Záškrt u detí, symptómy a liečba, prevencia, foto

Záškrt je infekčné ochorenie, ktoré sa najčastejšie diagnostikuje u detí a dospievajúcich. V prípade obloženia a obalenia hrdla vláknitým filmom sa začína rozvíjať zápalový proces. Bábätká začnú byť hysterické, kňučať, ťažko sa im dýcha, prehĺta.

Dôvodom vzniku záškrtu je poškodenie sliznice ktorejkoľvek časti hrtana corynebacterium (záškrt bacillus), ktoré vedie k prekrytiu jazyka, hrdla, hrtana, nosnej dutiny vláknitým nepreniknuteľným filmom. Baktérie sa rýchlo šíria odtokom krvi, začnú emitovať veľké množstvo exotoxínov. Telo prechádza ťažkou otravou. V prípade neposkytnutia včasného medu. pomôcť komplikáciám u detí vo forme toxického šoku, nefrózy, polyneuritídy, myokarditída až do smrti sú nevyhnutné.

Infekčné cesty

Hlavným pôvodcom záškrtu je záškrt bacillus, ktorý dobre znáša nízke teploty a dokonca aj schnutie, pričom zostáva na oblečení, predmetoch, hračkách. Iba varenie 1 minútu alebo dezinfekcia chlórom - 10 minút vedie k smrti.

Hlavná cesta prenosu záškrtu je vzduchom. Zdrojom infekcie môže byť:

• sliny;
• výtok z nosnej dutiny;
• kontaminované predmety, hračky, ktoré si deti rady vkladajú do úst
• osoba je nosičom baktérií, ale po 9-10 dňoch od okamihu infekcie, t.j. po inkubačnej dobe corynebacterium.

Aj keď sa test vykonáva, analýza môže vyzerať negatívne, aj keď to neznamená, že nedošlo k žiadnej infekcii. Difteria bacillus nie je detegovaná, pokiaľ je v latentnom, kľudovom stave. Až keď sa objavia určité priaznivé podmienky, najmä nestabilná imunita, začne sa rýchlo aktivovať, aby sa prejavilo.

K tejto chorobe sú najviac náchylné deti vo veku 3-7 rokov. Deti počas dojčenia získavajú od matky pasívnu imunitu a aj keď sa nakazia, baktérie sa pravdepodobne nijako neprejavia. Staršie deti si rozvíjajú stabilnú imunitu. Ale adolescenti počas puberty sú opäť v ohrození, keď imunitný systém, ako aj hormonálne pozadie začnú pociťovať určitý druh nerovnováhy.

Difterický bacil po požití produkuje hyaluronidázy (toxíny), ktoré rýchlo napadnú epiteliálne bunky. Ako výsledok:

• vazodilatácia a zvýšená priepustnosť;
• ťažká intoxikácia tela;
• nekróza epiteliálnych buniek;
• spomalenie prietoku krvi;
• potenie exsudátu;
• pokrytie sliznice hrtana vláknitým filmom;
• prejavy lokálnych ložísk zápalu v podnebí, hltanová dutina hltan.

Exotoxíny majú toxický účinok na celé telo ako celok a dieťa sa môže stať nosičom baktérií po celý svoj život.

Pozor! Záškrt u detí nie je vírusové ochorenie, v ktorom sa veľa ľudí mýli. Zápal spôsobujú výlučne baktérie, ktoré sa môžu dostať do úst aj kontaminovanou vodou, jedlom a liečba tejto choroby je zvláštna, aj keď príznaky sú veľmi podobné angíne, akútnym respiračným infekciám, chrípka s upchatým nosom, hrdlom.

Klasifikácia a formy

V závislosti od lokalizácie infekcie v krku sa rozlišujú nasledujúce formy záškrtu:

• lokalizované, keď sú baktérie zavedené výlučne na jedno obmedzené miesto;
• bežné, keď sa korynebaktérie šíria mimo mandlí;
• hemoragické, charakterizované poškodením hematopoetického systému ako celku, výskytom hemoragických vyrážok na tele a krvácaním v gastrointestinálnej sliznici;
• toxické, ako najnebezpečnejšie s násilným priebehom, čo vedie k edému tkaniva, a na pozadí komplikácií - ochrnutie dolných končatín, neurotický syndróm, epileptické záchvaty, poškodenie ciev srdca.

