Reumatizmus: príčiny, symptómy a liečba u dospelých a detí

Čo je reumatizmus?

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Reumatizmus (Sokolsky-Buyoova choroba) - Ide o opakujúci sa zápal spojivového tkaniva, ktorý sa často vyskytuje v dôsledku prítomnosti beta-hemolytických streptokokov (pyogénnych streptokokov) v tele.

Etiológia reumatizmu zahŕňa rôzne infekčné choroby, ktoré sú sprevádzané vážnymi komplikáciami a léziami spojivového tkaniva väčšiny telesných systémov.

Zápalový proces spojivového tkaniva, ktorý tvorí rôzne druhy šliach, srdcový chlopne a väzy nie sú spôsobené pyogénnymi streptokokmi, ale patologickými reakciami imunity systémy. Následne sa vyvinie aseptický imunitný zápal.

Príčiny reumatizmu

Vývoj reumatizmu začína niekoľko týždňov po vstupe do tela infekcie, ktorá je spôsobená beta-hemolytickými streptokokmi druhého typu. Medzi príčiny reumatizmu patria:

• mladý vek pacienta. Dospievajúci sú častejšie náchylní na reumatizmus a táto choroba je menej častá u dospelých a malých detí;
• nepriaznivé sociálne podmienky (nehygienické podmienky atď.);
• ťažká hypotermia;
• nesprávna strava (nedostatok užitočných vitamínov a minerálov v strave);
• rôzne alergické reakcie;
• dedičnosť;
• slabá imunita.

Provokujúce faktory pre rozvoj reumatizmu

Okrem príčin reumatizmu existujú aj určité faktory, ktoré vyvolávajú vývoj zápalu. Niektoré infekčné choroby môžu spôsobiť zápal:

• akútny zápal stredného ucha - zápal tkanív mastoidného procesu, sluchovej trubice a bubienka;
• angína alebo chronická tonzilitída - akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje mandle. Pôvodcami ochorenia sú vírusy, huby, baktérie atď .;
• šarlach - infekčné ochorenie spôsobené baktériou Streptococcus pyogenes (hemolytický streptokok skupiny A). Prejavuje sa ako vyrážka na koži, silná intoxikácia, horúčka, sčervenanie hrdla, jazyka atď .;
• pôrodná horúčka je bežný názov pre niekoľko chorôb spôsobených infekciou počas pôrodu;
• beta-hemolytické streptokoky skupiny A;
• erysipelas - chronické, infekčné a často recidivujúce ochorenie. Príčinou je beta-hemolytický streptokok skupiny A. Prejavuje sa začervenaním pokožky, častejšie na tvári alebo na dolnej časti nohy.

Podľa štatistík si imunitu vytvára 97% pacientov, ktorí mali streptokokovú infekciu, ale iní ľudia nemusí sa vytvoriť ochranná reakcia a následne sa infekcia javí ako komplikácia vo forme reumatiky útoky.

Príznaky reumatizmu

Symptomatológia ochorenia je polymorfná a závisí od aktivity zápalu, stupňa jeho závažnosti a zapojenia sa do práce vnútorných orgánov. Príznaky reumy priamo súvisia so streptokokovou infekciou. Vývoj zápalového procesu trvá dva týždne.

Hlavné príznaky reumatizmu sú nasledujúce:

• horúčka nízkeho stupňa (až do 39 ° C) sa často vyskytuje s akútnou reumatickou horúčkou u detí;
• únava, slabosť;
• bolesti hlavy, ktoré sa menia na migrény;
• nadmerné potenie.

Okrem klasických príznakov reumatizmu sa môžu objaviť aj niektoré prejavy. Tie obsahujú:

• artralgia - bolestivé pocity vo veľkých alebo stredných kĺboch. Artralgia sa vyskytuje:
  • viacnásobný;
  • symetrický;
  • prchavý.

Príznaky artralgie sú nasledujúce:

• opuch;
• sčervenanie kože (pozri fotografiu vyššie);
• vysoká telesná teplota;
• vážne obmedzenie pohybu postihnutých kĺbov.

