Fibromyalgia: čo to je, príznaky a liečba

Čo je fibromyalgia?

Fibromyalgia Je chronické ochorenie charakterizované rozsiahlou bolesťou, ktorú často sprevádza únava, depresia, poruchy spánku, kognitívne poruchy a poruchy trávenia a moču symptómy.

Ide o zle pochopenú poruchu, pri ktorej sa signály bolesti spracované mozgom zdajú byť prehnané, čím sa zvyšuje pocit bolesti svalov a mäkkých tkanív. Neexistujú žiadne testy na túto chorobu, takže fibromyalgia je diagnostikovaná vylúčením ďalších možných príčin.

Liečba môže zahŕňať voľne predajné lieky proti bolesti, antidepresíva, telesnú terapiu, ošetrovateľstvo a predpisovanie liekov špeciálne schválených na liečbu fibromyalgie, ako je lyrica (pregabalin).

Príznaky fibromyalgie

Fibromyalgia je neobvyklá a do značnej miery nepochopená porucha charakterizovaná rozšírením bežná bolesť a slabosť sprevádzaná únavou, problémami so spánkom, problémami s pamäťou a problémami gastrointestinálny trakt.

Pretože mnohé možné príznaky sú také rozsiahle (a neexistuje jednotný názor na to, ako diagnostikovať poruchu), mnohí sa cítia stratení z toho, čo ich ovplyvňuje a čo s tým robiť. Najdôležitejšie je mať na pamäti, že fibromyalgia môže byť nepochopená, ale je veľmi skutočná.

Ak sa dozviete viac o znakoch a symptómoch tohto stavu a o tom, ako sa prejavuje, môžete pomôcť svojmu lekárovi. vám pomôže identifikovať fibromyalgiu a prístup k liečbe, ktorá môže výrazne zlepšiť kvalitu vašej život.

Zvláštnosť

Fibromyalgia je stav, pri ktorom sú signály bolesti mozgom abnormálne spracované tak, že sa zvyšuje pocit bolesti (stav nazývaný hyperalgézia).

Fibromyalgia nie je to isté ako bolesť svalov (myalgia), bolesť kĺbov (artralgia) alebo dokonca nervovú bolesť (neuralgia).

Príčiny fibromyalgie chronická, rozšírená bolesť, ktorá môže mať rôznu závažnosť od miernej až po invalidizujúcu. Aby bola bolesť považovaná za rozšírenú, musí sa vyskytnúť na oboch stranách tela a nad a pod pásom.

Nesprávne interpretované signály bolesti môžu u rôznych ľudí spôsobiť rôzne reakcie. V niektorých prípadoch môže bolesť cestovať vo vlnách po celom tele alebo spôsobiť abnormálne pocity, ako je mravčenie, pálenie alebo svrbenie, najmä v rukách (nazývaných parestézia).

Dokonca aj dráždivé látky, ktoré zvyčajne nespôsobujú bolesť (dotyk alebo teplota), môžu často viesť k bolestiam alebo pocitom pálenia (nazýva sa alodynia).

Zatiaľ čo pre fibromyalgiu je charakteristická rozšírená chronická bolesť, bolesť môže byť často lokalizovaná okolo lakťov, ramien, kolien, krku, bokov, hrudníka, krížov a zadnej časti hlavy. Bolesť v týchto oblastiach nemusí byť cítiť hlboko, ale skôr tesne pod povrchom pokožky.

Bolesť fibromyalgie môže byť striedavo opísaná ako akútna, difúzna, silná, pulzujúca alebo bodavá. Zatiaľ čo niektorí ľudia majú pomerne konzistentné úrovne symptómov fibromyalgie, iní môžu mať obdobia nízkej aktivity (remisie) alebo náhleho zhoršenia symptómov (bliká). Ohniská a silná bolesť sú často sprevádzané búšenie srdca.

Svaly a kĺby

Fibromyalgia nie je kĺbová porucha ako artritída, ale môže spôsobiť symptómy súvisiace s kĺbmi. Väčšina a možno všetky prípady fibromyalgie zahŕňajú mäkké tkanivá vrátane svalov a spojivového tkaniva (ako sú šľachy, väzy a fascie).

Príznaky môžu zahŕňať:

• ranná stuhnutosť;
• svalové kŕče alebo zášklby (fascikulácie);
• svalová slabosť, najmä v nohách;
• difúzny, nezápalový edém končatín, rúk a nôh;
• bolesť kĺbov okolo vložiek šliach;
• ochorenie temporomandibulárneho kĺbu (TMJ).

