Ako rozlíšiť psoriázu od dermatitídy: klinický obraz, príčiny a diagnostické metódy

Dermatózy rôznej etiológie zaujímajú jednu z vedúcich pozícií medzi všetkými chorobami. Môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, prejavujúcimi sa v každom veku, často sa vyskytujú prípady vývoja patológie u novorodenca. Ako rozlíšiť psoriázu od dermatitídy je však pre lekára veľmi dôležité, pretože liečebný režim ochorenia závisí od konkrétnej diagnózy. a ďalšiu prognózu pre pacienta, pretože niektoré kožné patológie sú kategorizované ako nevyliečiteľné a môžu spôsobiť systémové komplikácie.

Mechanizmus vývoja

Na otázku, ako rozlíšiť psoriázu od dermatitídy, je možné odpovedať z hľadiska patofyziologických mechanizmov vývoja týchto chorôb. V prvom prípade zohrávajú kľúčovú úlohu vo výskyte symptómov patológie geneticky vopred určené porušenia procesu bunkového delenia hornej vrstvy pokožky. Každý vie o schopnosti epidermis rýchlo sa regenerovať, avšak pri psoriáze je aktivita keratinocytov výrazne vyššia ako normálne. To je dôvod pre vonkajšie prejavy patológie.

Imunokompetentné bunky sa podieľajú na vzniku alergickej dermatitídy a predovšetkým atopickej. Pri kontakte s konkrétnym podnetom sa aktivuje lymfocytový systém a imunoglobulíny. Tieto zlúčeniny spôsobujú reťazec reakcií, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšenej syntéze rôznych biologicky aktívnych zlúčenín, ktoré stimulujú zápalový proces.

Ak hovoríme o seborrhee, potom je dosť ťažké rozlíšiť psoriázu od dermatitídy tohto typu, pretože hlavné klinické príznaky chorôb sú v mnohých ohľadoch podobné. Ale opäť, dôvody sú dramaticky odlišné. Patogenéza seboroickej dermatózy je založená na narušení mazových žliaz nachádzajúcich sa v hlbokých vrstvách epidermis.

Spravidla sú tieto poruchy vyvolávané mikrobiálnou flórou v kombinácii s poruchami imunity. Rovnaké faktory však prispievajú k rozvoju takmer všetkých foriem dermatitídy. V prvom rade je to dedičná predispozícia, endokrinné patológie, obezita, nedostatok vitamínov spôsobený buď poruchami trávenia alebo diétnymi návykmi, životným štýlom, škodlivým návyky.

Klinický obraz

Ďalšou fázou rozdielu medzi psoriázou a dermatitídou je klinický obraz choroby. V prvom rade dávajte pozor na lokalizáciu vyrážky. Seborrhea je teda charakterizovaná výskytom symptómov v oblasti zvýšenej koncentrácie potných žliaz. Toto je pokožka hlavy, podpazušie, záhyby okolo nosa.

Atopická dermatitída „miluje“ citlivé oblasti pokožky, to je brucho, vnútorný povrch končatín, zadok, tvár. Na tento typ dermatitídy je veľmi účinný Dupilumab. Symetrické erupcie sú charakteristické pre psoriázu. Sú lokalizované hlavne v oblasti lakťov, kolien, holení. Niekedy patológia pokrýva pokožku hlavy s rozšírením na krk. Na rozdiel od iných dermatitíd je ovplyvnená nechtová platnička, chodidlá, dlane. Vyrážka s kontaktnou alergickou dermatózou sa vyskytuje priamo v mieste kontaktu s dráždivou látkou.

Veľký význam má aj vek, v ktorom choroba debutovala. Príznaky alergickej dermatózy sa zvyčajne objavujú u malých detí, často sa zhodujú so zavedením prvého doplnkového jedla, to znamená 7-9 mesiacov. Niekedy sa to môže stať skôr, ak ste precitlivený na bielkoviny kravského mlieka alebo ak dojčiaca matka trpí diétou. Príznaky psoriázy sa zvyčajne vyskytujú u mladých ľudí v r 20-25 rokov.