• reumatická artritída- jeden z najčastejších systémových zápalových prejavov kĺbového reumatizmu. Obvykle sa týka prejavov reumatizmu rúk, ale zároveň má benígny charakter. Po niekoľkých dňoch bolesť ustúpi, ale menšie nepohodlie môže pretrvávať dlhú dobu;
• reumatická karditída - prejav aktívneho reumatizmu, ktorý vedie k rozvoju organických srdcových chorôb. Porušenie srdca sa pozoruje u dospelých (80%). Pri reumatickej karditíde sa vyvíja zápalový proces vo všetkých membránach srdca;

Medzi príznaky reumatickej karditídy patrí

• bolesť v oblasti srdca;
• búšenie srdca;
• porušenie srdcového tepu;
• silný dýchavičnosť;
• celková nevoľnosť, únava a letargia.

Pri reumatickom srdcovom ochorení je často súčasne postihnuté endokard, myokard a perikard.

Izolácia postihnutého myokardu (myokarditída). V každom prípade je myokard zapojený do zápalového procesu.

Pri reumatizme je možné poškodenie centrálneho nervového systému. V tomto prípade je zvláštnym príznakom reumatická chorea - zriedkavá porucha motorických funkcií v dôsledku reumatickej horúčky. Akútna reumatická horúčka môže u detí spôsobiť komplikácie. Pri reumatickej chorea dochádza k hyperkinéze - svalová slabosť, mentálna nestabilita, impulzívne zášklby niektorých svalov.

Oveľa menej často sa objavujú kožné lézie:

• podkožné reumatické uzliny - husté na dotyk, bezbolestné, okrúhleho tvaru a neaktívne novotvary. Môžu byť jednoduché aj viacnásobné, lokalizované vo veľkých alebo stredných kĺboch ​​s reumatizmom nôh;
• erytém v tvare prstenca je infekčné a alergické ochorenie. Prstencový erytém sa vyskytuje u 12% pacientov s reumatizmom a prejavuje sa prstencovou vyrážkou-svetlo ružovou vyrážkou v tvare prstenca.

Pri reumatizme nie je vylúčené poškodenie pľúc, brušnej dutiny, obličiek a končatín (nôh a rúk). Ale dnes je poškodenie vnútorných orgánov zriedkavé. Reumatické lézie orgánov a končatín majú svoj vlastný klinický obraz:

• poškodenie pľúc. Kurz prechádza vo forme pleurisy, difúznej karditídy a reumatického zápalu pľúc;
• poškodenie obličiek. Počas analýzy sa v moči pacienta pozorujú bielkoviny a erytrocyty, čo naznačuje zápal obličiek - skupinu zápalových ochorení. ochorenia obličiek s rôznymi klinickými a patomorfologickými špecifikami s rôznymi etiopatogenéza;
• poškodenie brušných orgánov je charakterizované vývojom syndrómu bolesti brucha. Syndróm sa prejavuje:
  • akútna bolesť brucha
  • časté dávenie
  • akútna reumatická horúčka u detí a silné napätie svalového systému brušnej dutiny.

Opakujúcireumatické záchvaty sa vyskytujú v dôsledku podchladenia, rôznych infekcií a fyzického stresu. Priebeh procesu je spôsobený príznakmi poškodenia srdca.

• Reumatizmus nôh. Vyvíja sa v dôsledku streptokokovej infekcie a je komplikáciou, ktorá postihuje dolné končatiny. Kĺby sú postihnuté, množstvo intraartikulárnej tekutiny sa zvyšuje. Ak nie je liečený reumatizmus nôh, môže dôjsť k strate motorickej aktivity;
• reumatizmus rúk. Prejavuje sa opuchom prstov, začervenaním a citeľným zvýšením teploty nad boľavým kĺbom. Aby ste sa uistili o reumatizme rúk, je potrebné prsty ohnúť a narovnať. Ak je ťažké vykonať takéto cvičenie a objaví sa bolestivosť, je to znak reumatizmu.

Klasifikácia reumatizmu

Reumatizmus je ochorenie s komplexnou patogenézou. Okrem rôznych symptómov je reumatizmus rozdelený na fázy, štádiá poškodenia spojivového tkaniva a stupeň dynamiky zápalového procesu. Reumatizmus je rozdelený do dvoch fáz: aktívny a neaktívny. Sú určené po štúdiu všetkých symptómov a výsledkov laboratórnych testov.

