľa priamej interakcie s učiteľom a aby bola akákoľvek skupinová práca vykonávaná v malých skupinách študentov.
3. Do intervencie by mali byť zapojení rodinní príslušníci, s osobitným dôrazom na výchovu k rodičovstvu.
4. Intervencia by mala poskytnúť príležitosť na komunikáciu s inými deťmi bez PAS. Takto dieťa dosahuje určité rozvojové ciele.
5. Intervencia by mala byť vysoko štruktúrovaná, to znamená, že bude vychádzať zo sledu zavedených postupov, ktoré, dúfame, dieťa s radosťou prijme.
6. Intervencia by mala zahŕňať príležitosti pre dieťa uplatniť všetky nové zručnosti získané v nových podmienkach a situáciách. Napríklad navštevovať nové miesta alebo stretávať ľudí, ktorých dieťa nepozná.

Akýkoľvek zásah by sa mal zamerať na dôležité aspekty vývoja dieťaťa. Toto je:

• komunikačné schopnostinapríklad schopnosť začať konverzáciu;
• schopnosti sociálnej interakcienapríklad schopnosť porozumieť pocitom iných ľudí a potom na ne reagovať;
• kognitívne schopnostinapríklad podnecovanie tvorivej hry;
• akademické schopnosti„Tradičné“ zručnosti, ktoré dieťa potrebuje na rozvoj svojho vzdelania, ako je čítanie, písanie a matematika.

Niektoré z bežne používaných intervencií pre ASD sú vysvetlené nižšie.

Applied Behavior Analysis (PAP)

Aplikovaná behaviorálna analýza je založená na dvoch cieľoch:

• Rozdeľte schopnosti (napríklad komunikačné a kognitívne) na malé úlohy a potom ich naučte veľmi štruktúrovaným spôsobom.
• Odmeňovanie a posilňovanie pozitívneho správania a povzbudzovanie a presmerovanie nevhodného správania.

Programy PAP obvykle prebiehajú doma. Pozostávajú zo 40 hodín intenzívnej starostlivosti týždenne po dobu dvoch až troch rokov.

Program PAP sa zvyčajne vykonáva:

• programový konzultant, ktorý vyvíja a dohliada na program;
• programovací tím, ktorý sa zvyčajne skladá z najmenej troch terapeutov striedajúcich sa medzi zasadnutiami s vašim dieťaťom.

Programový tím bude s dieťaťom pracovať jeden na jedného dve až tri hodiny. Tím sa pokúsi naučiť dieťa rozdelením zručností na menšie úlohy. Tieto úlohy sa potom učia opakujúcim sa a štruktúrovaným spôsobom s osobitným dôrazom na pochvalu dieťaťa a posilnenie pozitívneho správania.

Program PAP obvykle začína jednoduchými úlohami, ako je napríklad prinútenie dieťaťa tlieskať. Keď dieťa odpovie, člen tímu túto odpoveď posilní slovným pochválením alebo obľúbenou hračkou.

Postupom času sa z týchto malých úloh vyvinú komplexnejšie zručnosti, ktoré pomôžu rozvoju vášho dieťaťa.

TEACCH (učiť)

TEACCH je typ vzdelávacej intervencie, ktorá kladie veľký dôraz na štruktúrované učenie pomocou vizuálnych podnetov. Výskum ukázal, že deti s poruchou autistického spektra často lepšie reagujú na informácie prezentované vizuálne.

TEACCH sa často koná v špeciálnych denných centrách, ale môžete tiež získať školenie, aby ste neskôr mohli pracovať s dieťaťom doma.

Logopédia

Rečová a jazyková terapia je druh zručností, ktorých cieľom je zlepšiť jazykové schopnosti dieťaťa a zlepšiť jeho schopnosť sociálne komunikovať s ostatnými.

Terapeut používa na zdokonalenie komunikačných schopností množstvo techník, ako napríklad predvádzanie vizuálnych pomôcok, príbehov a hračiek, ako napríklad:

• zručnosti v počúvaní;
• byť pozorný;
• pochopiť sociálny a / alebo emocionálny kontext konkrétnych slov a viet;
• schopnosť porozumieť nespisovnému jazyku, akým sú metafory a figúry reči.

Poznámka: Mnohé z vyššie uvedených intervencií sú časovo náročné, náročné na prácu a môžu stáť veľa peňazí.

Liečba drogami

Nie sú k dispozícii žiadne lieky na liečbu hlavných symptómov ASD, existujú však lieky, ktoré môžu liečiť niektoré súvisiace príznaky, ako napríklad:

• opakujúce sa myšlienky a správanie;
• agresívne správanie (záchvaty hnevu alebo sebapoškodzovanie).

Najpoužívanejším liekom je antidepresíva skupina inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré pôsobia tak, že menia hladiny chemickej látky nazývanej serotonín v mozgu. Je známe, že serotonín ovplyvňuje správanie a náladu.

Medzi príklady liekov patria:

• Fluoxetín;
• Paroxetín.

Niektoré deti s ASD, ktoré užívajú SSRI, môžu zrazu náhle zvýšiť hladiny serotonínu. To môže spôsobiť skupinu vedľajších účinkov známych ako serotonínový syndróm (intoxikácia serotonínom).

Príznaky serotonínový syndróm Mierna až stredná závažnosť zahŕňa:

• zmätok vo vedomí;
• vzrušenie;
• svalové zášklby;
• potenie;
• chvenie;
• hnačka.

Ak sa u vášho dieťaťa prejaví niektorý z vyššie uvedených symptómov, prestaňte užívať lieky a ihneď vyhľadajte lekára.

Príznaky závažného serotonínového syndrómu zahŕňajú:

• vysoká horúčka (horúčka) 39,4 ° C alebo vyššia (103 ° F)
• kŕče (záchvaty);
• nepravidelný srdcový tep;
• strata vedomia.

Ak má vaše dieťa niektorý z týchto závažných znakov, zavolajte záchrannú službu.

Predpoveď

Prognóza detí s ASD zvyčajne závisí od toho, aké závažné sú ich príznaky, a najmä od úrovne inteligencie.

Z detí s miernymi až stredne ťažkými príznakmi, s priemernou alebo nadpriemernou inteligenciou často vyrastú nezávislí dospelí s prácou, dlhodobými vzťahmi a deťmi.

Deti s vážnejšími príznakmi, ktoré majú podpriemernú inteligenciu, pravdepodobne nebudú schopné žiť ako nezávislí dospelí. Môžu potrebovať zvýšenú starostlivosť a pomoc po zvyšok svojho života. Neexistuje však dôvod, prečo by si nemohli užívať dobrú kvalitu života.