Korynebaktérie sú považované za anaeróbne a vôbec netvoria spóry. Pôvodcom je exotoxín záškrtu, charakterizovaný vysokou toxigenitou, a keď sa dostane do krvného obehu, rýchlo sa šíri pozdĺž žilového lôžka. V reakcii na intoxikáciu mäkké tkanivá rýchlo napučiavajú.

Doslova za 2-3 dni od okamihu infekcie sa u detí objavujú akútne výrazné príznaky: prudké zvýšenie teploty, dehydratácia, vysušenie pokožky, bolesť brucha, opuch, opuch lymfatických uzlín.

Ako sa prejavuje?

Keď sa baktérie dostanú do tela, môžu viesť k vážnemu poškodeniu vnútorných životne dôležitých orgánov (pečeň, obličky, pľúca). Bolo to z posledného dňa, t.j. v 9.-10. deň inkubačnej doby je dieťa považované za infekčné pre ostatných.

Príznaky sa objavujú v závislosti od miesta infekcie: ucho, oči, hrtan, pohlavné orgány:

• zápal a opuch lymfatické uzliny;
• opuch tkanív;
• zvýšenie vysokej teploty na 41 stupňov;
• slabosť;
• rezanie bolesti v bruchu;
• vývoj zlyhania obličiek, srdca.

Príznaky záškrtu nie sú vždy vyjadrené v prípade poškodenia hrtana a môžu úplne chýbať. Bifterický záškrt je však húževnatý a dobre sa prispôsobí sliznici v krehkom tele dieťaťa. Ak sa neliečia, komplikácie sú nevyhnutné a môžu byť nenapraviteľné.

V prípade lokalizácie infekcie v nosovej dutine sa pozorujú nasledujúce:

• zvuky pri dýchaní na pozadí tvorby falošnej kríže na nosovej sliznici;
• úzkosť a strach (záchvaty paniky);
• nárast teploty na mierne hodnoty;
• porušenie výmeny plynu;
• asfyxia, zadržiavanie dychu;
• nedostatok pulzu pri vdýchnutí;
• slabosť a apatia.

Pozor! Falošná krupa, rovnako ako pravá krupica, sa vyvíja rýchlosťou blesku. Následky alebo smrť sú nevyhnutné. Ak sa dieťa začne dusiť, prejavia sa príznaky udusenia, silné potenie a arytmie, potom musíte naliehavo zavolať záchrannú službu a vykonať postupy obnovy resuscitácie. Smrť na asfyxiu a dehydratáciu môže nastať okamžite.

Kým nepríde záchranná služba, rodičia detí musia byť v pohotovosti a prijať okamžité základné opatrenia: otvorte okná v miestnosti, požiadajte dieťa, aby sa zhlboka nadýchlo tak často, ako je to možné, dajte slanú vodu rehydratácia.

Difteria u detí sa často prejavuje v epizódach, symptómy a prejavy môžu byť rozmazané (menšie). V každom prípade by ste mali dieťa ihneď ukázať lekárom alebo zavolať záchrannú službu doma.

Aké ďalšie príznaky existujú?

Príznaky sa objavujú s prihliadnutím na umiestnenie záškrtu a tvor sa môže líšiť, okrem toho môže byť podobný prechladnutiu, bežnej nádche, bolesti v krku.

Pri poškodení nosnej dutiny dochádza k:

• prudké zvýšenie teploty až na 38 gr. už v 1. deň choroby;
• štekací kašeľ;
• chrapot hlasu;
• upchatie nosa;
• ťažké dýchanie.