• Aktívna fáza. Spočiatku pacient začne s reumatickým záchvatom a môže byť primárny (prvý výskyt) a sekundárny (relapsy ochorenia). Primárny reumatizmus u detí je bežnejší ako u dospelých. Klasickým znakom reumatizmu v prvej fáze je telesná teplota, preto sa fáza nazýva aj reumatická horúčka. Klinické prejavy reumatizmu v prvej fáze zahŕňajú:
  • reumatické ochorenie srdca;
  • reumatická artritída;
  • reumatické chorea.

Okrem vyššie uvedených prejavov sú v prvej fáze pozorované zmeny v laboratórnom krvnom teste. Ostré zvyšuje sa hladina neutrofilov, veľa rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje, vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu, streptokokové protilátky a sérové ​​imunoglobulíny.

V závislosti od závažnosti zápalového procesu prvá fáza rozdelené na 3 stupne dynamiky:

1. Minimálne. Prvý stupeň má priaznivý priebeh. Klinické symptómy sú mierne, môže ísť o rozvoj malej chorea alebo vleklú latentnú reumatickú srdcovú chorobu. V tomto prípade nie je narušená funkcia motora a telesná teplota sa mierne zvýši alebo zostane v normálnom rozmedzí. Na elektrokardiograme sú všetky zmeny jemné;
2. Mierny. Druhý stupeň je charakterizovaný stredne výraznými príznakmi. Obvykle je to chorea, stredne ťažká polyartritída, mierne príznaky reumatickej karditídy s menším obehovým zlyhaním. Možné sú kožné vyrážky. Vnútorné orgány nie sú ovplyvnené. Laboratórny krvný test odhalí vysokú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (20 až 40 mm), mierna leukocytóza, streptokokové protilátky sa zdvojnásobili;
3. Maximálne. Príznaky reumatizmu v maximálnom stupni sa považujú za závažné. Aktívna fáza 3. stupňa sa často vyskytuje počas prvého reumatického záchvatu. Telesná teplota dosahuje 40 ° C, sprevádzané výraznými príznakmi reumatického ochorenia srdca, prítomnosťou exsudátu v zapálenom ohnisku a zhoršeným prietokom krvi. Vnútorné orgány a kĺby sú poškodené, objavujú sa silné kožné vyrážky a reumatické bolesti. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je viac ako 40 mm, pozoruje sa neutrofilná leukocytóza (reakcia bielych krviniek v krvi pri rôznych zápalových procesoch) sú prekročené streptokokové protilátky a vysoká hladina C-reaktivity veverička.

Neaktívna fáza, tiež nazývaná remisia choroby. Keď sa príznaky reumy neobjavia do 1 roka, až potom môžeme hovoriť o odpustení. V tejto dobe je stav pacienta uspokojivý, známky reumatizmu kĺbov sa neobjavujú, práca srdca nie je narušená a nie sú prijaté žiadne sťažnosti. Hodnoty krvného testu sú úplne normálne. Dnes mnoho odborníkov tvrdí, že absencia relapsov do piatich rokov dáva šancu na priaznivú prognózu reumatizmu.

Okrem fáz ochorenia existujú aj štádia zmien spojivového tkaniva. Existujú 4 fázy zmeny:

1. Štádium opuchu mukoidu. Objavuje sa opuch a rozvetvenie vlákien spojivového tkaniva. Vlákna akumulujú kyslé mukopolysacharidy, ktoré majú osmotické vlastnosti a priťahujú veľa vody. Lokálne sa mukoidný opuch nachádza v srdcových membránach a považuje sa za reverzibilný proces;
2. Štádium opuchu fibrinoidu. Na konci tejto fázy zmeny nadobúdajú nevratný proces, v dôsledku ktorého sa vyvíja nekróza (smrť tkanív v tele). Predtým sú vlákna úplne zničené, nasleduje uvoľnenie fibrinogénu a transformácia ložiskového ložiska do bezštruktúrnej oblasti s fibrinoidovými masami. Výsledkom tohto patologického procesu je fibrinoidná nekróza spojivového tkaniva;
3. Granulomatóza. Táto fáza je charakterizovaná tvorbou granulómu s nekrotickým centrom v ohnisku. Okolo granulómu začína hromadenie veľkých buniek - žírnych buniek, fibroblastov a lymfocytov. Hlavné miesto, kde sa tvoria granulómy, je myokard, srdcový ventily a kĺby;
4. Sklerotické štádium. V poslednom štádiu zmien spojivového tkaniva sa zápalový proces končí. Postihnuté bunky sú nahradené tkanivom jazvy s úplnou stratou fungovania.