Tvrdí to štúdia publikovaná v zahraničnom časopise „Hranice v neurovede“, príznaky fibromyalgie sú spojené so zvýšenou úrovňou funkčného postihnutia. Vysoká úroveň bolesti a stuhnutia tohto typu, ako aj ďalšie problémy uvedené nižšie, môžu mať za následok stratu rýchlosti chôdze, kroku a rovnováhy na úrovniach podobných tým, ktoré sú uvedené nižšie. reumatoidná artritída alebo artróza.

Kognitívne postihnutie

«Vláknitá hmla"Tiež sa označuje ako"mozgová hmla„Je to jeden z najčastejších symptómov fibromyalgie. Mnoho ľudí žijúcich s touto poruchou vám povie, že príznaky kognitívnej poruchy sú takmer rovnako oslabujúce ako bolesť samotná.

Príznaky môžu zahŕňať:

• zábudlivosť;
• zmätok, zmätok;
• problémy s koncentráciou;
• dočasná strata spojenia s prostredím;
• porušenie porozumenia;
• Ťažkosti s vyslovovaním známych slov (dysfázia)
• ťažkosti s orientáciou smeru alebo priestoru (topografia);
• Obtiažne spracovanie informácií, ktoré osoba počuje (poruchy centrálneho sluchového spracovania)
• zložitosť spracovania čísel, neschopnosť naučiť sa aritmetiku (dyskalkúlia).

Energia a spánok

Pri fibromyalgii je únava viac než len únava; je to neustála vychudnutosť, ktorá sa napriek odpočinku nezlepšuje. Chronická únava nielen zhoršuje pocity hmly a dezorientácie, ale tiež prispieva k vysokej miere depresie u ľudí žijúcich s touto poruchou.

Nie je prekvapujúce, že fibromyalgia je tak úzko spojená s chronickým únavovým syndrómom, pričom oba majú podobné príznaky.

Únava je jedným z najčastejších symptómov fibromyalgie, ktorý postihuje štyroch z každých piatich ľudí s touto poruchou.

Únava spojená s fibromyalgiou často ide ruka v ruke s problémami so spánkom, ktoré takmer zaručene povedú k vyčerpaniu a malátnosti.

Príznaky môžu zahŕňať:

• ľahký alebo pravidelne narušený spánok;
• cúvanie počas spánku (hypnotický chvenie);
• obštrukčná spánková apnoe;
• syndróm nepokojných nôh;
• nespavosť

Senzorické znaky

Medzi neurosenzorické príznaky patria:

• bolesť hlavy;
• chronická migréna;
• závraty;
• mdloby (synkopa);
• citlivosť na teplotu, vlhkosť a atmosférický tlak;
• citlivosť na svetlo (fotofóbia);
• citlivosť na hluk (hyperakúzia);
• citlivosť na pachy (hyperosmia).

Tráviaci a močový systém

Problémy s trávením sú časté u ľudí s fibromyalgiou. Polovici pacientov sú diagnostikované symptómy syndróm dráždivého čreva (IBS). Rovnako ako fibromyalgia sa predpokladá, že IBS je výsledkom abnormálnej reakcie centrálneho nervového systému.

Ľudia s fibromyalgiou majú tiež často intersticiálnu cystitídu, stav, ktorý spôsobuje chronickú bolesť močového mechúra.

Príznaky môžu zahŕňať:

• nadúvanie a plyn;
• nevoľnosť;
• kŕče v bruchu;
• hnačka;
• zápcha;
• dyspepsia;
• ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• časté močenie;
• častá potreba močiť;
• bolesť pri močení (dyzúria);
• kŕče močového mechúra.

Duševné stavy

Fibromyalgia a depresia úzko prepojené. Aj keď by bolo spravodlivé predpokladať, že dlhodobý emocionálny vplyv fibromyalgie môžu byť základnými psychologickými príznakmi (ako je panická porucha), iné nie sú samozrejme.

Niektorí vedci sa v skutočnosti domnievajú, že symptómy môžu byť, aspoň čiastočne, spôsobené vplyv fibromyalgie na centrálny nervový systém, a to na dysreguláciu neurotransmitery.

Podľa výskum z University of North Carolina, 86 percent ľudí s fibromyalgiou bude mať v určitom okamihu svojho života epizódy depresie.

