Reiterov syndróm (choroba): príčiny, symptómy, liečba

Reiterov syndróm alebo reaktívna artritída je klinické ochorenie charakterizované autoimunitným zápalom kĺbov v dôsledku reakcie na infekciu v ľudskom tele. Príznaky zápalu môžu postihnúť aj močovú trubicu a oči, čo spôsobuje zápal spojiviek.

Najčastejšími kĺbmi postihnutými touto chorobou sú členkové a kolenné kĺby. Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne objavia do 1-3 týždňov.

Obsah

1. Čo je Reiterov syndróm (choroba)?
2. Príčiny Reiterovho syndrómu (choroba)
3. Príznaky Reiterovho syndrómu (choroba)
4. Komplikácie Reiterovho syndrómu
5. Diagnóza Reiterovho syndrómu (choroby)
6. Liečba Reiterovho syndrómu (choroby)
7. Fyzioterapia
8. Výživa a doplnky
9. Prevencia Reiterovho syndrómu (choroby)
10. Predikcia Reiterovho syndrómu (choroby)

Čo je Reiterov syndróm (choroba)?

Reiterov syndróm (choroba) (Reiterova triáda, reaktívna artritída, postinfekčná artritída) - reumatický ochorenie, ktoré je triádou symptómov neznámej etiológie, vrátane artritídy, uretritídy a zápal spojiviek.

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku skoršej infekcie gastrointestinálneho traktu alebo vystavenia pohlavne prenosným chorobám (STD). Ochorenie prvýkrát opísal Hans

Reuters, nemecký lekár.

Fakty! Reiterov syndróm prvýkrát popísal v roku 1961 berlínsky bakteriológ a hygienik Hans Reiter (1881-1969).

Celková prevalencia Reiterovho syndrómu je zriedkavá, pretože jeho symptómy sa často mýlia s bežnejšími príznakmi artritídy.

Ženy a muži v ich treťom desaťročí sú náchylnejší na Reiterovu chorobu, rovnako ako ľudia so syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS).

Rodové rozdelenie choroby medzi mužov a ženy je 1: 1. Reiterov syndróm sa vyskytuje vo veku 20 až 40 rokov.

Príčiny Reiterovho syndrómu (choroba)

Reiterov syndróm je sekundárnou reakciou na primárnu infekciu v zažívacom trakte a genitourinárnom systéme. Primárnou infekciou sú často gramnegatívne, fakultatívne alebo intracelulárne baktérie.

Vzhľadom na svoj spoločný pôvod v črevách a genitáliách je Reiterov syndróm od prírody niekedy klasifikovaný ako sexuálne prenosná choroba alebo infekčná choroba.

Toto sú najbežnejšie etiologické činitele, ktoré spôsobujú primárne ochorenie pri Reiterovom syndróme:

• Shigella flexneri (Shigellosis alebo bakteriálna úplavica);
• Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), ktorý spôsobuje kvapavka;
• Ureaplasma (Ureaplasmóza), infekcie močových ciest;
• Chlamydia trachomatis, druh Chlamydia, ktorý je jednou z hlavných príčin sexuálne prenosných chorôb;
• Salmonella, rod baktérií nesúcich spóry, v tvare tyčinky, je primárna črevná infekcia;
• Mycobacterium tuberculosis;
• parazit Cyclospora cayetanensis, spôsobujúci primárnu infekciu gastrointestinálneho traktu;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, ktoré spôsobuje pseudomembranóznu enterokolitídu;
• β-hemolytické streptokoky skupiny A, ktoré majú najvyššiu imunitnú odpoveď.

Urogenitálna chlamýdiová infekcia je najčastejšou zo všetkých chorôb sexuálne prenosných chorôb, aj keď počet prípadov postinfekčnej artritídy spôsobenej kvôli chlamýdie, pod odhadovaným výskytom.

Tiež u asi 10% ľudí sa choroba vyskytuje bez akejkoľvek infekcie. Je to spôsobené tým, že ľudia majú na túto chorobu genetickú predispozíciu. Pacienti sú nosičmi génu pre histokompatibilitu HLA-B27 (hlavný imunogenetický marker s vysokou citlivosťou na vývoj séronegatívnych spondyloartropatií).

Príznaky Reiterovho syndrómu (choroba)

Vo všeobecnosti sa príznaky a symptómy Reiterovho syndrómu začínajú 1–3 týždne po počiatočnej infekcii infekciou. Obvykle sa pozorujú nasledujúce špecifické príznaky:

• artritída (bolesti kĺbov) - najčastejšie na členkoch, kolenách, nohách, podpätkoch a krížoch;
• zápal spojiviek - Reiterova choroba sa zvyčajne prejavuje zápalom spojiviek;
• sťažnosti z močového systému - pacienti majú zvýšenú frekvenciu močenia s bolesťou alebo bez bolesti (v niektorých prípadoch môže bolieť aj prostata a krček maternice);
• deformity - v niektorých prípadoch pri Reiterovej triáde môžu prsty na rukách a nohách napučiavať a deformovať sa.
• lumbago (akútna bolesť v dolnej časti chrbta; lumbago).

Okrem klasických symptómov Reiterovej choroby, ak sú príčinou chlamýdie, pridávajú sa charakteristické znaky kožných lézií, ako je keratoderma a circinárna balanitída muži (pozri. foto nižšie).

Komplikácie Reiterovho syndrómu

S pokročilým Reiterovým syndrómom sa vyvíja celková dysfunkcia, rozmazané videnie, erektilná dysfunkcia, neplodnosť. V pokročilých štádiách Reiterovej choroby môžu byť postihnuté obličky, aorta a srdce.

