Autoimunitná metaplastická gastritída: príčiny, symptómy, liečba

Autoimunitný metaplast zápal žalúdka Ide o chronický zápalový proces sliznice žalúdka, ktorý vedie k atrofii sliznice orgánu. Termín „autoimunitný“ spravidla znamená porušenie imunitného systému - protilátky cirkulujú v krvi do vlastných buniek a tkanív pacienta, respektíve na ne útočia.

Autoimunitná gastritída je spojená s prítomnosťou protilátok namierených proti parietálnym bunkám žalúdka (tieto bunky sú okrem iného zodpovedné za produkciu kyseliny chlorovodíkovej a vnútorného faktora potrebného na absorpciu vitamín B.12 v ileu) a proti vnútornému faktoru.

V dôsledku poškodenia buniek výstelky dochádza k zvýšeniu kyslosti žalúdočnej šťavy a k porušeniu absorpcie vitamínu B12.

Príčiny autoimunitného metaplastu zápal žalúdka zostáva nejasnýale existuje určitá genetická predispozícia. Tiež ľudia s autoimunitné choroby majú väčšiu pravdepodobnosť koexistencie s inými autoimunitnými patológiami a napríklad autoimunitná gastritída je častejšie spojená s

cukrovka 1. typu, Hashimotova tyroiditída, Sjogrenov syndróm a iné choroby.

Počas autoimunitnej gastritídy sa protilátky proti výstelkovým bunkám žalúdka viažu na mechanizmus zodpovedný za produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Tiež sa pozorujú zápalové infiltrácie v žalúdočnej sliznici.

Lézie typické pre autoimunitné zápal žalúdkasa nachádzajú v žalúdočnom kmeni, v malej miere v pylorickom oddelení (t.j. pri prechode medzi žalúdkom a dvanástnik). Odhaduje sa, že autoimunitná gastritída sa vyskytuje asi u 2-20% ľudí starších ako 50 rokov.

príznaky a symptómy

Autoimunitná metaplastická gastritída zostáva dlho asymptomatická. Príznaky sú spojené s vývojom makrocytov anémia(s takzvanými veľkými krvinkami), ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatku vitamínu B12.

Príznaky sú spočiatku nešpecifické - môžu sa vyskytnúť v mnohých rôznych podmienkach. Medzi príznaky spojené s anémiou patrí bledosť (pri anémii s nedostatkom vitamínu B12 je koža mierne žltkastá a voskovitá). Pacienti sa sťažujú na miernu únavu, slabosť, niekedy ospalosť alebo zlú koncentráciu. Anémia (bez ohľadu na príčinu) môže viesť k pocitu zrýchleného srdcového tepu (tachykardia), a v závažnejších prípadoch - do lapanie po dychu.

Asi polovica ľudí s nedostatkom vitamínu B12 zažíva chudnutie. Gastrointestinálne symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nedostatku vitamínu B12, a preto autoimunitná gastritída, sú poruchy chuti (dysgeúzia), pálenie jazyka, dyspeptické symptómy (nevoľnosť, pocit sýtosti, ťažkosti v bruchu).

Vitamín B12 je veľmi dôležitý pre správnu funkciu nervového systému, takže jeho nedostatok vedie k vzniku symptómov tohto systému. Nedostatok tohto vitamínu spôsobuje okrem iného pocit znecitlivenia končatín, mravčenie v prstoch, oslabenie svalovej sily, v závažnejších prípadoch je pozorované zhoršenie zraku. Pri vyšetrení môže lekár zistiť, že nervové reflexy sú oslabené.

- Čo robiť, ak máte autoimunitné príznaky metaplast zápal žalúdka?

Príznaky, ktoré sa vyskytujú počas autoimunitnej gastritídy a vzniku sekundárneho nedostatku vitamínu B12, sú nešpecifické. Príznaky naznačujúce anémiu vyžadujú potvrdenie alebo vylúčenie. V prípade rýchlo sa zhoršujúcich symptómov je potrebná rýchla diagnostika.

Anémia (bez ohľadu na jej typ) si vyžaduje vysvetlenie jej príčin. Náhly nástup neurologických symptómov (napríklad nedostatok citlivosti v končatine, problémy s pohybom, asymetria pohybu, paréza, strata zraku) vyžaduje urgentné stretnutie s lekárom, t.j. zavolaním záchrannej služby alebo odchodom do nemocnice (pohotovosť Pomoc).

Pretrvávajúce dyspeptické symptómy (nevoľnosť, vracanie, grganie, pocit tiaže, nepohodlia alebo bolesti brucha) si tiež vyžadujú návštevu praktického lekára kvôli ďalšej diagnostike.

Príčiny

Ochorenie je spôsobené útokom buniek vlastných tkanív imunitného systému v žalúdku. Odpoveď na otázku, prečo sa to deje, však nie je známa.

Vedci sa domnievajú, že príčinou procesu môže byť genetická predispozícia k takzvaným autoimunitným reakciám. Túto teóriu podporujú štúdie, ktoré ukazujú, že iné autoimunitné ochorenia (tyroiditída, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída, cukrovka 1 typ, celiakia).

Diagnostika

Autoimunitná metaplastická gastritída je diagnostikovaná na základe prítomnosti protilátok a typických mikroskopických zmien v častiach žalúdočnej sliznice. Na zber rezov tkaniva žalúdka je potrebné vykonať gastroskopiu (endoskopické vyšetrenie).

Za prítomnosti neurologických symptómov a makrocytovej anémie je potrebné stanoviť koncentráciu vitamínu B12 v krvi. Stanovenie makrocytovej anémie vyžaduje stanovenie vitamínu B12 a folátu (druhá príčina tohto typu anémie) v krvi. Pacienti s autoimunitnou metaplastickou gastritídou majú protilátky proti parietálnym bunkám proti vnútornému faktoru; môžu byť prítomné aj protilátky proti vnútornému komplexu faktor-vitamín B12.

Pretože autoimunitná gastritída je spojená s mierne vyšším rizikom rakoviny žalúdka, ak je prítomná pretrvávajúce alebo pretrvávajúce dyspeptické symptómy alebo strata hmotnosti napriek liečbe, kontaktujte lekár.

Liečba

Liečba autoimunitnej gastritídy zahŕňa celoživotnú parenterálnu (tj. Orálnu) suplementáciu vitamínu B 12, ak je diagnostikovaná anémia. Žiaľ, neexistuje možnosť príčinnej liečby, pretože užívanie imunosupresív, t.j. potlačenie tvorby protilátok proti vlastným tkanivám je neúčinné.

Vitamín B12 je symptomatická liečba a je zahrnutý v rozvoji anémie. Pomocné metódy majú veľmi obmedzenú hodnotu. Vzhľadom na nedostatok vnútorného faktora potrebného na absorpciu vitamínu B12 v ďalších častiach gastrointestinálneho traktu nemá diétny režim význam.

Dá sa autoimunitná metaplastická gastritída úplne vyliečiť?

Autoimunitnú gastritídu nemožno úplne vyliečiť. Diagnóza vyžaduje pravidelnú morfológiu krvi, niekedy koncentráciu vitamínu B12 v krvi a v prípade anémie parenterálnu náhradu.

Autoimunitná metaplastická gastritída je spojená so zvýšeným rizikom vzniku adenokarcinómu 3-5-krát, preto musíte pravidelne navštevovať lekára.