Exogénna alergická alveolitída: príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Čo je exogénna alergická alveolitída?

Exogénna alergická alveolitída je skupina chorôb spôsobených kontaktom s rôznymi organickými molekulami a chemickými zlúčeninami, ktoré pri vdýchnutí spôsobujú alergickú reakciu. Reakcia je výsledkom opakovaného vystavenia časticiam rôznych veľkostí, nazývaných antigény, ktoré sa počas dýchania dostávajú do pľúc.

Antigény môžu byť organické (napr. Baktérie, huby, exkrementy zvierat, perie) alebo anorganické - chemické zlúčeniny používané v potravinárstve a spracovaní dreva priemyslu. Ich nepriaznivé účinky sú zhoršené environmentálnymi podmienkami, ako je plesnivé seno alebo zrno; zvlhčovače vzduchu, kontaminované klimatizačné systémy, lakovne, kovoobrábacie obchody a huty, polyuretány v aerosóloch.

Zhoršená imunitná odpoveď na antigény spôsobuje alveolitídu.

Ochorenie môže byť akútne, môže sa vyvinúť niekoľko hodín po expozícii alebo môže byť chronické. Chronické formy sa vyvíjajú latentne niekoľko mesiacov, niekedy rokov. Toto rozdelenie do foriem spochybňujú niektorí vedci, ktorí sa domnievajú, že sú exogénne alergická alveolitída je chronické ochorenie s exacerbáciami rôznej závažnosti v jednotlivých pacientov.

príznaky a symptómy

Alergická alveolitída má dve formy - akútnu a chronickú. Príznaky akútnej alergickej alveolitídy napodobňujú akútnu respiračnú infekciu. Tie obsahujú:

• dýchavičnosť;
• teplo;
• zimnica;
• malátnosť;
• bolesť kĺbov;
• kašeľ.

Príznaky sa prejavia do niekoľkých hodín po expozícii antigénu. U niektorých pacientov symptómy spontánne ustúpia, aj keď sa môžu vrátiť po ďalšej expozícii antigénu. V zriedkavých prípadoch môžu byť príznaky také závažné, že spôsobujú dýchacie ťažkosti.

V chronickej forme alergická alveolitída Príznaky sú malé a môžu zostať bez povšimnutia počas dlho. Tie obsahujú:

• periodický kašeľ s vykašliavaním;
• progresívne zhoršovanie tolerancie záťaže, t.j. pocit miernej únavy pri námahe;
• nízka teplota;
• strata váhy.

Niekedy sa objaví cyanóza pier, bledosť pokožky, pot ako výraz dychovej tiesne, najmä počas cvičenia.

Čo keď existujú príznaky alergickej alveolitídy?

Ak spozorujete príznaky exogénnej alergickej alveolitídy, mali by ste navštíviť svojho praktického lekára. Malo by sa pamätať na to, že kašeľ a dýchavičnosť môžu byť príznakmi mnohých ďalších stavov. V akútnych stavoch, keď dôjde k silnej dýchavičnosti, je potrebné zavolať záchrannú službu.

Príčiny a rizikové faktory

Alergická alveolitída je zvyčajne spôsobená opakovaným vystavením živočíšnemu alebo rastlinnému prachu, ale nie výlučne v pracovnom prostredí. Aby sa tento prach dostal do malých pľúcnych vakov, kde sa vymieňa kyslík s krvou, musí byť menší ako určitá veľkosť, označovaná ako 5 mikrónov. (Mikron je jedna milióntina metra, a teda asi jedna dvadsaťpäťtisícina palca.)

S touto poruchou sa môže spájať mnoho rôznych látok, s ktorými sa možno stretnúť v profesionálnom prostredí, vrátane dráždivých látok spojených s hydina (páperie, perie), výroba syra (pleseň), výroba cukru (plesnivý peľ cukrovej trstiny), poľnohospodárstvo (plesnivé) seno), laboratórne práce (zvyšky moču potkanov), tabak (šnupavý tabak), vykurovacie a chladiace systémy (plesnivá voda), sladovanie / varenie piva (plesnivý jačmeň), spracovanie plastov (zvyšky plastov), ​​epoxid (zahriate epoxidové zvyšky), enzymatický čistiaci prostriedok, farby a atď.

Ovplyvnené populácie

Alergická alveolitída je zriedkavé ochorenie. Jeden človek zo 100 tisíc ochorie. raz za rok. Deti i dospelí muži a ženy sú chorí. Ochorenie sa vyvíja iba asi u 1,6% ľudí vystavených špecifickému antigénu vo vysokých koncentráciách.

Diagnostika

Lekár v prvom rade zhromažďuje informácie o súčasnej histórii chorôb, užívaných liekoch a sprievodných ochoreniach choroby, ako aj účinky látok, ktoré môžu spôsobiť alergickú alveolitídu - v práci aj v domáce podmienky. Na stanovenie expozície antigénu sú k dispozícii dostatočné dotazníky. Špecialista potom pacienta vyšetrí.

V budúcnosti môže lekár objednať ďalšie testy, spravidla ide o laboratórne krvné testy: krvný náter, proteín CRP, všeobecná analýza, prítomnosť takzvaných zrážajúcich sa protilátok v sére. Okrem toho môže lekár nariadiť zobrazovacie testy, ako sú röntgenové snímky pľúc alebo počítačová tomografia hrudník, ako aj funkčné testy ako spirometria, pletyzmografia, hodnotenie difúznej schopnosti plyny. Niekedy je potrebné urobiť broncho-fibroskopiu a posúdenie folikulárnej tekutiny alebo dokonca biopsiu pľúc, t.j. odoberte tkanivový materiál a vykonajte histopatologické hodnotenie.

