Vírus Nipah: čo to je, príčiny, pôvodca, symptómy, liečba, prevencia

Čo je to vírus Nipah?

Vírusová infekcia Nipah (NiV) je nová infekčná choroba, ktorá sa prvýkrát objavila u domácich ošípaných v Malajzii a Singapure v rokoch 1998 a 1999.

Existujú dôkazy o infekcii Nipah u niekoľkých druhov domácich zvierat, vrátane psov, mačiek, kôz a koní. Ovplyvnené môžu byť aj ovce. Od prvého vypuknutia choroby však postihuje predovšetkým ľudí v rôznych častiach sveta.

Ochorenie spôsobuje u ošípaných respiračné symptómy a niekedy aj poruchy nervového systému. Má deštruktívny zoonotický potenciál.

Organizmus, ktorý spôsobuje vírusovú encefalitídu Nipah, je RNA vírus z rodiny Paramyxoviridae, rod Henipavírus, a je v tesnom spojení s vírusovou infekciou Hendra (HeB). Vírus Hendra, predtým známy ako pneumónia koní morbillivírusov koní alebo akútny respiračný syndróm, je akútna vírusová respiračná infekcia u koní a ľudí, hlásená v Austrália.

Vírusová infekcia Nipah, tiež známa ako vírusová encefalitída Nipah, bola prvýkrát izolovaná a popísaná v roku 1999. Meno Nipah pochádza z dediny v Malajzii, kde na chorobu zomrel človek, z ktorého bol vírus prvýkrát izolovaný.

Napriek tomu, že vírus Nipah spôsobil v Ázii iba niekoľko známych ohnisiek, infikuje široké spektrum zvierat a spôsobuje vážne ochorenie a smrť ľudí, čo z neho robí verejný záujem zdravotná starostlivosť.

- Kľúčové fakty o víruse Nipah.

• Mnoho z počiatočných ľudských prípadov vírusu Nipah bolo predtým diagnostikovaných ako Japonská encefalitída pred izoláciou a identifikáciou novoobjaveného vírusu Nipah.
• Možno v dôsledku programov odlesňovania mali mnohé z malajzijských fariem, ktoré boli primárne postihnuté, v blízkosti ovocné stromy. s miestom, kde sa chovajú ošípané, ktoré priťahovalo netopiere a v konečnom dôsledku zvýšilo citlivosť ošípaných na exkrementy z netopierov obsahujúcich vírus.
• Počas epidémií v Malajzii a Singapure v rokoch 1998-1999 bolo v boji proti tejto chorobe zabitých viac ako 1 milión ošípaných, čo malo devastačné ekonomické a sociálne dôsledky.
• Prípady ľudí sa vyskytli v Bangladéši a Indii v rokoch 2003, 2004, 2007, 2008 bez zjavného prepuknutia domácich zvierat.

Prenos a distribúcia

Ovocné netopiere, tiež známe ako „lietajúce líšky“ rodu Pteropus, sú prirodzeným rezervoárom hostiteľov vírusovej infekcie Nipah a Hendra.

Vírus je prítomný v moči netopierov a možno aj vo výkaloch netopierov a slinách. Možno v dôsledku programov odlesňovania ovocie stromy, ktoré priťahovali netopiere z dažďového pralesa, čím vystavovali domáce ošípané moču a výkalom muchy myši.

Verí sa, že vylučovanie začalo u ošípaných infekciu, po ktorej nasledovalo rýchle šírenie vírusu prostredníctvom intenzívne chovaných ošípaných. Prenos medzi farmami môže byť navyše spôsobený fomitami - alebo prenosom vírusu na oblečenie, vybavenie, topánky, vozidlá atď.

Riziko infekcie

Vírus Nipah je zoonotická choroba. K prenosu na človeka v Malajzii a Singapure došlo takmer vždy priamym kontaktom so sekrétmi infikovaných ošípaných. Správy o vypuknutí choroby v Bangladéši naznačujú prenos vírusu z netopierov bez medzihostiteľa, keď pijú surové palmová šťava znečistená netopierími exkrementmi alebo pri lezení na stromy pokryté netopierími exkrementmi myši.

V Bangladéši a Indii boli hlásené prípady možného prenosu z človeka na človeka je potrebné prijať opatrenia pre pracovníkov nemocnice, ktorí sa starajú o infikovaných pacientov. Pri manipulácii s laboratórnymi vzorkami a na manipulácii s nimi a na bitúnkoch je tiež potrebné prijať opatrenia.

Ľudskou infekciou je obvykle syndróm encefalitídy, ktorý charakterizuje horúčka, bolesť hlavy, ospalosť, dezorientácia, zmätenosť, kóma a možno smrť. Počas prepuknutia choroby v Malajzii zomrelo až 50% klinicky zjavných prípadov u ľudí. Na vírus Nipah neexistuje žiadna špecifická liečba. Podporná starostlivosť je hlavnou liečbou choroby.

príznaky a symptómy

Infekcie u ľudí siahajú od asymptomatickej infekcie po akútnu respiračnú infekciu (mierna, závažná) a smrteľnú encefalitídu.

U nakazených sa spočiatku prejavujú príznaky ako horúčka, bolesti hlavy, myalgia (bolesť svalov), vracanie a bolesť hrdla. To môže byť sprevádzané závratmi, ospalosťou, zmeneným vedomím a neurologickými príznakmi naznačujúcimi akútna encefalitída. Niektorí ľudia môžu mať aj netypické pocity zápal pľúc a závažné respiračné problémy vrátane syndróm akútneho respiračného zlyhania. Encefalitída a epilepsia sa vyskytujú v závažných prípadoch a prechádzajú do kómy do 24-48 hodín.