Diagnóza reumatizmu

Diagnóza reumatizmu je založená na potvrdení prítomnosti streptokokovej infekcie v tele, ako aj na štúdiu veľkých a malých prejavov ochorenia. Hlavnými prejavmi sú: reumatická artritída, chorea, karditída, reumatické uzliny a erytém. Drobné prejavy sú rozdelené na:

• klinické (artralgia, horúčka atď.);
• laboratórne (C-reaktívny proteín pozitívny, vysoká miera sedimentácie erytrocytov, leukocytóza).

Používa sa aj inštrumentálna diagnostika (elektrokardiografia, rádiografia, ultrazvukové vyšetrenie srdca).

Podporný dôkaz, že streptokoková infekcia je príčinou zápalového procesu, je: vysoké titre streptokokové protilátky, bakteriologická kultúra z hrdla beta-hemolytických streptokokov druhého typu a nedávno prenesené infekčné choroby.

Vďaka röntgenovému žiareniu pľúc je možné určiť pokles schopnosti kontrakcie myokardu, zväčšenie veľkosti srdca a zmenu jeho tieňa. Vykonáva sa aj ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého sa zisťujú chyby.

Liečba reumatizmu

V aktívnej fáze reumatizmu je potrebná urgentná hospitalizácia pacienta. Diagnostiku a liečbu reumatizmu vykonáva reumatológ a kardiológ. Na odstránenie údajných infekčných ložísk sa používajú antibakteriálne a inštrumentálne metódy liečby.

Lieky na reumatizmus

Na liečbu reumatizmu sa používajú rôzne činidlá rôznych typov, skupín a tried. Prípravky na liečbu a prevenciu reumatizmu sú nasledujúce:

• hyposenzibilizujúce (astemizol, peritol, trexil, fenistil);
• hormonálne kortikosteroidy (cortomycetin, prednison, kenacort, kenalog);
• nesteroidné protizápalové lieky (denebol, diklofenak, arthrum, ketanol, novigan);
• imunosupresíva (apremilast, leflunomid, pirfenidón, teriflunomid);
• gama globulíny (špeciálne injekcie, ktoré stimulujú špeciálne ochranné funkcie tela);
• protizápalové lieky (brufen, indometacín, voltaren, amidopyrín).

Ako pomocné lieky na reumatizmus kĺbov sú predpísané antibiotiká zo série penicilínov. Aby sa zabránilo možným relapsom reumatizmu na jeseň a na jar, vykonáva sa 1-mesačný profylaktický kurz pomocou nesteroidných protizápalových liekov.

Kombinácia liekov a iných farmakologických činidiel závisí od závažnosti ochorenia a zapojenia vnútorných orgánov do zápalového procesu. V prípade pretrvávajúceho reumatizmu kĺbov sa používajú intraartikulárne injekcie. Príznaky a liečba spolu úzko súvisia, pretože bez skúmania symptómov nie je možné predpísať účinnú terapiu.

Chirurgická intervencia

Pri operácii sú sťažnosti pacienta rozhodujúcim faktorom, najmä pokiaľ ide o rôzne funkčné poruchy a bolestivé pocity. Konzervatívne metódy veľmi často nedávajú očakávaný výsledok a v tomto prípade pomôže iba chirurgická intervencia.

Všetky zápalovo-reumatické ochorenia postihujú predovšetkým šľachy, kĺby a krčnú chrbticu. Chirurg pred plánovaním a začatím operácie ukáže pacientovi nadchádzajúci obraz chirurgického zákroku, upozorní na možné riziko a následnú prognózu.