Okrem depresie môžu ďalšie príznaky zahŕňať:

• úzkosť resp záchvaty paniky;
• generalizovaná úzkostná porucha;
• výkyvy nálad;
• nevysvetliteľná podráždenosť.

Reprodukčný systém

Predpokladá sa, že hormóny zohrávajú príčinnú úlohu pri fibromyalgii. Na jednej strane sa predpokladá, že hormóny spôsobujú symptómy poruchy (čo dokazujú ženy, ktoré majú počas menštruácie vzplanutia).

Na druhej strane môže spôsobiť fibromyalgia hormonálna nerovnováhaspôsobuje problémy s reprodukčným traktom, hlavne u žien.

Príznaky môžu zahŕňať:

• extrémne bolestivé obdobia;
• bolesť v panvovej oblasti;
• chronická vulvárna bolesť (vulvodynia);
• predčasná menopauza.

Aj keď strata sexuálnej túžby, impotencia a erektilná dysfunkcia Tiež bežné u ľudí s fibromyalgiou sa predpokladá, že sú spojené skôr s depresiou a úzkosťou než so samotnou poruchou.

Príčiny fibromyalgie

Nikto presne nevie, čo spôsobuje fibromyalgiu. Je spojená s podobnými poruchami, ako je syndróm chronickej únavy a syndróm dráždivého čreva, o ktorých sa predpokladá, že sú spôsobené nadmernou reakciou centrálneho nervového systému na normálne podnety.

Ľudia s fibromyalgiou majú tendenciu mať neobvykle vysoké koncentrácie dvoch chemikálií známych ako látka P (látka bolesti P) a glutamát, v ich tele. Látka P a glutamát sa podieľajú na prenose a regulácii informácií o bolesti. S týmito zvýšenými hladinami látky P a glutamátu môžu byť signály bolesti do a z mozgu značne prehnané.

Podobne množstvo malých štúdií ukázalo, že ľudia s fibromyalgiou majú tendenciu mať znížený prietok krvi do talamu, časti mozgu, ktorá funguje ako centrum vnímania bolesti. Verí sa, že môže tiež zlepšiť vnímanie bolesti.

Hoci lekárska komunita dnes fibromyalgiu považuje za syndróm, stále nie je jasné, či ide o čisto somatickú (fyzickú) poruchu. Príznaky fibromyalgie sú jasne ovplyvnené depresia, úzkosť, problémy so spánkom a stres, ktoré môžu buď zvýšiť vnímanie bolesti, alebo priamo ovplyvniť neurologické funkcie.

V tejto chvíli je vedcom málo známe. Vedci sa však domnievajú, že nasledujúce špecifické rizikové faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť fibromyalgie:

• ženy majú deväťkrát väčšiu pravdepodobnosť fibromyalgie ako muži. Bolo navrhnuté, že estrogén klesá počas menštruácie a v priebehu času vyvrcholenie.
• Vek je tiež faktor. Napriek tomu, že fibromyalgia je najčastejšie diagnostikovaná u postmenopauzálnych žien, je diagnostikovaná vo veku 20 až 50 rokov, aj keď sa symptómy zvyčajne vyvinú niekoľko rokov predtým. Deti môžu mať aj fibromyalgiu.
• Stres, Zdá sa, že urýchľuje príznaky fibromyalgie. Spolu s problémami so spánkom sa ešte viac posilňuje vnímanie bolesti, ako aj riziko únavy a depresie.
• Genetika je tiež považovaný za faktor. Výskum ukazuje, že rodič alebo súrodenec s fibromyalgiou výrazne zvyšuje riziko vzniku fibromyalgie.

Diagnostika

Fibromyalgiu je ťažké diagnostikovať. Pretože sa o tom vie tak málo, neexistuje jednoznačný konsenzus v tom, aké opatrenia je možné alebo potrebné použiť na jeho validáciu. Navyše, aj keď existujú príznaky poruchy, vrátane chronickej rozšírenej bolesti a únava, dostupné laboratórne a zobrazovacie techniky často vyzerajú perfektne dobre.

Jediným spôsobom, ako stanoviť diagnózu, je vylúčenie.

Môže to byť starostlivý proces, pri ktorom sa lekár pozrie na mnohé ďalšie možné príčiny symptómov a lieči ich. Diagnózu možno stanoviť iba vtedy, ak sú tieto príčiny vylúčené.