Aj keď sú známe prípady ochorenia u dojčiat, ako aj v predškolskom a dospievaní. Stáva sa to obzvlášť často, ak bola táto patológia diagnostikovaná u oboch rodičov. Pokiaľ ide o klinický obraz, môžete rozlíšiť psoriázu od dermatitídy nasledovne.

Pri alergickej dermatóze je výskyt sčervenania v drvivej väčšine prípadov sprevádzaný odlupovaním kože a silným svrbením, niekedy ich dieťa „rozčeše“, kým sa nevytvoria hlboké rany.

Okrem toho sa monitoruje jasný vzťah medzi účinkom alergénu na telo a vývojom klinických symptómov. Psoriáza začína malými papulami, ktoré sa navzájom spájajú. Postupne sa pokryjú striebristými šupinami, ktoré sa pri zoškrabaní hojne drobia. Pokožka je pod nimi hladká, lesklá a pri poškodení sa krv objavuje vo forme malých kvapiek. Kvôli týmto prejavom sa choroba predtým nazývala šupinatý lišajník.

U pacientov so seboreou sa šupiny tvoria aj v oblastiach postihnutej kože, ale zvyčajne majú zakalený nažltlý odtieň, je ťažké ich zoškrabať. Vo vlasoch sú viditeľné výrazné lupiny, pokožka je veľmi lesklá v dôsledku nadmerného hromadenia mazových sekrétov. Ak prejdete prstom po tvári takého pacienta, zostane po ňom výrazná mastná stopa.

Analýzy

Návšteva akéhokoľvek lekára sa spravidla začína dodaním štandardných laboratórnych testov: krvi, moču a výkalov. Zdá sa, že to nemá nič spoločné s dermatózami, ale táto analýza môže odhaliť príznaky helmintiky inváziu, ktorá je často sprevádzaná vonkajšími prejavmi na koži, a podľa výsledkov koprogramu sa dá predpokladať dysbióza. Pri skúmaní krvi sa venuje pozornosť hladine ESR (pri psoriáze sa zvyšuje v dôsledku aktívneho zápalového procesu) a koncentrácii eozinofilov.

Zvýšenie ich počtu takmer vždy naznačuje alergickú reakciu. Okrem toho je povinný imunogram. Hlavným ukazovateľom záujmu lekárov je hladina imunoglobulínu triedy E.

Pri psoriáze nepresahuje normu, pri alergickej dermatitíde sa jej hodnota zvyšuje. Škrabanie pokožky nepomôže, ale bude ich odlišovať od infekčných alebo plesňových lézií pokožky. V niektorých prípadoch môže byť v prítomnosti otvorených rán priebeh dermatóz komplikovaný v dôsledku prenikania patogénnej mikroflóry.

Škrabanie však pomôže prispôsobiť liečbu včas. Alergické testy, ktoré sa vykonávajú v procese diagnostiky alergickej dermatitídy, sa nevykonávajú so psoriázou. Dôvodom je skutočnosť, že zavedenie ďalšieho alergénu môže vyvolať exacerbáciu ochorenia. Relatívne nedávno sa v arzenáli lekárov objavili metódy výskumu, ktoré umožňujú posúdiť úroveň antigénov a krvných faktorov, ktoré sa podieľajú na vzniku psoriázy. Pri iných formách dermatitídy zostáva ich hladina normálna. Povinné je tiež všeobecné vyšetrenie pacienta.

Vykonáva sa ultrazvuk brušnej dutiny, v prípade potreby sa vyšetrí sliznica tráviaceho traktu. Na vyhodnotenie funkcie pečene je potrebný biochemický krvný test. To veľmi nepomôže odlíšiť psoriázu od dermatitídy, ale pomôže identifikovať možnú príčinu a komplikácie ochorenia.