Doplnkové ošetrenia pri reumatizme

Okrem farmakoterapie a chirurgického zákroku existuje mnoho alternatívnych spôsobov liečby reumatizmu. Je však potrebné pripomenúť, že k výberu metód je potrebné pristupovať opatrne a starostlivo.

Jedlo

Reumatici musia vyvážiť svoju stravu, aby maximalizovali bielkoviny a minimalizovali sacharidy. Je lepšie jesť jedlo po častiach a v malých množstvách, šesťkrát denne.

Užitočné potraviny na reumatizmus zahŕňajú:

• Fermentované mliečne výrobky obsahujú vápenaté soli, ktoré pôsobia protizápalovo;
• Zelenina a ovocie. Tieto výrobky majú vysoký obsah vitamínu P, ktorý je zodpovedný za normalizáciu kapilár a celkovú očistu tela. Tiež ďalšie vitamíny vylučujú rozvoj nedostatku vitamínov, ktorý je jednou z príčin reumatizmu. Soli horčíka a draslíka pomáhajú regulovať metabolizmus;
• Olivový olej, orechy a avokádo sú bohaté na vitamín E, ktorý je zodpovedný za pohyb postihnutých kĺbov;
• Kuracie vajcia, pivovarské kvasnice a rybí olej obsahujú selén, ktorý zmierňuje bolesť. Vajcia obsahujú síru, ktorá prispieva k celistvosti bunkových membrán;
• Ryby (hlavne makrela, sardinky, losos) sú prospešné, pretože obsahujú kyselinu omega-3, ktorá zmierňuje zápal;
• Kvapalina. Reumatik by mal denne vypiť asi 1 liter tekutiny, môže to byť čaj, obyčajná voda alebo džús.

Ľudové prostriedky

Pri liečbe reumatizmu môžu pomôcť rôzne odvary, obklady, zmesi a pod. Tradičná medicína zahŕňa:

• Cibuľový vývar je užitočný. 3 malé cibule na liter vody, varíme asi 25 minút. Vezmite si ráno a večer na prázdny žalúdok;
• Obklad zo surových zemiakov. Zemiaky je potrebné ošúpať, rozmixovať na kašu, dať na utierku a cez noc priložiť na boľavé miesto. Počas tejto doby by mal byť pacient teplý;
• Obklad z čerstvej cibule. Nakrájajte cibuľu na kašu, aplikujte na boľavé kĺby 3 krát denne po dobu 15 minút;
• Aspen decht a vodka. Zrieďte 5 kvapiek dechtu s 50 ml vodky (50%), užívajte každý deň mesiac v noci;
• Ošúpaná zemiaková šťava. Vezmite lyžicu pred jedlom. Zemiaková šťava účinne čistí telo. Priebeh liečby by mal byť najmenej štyri týždne;
• Tinktúra z listov brusnice. Polievkovú lyžicu nasekaných listov zalejte 200 ml vriacej vody, nechajte 30 minút lúhovať. Vezmite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne.

Cvičenia

Na rozšírenie motorického režimu je potrebné častejšie sa venovať cyklistike, chôdzi a plávaniu. To je obzvlášť užitočné pri reumatizme nôh.

Fyzikálna terapia sa musí prísne dodržiavať, súbor cvičení pomôže zlepšiť krvný obeh a zabrániť tvorbe reumatických uzlín. Pohyby sa musia vykonávať s miernou amplitúdou. Užitočné sú tiež simulácie cvičení, hier a herných úloh, ktoré sú obzvlášť užitočné pri reumatizme u detí.

Prevencia reumatizmu

Ako preventívne opatrenie sa odporúča ľuďom, ktorí trpia reumou, aby sa včas poradili so špecialistom, aby sa predišlo komplikáciám. Je potrebné striktne dodržiavať diétu, lieky, dodržiavanie pokoja na lôžku a cvičebné komplexy.

Prognóza reumatizmu

Reuma. Lekár vám povie, čo to je a ako to liečiť. Pri včasnej liečbe choroby je prognóza priaznivá. Je však potrebné pripomenúť, že v dôsledku nedodržania odporúčaní sú možné relapsy reumatizmu.

Podobné videá