Príznaky môžu byť tak málo vyjadrené, že často zostanú bez povšimnutia a po 2-3 dňoch úplne zmiznú. Infekcia ale žije, postupuje, astmatické záchvaty sa môžu opakovať kedykoľvek, najmä v noci. Rodičia musia byť veľmi opatrní. Smrť s nedostatočným prísunom kyslíka do mozgu môže nastať kedykoľvek počas dňa.

Katarálna forma záškrtu je charakterizovaná výskytom:

• opuch sliznice;
• zväčšenie a začervenanie mandlí.

Toxická forma záškrtu prebieha špeciálnym spôsobom. Začína sa výraznou teplotou až 40 gramov, bolestivosťou a rezmi v bruchu, opuchom lymfatických uzlín na krku.

Infekcia vedie k opuchu hrtana, zablokovaniu najskôr horných, potom dolných dýchacích ciest. Ďalej bude opuch ísť do krčných uzlín, vlákno. Navyše u detí:

• potiahnutý jazyk;
• pri dýchaní sú zvuky, príznaky asfyxie;
• zapálené krčné uzliny.

Zápal sa rýchlo šíri do vonkajších (iných) častí dýchacieho systému. Choroba postupuje, keď sa krk napučia a dieťa sa stane sedavým a apatickým, sťažuje sa na:

• bolesť hlavy;
• blanšírovanie kože;
• únik tekutiny z nosnej dutiny.

Zvlášť nebezpečné sú záchvaty. Ak sa objavia najmenej 1-2 z uvedených symptómov, stačí, ak máte podozrenie na záškrt, naliehavo sa poradiť s odborníkom. Charakteristické znaky záškrtu je možné vidieť na nasledujúcich fotografiách.

Diagnostika

Ochorenie sa zisťuje laboratórnymi metódami výskumu. Lekár najskôr vizuálne vyšetrí pokožku a hrdlo dieťaťa, vypočuje si prípadné zvuky v pľúcach. Potom presmeruje na faryngoskopiu, aby odobral bakteriálnu kultúru z hltana, nosovej sliznice a študoval tvar, percento baktérií vo flóre.

Diagnóza záškrtu je diferenciálna. Vzhľadom na podobnosť ochorenia s hnisavou bolesťou hrdla a pľúcnym abscesom je dôležité identifikovať rozlišovacie znaky. Očkovanie na infekciu alebo prítomnosť možného média Clauberg sa vykonáva sterilným tampónom.

Okrem toho je možné vykonať bakterioskopiu, test IFA, RPG na prítomnosť špecifických protilátok v krvi.

Metódy liečby

Záškrt je nebezpečná, nákazlivá choroba a dieťa v prípade podozrenia okamžite podlieha povinnej hospitalizácii. Liečba - komplex, lieky, diéta, kvalitný odpočinok v posteli.

Je dôležité, aby lekári našli protiočinnosť zameranú na záškrtový bacil, aby ich potlačili. Pri predpisovaní liekov sa dodatočne vykonávajú testy citlivosti, ak bolo dieťa predtým očkované proti záškrtu.

Vzhľadom na vek pacienta, formu priebehu ochorenia a primárne znaky sú predpísané nasledujúce:

• antibiotiká (Cefuroxím, fenobarbital);
• antipyretické lieky (Nimesil);
• antihistaminiká (Tavegil, Suprastin);
• intranazálne prípravky na podanie do nosa v roztokoch (glukózakarboxyláza, vitamín C, inzulín);
• kortikosteroidy (dexametazón, prednizolón);
• vitamínová terapia;
• intravenózna injekcia séra 2-3 krát denne (karboxyláza, glukóza, proteínové prípravky, albumín, tetracyklín, ampicilín, erytromycín, ceftriaxón) pri závažných ochoreniach.

Liečba je nešpecifická a priamo závisí od existujúcich symptómov. Je možné, že zosilnená terapia sa vykonáva infúziou intravenóznych roztokov kvapkadlom alebo kyslíkom inhalačné, sacie masky s akumuláciou hlienu v dýchacích cestách a obalením nepreniknuteľného vláknitého materiálu film.