Inkubačná doba (interval od infekcie do nástupu symptómov) sa považuje za 4-14 dní.

Väčšina ľudí, ktorí prežijú akútnu encefalitídu, sa úplne uzdraví, ale tí, ktorí prežili, majú dlhodobý neurologický stav. Približne 20% pacientov má zvyškové neurologické následky, ako sú epilepsia a zmeny osobnosti. Malý počet ľudí, ktorí sa zotavia, sa následne relapsuje alebo sa u nich vyvinie oneskorená encefalitída.

Úmrtnosť sa odhaduje na 40-75%. Táto miera sa môže líšiť v závislosti od ohniska, v závislosti od miestneho dohľadu a kapacít klinického manažmentu.

Diagnostika

Počiatočné príznaky a symptómy vírusovej infekcie Nipah sú nešpecifické a v čase prezentácie často nie je podozrenie na diagnózu. To môže interferovať s presnou diagnostikou a vytvárať problémy s detekciou ohniska, účinnými a včasnými opatreniami na kontrolu infekcie a reakciou na ohnisko.

Okrem toho kvalita, množstvo, typ, načasovanie zberu klinických vzoriek a čas potrebný na prenos vzoriek do laboratória môžu ovplyvniť presnosť laboratórnych výsledkov.

Históriu vírusovej infekcie Nipah je možné diagnostikovať počas akútnej a rekonvalescenčnej fázy ochorenia. Hlavnými testami, ktoré sa používajú, sú polymerázová reťazová reakcia s reverznou transkripciou (RT-PCR) z biologických tekutín a detekcia protilátok pomocou enzýmovo viazaného imunosorbentného testu (ELISA).

Medzi ďalšie používané metódy výskumu patrí analýza polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a izolácia vírusu bunkovou kultúrou.

Prevencia a kontrola

Preventívne a kontrolné opatrenia sú zamerané na okamžité zničenie prostredníctvom hromadného výberu infikovaných a ošípané v kontakte a dohľad nad protilátkami vo vysokorizikových farmách, aby sa zabránilo budúcnosti ohniská.

Po odmietnutí sa pohrebisko dezinfikuje chlórovaným vápnom. Na dezinfekciu kontaminovaných oblastí a zariadení sa odporúča použiť aj chlórnan sodný (bielidlo). Ďalšími dôležitými kontrolnými opatreniami je dočasný zákaz prepravy ošípaných v postihnutých krajinách zákaz chovu ošípaných v postihnutých oblastiach, ako aj zdokonaľovanie biologických metód ochrana. Dôrazne sa odporúča školenie a používanie osobných ochranných prostriedkov (OOP) pre osoby vystavené potenciálne infikovaným ošípaným. Navrhuje sa aj zlepšenie hygieny pri operáciách na ošípaných.

Jedným z najdôležitejších opatrení biologickej bezpečnosti pre postihnuté oblasti je zníženie pravdepodobnosti kontaktu tankových netopierov so zariadeniami na chov ošípaných.

V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne očkovacie látky proti vírusu Nipah. V Austrálii a vo Francúzsku pokračuje výskum vakcín.

- Zníženie rizika infekcie u ľudí.

Pri absencii vakcíny je jediným spôsobom, ako znížiť alebo zabrániť infekcii ľudí, zvýšenie informovanosť o rizikových faktoroch a informovanie ľudí o opatreniach, ktoré je možné prijať na zníženie vplyv vírusu Nipah.

Správy o vzdelávaní v oblasti verejného zdravia by sa mali zamerať na:

• Zníženie rizika prenosu z netopiera na človeka. Snahy zabrániť prenosu by sa mali v prvom rade zamerať na obmedzenie prístupu netopierov k datľovej šťave a iným čerstvým potravinám. Môže byť užitočné držať netopiere mimo miest zberu miazgy pomocou ochranných krytov. Čerstvo pripravenú datľovú šťavu by ste mali variť a ovocie pred jedlom dôkladne umyť a ošúpať. Ovocie vykazujúce známky uštipnutia netopiermi by sa malo zlikvidovať.
• Zníženie rizika prenosu zo zvieraťa na človeka. Pri manipulácii s chorými zvieratami alebo ich tkanivami, ako aj pri zabíjaní a zabíjaní by ste mali používať rukavice a iný ochranný odev. Ľudia by sa mali čo najviac vyhýbať kontaktu s infikovanými ošípanými. V endemických oblastiach by sa pri zakladaní nových fariem na chov ošípaných mala brať do úvahy prítomnosť ovocných netopierov v tejto oblasti. oblasť a vo všeobecnosti by krmivo pre ošípané a ošípané mali byť chránené pred netopiermi, keď Možno.
• Zníženie rizika prenosu z človeka na človeka. Malo by sa zabrániť tesnému fyzickému kontaktu s ľuďmi infikovanými vírusom Nipah. Pravidelné umývanie rúk by sa malo vykonávať po odchode alebo návšteve chorých ľudí.

Geografická distribúcia

Ohniská infekcie vírusom Nipah sa vyskytli u ošípaných v Malajzii a Singapure, ako aj u ľudí v Malajzii, Singapure, Indii a Bangladéši. Dôkaz vírusu bez klinického ochorenia bol nájdený aj u netopierov v Kambodži, Thajsku a na Madagaskare.