Možné vylučujúce dôvody môžu zahŕňať:

• Addisonova choroba (nedostatočnosť kôry nadobličiek);
• alkoholizmus;
• generalizovaná artróza;
• Guillain-Barrého syndróm;
• hypotyreóza;
• hyperparatyreóza;
• lupus;
• Borelióza;
• zhubné nádory;
• roztrúsená skleróza;
• myasthenia gravis;
• polymyalgia reumatica;
• posttraumatická stresová porucha (PTSD);
• reumatoidná artritída;
• Schwarz-Yampolov syndróm;
• systémové sklerodermia.

Problém s diagnostikovaním fibromyalgie je, že s fibromyalgiou môžu často koexistovať aj iné stavy, ktoré majú podobné alebo sa prekrývajúce príznaky. Ak je napríklad diagnostikovaná artritída alebo spánkové apnoe, diagnóza môže vysvetliť niektoré z kľúčových symptómov, ktoré sa u vás prejavujú, iné nie.

Preto potrebujete skúseného lekára, ktorý dokáže jemne rozlišovať.

Liečba fibromyalgie

Na túto chorobu v súčasnosti neexistuje liek. A keďže žiadne dva prípady poruchy nie sú úplne rovnaké, neexistuje jediná liečba, ktorá by symptómy poruchy zmiernila. Namiesto toho by liečba mala byť mnohostranná a mala by zodpovedať typu a závažnosti symptómov, s ktorými sa osoba stretáva.

Terapia môže zahŕňať voľne predajné lieky a lieky na predpis, telesnú a podpornú terapiu, redukciu stres, zmeny životného štýlu a doplnkové ošetrenia na zníženie bolesti a obnovu kvality života chorý.

Lieky

Ako charakteristický znak fibromyalgie je bolesť hlavným zameraním liečby. Za týmto účelom sa lekári obracajú na rôzne voľne predajné lieky a lieky na predpis, z ktorých niektoré sú schválené na liečbu fibromyalgie a iné sú zneužívané.

Cieľom terapie je liečiť často rozmanité symptómy s použitím čo najmenšieho počtu liekov, aby sa dosiahol najväčší klinický prínos. Môžu zahŕňať analgetiká, antidepresíva, antikonvulzíva, svalové relaxancie a ďalšie typy perorálnych liekov.

Analgetiká.

Na liečbu miernej bolesti pri fibromyalgii Tylenol (acetaminofén) môže poskytnúť adekvátnu úľavu od akútnych symptómov s malým počtom vedľajších účinkov, ak nejaké existujú. Kým nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako napr Advil (ibuprofén) a Živý (naproxén) majú tiež analgetické účinky, je dôležité mať na pamäti, že fibromyalgia nie je zápalové ochorenie a že pravidelné používanie väčšiny NSAID môže zvýšiť riziko vzniku žalúdka krvácajúca žalúdočné vredy, kardiovaskulárnych a obličkových chorôb.

NSAID na predpis, ako napr Celebrex (celecoxib) alebo Voltaren (diklofenak) tiež nesie rovnaké riziká ako ich voľne predajné náprotivky, ale môže byť vhodné na krátkodobú úľavu, ak sa užíva v najnižšej možnej účinnej dávke.

Antidepresíva.

Ako tieto lieky sa často používajú na liečbu fibromyalgie antidepresíva schopný liečiť viac symptómov, zmierňovať bolesť, únavu a depresiu, pomáhať spánku a dvíhať nálada.

Na fibromyalgiu sú schválené dve antidepresíva, ktoré sú inhibítormi spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu. Fungujú tak, že zabraňujú reabsorpcii serotonínu a norepinefrínu bunkami, a tým poskytujú väčšiu koncentráciu týchto „hmatových“ neurotransmiterov v tele.

• Simbalta (duloxetín): počiatočná dávka 30 mg denne, maximálna dávka 60 mg denne.
• Savella (milnacipran): počiatočná dávka 12,5 mg užívaná jedenkrát denne, zvýšená na 50 mg, užíva sa dvakrát denne (v závažných prípadoch sa môže použiť celková maximálna denná dávka 200 mg).

Vedľajšie účinky môže zahŕňať nevoľnosť, sucho v ústach, zápchu, zníženú chuť do jedla, ospalosť, zvýšené potenie, sexuálne problémy a vzrušenie.

Iné antidepresíva bežne používané mimo označenie na liečbu fibromyalgie, vrátane SSRI, ako sú Citalopram, Escitalopram, Paroxetine a Sertraline.