Vo väčšine prípadov neliečeného Reiterovho syndrómu sa stáva chronickým. Chronická forma ochorenia môže byť veľmi vážna, pretože symptómy už nemusia reagovať na protizápalové lieky.

Diagnóza Reiterovho syndrómu (choroby)

Pred stanovením diagnózy lekári preštudujú anamnézu pacienta, vykonajú úplné fyzické vyšetrenie a identifikujú ho opuch pacienta kĺbov nôh, rúk a chrbta, fyzikálne vyšetrenie, ktoré odhalí konjunktivitídu alebo typické kožné lézie a analýza krv.

Vykonáva sa krvný test, aby sa zistili príznaky predchádzajúcej a súčasnej infekcie, príznaky zápalu, prítomnosť protilátok a genetické markery, ktoré naznačujú Reiterov syndróm.

Zoznam možných štúdií:

• analýza C-reaktívneho proteínu (CRP, CRP);
• stanovenie antigénu HLA-B27;
• RTG kĺbov, chrbta a panvy;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) kĺbov;
• analýza rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR);
• všeobecná analýza moču;
• punkcia kĺbovej dutiny (artrocentéza).

Na základe sťažností, anamnézy a výsledkov vyšetrení môže ošetrujúci lekár celkom jasne špecifikovať príčiny Reiterovho syndrómu. Dôležitým diagnostickým krokom je však aj vylúčenie iných ochorení kĺbov (napr. reumatoidná artritída alebo Borelióza) pomocou vhodného výskumu.

Liečba Reiterovho syndrómu (choroby)

Neexistuje žiadna špecifická liečba tejto choroby. Reaktívna artritída môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Hlavným cieľom liečby Reiterovým syndrómom je zmiernenie symptómov a odstránenie základnej infekcie.

Pacientom sú po laboratórnych testoch a identifikácii patogénu predpísané špecifické antibiotiká proti bakteriálnej infekcii.

Konjunktivitída a kožné lézie súvisiace so syndrómom sa liečia masťou alebo očnými kvapkami.

Na zmiernenie symptómov miernej bolesti pri Reiterovom syndróme predpíšte nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Napríklad: Nimesulid (alebo Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Lekár vám vpichne kortikosteroidy priamo do postihnutého kĺbu, aby okamžite zmiernil zápal a bolesť. Kortikosteroidy sú veľmi účinné a sú považované za jedno z najsilnejších protizápalových liekov, ale používajú sa iba v závažných prípadoch.

Niektoré lieky proti artritíde (alternatíva k NSAID), ako napríklad azulfidín a metotrexát, môžu tiež pomôcť kontrolovať bolesť v chronickej forme Reiterovho syndrómu. Oba lieky sa označujú ako takzvané hlavné metódy liečby.

Fyzioterapia

Fyzioterapia a manuálna terapia sú navrhnuté tak, aby udržiavali pohyblivosť kĺbov a predchádzali ochabovaniu svalov alebo poškodeniu väzov. Vo väčšine prípadov je predpísaná kryoterapia (liečba chladom). Kryoterapia má analgetické a protizápalové účinky.

Výživa a doplnky

Na liečbu postinfekčnej artritídy sú potrebné diétne zmeny. Mali by ste jesť viac bohatých jedál vitamín D a vápnik, ako aj Omega-3, tieto vitamíny majú pozitívny vplyv na kostrový systém, kostné väzivo a svaly.

Je prospešné konzumovať viac orechov, vlákniny a zeleniny, obsahujú najviac vitamínov a minerálov. Naopak, mali by ste sa vyhýbať všetkým potravinám bohatým na nasýtené tuky, fast foodu, predvareným jedlám v balíčkoch.

Všetky tieto odporúčania sú nevyhnutné pre liečbu Reiterovej choroby.

Prevencia Reiterovho syndrómu (choroby)

Preventívne opatrenia proti Reiterovmu syndrómu zahŕňajú štúdium rodokmeňa s cieľom identifikovať možné dedičné predispozície k tejto chorobe. Ľudia, ktorí majú blízkych s reaktívnou artritídou, na to majú predispozíciu. Musia sa chrániť pred gastrointestinálnymi infekciami a sexuálne prenosnými chorobami, ktoré spôsobujú Reiterov syndróm.

Musí byť zaistená primeraná hygiena potravín, aby sa zabránilo shigellosis, salmonelóza a kampylobakter črevná infekcia, ktorá môže viesť k reaktívnej artritíde. Pri pohlavnom styku musíte vždy dodržiavať intímnu hygienu a opatrenia, používať kondómy, aby ste predišli výskytu sexuálne prenosných chorôb (chlamýdie, syfilis, trichomoniáza, kvapavka atď.).

Predikcia Reiterovho syndrómu (choroby)

Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá. Úplné vyliečenie choroby sa dosiahne do 12 mesiacov (70-80% ľudí sa vylieči do jedného roka)

Vážne prípady, ktoré mali za následok smrť pacientov, sú veľmi zriedkavé a zvyčajne sú spojené s následkami nevhodnej liečby.

Vyskytuje sa recidíva choroby v 15-50% prípadov, najmä u ľudí, u ktorých sa zistilo, že majú histokompatibilné antigény HLA-B27.

Najčastejšou komplikáciou je relaps ochorenia u takmer polovice pacientov v období imunodeficiencie alebo chronického stresu.