V závažných núdzových prípadoch (s hrozbou asfyxie) v podmienkach resuscitácie sa vykonáva nasledovné:

• kyslíková terapia zavedením nazogastrickej sondy;
• tracheotómia s pridaním sekundárnej infekcie a rozvojom zápalu v pľúcach. V priedušnici sa urobí punkcia, aby sa umožnil vstup vzduchu a ventilácia pľúc.

Infekcia môže mať negatívny vplyv na cievny a močový systém. Deťom je ukázaný odpočinok v posteli, jemná strava a teplé nápoje. Komplikácie môžu viesť k pyelonefritída, myokarditída. Vykonáva sa neustály dohľad ošetrujúceho lekára.

Diéta

Diéta je nevyhnutná. Jedlo v prípade záškrtu by malo byť jemné, ľahko stráviteľné. Jedenie jedla výlučne v tekutej, polotekutej forme. Ak dieťa nie je schopné samo prehĺtať jedlo, potom sa zavedie pomocou sondy, keď zaujme „ležaciu“ polohu na boku a hodí hlavu dieťaťa späť.

S vytvorením falošnej (skutočnej) krupice v dýchacích cestách je možné spolu s operáciou prijať konzervatívne opatrenia, keď sa liečba drogami stane neúčinnou.

Pri záškrte sú zobrazené tepelné procedúry, ktoré zmierňujú bolesť, upokojujú hrtanové svaly, odstraňujú kŕče a normalizujú kvalitu spánku. Vdýchnutie čerstvých výparov studeného vzduchu pomáha eliminovať záchvaty skutočnej kríže v hrtane. Po niekoľkých sedeniach teda príznaky stenózy v hrudníku zmiznú a dieťa sa upokojí.

Resuscitačné akcie sa vykonávajú v kombinácii s inými lekárskymi technikami pre záškrt. Hlavnou vecou je normalizácia krvného zásobenia, uvoľnenie upchatého dýchania u dieťaťa a zabránenie dehydratácii tela.

Profylaxia

Hlavnou prevenciou je imunizácia tela, t.j. očkovanie, aby sa v budúcnosti zachovalo zdravie dieťaťa. Očkovanie sa vykonáva trikrát:

• prvýkrát - po 3 mesiacoch;
• druhý a tretíkrát - s intervalom 45 dní použitím vakcíny proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu.

Počas epidémie je v materských školách a školách zavedená karanténa, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a hromadnej nákazy takým nebezpečným ochorením.

Približne 1 rok po 3 očkovaniach sa preočkuje:

• vo veku 2 rokov s použitím tej istej vakcíny DPT;
• vo veku 7 rokov s použitím toxoidu;
• vo veku 14 rokov s použitím toxoidu;
• vo veku 24 rokov s rovnakým ADS-M.

Pozor! Aj po očkovaní sa u dieťaťa môže prejaviť neurotický syndróm, rozbor moču sa môže zmeniť. Pri sekundárnej infekcii záškrtu sú možné komplikácie. Rodičia musia byť ostražití.

Záškrt je strašná choroba. Ak dieťa nepodstúpi očkovanie do 6 rokov, toxoid ADS sa vpichne dvakrát v intervale 45 dní. Ak sa objavia najmenej 1-2 podozrivé príznaky, nemali by ste zanedbať výlet k lekárovi. Napríklad s falošným a pravým krížom nie je možné vyhnúť sa naliehavým resuscitačným akciám a v niektorých prípadoch aj správaniu operácie.

Hlavnou vecou je zabrániť asfyxii, duseniu, stenóze, rozvoju závažných zápalov v mozgovej kôre, v pľúcach alebo paralýze akomodačných uzlov na periférii.

Keď sa dieťa začne sťažovať na zhoršené funkcie prehĺtania, poruchy alebo asfyxiu (dusenie), príznaky sú smrteľné. Keď sa objavíte, musíte naliehavo ukázať dieťa pediatrovi, zavolajte núdzový med. pomoc a liečba by sa mala vykonať okamžite, ak sa objavia najmenej 1-2 podozrivé príznaky.

Podobné videá