Kým tricyklické antidepresíva staršej generácie sa používajú menej často, nižšie dávky Elavilu (amitriptylín) sa ukázal byť účinný ako pomoc pri spánku pri úľave od chronických bolestí a depresia

Antikonvulzíva.

Aj keď si vedci nie sú istí, ako fungujú na liečbu fibromyalgie, antikonvulzíva sa bežne používajú na liečbu záchvatov a epilepsiasa ukázali byť účinné pri liečbe fibromyalgie.

Texty piesní (pregabalin) je prvé antikonvulzívne liečivo schválené na liečbu fibromyalgie. Ak je to predpísané, liečba začína nižšími dávkami, až kým sa nedosiahne maximálna denná dávka 450 mg (užíva sa jedenkrát denne). K bežným vedľajším účinkom patrí závrat, ospalosť a priberanie.

Iné antikonvulzívaako Neurontin (gabapentín) majú podobný mechanizmus účinku a môžu fungovať rovnako efektívne.

Svalové relaxanciá.

Zdá sa, že v niektorých prípadoch pomáhajú aj svalové relaxancie a vedci si nie sú celkom istí, prečo. Pretože lieky môžu spôsobiť ospalosť, zvyčajne sa užívajú večer pred spaním.

Pretože zlý spánok je bežným príznakom fibromyalgie, bolo navrhnuté, že obnovenie normálneho režimu spánku môže znížiť citlivosť človeka na bolesť. Naopak, je známe, že nedostatok spánku, nedostatok spánku, spôsobuje často príznaky hlbokej bolesti.

Dve svalové relaxancie bežne používané na liečbu fibromyalgie sú Flexeril (cyklobenzaprín) a Zanaflex (tizanidín). Vedľajšie účinky môžu zahŕňať sucho v ústach, závrat, nevoľnosť a rozmazané videnie.

Doplnkové ošetrenia

Váš lekár vás okrem liekov môže odporučiť aj odborníkom, ktorí vám pomôžu prekonať akékoľvek fyzické alebo emocionálne problémy.

Aj keď máme tendenciu považovať fibromyalgiu za nervovú poruchu, v skutočnosti ide o viacrozmernú poruchu, v ktorej zohrávajú úlohu depresia, úzkosť a zlé zdravie.

Na tento účel môžete využiť služby nasledujúcich špecialistov:

• Psychológovia môže poskytovať poradenstvo a používať kognitívnu behaviorálnu terapiu (CBT) na zvýšenie šťastia zmenou nefunkčných emócií, správania alebo myšlienok.
• Psychiatri môže pomôcť, ak trpíte depresiou, záchvatmi úzkosti a úzkostnými poruchami, ako je napríklad PTSD, bežne pozorovaná u ľudí s fibromyalgiou. Je potrebné zaistiť úzku koordináciu s ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo prekrývaniu alebo konfliktu medzi liekmi.
• Fyzioterapeuti môže zlepšiť silu a pohodu tým, že vás naučí cvičiť spôsobom, ktorý nezhoršuje príznaky. Môžu tiež ponúknuť terapeutické procedúry na zmiernenie bolesti a zlepšenie držania tela pre efektívnejšiu prácu svalov.

Odporúčania diéty pre fibromyalgiu

Niektorí ľudia uvádzajú, že sa cítia lepšie, keď držia určitú diétu alebo sa vyhýbajú niektorým jedlám. Výskum však nepreukázal, že diéta zlepšuje príznaky fibromyalgie.

Ak máte diagnostikovanú fibromyalgiu, snažte sa jesť celkovo vyváženú stravu. Výživa je dôležitá pre to, aby vaše telo bolo zdravé, predchádzalo zhoršovaniu symptómov a poskytovalo vám neustálu energiu. By mali:

• Jedzte ovocie a zeleninu, ako aj celozrnné produkty, nízkotučné mliečne výrobky a chudé bielkoviny.
• Piť veľa vody.
• Je tu viac vegetácie ako mäsa.
• Znížte množstvo cukru v strave.

Život s fibromyalgiou

Život s fibromyalgiou je náročný. V spolupráci so svojimi lekármi a alternatívnymi terapeutmi nájdite liečebné postupy, ktoré vám budú vyhovovať. Každý človek je iný a to, čo funguje na jednu osobu, môže byť pre iného málo prospešné. Ak sa cítite osamelo alebo sa nedokážete vyrovnať so svojim stavom, vyhľadajte miestnu alebo online skupinu podpory. Spojenie s inými ľuďmi, ktorí chápu, čo prežívate, môže byť neuveriteľne obohacujúce.