Súvisiace poruchy

Príznaky nasledujúcich porúch môžu napodobňovať exogénnu alergickú alveolitídu. Porovnania môžu byť užitočné pre diferenciálnu diagnostiku:

• Astma charakterizovaná dýchavičnosťou spôsobenou rôznymi faktormi, často spojenou s alergiou. Vo všeobecnosti sa dýchacie cesty zužujú a môžu sa spontánne vrátiť do normálu, aj keď je často potrebná liečba. Závažnosť chronických prípadov sa môže znížiť v závislosti od základnej príčiny a liečby. Nie je známy žiadny liek, ale útoky je možné ovládať v rôznej miere.
• Deskvamatívna intersticiálna pneumónia je chronická forma zápal pľúc. Presná príčina poruchy nie je známa. Príznaky sú spôsobené vylučovaním veľkých alveolárnych buniek (deskvamácia) v pľúcach a zhrubnutím dýchacích ciest. Táto porucha je charakterizovaná dýchavičnosťou a sprevádzaná násilným kašľom, ktorý, zdá sa, nezbavuje prekážku.
• Fibrózna alveolitída, známy tiež ako Hamman-Richov syndróm, je zápalové ochorenie pľúc, ktoré sa prejavuje abnormálna tvorba vláknitého tkaniva medzi malými vzduchovými vakmi (alveoly) alebo kanálmi v pľúcach. Kašeľ a zrýchlené dýchanie sa môžu vyvinúť aj pri miernom cvičení. V dôsledku nedostatku kyslíka cirkulujúceho v krvi môže koža zmodrieť (cyanotická). Komplikácie, ako sú infekcie, emfyzém alebo srdcové problémy.
• Granulomatózna pneumonitída Ide o zriedkavé ochorenie pľúc charakterizované zapálenými uzlinami v pľúcach. Vdýchnutie rôznych antigénov, ako sú baktérie (dokonca aj mŕtve baktérie) alebo fragmenty mikrobiálnych buniek, môže nadmerne stimulovať imunitný systém v pľúcach, čo vedie k symptómom ochorenia. Antigén je látka, zvyčajne proteín alebo uhľohydrát, ktorá môže stimulovať imunitnú odpoveď. Pokiaľ ide o granulomatóznu pneumonitídu, syndróm vyvoláva imunitnú odpoveď. Príznaky zahŕňajú komplikácie v pľúcach, suchý kašeľ a dýchavičnosť. Tento respiračný problém je často nesprávne diagnostikovaný ako pľúcna tuberkulóza alebo akékoľvek iné ochorenie pľúc.
• Sarkoidóza pľúc - choroba, ktorá postihuje mnoho systémov tela. Je charakterizovaná malými, okrúhlymi léziami (tuberkulózami) v tkanive. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia a podielu postihnutého organizmu. Rozšírené postihnutie pľúc sa môže vyskytnúť s postihnutím lymfatických uzlín alebo po ňom. Poškodenie pľúc je zvyčajne charakterizované kašľom a dýchavičnosťou, aj keď tieto príznaky môžu byť mierne alebo chýbajú.

Liečba

Hlavným liečebným postupom je absolútne zastavenie expozície antigénu, t.j. prerušenie kontaktu s vtákmi v prípade reakcií na vtáčie alergény (páperie, perie), zmena pracoviska a pod.

Akútna forma alergickej alveolitídy niekedy zmizne bez liečby, keď je intenzita symptómov nízka. Niekedy sa pri závažných príznakoch podávajú glukokortikoidy niekoľko týždňov.

V chronických formách sa glukokortikosteroidy podávajú mnoho týždňov, pričom dávka sa postupne znižuje. Liečba môže byť neúčinná z dôvodu chronickej, progresívnej povahy pľúcnych lézií - chronický zápal vedie k zmenám typu pľúcna fibróza. Zmeny sú často progresívne napriek zastaveniu expozície, čo má za následok zlyhanie dýchania rôznej závažnosti. Zostáva iba symptomatická liečba respiračného zlyhania - kyslíková terapia, antitusická terapia, symptomatická liečba dýchavičnosti. Jednotlivé prípady sú vhodné na transplantáciu pľúc.

Pri akútnych formách a exacerbácii chronických foriem je niekedy potrebná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Je možné úplne vyliečiť exogénne? alergická alveolitída?

Rýchle rozpoznanie akútnych foriem po úplnom zničení patogénu zaisťuje úplné zotavenie. Chronická forma ochorenia je dlhodobá a jeho priebeh sa líši od človeka k človeku.

Predpoveď

Prognóza je dobrá, ak sa choroba a expozícia patogénu zistí v počiatočnom štádiu. Preto sa dá vyhnúť ďalšiemu vystaveniu patogénu. Zistené zjazvenie pľúc sa však nevyrieši a títo pacienti môžu neúprosne prechádzať do zlyhania pľúc.

Celkový výsledok je vynikajúci, keď sa väčšina pacientov po ukončení expozície antigénu úplne zotaví.